Kdaj odstraniti tonzile. Vrste tonzilektomije. Značilnosti pooperativnega obdobja.

Tonzilektomija je operacija, ki se izvaja pogosto in zelo dolgo. Prva omemba izločanja tonzil je omenjena v starogrških in starodavnih rimskih virih, ki so stari že manj kot 3000 let..

Danes se tonzile odstranjujejo od vsakih 8 prebivalcev planeta Zemlje, skozi operacijo pa je v otroštvu minilo dve tretjini teh ljudi. Zakaj je takšen kirurški poseg "postavljen na tok"? Kako je to potrebno? Kakšne so indikacije za tonzillektomijo, kaj se bo zgodilo po njej? Vredno je poskusiti najti odgovore na ta vprašanja..

Laserska in radijska valovna tonzillektomija: indikacije

Tonsillektomija je medicinski izraz latinskega in grškega izvora. Tonsilla (lat.) Pomeni "tonzil", in, κτομή (grško) - "odstranitev".
To je operacija, pri kateri kirurg odstrani tonzile (palatinske tonzile) skupaj s povezovalno kapsulo z eno od prakticiranih metod..

Sodobna medicina pozna več načinov za odstranjevanje tonzil:

skalpel, škarje in žična zanka elektrokoagulacija krioodestrukcija CO2 laser ultrazvok radiofrekvenčna ablacija

Kronični tonzilitis je precej resna, neprijetna bolezen, včasih se je težko spoprijeti z njim. In ni druge izbire, kot da odstranimo organ, ki je stalen vir okužbe.

POMEMBNO: Prej je bila tonzilektomija opravljena v razsutem stanju. In ne samo za bolnike s kroničnim vnetjem tonzil, ampak tudi za preventivo. Operacija je veljala za lahko in rahlo travmatično, tonzile pa so veljale za vestigijski organ. Danes je njihova vloga pri oblikovanju človeške imunosti postala očitna, zato se kirurgija pošlje le v skrajnih primerih, z jasnimi indikacijami.

Tej vključujejo:

Kronični tonzilitis s pogostimi recidivi (pogost tonzilitis). To velja za tonzilitis, ki se pogosteje poslabša 4-krat na leto, 2-3 leta. Kronični tonzilitis, pretvorjen v dekompenzirano obliko. S tako žlezo, ki se ne samo vname, se v njih pojavijo številne nepovratne destruktivne spremembe. Okužba z njimi se širi na bližnje organe. Osredotočenost okužbe narašča. Zapleti bolezni se manifestirajo v obliki alergizacije telesa, kardiovaskularnih patologij, bolezni ledvic, sklepov, endokrinih žlez. Krvavice rastejo do te mere, da motijo ​​dihanje (apneja, zastoj dihanja v sanjah) ali požiranje. Pojavil se je paratonsilarni absces, flegmon in drugi gnojni zapleti. Za zdravljenje kroničnega tonzilitisa so bili sprejeti konzervativni ukrepi, ki pa niso bili uspešni..

Indikacije za tonzilektomijo.

POMEMBNO: Priporočljivo je, da se tonzilektomija opravi v obdobju remisije, ko so tonzile razmeroma mirne. Ob prisotnosti gnojnih zapletov ali v drugih primerih operacije v obdobju poslabšanja je bolniku predpisan visok odmerek antibakterijskih zdravil.

Toda obstajajo ljudje, katerim je tonzillektomija, opravljena s katero koli od teh metod, kategorično kontraindicirana. To so bolniki s kroničnim tonzilitisom z:

levkemija, druge resne bolezni krvi, anomalije žil žrela, pljučna tuberkuloza v odprti obliki, bolezni srca, ledvic, jeter, pljuč, pri katerih so se v teh organih pojavile nepovratne spremembe (stopnja dekompenzacije) s hudimi oblikami nevropsihiatričnih patologij s hudo diabetes mellitusom

Začasno ne izvajamo tonzilektomije v ugodnejši čas z:

SARS in poslabšanje gripe kroničnih bolezni ketonurije, odkritih pri bolniku z diabetesom mellitusom

POMEMBNO: Pred operacijo bolnik s kroničnim tonzilitisom obišče specialista ENT, splošnega zdravnika, zdravnike po potrebi, poleg tega pa opravi kliniko in biokemijo krvi, koagulogram in urinsko kliniko.

Laserska tonzilektomija

Namesto skalpela ali škarje v ENT praksi uporabljam laserje (dioda ali ogljikov dioksid) kot kirurško orodje.

Lasersko odstranjevanje tonzil.

Odstranjevanje žlez z laserjem velja za nežno metodo, saj laserski žarek hkrati:

uniči patološka tkiva, koagulira ("razsveti" majhne krvne žile in s tem zmanjša tveganje za okužbo rane ali odpiranje močnih krvavitev)

Za lasersko tonzillektomijo bolnika ni treba hospitalizirati. Operacija se izvaja ambulantno. Pacientu se dodeli lokalna anestezija.
Okrevanje po posegu je običajno hitro..

Radiovalna tonzilektomija

Druga sodobna metoda za odstranjevanje žlez je radijski val.
Človeške palatinske tonzile so 70-90% vode. Elektroda - skalpel jim oddaja radijski signal, ki to vodo izhlapi. Tako se secirajo patološka tkiva.
Pri čemer:

bližnja tkiva in organi niso poškodovani termični vplivi na tkiva minimalno krvne žile in živčni končiči se koagulirajo, zaradi česar je metoda skoraj brezkrvna, bolečina po posegu, minimalna brazgotina po radio valovi tonzilektomije ne nastane

Operacija z radio valovno metodo je možna tako pod splošno anestezijo kot z lokalno anestezijo.

VIDEO: Radiofrekvenčna ablacija tonzillektomija

Dvostranska tonzilektomija: potek operacije

Kljub obstoju sodobnih rahlo travmatičnih metod odstranjevanje tonzil s skalpelom ali škarjami še vedno prakticiramo..

Pred operacijo se pregleda bolnikova kri. Ker tonzilektomija s skalpelom še zdaleč ni brezkrvna metoda, se morate prepričati, da operirana oseba nima težav s strjevanjem krvi. Naredite koagulogram. Nadalje se določijo z metodo anestezije. Odrasli in otroci od 12. leta dalje imajo dvojno skalpelsko tonzillektomijo, ki se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Otroci dobijo splošno anestezijo, prvič, ker je bolečina med operacijo velik stres za njih, in drugič, da ne bodo mogli sedeti mirno. Pred uporabo te ali one vrste anestezije se preveri, ali ima bolnik alergije nanjo. Med operacijo pacient sedi ali leži. Manipulacije se začnejo, ko deluje anestezija. Na lokalni - v 5-10 minutah. Palatinske tonzile potegnemo nazaj s sponkami in jih odrežemo s skalpelom, škarjami in posebno zanko.
Po krvavitvi tonzile na bombažne posode nanesemo bombažne kroglice in jih tesno pritisnemo. Praviloma je to dovolj za zaustavitev krvavitve. Tista plovila, iz katerih je močna krvavitev, so vezana s svilenimi nitmi. Ko se kri ustavi, se šteje, da je operacija zaključena.

Odstranjevanje žlez s skalpelom.

POMEMBNO: Trajanje tonzillektomije s skalpelom - 30 minut - 1 ura.

VIDEO: Tonzilektomija. Vrste operacij

Tonsilektomija in pooperativno obdobje

Trajanje in zapletenost pooperativnega okrevanja je neposredno odvisna od tonzilktomije, pa tudi od vrste anestezije, ki se uporablja med operacijo..

Takoj po operaciji bolnika odpeljejo na oddelek..
Na postelji, ki je položena na bok, pod obrazom je položena brisača. Dejstvo je, da bo v prvih urah po operaciji doživel obilno slinjenje. Pomembno je, da se ne zaduši. Prvi dan po operaciji ne morete govoriti.
Odrasli in mladostniki dobijo pijačo 3-4 ure po operaciji, tega dne ne smejo jesti. Po 5-6 urah lahko otroci hranijo tekočo hrano (na primer naribana kaša), katere temperatura je enaka sobni temperaturi. 2-3 dni v tonzilih in grlu lahko pooperativni bolnik občuti bolečino. Na dan 2-3 so predpisani bolniki, ki imajo tonzile odstranjene z laserjem, tekočim dušikom in radijskimi valovi, če se zapleti niso pojavili (takšni primeri so redki). Na 5. do 6. dan so predpisani pooperativni bolniki, pri katerih so bile tonzile odstranjene s skalpelom.

Po tonzillektomiji pacient leži na boku.

POMEMBNO: Popolno okrevanje po tonzilktomiji enačimo z epitelizacijo mandljevih niš. Pojavi se 17-21 dan po operaciji. Nato se pooperativno obdobje konča.

Kako dolgo je temperatura po tonzilktomiji?

Drugi dan po tonzilktomiji se lahko bolnikova temperatura dvigne na subfebrilno. Običajno je 37 - 37,5 stopinj. To povečanje je povezano z celjenjem pooperativne rane..

Subfebrilno stanje, normalno, traja 7-10 dni. Toda obstajajo primeri, ko se temperatura ne normalizira do popolne epitelizacije. Če temperatura 3 tedne po operaciji ali dlje ne pade, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom in opravite krvni test. Morda je prišlo do nekaterih zapletov..

Po tonzilktomiji lahko temperatura traja do 21 dni.

Koliko vneto grlo po tonzillektomiji?

Vneto grlo po odstranitvi tonzil se pojavi takoj ali naslednji dan. Lahko da v ušesa.
Najbolj intenzivni občutki bolečine so do 6 dni po operaciji. Do drugega tedna se niše tonzil popolnoma očistijo plakov, do konca tretjega tedna pa jih popolnoma prekrije nov epitelij. V tem času praviloma mine tudi bolečina..

Vneto grlo - značilnost pooperativnega obdobja po tonzilktomiji.

Krvavitev po tonzilektomiji

Krvavitve so najpogostejše pri bolnikih po odstranitvi tonzil s skalpelom. Odpre se pri 1-8% odraslih in 3-6% otrok in je praviloma povezano z:

napake pri delovanju strukturnih značilnosti krvnih žil s slabo koagulacijo krvi

Običajno se zaplet te vrste pojavi takoj po tonzilktomiji. Nevarna je iz dveh glavnih razlogov, ki sta:

tveganje izgube krvi zadušitve krvi (zlasti pri otrocih)

Zdravniki odločajo, katere ukrepe sprejeti za zaustavitev krvavitve in obnovitev pacientove krvi na podlagi resnosti njegovega stanja.

POMEMBNO: Teden dni po operaciji lahko bolnik prejme majhne količine krvi iz zdravilnih nišic tonzil. Najverjetneje je ta krvavitev povezana z mehanskimi poškodbami sluznice med obroki.

VIDEO: KAJ BO SREČENO, ČE ODSTOPAM ŽELEZE?

Zapleti po tonzilktomiji

Drugi zapleti po odstranitvi tonzil vključujejo:

vnetje zaradi okužbe, ki jo prinesejo brazgotine na nebu in palatinskih lokih, hiperplazija nazofaringealnih in jezičnih tonzil, acetonemija pri otrocih, faringitis in vneto grlo

Ti zapleti so izredno redki, pod pogojem, da je bila tonzillektomija opravljena po indikacijah in ob ustrezni predoperativni pripravi..

Tonsillektomija: pred in po.

Posledice tonzilektomije. Ali je tonzilitis mogoč po tonzilktomiji??

Pozitivna posledica odstranjevanja tonzil je znebitev kroničnega tonzilitisa, pogostih bolezni tonzilitisa. Izkaže se, če odstranite tonzile, tonzilitis ne bo? Na splošno razumljeno, da.
Toda takoj po operaciji je možen zaplet, ki ga zdravniki imenujejo "pooperativni tonzilitis." Manifestira se s faringitisom (vnetjem sluznice grla), vnetjem nepca in limfadenitisom..

Negativna posledica tonzilektomije mnogi strokovnjaki vidijo odsotnost ovire med okoljem in človeškim dihalnim sistemom, katerega vlogo so igrale žleze.
Po statističnih podatkih je pri ljudeh po tonzillektomiji bronhitis kot zaplet SARS pogostejši.

Okrevanje po tonzilktomiji - rehabilitacija. Prehrana po tonzilktomiji: prehrana

V prvih urah po operaciji, medtem ko se iz rane sprošča kri, bolniku priporočamo, da leži na boku. Ko se krvavitev ustavi, se lahko prevrnete in vstanete. Če ni zapletov, se lahko vrnete v normalno življenje takoj po odpustu iz bolnišnice..

Včasih po operaciji je potrebna terapija:

antibiotiki (če pride do infekcijskega zapleta) antipiretiki (če se je temperatura dvignila nad 38-38,5 stopinj) protibolečinska zdravila (zlasti pri otrocih, če je vneto grlo zelo intenzivno)

Vse dni v pooperativnem obdobju priporočljiva dieta.

Prvi dan jedo sploh ne priporočamo. V prvih 6 dneh mora biti hrana tekoča, homogena, pri sobni temperaturi. Vseh 21 dni ne smete jesti preveč vročega, prehladnega, začinjenega, kislega in vsega, kar lahko draži sluznico ust in žrela. Dnevno normo morate piti: 1,5 litra za otroke, 2-3 litra za odrasle.

V prvem tednu po odstranitvi žlez je priporočljivo jesti tekočo homogeno hrano..

Tonsillektomija pod splošno anestezijo: pregledi

Splošna anestezija danes ni takšna, kot je bila pred 10 ali 20 leti. Ni strupen, ne grozi z zapleti, počuti se kot običajen nočni spanec.

POMEMBNO: Mnogi mislijo, da je stres med operacijo s splošno anestezijo veliko bolj škodljiv kot splošna anestezija..

Toda kaj pravijo ljudje, ki so preživeli splošno anestezijo ob odstranitvi tonzil:

Sveta: »Moje tonzile so mi odstranili pod splošno anestezijo. Kaj lahko rečem, zelo težko sem se zatekel, cel dan ni ustrezen. " Irina: »Pred dvema letoma sem opravila tonzillektomijo s splošno anestezijo. V sobo so naredili injekcijo, iz katere mi je lebdela pred očmi. Odpeljali so me v operacijsko sobo, dali kapalko in si nadeli masko. Nič ni bilo, ni bilo halucinacij, ni bilo občutka padca. Tudi stanovalca ni bilo, samo spati sem hotel. Toda potem, ko je anestezija minila, sem čutila vneto grlo vseh barv. " Peter: »Žena, ki je otrokom odstranila tonzile pod lokalno anestezijo, mi je zelo živo opisala vse njene grozne občutke. Zato, ko mi je zdravnik svetoval, naj takoj odpravim kronični tonzilitis, sem takoj izbral splošno anestezijo. In ni obžaloval. Vse je teklo gladko, anesteziolog je bil dober. ".

Vročina nizke stopnje po tonzilktomiji

Zdravo. Danes je 15. dan po odstranitvi tonzil (metoda radio valov) in adenoidov. Indikacije za odstranitev: gnojni čepi, nizka vročina (37.3) 5 mesecev, neuspeh konzervativnega zdravljenja. Pred operacijo: pri OVK majhna limfocitoza 41%, hemoglobin 116g / l. CRP, ASLO, RF, IgM do VEB so normalni. Po operaciji je vzela 7 dni Zinnat. Zdaj se dobro počuti, 8. dan, ko je pregledal ENT, ni videl nič groznega. Skrbi pa, da se do zdaj (15 dni) temperatura še naprej spreminja na 37-37,2 (ni čutila), fibrin še ni padel vsega, ampak skoraj. Zdravnik 8. dan ni opozoril. Prosim, povejte mi, kako dolgo lahko traja temperatura? Ali se lahko dolgotrajno normalizira, če je bila pred operacijo temperatura?

Za vsako težavo, ki vas zadeva, je na voljo storitev brezplačnega posvetovanja s strokovnjakom za ENT. Strokovni zdravniki svetovanje nudijo ves čas. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

Temperatura po adenotonsillotomiji

Hipertermija pri otroku po odstranitvi adenoidov: norma ali patologija?

Odstranjevanje adenoida je eden najpogostejših kirurških posegov v otroštvu. Adenoidi - to je limfoidno tkivo, ki se nahaja v nazofarinksu, ima neprijetno lastnost rasti zaradi rednega vnetja sluznice, ki se pojavi na ozadju pogostih prehladov.

Otroci, stari 3-6 let, so najbolj dovzetni za to bolezen, saj se prav v tej starosti praviloma zgodi prvi obisk otroške ekipe, ob ozadju šibkih zaščitnih funkcij telesa, to je pravi test za zdravje otrok.

Terapevtsko zdravljenje adenoidov pri otrocih zelo redko daje pozitiven rezultat, medtem ko zaraščeno limfoidno tkivo lahko prinese otroku veliko nelagodje in vpliva na njegov nadaljnji razvoj. Adenoidi, ki jih ne odpravimo pravočasno, lahko privedejo do okvare sluha, kar vpliva na uspešnost v šoli, kršitev nosnega dihanja pa vodi do stradanja možganov s kisikom.

Otrok s problematičnimi adenoidi razvije navado dihanja skozi usta, kar vodi ne le do povečanega tveganja za okužbo z virusnimi boleznimi, ampak tudi do kršitve tvorbe kosti lobanje.

Za zdravljenje kroničnega izcedeka iz nosu, gnoj, odvisnosti od kapljic in tudi za zaščito pred polipi v nosu Elena Malysheva svetuje enostavno in cenovno ugodno zdravilo Loromax, ki združuje zdravilne lastnosti kalanchoe, Thuja, Leduma, brina, altajskega propolisa in zelenega čaja. Te snovi osvobodijo dih, uničijo izcedek iz nosu, kašelj in slab vonj..

Adenoide odstranimo s preprosto operacijo, ki traja približno pol ure, otroka izvajamo pod lokalno anestezijo. Če ni zapletov, po posegu ni treba ostati v bolnišnici več kot 2-3 ure, praviloma po krajšem času isti dan odpustimo otroka.

Prvi dan po operaciji je treba malemu pacientu zagotoviti posteljni počitek, obilno pitje, sobo je treba prezračevati, vlažnost v njem naj bi dosegla približno 80%. Prvih dva do tri dni otroku ne smemo dajati trdne hrane, saj je požiranje lahko težko in boleče.

V prostoru je treba redno izvajati vlažno čiščenje. Še dva ali tri dni, odvisno od stanja pacienta, otrok ne bo mogel obiskovati vrtca ali šole, se aktivno ukvarjati s športom ali igrami na prostem.

Za zdravljenje in preprečevanje sinusitisa, sinusitisa, polipov v nosu naši bralci uspešno uporabljajo novo učinkovito metodo. Po pogovoru z ljudmi, ki so dejansko uporabili to metodo, smo se odločili, da objavimo povezavo do nje.

Vendar se zgodi, da se otroku kljub vsem sprejetim ukrepom še vedno dvigne telesna temperatura in vneto grlo. Ti pojavi so povsem običajni in minejo kmalu po operaciji. Če otrokova telesna temperatura ne presega 38 stopinj, je ni potrebno zrušiti. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline, ker lahko prispevajo k razvoju krvavitev.

V večini primerov se povišanje telesne temperature pri otrocih pojavi zvečer, kljub temu pa ga lahko opazimo tudi zjutraj.

Za spremljanje splošnega stanja pacienta zdravniki priporočajo merjenje otrokove telesne temperature zjutraj in zvečer pet dni po operaciji, tudi če ni pritožb.

Če otrokova telesna temperatura presega oznako 38 stopinj, je treba uporabiti zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola. Za otroke, mlajše od treh let, je priporočljiva uporaba rektalnih supozitorijev, za tiste starejše - pripravki v obliki sirupov. Dojenček mora narediti hladen obkladek, dati obilno pijačo, ti ukrepi bi morali hitro izboljšati njegovo stanje.

Če zvišanje temperature traja precej dolgo (več kot 2-3 dni), je to priložnost, da poiščete zdravniško pomoč. V nekaterih primerih podoben simptom lahko kaže na pooperativne zaplete, lahko pa kaže tudi na druge težave z otrokovim zdravjem - prisotnost vnetnega procesa v telesu, virusne ali bakterijske okužbe, ki se je razvil na ozadju oslabljenega imunskega sistema po operaciji.

Glede na vzrok vročine pri otrocih je predpisano ustrezno zdravljenje. Če gre za bakterijsko okužbo, tudi če je bila vnesena kot posledica operacije, jo moramo zdraviti z antibiotiki. Sistemska zdravila se uporabljajo v obliki tablet, supozitorijev in injekcij, pa tudi antiseptičnih izpiranj.

Da bi zmanjšali število zapletov po odstranitvi adenoidov, vključno z vročino, zdravniki priporočajo, da pred operacijo otroku ustavijo obisk v vrtcu ali šoli, da zmanjša tveganje za okužbo z okužbami.

Medtem ko vse obstoječe bolezni zdravimo pred operacijo, vključujejo kariozne zobe, ki so stalen vir patogenov, v tem primeru so v neposredni bližini območja kirurškega posega.

V nekaterih primerih po operaciji zdravniki predpišejo potek antibiotikov, da preprečijo razvoj pooperativnih zapletov.

Starši morajo še posebej skrbno spremljati stanje otroka v pooperativnem obdobju, ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • telesna temperatura otroka presega 39,5 stopinj;
  • po operaciji je otrok razvil krvavitev iz nosu ali ust, ki je ni mogoče ustaviti;
  • po več kot 6 urah po posegu je otrok bruhal.

Pomembno je opozoriti, da so vsi ti simptomi do neke mere značilni za pooperativno obdobje. Vendar pa bruhanje velja za normalno le kot reakcijo na anestezijo, prisotno je lahko le 1-2 uri po posegu.

Krvavitve se lahko pojavijo v majhnih količinah, najpogosteje je videti kot nekaj krvnih strdkov.

V večini primerov odstranitev adenoidov poteka brez zapletov, čeprav ta operacija pomeni določeno tveganje, kot vsak kirurški poseg. Skoraj takoj lahko opazite izboljšanje otrokovega stanja - lažje mu diha skozi nos, glas postane jasen, preneha biti nosni, sluh se izboljša.

Čeprav lahko otrok po dihanju adenoidov diha brez težav, navada hoje z odprtimi usti pogosto ostane dlje časa, lahko posebne popravne dihalne vaje pomagajo popraviti situacijo..

Pred kratkim sem prebrala članek o naravnem zdravilu Loromax, s katerim se lahko hitro znebite kroničnega izcedeka iz nosu, gnoj in odvisnosti od kapljic doma..

Nisem bila vajena zaupati nobenih informacij, ampak sem se odločila, da bom preverila in naročila en paket. Spremembe sem opazil v enem tednu: nos je čist, diham z obema nosnicama, glavobol in slab zadah v ustih sta odšla. Poskusite in vi, in če koga zanima, povezava do spodnjega članka.

Ste imeli kronični izcedek iz nosu, vztrajni SINUS (sinusitis)? In seveda iz prve roke veste, kaj:

  • popolna nazalna zastoja...
  • glavobol, občutek teže v nosu, ličnicah, v čelnem delu...
  • pritisk na oči od znotraj, nestrpnost do svetle svetlobe...
  • izločanje zelenega gnoja iz nosu...

In koliko truda, časa in denarja ste že "pricurljali" v neučinkovito zdravljenje. Toda ali je mogoče pravilneje zdraviti ne posledic okužbe, temveč ravno RAZLOGE? Priporočamo, da se seznanite z novo metodologijo Elena Malysheva, ki je mnogim ljudem že v 1 tečaju pomagala pozdraviti kronični izcedek iz nosu in jih zaščititi pred polipi v nosu. Preberite članek ->

Preberite si, kaj o tem pravi Elena Malysheva. Dolga leta je trpela za izcedek iz nosu - konstantna nosna zamašitev, slab zadah, hripav glas, močnost v ličnicah in čelu, glavobol in bolečine v očeh, šibkost. Neskončne analize, potovanja k zdravnikom, tablete mi niso rešili težav. Zdravniki iz neznanega razloga radi predpisujejo vse vrste antibiotikov, hormonske kapljice, ki težavo le še poslabšajo. ALI zahvaljujoč preprostemu receptu, sem zdrava. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je to. Tu je povezava do članka.

Namen portala OLore.ru

- zagotoviti ustrezne in koristne informacije o tistih boleznih, ki jih zdravi zdravnik ENT (otolaringolog). Na straneh našega spletnega mesta so informacije o glavnih simptomih bolezni ENT organov, pa tudi o načinih njihovega zdravljenja, tako v zdravstvenih ustanovah kot doma. Upoštevati je treba, da avtorji z medicinsko izobrazbo delajo na člankih projekta (glejte uredniške informacije na strani »O spletnem mestu«), zato je glavna naloga portala zagotoviti zanesljive informacije, ki vam bodo omogočile pravočasno odkrivanje težave in pravočasno poiskali kvalificirano pomoč..

Pozdravljeni, povejte mi, kakšno je stanje hčerke po operaciji odstranitve adenoidov? kaj je bila anestezija? kakšne izboljšave, so jih nehali boleti? načrtujemo tudi operacijo, medtem ko pripravljamo teste, zaradi adenoidov so naše pogoste akutne okužbe dihal povzročale zaplete, pogost otitis, laringitis... poskušali smo jih celo leto pozdraviti s homeopatijo... a zaradi vrtca ni smisla. Jeseni 2015 je bila stopnja adenoidov 1-2, zdaj je narasla na 2-3, endoskopija kaže, da adenoidi skoraj v celoti blokirajo nosno dihanje... ampak ponoči ni posebnega smrčanja, smrčanje samo, ko je bolan... Prosim, napišite mi, kako ste? Zelo me skrbijo posledice...

dobro je, da je šlo vse gladko! zdravje!

in moja oba zdaj smrčita. tonzile s SARS se vnamejo. (nisem prebral moje objave?), tako da razumem, kaj je ((

Julia, zdravo, kako je z vašim otrokom? Po operaciji so postali manj bolni?

Vir: rojeni z določenim naborom organov. V času življenja postanejo manjši, nekateri organi se z odraščanjem otroka zmanjšujejo, nato pa popolnoma atrofirajo. Torej, timus (timusna žleza) je podvržen nepopravljivi atrofiji, mlečni zobje izpadajo, dajejo pot stalnim. Za razliko od timusa se lahko organi limfnega sistema reverzibilno povečajo v velikosti, na primer bezgavke pri nalezljivih boleznih, tonzile pri vnetnih procesih v nazofarinksu. Faringealni in palatinski tonzili se lahko nepovratno povečajo. V hudih primerih, ko so konzervativne metode brez moči, se izvede kirurška operacija za njihovo odstranitev - adenotonsillotomy.

V starosti 3-4 let se faringealne tonzile pri otrocih začnejo povečevati. To je povsem normalno, fiziološko stanje, ki ga povzročajo potrebe rastočega organizma. Povečane faringealne tonzile se imenujejo adenoidi. Diagnoza "adenoidi" starše pogosto prestraši, zaradi česar panično iščejo načine zdravljenja.

Tudi s hudo hipertrofijo, vendar v odsotnosti kliničnih manifestacij adenoidov ni potrebno odstraniti.

Postopoma se bodo do pubertete samostojno zmanjšali po velikosti in atrofirali. Po drugi strani lahko celo adenoidi 1-2 stopinj motijo ​​nosno dihanje in motijo ​​prezračevanje slušne cevi. V tem primeru je treba bolezen zdraviti. Adenoidi 1-2 stopinj se zdravijo konzervativno, 3-4 stopinje - najpogosteje kirurško.

Pri mnogih otrocih se povečanje faringealne tonzile kombinira s hipertrofijo tonzil. Palatinske tonzile se nahajajo v palatinskih lokih za jezikom. Obstajajo 3 stopnje hipertrofije palatinskih tonzil, s tretjo stopnjo se praktično zaprejo v srednji črti in bistveno motijo ​​požiranje in govor. Kot v primeru adenoidov se tudi GNM (hipertrofija tonzilov) 1-2 stopinj zdravi konzervativno, GNM 3 stopnje je indikacija za kirurško zdravljenje.

Normalni in hipertrofični adenoidi

Krvavice so organi celične imunosti. V njih pride do diferenciacije limfocitov: pridobijo lastnosti B- ali T-limfocitov, prejmejo določene antigene receptorje. Poleg faringealnih in palatinskih tonzil ima v zgornjih dihalih kompleks, imenovan limfoidni obroč Pirogov-Valdeyer. Če so tonzile (ali faringealni tonzil) poškodovane, odstranjene ali poškodovane, preostali del obroča prevzame svojo funkcijo. Toda v otroštvu je zaželena prisotnost vseh tonzilov, to zagotavlja učinkovitejšo lokalno zaščito in krepi celično imunost. Zato se s hipertrofijo palatinskih in faringealnih tonzil poskušajo zdraviti konzervativno in se le z neučinkovitostjo konzervativnih metod prenesejo na operacijo.

Večina odraslih nima adenoidov. V času pubertete atrofirajo kot nepotrebno. Toda po drugi strani odrasli pogosto trpijo za kroničnim tonzilitisom, pomembnost tonzilov pa se s starostjo zmanjšuje, zato je operacija "tonzilektomija" pogosta v praksi odraslih, to je popolna odstranitev tonzil. Pri otrocih palatinske tonzile niso popolnoma odstranjene, ampak so obrezane, to je, da opravijo tonzillotomijo. Adenoidov zaradi lokacije na nazofaringealnem loku in široke pritrditve na steno ni mogoče popolnoma odstraniti, zato jih tudi odrežemo, postopek, imenovan adenotomija. Skupna odstranitev faringealnih in palatinskih tonzil se imenuje adenotonzillotomy..

Po ugotovitvi diagnoze "hipertrofija tonzil in adenoidov" zdravnik izda napotnico za predoperativni pregled in hospitalizacijo. Predoperativni pregled vključuje:

  • Popolna krvna slika, splošna analiza urina.
  • Biokemijski krvni test (skupni beljakovine, sečnina, kreatinin, elektroliti, AcAT, AlAT in drugi kazalci).
  • Test koagulacije krvi, hemostasiogram.
  • Pregled pri pediatru, cepljenje po starosti.

To je približen seznam pregledov, lahko ga razširite glede na posamezne indikacije. Predoperativni pregled je nujen, saj poseg najpogosteje poteka pod splošno anestezijo.

Za razliko od adenotomije se adenotonzillotomija izvaja pod splošno anestezijo. Menijo, da je majhnemu otroku med operacijo težko sedeti negibno z odprtimi usti. V zadnjem času starši vse bolj vztrajajo pri anesteziji in adenotomiji, pri čemer pozabljajo, da je anestezija dovolj težaven test za otrokovo telo. Stres, ki ga majhni otroci doživljajo z adenotomijo, je zelo pretiran, celotna operacija traja le nekaj minut, otroci pa včasih pridejo iz anestezije po več ur.

Torej, testi so bili izročeni, prejeto je bilo mnenje pediatra, otrok je bil hospitaliziran. Otroci, mlajši od 5 let, so hospitalizirani pri starših, otroci, starejši od 5 let, so pogosteje sami, vendar je sorodnikom dovoljeno bivati ​​v oddelku skoraj ves čas. Operacija se opravi dan po hospitalizaciji, saj je prazen želodec predpogoj za splošno anestezijo..

Nedvomno se adenotonsilolotomija lahko izvaja tako pod lokalno anestezijo kot ambulantno, vendar je običajno, da otroke v splošni anesteziji operiramo v državnih zdravstvenih ustanovah in otroka spremljamo 3-5 dni po posegu. Anestezija z adenotonsillotomijo je lahko različna, vendar pogosto uporabljajo kratkotrajno intravensko anestezijo, če je potrebno (izjemno redko), otroka lahko intubiramo in mu damo popolno inhalacijsko anestezijo. Pred operacijo se opravi premedikacija - daje sedative, da se dojenček ne boji, se počuti dobro in ima lažje operacije.

Najprej se naredi adenotomija - s posebnim nožem, imenovanim Beckmanov adenotom, se adenoidi odrežejo. Adenotom se vnese skozi usta in z enim hitrim gibanjem se odstrani vegetacija adenoida. Nekateri adenotomi so opremljeni s posebno „škatlo“, v kateri se zadrži rezano tkivo. Krvavitev po adenotomiji je običajno nepomembna in se hitro ustavi sama. Po odstranitvi hipertrofične faringealne tonzile se razširjene palatinske tonzile "razrežejo".

Za tonzilotomijo uporabite posebno orodje - tonzillotomijo. Skozi odprta usta s tonzillotom se položijo na štrleči del palatinskega tonzila, tkivo tonzile pritrdi med veje tonzillotoma in ga odreže..

Ta tehnika je skladna s klasično adenotonsillotomijo, pred kratkim so bile uvedene nove metode intervencije in pomožne tehnike: endoskopska aenotonsillotomija, lasersko obsevanje tkiv po posegu.

Po obrezovanju palatinskih in faringealnih tonzil se mali bolnik premesti na oddelek. Včasih otroke iz operacijske dvorane za nekaj časa premestijo na oddelek intenzivne nege, da nenehno spremljajo njihovo stanje. Prehod na intenzivno nego naj staršev ne prestraši. To ne pomeni, da se je z otrokom zgodilo nekaj slabega ali pa se je začela krvavitev. Po krajšem bivanju na oddelku za intenzivno nego (od nekaj ur do dneva) otroke premestijo na oddelek.

Obiskovalni zdravnik ENT vsak dan pregleda otroka, spremlja procese regeneracije tkiva. Če ni vnetja, suppuration, krvavitev - 3-5 dni po posegu, otroka odpustimo domov. Doma je zelo pomembno upoštevati pooperativni režim: izogibajte se težkim fizičnim naporom, ne hodite v kopel in savno, ne vzemite vročih kopeli. Tudi prehrana mora biti čim bolj varčna: v prvih dneh po operaciji lahko uživate le mehko, pire hrano, žita, pire. Otroku ne smete dajati vroče, hladne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali trdne hrane, kot so čips ali piškoti. Približno 5-7 dni po operaciji lahko jeste mesne kroglice, mesne kroglice, testenine in drugo "mehko" hrano (ni več obrisano).

Če zdravnik bolnišnice ali klinike ni rekel, izpirajte usta ali izpirajte nos - ne izpirajte! Nikoli ne smete odstraniti ploščic, ki se tvorijo na tonzah. To ni gnoj, ne nekatere mitske patogene bakterije, ampak fibrinski strdki. Pod fibrinskim filmom pride do regeneracije tkiva, pooperativna rana je prekrita z novim epitelijem. Enaki procesi se pojavljajo v nazofarinksu, vendar s prostim očesom niso vidni..

Če otrok nekaj dni po odvajanju nenadoma poviša telesno temperaturo, se pojavi neprijeten vonj iz ust ali nosu, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, lahko pride do pooperativnih zapletov.

Preden se posvetujete z zdravnikom, ga lahko grgrate s šibko decokcijo cvetov kamilice ali kalendule (in sicer z decokcijo, ne z razredčeno alkoholno tinkturo), raztopino furacilina, klorheksidina. Če dojenček ne ve, kako garati - lahko pijete kamilični čaj ali katero koli drugo zeliščno pijačo. Uporabite lahko tudi katero koli pršilo za vneto grlo, odobreno za uporabo v otroštvu, vendar ne vsebuje alkohola. Dober učinek dajejo tablete za vneto grlo "Efizol", odobrene za uporabo od 4 let. Efizol vsebuje lokalni antiseptik in kakavovo maslo, ima prijeten čokoladni okus, otroke zdravijo z veseljem.

Nosna votlina, ko se pojavi neprijeten vonj, lahko pred obiskom zdravnika sperite s šibko fiziološko raztopino s pomočjo posebnega "čajnika" ali uporabite pršila za nosno prho.

Če hipertrofirane tonzile in adenoidi povzročijo kršitev nosnega dihanja, govora, sluha in otrokovega razvoja, potem je potrebno opraviti adenotonsillotomijo. Ta preprosta operacija se izvaja pod splošno anestezijo in zahteva kratkotrajno hospitalizacijo. Ob pravilnem pooperativnem režimu otroci hitro okrevajo brez posledic za zdravje. Ne bojte se operacije in anestezije, kajti če ne operirate otroka, potem je njegov sluh lahko nepovratno pokvarjen ali pa se lahko njegova deformacija lobanje deformira. Pravočasen poseg bo majhnega pacienta trajno rešil pred zamašenim nosom, stalnim otitisnim medijem in vneto grlo.

Članek delite s prijatelji:

© 2018 Tonsillit.ru · Kopiranje gradiva je dovoljeno le z aktivno povezavo do vira.

POZOR! Informacije, ki so objavljene na spletnem mestu, niso priporočilo za uporabo in so namenjene izključno v izobraževalne namene. Vsaka praktična uporaba je možna le po posvetovanju z zdravnikom.!

Vir: tonzile ali tonzillotomija se izvaja samo za otroke. Odrasle bolnike običajno odstranimo v celoti. Takšna operacija se imenuje tonzilektomija (popolna odstranitev tonzil, vključno s kapsulo iz vezivnega tkiva). Razlika v nekaj črkah se zdi nepomembna, vendar sta tehnika in cilji teh posegov različni.

Standardna za tonzilektomijo, indikacija je kronični tonzilitis z rednimi poslabšanji, ki grozijo resnim zapletom. Tonzilotomija (delna resekcija) se izvaja z nepovratno proliferacijo limfoidnega tkiva žlez (hipertrofija).

Pri otrocih je potrebno rezanje tonzile, če se te žleze znatno povečajo v količini in izzovejo:

  • Disfagija (kršitev požiranja).
  • Kršitev normalnega nosnega dihanja.
  • Sindrom apneje v spanju in hipoksija z vsemi posledicami.
  • Okvara sluha.
  • Kronični otitis.
  • Dihanje z odprtimi usti.
  • Disartrija je kršitev izgovorjave zvokov. V otroštvu to vodi v nenormalno oblikovanje govora..

Kršitev nazalnega dihanja in vdihavanja s napol odprtimi usti poveča tveganje za razvoj akutnih dihalnih okužb. Število bolezni, ki jih povzroča oportunistična kokalna flora, vse do tonzilitisa in standardnih zapletov po njih (revmatizem, vnetne ledvične bolezni itd.), Postaja vse pogostejše. Pogost tonzilitis vodi do širjenja limfoidnega tkiva tonzil in njihovega popuščanja.

Tveganje gnojnega vnetja pri otrocih je zaradi značilnosti anatomije žlez veliko večje. Njihove vrzeli (kanali) so ozki. Tako nastanejo globoki "žepi" z minimalnim dostopom kisika in temperaturo, udobno za patogene. Izkazalo se je nekakšen začaran krog, ki je zasnovan za razbijanje tonzillotomije.

Prerasle tonzile ne motijo ​​le pri požiranju, ampak tudi motijo ​​kroženje zraka v sistemu ust-nos in slušne cevi. Med samim požiranjem se zrak pod visokim pritiskom "stisne" v evstahijeve cevi in ​​poškoduje ušesno sluznico. Otrok doživi isto, kot je potnik prisiljen preživeti na letalu med ostrim vzletom.

Razpad membrane je običajno malo verjeten, vendar je možna njegova poškodba. Poveča tveganje za otitis in prehod bolezni v kronično obliko..

Ne boljše in posledice, s katerimi se majhen pacient srečuje z apnejo in hipoksijo:

  1. Kronična hipoksija možganov v času njegove največje "nasičenosti" z informacijami vodi do tega, da se otrok nauči manj znanja in obvlada manj spretnosti, kot bi ga lahko. Utrudi se, ne more igrati v celoti, ne spi dobro (nočni in dnevni spanec spremlja smrčanje in nočne more), postane razdražljiv, do nevroze. Zjutraj trpi glavobol.
  2. Kardiomiociti - mišične celice miokarda - akutno primanjkujejo kisika. S pomanjkanjem O2 srce deluje v okrepljenem načinu. Zaradi tega bolnik potrebuje zdravila, ki izboljšajo odpornost na stradanje s kisikom, da se izognejo poškodbam organov.

Hipertrofija palatinskih žlez običajno sovpada s povečanjem faringealne tonzile (adenoidi). Slednji se med operacijo odstrani, tkiva palatinskih limfoidov pa se zmanjšajo v velikosti. Odstranjevanje adenoidov in rezanje tonzil se imenuje adenotonsillotomy..

Prostornina limfoidnega tkiva žlez ni enaka skozi celotno življenje osebe:

  1. Pri otrocih 1. meseca življenja so tonzile slabo razvite. Šele po starosti treh mesecev je "zagon" njihovih funkcij. Pred tem "delujejo" zelo šibko.
  2. Opisani organi se najhitreje razrastejo v 2-3 letih, če otroka cepite, v 3-4 letih pa, če ga ne, in je malo bolan. Rast limfoidnega tkiva je neke vrste odgovor imunskega sistema na "invazijo" patogenov.
  3. Žleze "zrastejo" do največ 7 let, če se ne cepite, in do 5 let, če ne.
  4. Otrokovo telo s starostjo kopiči protitelesa proti različnim patogenom in ne potrebuje več tkiva faringealnega obroča, da raste eksponentno. Zato se s starostjo 9–10 let tkivo tonzil zmanjša, nadomešča ga vezivno.
  5. 18-letni mladi imajo le delce limfoidnega obroča, ki jim je "služil" na pragu šole.

Če so palatinske žleze poškodovane, poškodovane ali odstranjene, njihove funkcije delno prevzamejo preostala limfoidna tkiva faringealnega obroča. Za odrasle zaradi zgoraj navedenih razlogov izguba tonzil ni tako problematična kot izguba v otroštvu.

Otrokom je priporočljivo, da zadržijo vse žleze za učinkovit lokalni imunski odziv na celični ravni. S časom pubertete se bo velikost tkiva vrnila v normalno stanje..

Toda pri ugotavljanju apneje, kršitve nosnega dihanja, bledice kože otroka, tudi če je stopnja zaraščanja tkiv majhna, je potrebno zdravljenje s konzervativnimi metodami (rast adenoidov pri otrocih, ki jo spremlja hipertrofija tonzil na 1-2 stopinj, običajno zdravimo konzervativno). Če niso učinkovite, zdravnik priporoča operativni poseg. Kirurgija je indicirana za rast tkiv do 3-4 stopinj.

Tonsillotomija je v nasprotju s tonzilektomijo dobra, ker se zadrži del limfoidnega tkiva. Tudi ko so obrezane, lahko žleze še naprej opravljajo funkcijo "prve meje" v telesu, ko patogeni povzročitelji vstopijo v telo.

Če dojenček ugotovi prisotnost "adenoidov" in rast tonzil - to ni razlog, da bi hiteli na operacijo. Tudi huda hipertrofija v odsotnosti določenih simptomov ne zahteva posredovanja kirurga.

Operativno reševanje težave ni mogoče v vseh primerih. Obstajajo časovni roki, na primer:

  • Po virusni ali bakterijski okužbi, ki prizadene zgornje dihalne poti, tudi če ni prišlo do zapleta vneto grlo. Ob poslabšanju kroničnih patologij ENT in akutnem revmatoidnem napadu otrok ne operiramo mesec dni (po zdravnikovi odločitvi lahko v tem primeru pride do daljše pavze).
  • Po noricam naj bo pavza vsaj 3 mesece, medtem ko z drugimi boleznimi pri otrocih zdržijo približno šest mesecev.
  • Če je otrok imel meningitis ali virusni hepatitis, se operacija v naslednjih 1-2 letih ne upošteva.

Obrezovanje se ne izvaja pri otrocih ob nezdravljeni zobni patologiji, dokler se situacija ne popravi, da se prepreči okužba ranske površine.

Otrok, mlajši od 3 let, lahko opravi tonzillotomijo le v primeru resnih indikacij, novorojenčka in dojenčka - v primeru življenjske ogroženosti. Glavni vrhunec operativnih rešitev tega problema je starost 3–7 let.

Ne morete operirati otrok s hudo srčno ali ledvično odpovedjo, diabetesom v fazi dekompenzacije (diabetes mellitus), krvnimi patologijami, povezanimi z oslabljeno koagulacijo, malignimi tumorji, pljučno tuberkulozo. Če je otrokovo življenje ogroženo, zdravnik situacijo preuči posebej. Če je tveganje upravičeno, se opravi tonzilotomija..

Če ne gre za življenjsko grožnjo, se operacija redko priporoča otrokom z deformacijami obraznih kosti in lobanjskih kosti, ki jih povzročajo genske nepravilnosti (razcepno nebo). Takšni posegi se ne priporočajo osebam z Downovim sindromom zaradi sočasnih patologij notranjih organov.

Priprava na postopek se začne s pregledom pediatra, preiskavami krvi in ​​urina, koagulogramom, razmazi iz grla in diagnostičnimi postopki: EKG, FLG. Otroka je treba cepiti glede na starost.

  • S pomočjo tonzillotoma (Clyder ali Mathieu).
  • Laser.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Na primer, prva je bolj "krvava" in zahteva več časa (približno pol ure). Poleg tega je v redkih primerih opaziti večkratno rast limfoidnih tkiv. Upoštevati je treba tudi, da se tehnologija dela že leta, tako da se okoliški tonzili tkiva poškodujejo manj pogosto..

Pri uporabi laserja je operacija hitrejša, lahko rečemo brezkrvna. Toda tkiva se obnavljajo dlje. Večja nevarnost poškodb okoliških konstrukcij. Pogosteje se pojavijo pooperativne krvavitve. Stroški take operacije so veliko višji.

Obrezovanje tonzila se izvaja pod anestezijo (lokalno ali splošno). Poleg tega se anestezija pogosto zateče z adenotonsilolotomijo.

Pri običajnem poteku operacije dojenček po največ 20 minutah ustavi krvavitev in ga premestijo na oddelek, ležeč na boku, da se izogne ​​aspiraciji. Sprva, zlasti če je bila uporabljena anestezija, je bolnik pod stalnim nadzorom. Po 4 urah po operaciji lahko pije toplo tekočino. Otrok lahko po 8 urah poje (vendar le tekočo hrano).

Po odstranitvi adenoidov in delni resekciji tonzil bo obdobje okrevanja potekalo posamično - lahko gre gladko, možne pa so nekatere posledice:

  • Močno vneto grlo.
  • Zvišanje temperature na 38 stopinj zjutraj ali zvečer za več dni (če je temperatura višja, se morate obrniti na zdravnika). Pomembno si je zapomniti, da otrokom ne morete dajati antipiretikov, ki vplivajo na strjevanje krvi, ker se lahko odprejo krvavitve.
  • Bruhanje 1-2 krat zaradi zaužitja krvi v želodcu. Motijo ​​vas lahko tudi bolečine v epigastriju ali blatu. Ti pojavi hitro minevajo; popravkov ni potrebno.
  • Če po odpustu iz bolnišnice otrok krvavi, se njegovi znaki (kri, nos iz nosu, slina s krvnimi črtami) ohranijo, morate otroka nemudoma pokazati k ENT kirurgu, ki ga je operiral..

Običajno se po operaciji otrokovo nosno dihanje skoraj takoj izboljša. Toda nekaj časa (do 10 dni) zaradi otekline sluznice lahko opazimo nosno kongestijo, nosno zamašitev.

V pooperativnem obdobju, vsaj 4 tedne, morate iz urnika otroka izključiti telesno aktivnost. Če je dojenček utrpel le delno obrezovanje tonzil in je operacija minila brez presežkov, lahko to obdobje skrajšate na 2 tedna.

Drugi koristni nasveti:

  1. Prehranjevanje pacienta 3–10 dni naj bo varčno toplotno, kemično in fizično - otrok naj ne dobi grobe hrane, ki poškoduje poškodovana tkiva, ali pije nekaj zelo vročega / hladnega, jesti začinjeno.
  2. Prve 3 dni se ne kopajte otroka v vroči in celo zelo topli vodi, da ne bi izzvali krvavitve. Izogibajte se ji v nagačnih in vročih prostorih, pod žgočim soncem ali v gneči.
  3. Hkrati (prvi 3 dni) se lahko otrok pritoži zaradi bolečin in nelagodja v grlu. V nobenem primeru mu ne dovolite izpiranja, tudi ljudskih zdravil.
  4. Otrok mora narediti dihalne vaje, ki jih mora zdravnik pokazati pred odvajanjem.

Da bi ozdravitev potekala bolj uspešno, zlasti z dvojnim operativnim posegom (odstranitev adenoidov in resekcija tonzil), otrokom pogosto priporočamo:

  • Vasokonstriktivna zdravila za 5 dni (Tizin, Nazivin, Xymelin in drugi).
  • Sušilne raztopine lokalnih antiseptikov (Protargol, Collargol). Uporabljajo se približno 10 dni.

Obstajajo lahko tudi druga priporočila zdravnika, ki jih povzroči stanje določenega pacienta..

Operacije, kot je tonzilotomija, majhni bolniki dobro prenašajo. Izjemoma se v redkih primerih zabeležijo zapleti:

  • Krvavitve po operaciji.
  • Suppuracija rane površine. V hudih primerih z razvojem paratonsilitisa ali sepse.
  • Poškodbe struktur blizu tonzil. Lahko je samo boleče, lahko pa povzroči težave z artikulacijo ali težave pri požiranju..

S pravilno tonzillotomijo, skladnostjo z vsemi aseptičnimi pravili in režimom, v večini primerov postoperativno obdobje mine brez resnih zapletov. Operacija se nanaša na nežne metode kirurškega posega in prispeva tako k ohranjanju otrokovega zdravja kot k pravilni tvorbi njegovega govora..

Vir: operacija, včasih opazimo, da otrok smrči ali ima vročino, vendar ne paniči.

Najprej poglejmo, kdaj se prikaže operacija.?

  • pogost akutni adenoiditis, ko se vnetni žarišče lokalizira v faringealni tonzili, kar povzroči pojav lokalnih simptomov in poslabšanje splošnega stanja. Otrok ima vročinsko hipertermijo, glavobol, nosno zamašitev, bolečino pri požiranju, močno slabo počutje in pomanjkanje apetita. Akutna oblika pogosto postane kronična in tvori nalezljivo žarišče;
  • težave z nosnim dihanjem, ki jih spremlja stalno dihanje skozi usta, suha sluznica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, poslabšanja kroničnega tonzilitisa, faringitisa, pa tudi sprememba otrokovega psihoemocionalnega stanja in slaba uspešnost v šoli;
  • Apneja je še posebej nevaren simptom, ko med spanjem otroci začasno prenehajo dihati. Kot rezultat tega se razvije hipoksija in moteno delovanje notranjih organov;
  • kronični otitisni medij se razvije na ozadju zoženja lumena Evstahijeve cevi z limfoidnimi izrastki, kar vodi do pogostih poslabšanj otitisnega medija in zmanjšanja slušne funkcije;

Pri otrocih se zaradi manjšega premera slušne cevi hitro razvije okvara sluha.

  • deformacija obraznega skeleta zaradi stalne nosne zamašitve.

Odstrani se limfoidni izrastek:

  1. na klasičen način z uporabo posebnega noža (adenotoma). Pomanjkljivost operacije je huda krvavitev, nezadostna vidljivost, kar vodi do nepopolne odstranitve hiperplastičnega tkiva. Do danes se uporabljajo radio valovni adenotomi;
  2. z laserjem. Najučinkovitejša, nizko travmatična in visoko natančna metoda z minimalnim tveganjem okužbe;
  3. endoskopski instrumenti. Prednosti vključujejo sposobnost vizualizacije kirurškega polja zahvaljujoč video endoskopu;
  4. coblation. Izvaja se s pomočjo kobalterja, ki pomaga preprečevati krvavitev, pojav močnih bolečin, zagotavlja maksimalne rezultate in preprečuje ponovitev.

Hudi zapleti v pooperativnem obdobju so izjemno redki. Pogosto so povezane z nezadostno usposobljenostjo zdravnika ali neupoštevanjem pravil s strani pacienta v obdobju rehabilitacije..

V večini primerov se temperatura zabeleži po adenotomiji pri otrocih, pa tudi bolečinah v orofarinksu.

Ti simptomi so precej pogosti in dobesedno izginejo v 3-4 dneh. Uporaba zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline je prepovedana zaradi nevarnosti krvavitve, saj aspirin zmanjša koagulacijo krvi. Temperatura se običajno zvečer dvigne, zjutraj pa je možno subfebrilno stanje..

Hipertermija ne presega 38 stopinj, zato ni potrebno zmanjšanje zdravil.

Za namene nadzora je treba v 5 dneh po operaciji dvakrat na dan izmeriti temperaturo otrok, tudi če ni pritožb. Če hipertermija presega 38 stopinj, se priporoča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer Ibuprofen, Nimesil.

Za boj proti hipertermiji pri otrocih, mlajših od treh let, priporočamo rektalne supozitorije (Efferalgan) in antipiretične sirupe (Nurofen, Panadol). Obvezno je obilna topla pijača, posteljni počitek in drgnjenje s toplo vodo. Uporaba razredčene raztopine kisa je pri novorojenčkih prepovedana zaradi velike nevarnosti zastrupitve.

Če temperatura nad 38 stopinj vztraja 3 dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pojav hipertermije kaže na okužbo rane med operacijo zaradi neupoštevanja aseptičnih pravil ali po operaciji z dodatkom virusnih ali bakterijskih patogenov v ozadju oslabljene imunske obrambe.

Po pregledu otroka in ugotovitvi vzroka hipertermije so protibakterijska sredstva v obliki tablet ali kot suspenzija za peroralno dajanje, pa tudi raztopine z antiseptičnim učinkom za izpiranje grla in umivanje nosnih votlin.

Zaradi otekanja poškodovanih tkiv opazimo razvoj akutnega otitisnega medija ali poslabšanje kroničnega vnetja, zaradi česar je oslabljena sposobnost prehoda evstahijeve cevi. V predelu srednjega ušesa je moteno prezračevanje in se pojavijo ugodni pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Pri zdravljenju otitisa se uporabljajo:

  • ušesne kapljice, kot so Otinum, Otipax;
  • antihistaminiki, na primer Zodak, Loratadin, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju otekline tkiv, izboljšanju funkcije dihalnih poti slušne cevi in ​​obnovi ušesne votline;
  • hormonska zdravila (v hudih primerih) kot del ušesnih kapljic (Sofradex, Toradex).

Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki. Vsa zdravila predpisuje izključno zdravnik, vključno z ljudskimi zdravili:

  1. eterično olje. Mešanico olj čajevca (3 kapljice), olivno (30 ml), koloidno srebro, jabolčni kis 5 ml je treba segreti v vodni kopeli, kapljico kapljajte s pipeto. Če želite to narediti, morate glavo nagniti proti zdravemu ušesu, predalčnik malo povlecite naprej in nazaj, nato pa kapnite 2 kapljici in lezite na zdravo uho, da zdravilo ne pušča;
  2. 0,5% vodikov peroksid. Bombažni bris treba navlažiti v raztopini in postaviti v ušesni kanal;
  3. beli kis. V razredčenem kisu z vodo (1:10) morate navlažiti vatirano palčko in jo vstaviti v ušesni kanal;
  4. česen. Sesekljan strok česna je treba preliti z olivnim oljem in vztrajati čez noč. Zjutraj je filtriranje mešanice potrebno segreti v vodni kopeli in v uho vstaviti 2 kapljici.

Običajno skrbijo nekaj dni. Za zmanjšanje bolečine so predpisani antiseptični, protivnetni in analgetiki v obliki raztopin..

Od uporabljenih zdravil Miramistin, Givalex, Chlorophyllipt, Chlorheksidine ali Rotokan. Decokcije zelišč prav tako zmanjšujejo resnost vnetja in imajo analgetični učinek.

Za to uporabljajo lubje kalendule, žajblja, kamilice in hrastovega lubja. Poleg tega zaradi neželenih posledic skrbi:

  • smrčanje. Drug zaplet je smrčanje. Njegov videz je posledica otekline sluznice, kar otežuje normalno nosno dihanje. Običajno smrčanje lahko vztraja do 10 dni pooperativnega obdobja. Če simptom opazimo v bolj oddaljenem času, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Za zmanjšanje otekline tkiv je indicirana uporaba pršil za nos ali kapljic z vazokonstriktornim učinkom. Zaradi vazospazma opazimo zmanjšanje tekočine, ki zapusti žilno posteljo, s čimer se zmanjša oteklina;
  • krvavitev. En zaplet je krvavitev. Simptomatsko se kaže s sproščanjem sluzi s primesjo krvi ali celo krvnih strdkov iz nosne votline ali žrela. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom za predpisovanje hemostatične terapije. Razporeditev krvnih skorj in žil lahko opazimo do enega meseca;
  • nosni Ni vedno nosno in oteženo dihanje skozi nos v prvih dneh po operaciji. Običajno je opaziti okrevanje nosnega dihanja in glasu v 10 dneh. Če simptomi skrbijo več kot dva tedna, je potreben nasvet strokovnjaka;
  • alergija. Zapleti so lahko povezani tudi z alergijsko reakcijo na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Da bi to preprečili, se v predoperativnem obdobju posvetuje z anesteziologom, med katerim se opravi podroben pregled otroka ali staršev glede alergij in prisotnosti sočasne patologije;
  • možne travme v nebo in obsežne krvavitve z velikim tveganjem, da kri vstopi v dihala in asfiksija;
  • imunosupresija. V pooperativnem obdobju je možno začasno zmanjšanje imunske obrambe, vendar je povezano ne z odstranitvijo adenoidov, temveč s kirurškim posegom in stresom;
  • recidivi. Od poznih zapletov je vredno izpostaviti ponovno rast limfoidnega tkiva, kar zahteva diagnozo in dinamično spremljanje. V nekaterih primerih se izvajajo ponovljene operacije..

Za preprečevanje zapletov se je treba strogo držati zdravniških priporočil. Posebna pozornost je namenjena dnevnemu režimu, hranljivi prehrani in posebnim postopkom. Potek pooperativne stopnje je odvisen od obsega kirurškega posega, intraoperativnih težav in prisotnosti sočasne patologije.

Starši lahko majhnega pacienta odpeljejo domov v 3 urah po odstranitvi adenoidov pri otroku. Po odstranitvi adenoidov mora otrok upoštevati določena pravila in biti pod nadzorom odrasle osebe.

Prvi dan pooperativnega obdobja je potreben nežen režim, poln spanec in počitek. V naslednjih dneh počitek ni potreben, fizična obremenitev pa je znatno omejena. Otrokom je začasno prepovedano igrati igre na prostem, tečaje telesne vzgoje in obiskovati športna društva. To vam omogoča, da zagotovite najugodnejše pogoje za celjenje pooperativnih ran in zmanjšate tveganje za okužbo..

Poleg tega vroče kopeli in pregrevanje telesa (dolgotrajna izpostavljenost soncu) niso priporočljive. Prostor je treba pogosto prezračevati in mokro očistiti..

Posebna pozornost je namenjena hranljivi prehrani, saj so pri otrocih v orofarinksu možne bolečine. Prehranska priporočila vključujejo:

  • obogatitev z vitaminskimi izdelki;
  • izjema trda, vroča, začinjena, ocvrta hrana;
  • V prvem tednu je treba prehrano dopolniti korenčkov sok, žita (zdrob, ajda), mlečni izdelki, zelenjava in jajca. Trdne izdelke temeljito zdrobimo z mešalnikom, da dosežemo konsistenco v kaši;
  • v drugem tednu je dovoljeno dodajati juhe, parjeno meso, ribe in kuhana jetra;
  • v tretjem tednu je dovoljeno neomejeno sadje.

S pomočjo dihalnih vaj je mogoče obnoviti nosno dihanje in okrepiti imuniteto. Katere vaje uporabljamo v terapevtske in profilaktične namene? Razredi so najbolj koristni zjutraj, vendar je treba tečaj ponoviti dvakrat na dan..

Ena seja traja minuto v predhodno prezračevani sobi.

Število vaj se postopoma povečuje, začenši s 3 in doseže 10 ponovitev. V začetni fazi se vaje izvajajo pod nadzorom fizioterapevta, nato pa doma. Obstaja nekaj pravil, katerih upoštevanje preprečuje poškodbe in zagotavlja dober učinek razreda..

  • izvajanje izdiha - pri nagibanju naprej, straneh, pa tudi pri počepu in spuščanju rok;
  • izvajanje navdiha - pri dvigovanju rok;
  • vdih preko ust, izdih z nosom.

V procesu dihalnih vaj je potrebno spremljati stanje otroka.

Pripravljalna faza telovadbe vključuje:

  1. dvig, spuščanje spodnje čeljusti z nagnjeno glavo, sinhronizacija z dihanjem;
  2. dvig, spuščanje rok na dvignjenih prstih;
  3. glavo naprej, nazaj, v krogu.

Glavni kompleks vključuje:

  • Čučanj
  • dihanje s izboklinom trebuha;
  • dihanje "prsni koš";
  • vdih "ene nosnice";
  • zadrževanje zraka na višini navdiha;
  • tek z največ kolena.

Za treniranje obraznih mišic se izvaja izdih skozi simulirano cev, nasmeh in piščalko. Omogočajo vam krepitev mišic ustne votline.

Ob spoštovanju naših priporočil se lahko izognete posledicam po odstranitvi adenoidov pri otrocih, pa tudi normalizirate psiho-čustveno stanje otroka.

Avtorica: Galaktionova Svetlana

Pripombe in ocene

Vaje za zmanjšanje nosu

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov

Zanimalo vas bo tudi

Dejanske cene in izdelki

Zdravilo je narejeno po starem ljudskem receptu. Ugotovite, kako se je znašel na grbu mesta Shenkursk.

Znane kapljice za preprečevanje bolezni in povečanje imunosti.

Samostanski čaj iz bolezni ENT

Za preprečevanje in pomoč pri zdravljenju bolezni grla in nosu po receptu Scheikhimandrita George (Savva).

Vsaka uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le s soglasjem urednikov portala in namestitvijo aktivne povezave do vira.

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so namenjene zgolj informativni naravi in ​​nikakor ne zahtevajo neodvisne diagnoze in zdravljenja. Za sprejemanje informiranih odločitev o zdravljenju in jemanju zdravil je potrebno posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom. Informacije, objavljene na spletnem mestu, so pridobljene iz odprtih virov. Uredniki portala niso odgovorni za njegovo točnost..

Višja medicinska izobrazba, anesteziolog.

Vir: naloga vse postoperativne terapije je zagotoviti določene pogoje, da se poškodovano tkivo čim prej regenerira na mestu kirurškega posega. Da bi nekoliko pospešili obdobje okrevanja po odstranitvi adenoidov pri otrocih, je treba strogo upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo različni zapleti, ki bodo neizogibno pomenili poslabšanje zdravja otroka.

Po izločitvi povečanega faringealnega tonzila se otroku predpiše po nekaj urah, vendar le, če zdravnik ne opazi zapletov. Da bi preprečili resne zaplete, ki vključujejo gnojno vneto grlo in hudo pooperativno krvavitev, morajo starši po operaciji otroka stalno spremljati. Obdobje okrevanja po eksciziji tonzil traja približno 3 tedne..

Z nenormalno proliferacijo limfoidnega tkiva v nazofarinksu ga zdravnik odstrani. Čeprav operacija poteka dobesedno v nekaj minutah, obstaja tveganje za razvoj vnetja in močne pooperativne krvavitve. Skoraj takoj po adenotomiji je bolnik nameščen na oddelku, kjer je stalno pod nadzorom medicinskega osebja.

Če želite preprečiti aspiracijo odhajajoče krvi, morate po izločitvi adenoidov izvesti naslednje ukrepe:

  • Bolnik v postelji je obrnjen na bok, tako da izteka kri.
  • Pod glavo pacienta je debela brisača, na katero lahko odteka kri s sluzjo.
  • Za ublažitev stanja se na obraz bolnega otroka nanese gaza, ki jo navlažimo s hladno vodo.

Po 3 urah zdravnik, ki je izvedel operacijo, opravi faringoskopijo, med katero oceni stanje sluznice. Če ni močnih edemov in krvavitev, potem otroka odpuščajo z oddelka.

Po odpustu iz bolnišnice je treba otroka 2 tedna redno prikazovati zdravniku ENT..

Po operaciji odstranitve adenoidov naj starši pozorno poslušajo vse pritožbe otroka. To je potrebno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka in preprečite razvoj nevarnih zapletov. 3 tedne je potrebno spremljati tako režim kot prehrano bolnega otroka. Po opravljeni adenotonsillotomiji je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne dajajte otroku hrane, ki bi lahko povzročila draženje v grlu. Takšna hrana vključuje preveč aromatizirano ali slano hrano. Hrana za bolnika mora biti nekoliko topla.
  • Dojenčka je treba zaščititi pred prekomernimi fizičnimi napori, saj lahko to povzroči močne krvavitve.
  • Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika. Za zdravljenje bolnika uporabite predpisana zdravila in se prepričajte, da uporabljate vazokonstriktivna zdravila.
  • V obdobju okrevanja po odstranitvi adenoidov ni mogoče jemati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino;
  • Bolnikova soba je pogosto prezračena in navlažena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Po izločitvi adenoidov otroku ni dovoljeno dajati aspirina za znižanje temperature. To zdravilo redči kri, kar lahko povzroči močno krvavitev..

Čez dan, po operaciji, lahko opazimo povečanje telesne temperature do 38 stopinj. Ne morete uporabljati antipiretičnih zdravil, saj je to povsem normalna reakcija telesa na kirurški poseg. V primeru, da vročina traja več dni, je potrebno obvestiti zdravnika, saj to kaže na začetek akutnega vnetnega procesa v poškodovanih tkivih.

V pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoidov pri otrocih je zelo pomembno slediti zmerni prehrani. Odstranjevanje zaraščenega adenoidnega tkiva vodi do znatnega otekanja sluznice grla, zato se poveča tveganje za poškodbe. Da preprečite poškodbe sluznice v žrelu, je treba iz menija bolnega otroka izključiti vsa dražilna in trdna živila..

Prehrana po adenotomiji vključuje tako hrano:

  • pire zelenjava in sladko sadje;
  • pusto mesne juhe;
  • zelenjavne in različne zeliščne decokcije;
  • Kašo bom širila v mleku, ovseni kaši ali zdrobu;
  • lahke zelenjavne juhe;
  • parne rezine in mesne kroglice.

Po jedi je treba grlo izprati iz ostankov hrane z decokcijo kamilice, žajblja ali hrastovega lubja. Kot del teh zdravilnih zelišč obstajajo posebni fitoncidi, ki preprečujejo razmnoževanje patogene mikroflore. Zahvaljujoč takšnim sanitarijam žrela se zmanjša tveganje za razvoj septičnega vnetja.

Hrana za bolnega otroka ne sme biti zelo vroča in zelo hladna. Optimalno, če se hrana segreje na telesno temperaturo.

Po odstranitvi adenoidov lahko začnete jesti po 4-5 urah. Najprej lahko otrok pije samo juho, po nekaj urah pa lahko v prehrano dodate pečeno jabolko ali banano. Prvi dan mi ni treba pisati soli.

Nepravilna prehrana ne more samo izzvati vnetnega procesa, ampak tudi prispevati k nastanku abscesa na zadnji strani žrela. Tudi če majhen otrok razvije mučnice in si želi svoje običajne hrane, se starši ne smejo prepirati teh muharic, saj lahko to povzroči nevarne posledice. V obdobju rehabilitacije po operaciji so iz prehrane izključene začinjene, vroče in začinjene jedi, soda in nekvalitetni sokovi.

Morate razumeti, da lahko vsaka barvila in arome za živila, ki jih je v mnogih živilih, povzročijo močno draženje sluznice. To vodi do znatnega otekanja sten grla in zmanjšanja lokalne imunosti..

V vsaj 10 dneh po odstranitvi adenoidov se iz otrokove prehrane odstranijo naslednja živila:

  • kakršno koli zelenjavno konzerviranje;
  • slaščice;
  • konzervirane ribe ali meso;
  • zelo kisla zelenjava in sadje.

Še posebej nezaželeno je, da bolniku dajemo kakršno koli slaščico. Torte, peciva, piškoti in sladkarije vsebujejo preveč sladkorja, ki velja za odličen medij za razmnoževanje številnih patogenih bakterij..

Če si otrok želi nekaj sladkega, mu lahko ponudite pire krompir iz sladkih jabolk in banan, v katerega dodamo malo medu.

Dihalna gimnastika po odstranitvi adenoidov je najbolj optimalna metoda obnovitve fiziološkega nosnega dihanja. Vaje izvajamo vsak dan v nekaj tednih. Pri izvajanju dihalnih tehnik morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Med upogibanjem in počepi mora otrok narediti precej globoke izdihe.
  2. Ko iztegnete roke na straneh, pa tudi med počitkom, globoko vdihnite.
  3. Dihanje mora biti gladko, ostri vdihi in nato izdihi nesprejemljivi.

Dihalne vaje lahko začnete ne prej kot 5 dni po adenotomiji. Z vsakim dnem se obremenitev vedno več povečuje, da se funkcije nazofarinksa hitreje obnovijo.

Rehabilitacija po odstranitvi adenoidov pri otrocih vključuje niz takšnih vaj:

  1. Otrok postane raven in položi roke ob telo. Nato morate narediti globok izdih, tako da se zgornji del peritoneuma potegne.
  2. Z nosom si globoko in dolgo vdihnemo, prsni koš naj bo dvignjen, želodec pa nasprotno. Zadržite dih nekaj sekund, nato počasi izdihnite skozi nos.
  3. Skozi nos se pelje globok počasen vdih, medtem ko naj bi želodec štrlel naprej. Po tem se naredi počasen izdih in vdre trebuh.

Vsako dihalno vadbeno terapijo izvajamo vsaj 10-krat v treh sklopih. Če se otrok med poukom pritožuje nad omotico ali šibkostjo, je bolje, da pouk odloži za tri dni.

Če ima otrok simptome bolezni dihal, potem dihalnih vaj ne bi smel izvajati, saj to znatno poslabša bolnikovo stanje.

Če po izločitvi adenoidov priporočila zdravnika ne bodo v celoti spoštovana, so možni lokalni zapleti. Najpogostejše zdravstvene težave so:

  • Če bolnika kapimo z vazokonstriktorji, se začnejo hudo krvavitve iz nosu.
  • Vnetje grla je lahko s slabim sanitacijo grla po jedi, pa tudi čez dan.
  • Alergijske reakcije. Z zlorabo drog se lahko pojavi hudo otekanje sluznice grla.
  • Pareza nepca - kirurški poseg zmanjšuje elastičnost sten grla, kar lahko povzroči rinofonijo.

Zaradi lokacije adenoidov kirurg ni vedno sposoben popolnoma odstraniti limfoidnega tkiva. To lahko privede do ponovne bolezni, potem bo morda potrebna še ena operacija..

Po adenotomiji mora biti otrok mesec dni zaščiten pred kakršno koli telesno aktivnostjo. V tem času se bolnik ne sme sprejeti vročih kopeli, iti v kopel, plavati v bazenu. Poleg tega morate omejiti izpostavljenost otroka soncu.

Po operaciji se otrokova imunost zmanjša, zato obstaja veliko tveganje za okužbo. Da se temu izognete, morate omejiti stik otroka z velikim številom ljudi.

Po odstranitvi adenoidov bi moral otrok več počivati, v obdobju rehabilitacije je potreben dnevni spanec.

Za pospešitev okrevanja je potrebno uporabiti kapljice za nos z vazokonstriktornim učinkom. Če je bolnik alergičen nanje, bo zdravnik izbral bolj nežno možnost zdravljenja.

Odstranjevanje adenoida je eden najpogostejših kirurških posegov v otroštvu. Adenoidi - to je limfoidno tkivo, ki se nahaja v nazofarinksu, ima neprijetno lastnost rasti zaradi rednega vnetja sluznice, ki se pojavi na ozadju pogostih prehladov.

Otroci, stari 3-6 let, so najbolj dovzetni za to bolezen, saj se prav v tej starosti praviloma zgodi prvi obisk otroške ekipe, ob ozadju šibkih zaščitnih funkcij telesa, to je pravi test za zdravje otrok.

Terapevtsko zdravljenje adenoidov pri otrocih zelo redko daje pozitiven rezultat, medtem ko zaraščeno limfoidno tkivo lahko prinese otroku veliko nelagodje in vpliva na njegov nadaljnji razvoj. Adenoidi, ki jih ne odpravimo pravočasno, lahko privedejo do okvare sluha, kar vpliva na uspešnost v šoli, kršitev nosnega dihanja pa vodi do stradanja možganov s kisikom.

Otrok s problematičnimi adenoidi razvije navado dihanja skozi usta, kar vodi ne le do povečanega tveganja za okužbo z virusnimi boleznimi, ampak tudi do kršitve tvorbe kosti lobanje.

Kako poteka operacija in pooperativno obdobje?

Adenoide odstranimo s preprosto operacijo, ki traja približno pol ure, otroka izvajamo pod lokalno anestezijo. Če ni zapletov, po posegu ni treba ostati v bolnišnici več kot 2-3 ure, praviloma po krajšem času isti dan odpustimo otroka.

Prvi dan po operaciji je treba malemu pacientu zagotoviti posteljni počitek, obilno pitje, sobo je treba prezračevati, vlažnost v njem naj bi dosegla približno 80%. Prvih dva do tri dni otroku ne smemo dajati trdne hrane, saj je požiranje lahko težko in boleče.

V prostoru je treba redno izvajati vlažno čiščenje. Še dva ali tri dni, odvisno od stanja pacienta, otrok ne bo mogel obiskovati vrtca ali šole, se aktivno ukvarjati s športom ali igrami na prostem.

Vročina

Vendar se zgodi, da se otroku kljub vsem sprejetim ukrepom še vedno dvigne telesna temperatura in vneto grlo. Ti pojavi so povsem običajni in minejo kmalu po operaciji. Če otrokova telesna temperatura ne presega 38 stopinj, je ni potrebno zrušiti. Poleg tega ne morete uporabljati zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline, ker lahko prispevajo k razvoju krvavitev.

V večini primerov se povišanje telesne temperature pri otrocih pojavi zvečer, kljub temu pa ga lahko opazimo tudi zjutraj.

Za spremljanje splošnega stanja pacienta zdravniki priporočajo merjenje otrokove telesne temperature zjutraj in zvečer pet dni po operaciji, tudi če ni pritožb.

Če otrokova telesna temperatura presega oznako 38 stopinj, je treba uporabiti zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola. Za otroke, mlajše od treh let, je priporočljiva uporaba rektalnih supozitorijev, za tiste starejše - pripravki v obliki sirupov. Dojenček mora narediti hladen obkladek, dati obilno pijačo, ti ukrepi bi morali hitro izboljšati njegovo stanje.

Če zvišanje temperature traja precej dolgo (več kot 2-3 dni), je to priložnost, da poiščete zdravniško pomoč. V nekaterih primerih podoben simptom lahko kaže na pooperativne zaplete, lahko pa kaže tudi na druge težave z otrokovim zdravjem - prisotnost vnetnega procesa v telesu, virusne ali bakterijske okužbe, ki se je razvil na ozadju oslabljenega imunskega sistema po operaciji.

Glede na vzrok vročine pri otrocih je predpisano ustrezno zdravljenje. Če gre za bakterijsko okužbo, tudi če je bila vnesena kot posledica operacije, jo moramo zdraviti z antibiotiki. Sistemska zdravila se uporabljajo v obliki tablet, supozitorijev in injekcij, pa tudi antiseptičnih izpiranj.

Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju

Da bi zmanjšali število zapletov po odstranitvi adenoidov, vključno z vročino, zdravniki priporočajo, da pred operacijo otroku ustavijo obisk v vrtcu ali šoli, da zmanjša tveganje za okužbo z okužbami.

Medtem ko vse obstoječe bolezni zdravimo pred operacijo, vključujejo kariozne zobe, ki so stalen vir patogenov, v tem primeru so v neposredni bližini območja kirurškega posega.

V nekaterih primerih po operaciji zdravniki predpišejo potek antibiotikov, da preprečijo razvoj pooperativnih zapletov.

Starši morajo še posebej skrbno spremljati stanje otroka v pooperativnem obdobju, ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • telesna temperatura otroka presega 39,5 stopinj;
  • po operaciji je otrok razvil krvavitev iz nosu ali ust, ki je ni mogoče ustaviti;
  • po več kot 6 urah po posegu je otrok bruhal.

Pomembno je opozoriti, da so vsi ti simptomi do neke mere značilni za pooperativno obdobje. Vendar pa bruhanje velja za normalno le kot reakcijo na anestezijo, prisotno je lahko le 1-2 uri po posegu.

Krvavitve se lahko pojavijo v majhnih količinah, najpogosteje je videti kot nekaj krvnih strdkov.

V večini primerov odstranitev adenoidov poteka brez zapletov, čeprav ta operacija pomeni določeno tveganje, kot vsak kirurški poseg. Skoraj takoj lahko opazite izboljšanje otrokovega stanja - lažje mu diha skozi nos, glas postane jasen, preneha biti nosni, sluh se izboljša.

Čeprav lahko otrok po dihanju adenoidov diha brez težav, navada hoje z odprtimi usti pogosto ostane dlje časa, lahko posebne popravne dihalne vaje pomagajo popraviti situacijo..

Odstranjevanje adenoidov se nanaša na preproste in kratkoročne posege, po katerih se bolnik po nekaj urah sprosti domov (pod pogojem, da ni zapletov). V otolaringologiji so takšne operacije "na tekočem", saj precej staršev z otroki hodi k otrokom o tej bolezni.

Po operaciji včasih opazimo, da otrok smrči ali ima vročino, vendar ne paničite.

Najprej poglejmo, kdaj se prikaže operacija.?

pogost akutni adenoiditis, ko se vnetni žarišče lokalizira v faringealni tonzili, kar povzroči pojav lokalnih simptomov in poslabšanje splošnega stanja. Otrok ima vročinsko hipertermijo, glavobol, nosno zamašitev, bolečino pri požiranju, močno slabo počutje in pomanjkanje apetita. Akutna oblika pogosto postane kronična in tvori nalezljivo žarišče; težave z nosnim dihanjem, ki jih spremlja stalno dihanje skozi usta, suha sluznica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, poslabšanja kroničnega tonzilitisa, faringitisa, pa tudi sprememba otrokovega psihoemocionalnega stanja in slaba uspešnost v šoli; Apneja je še posebej nevaren simptom, ko med spanjem otroci začasno prenehajo dihati. Kot rezultat tega se razvije hipoksija in moteno delovanje notranjih organov; kronični otitisni medij se razvije na ozadju zoženja lumena Evstahijeve cevi z limfoidnimi izrastki, kar vodi do pogostih poslabšanj otitisnega medija in zmanjšanja slušne funkcije;

Pri otrocih se zaradi manjšega premera slušne cevi hitro razvije okvara sluha.

deformacija obraznega skeleta zaradi stalne nosne zamašitve.

Odstrani se limfoidni izrastek:

na klasičen način z uporabo posebnega noža (adenotoma). Pomanjkljivost operacije je huda krvavitev, nezadostna vidljivost, kar vodi do nepopolne odstranitve hiperplastičnega tkiva. Do danes se uporabljajo radio valovni adenotomi; z laserjem. Najučinkovitejša, nizko travmatična in visoko natančna metoda z minimalnim tveganjem okužbe; endoskopski instrumenti. Prednosti vključujejo sposobnost vizualizacije kirurškega polja zahvaljujoč video endoskopu; coblation. Izvaja se s pomočjo kobalterja, ki pomaga preprečevati krvavitev, pojav močnih bolečin, zagotavlja maksimalne rezultate in preprečuje ponovitev.

Hudi zapleti v pooperativnem obdobju so izjemno redki. Pogosto so povezane z nezadostno usposobljenostjo zdravnika ali neupoštevanjem pravil s strani pacienta v obdobju rehabilitacije..

V večini primerov se temperatura zabeleži po adenotomiji pri otrocih, pa tudi bolečinah v orofarinksu.

Ti simptomi so precej pogosti in dobesedno izginejo v 3-4 dneh. Uporaba zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline je prepovedana zaradi nevarnosti krvavitve, saj aspirin zmanjša koagulacijo krvi. Temperatura se običajno zvečer dvigne, zjutraj pa je možno subfebrilno stanje..

Hipertermija ne presega 38 stopinj, zato ni potrebno zmanjšanje zdravil.

Za namene nadzora je treba v 5 dneh po operaciji dvakrat na dan izmeriti temperaturo otrok, tudi če ni pritožb. Če hipertermija presega 38 stopinj, se priporoča uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer Ibuprofen, Nimesil.

Za boj proti hipertermiji pri otrocih, mlajših od treh let, priporočamo rektalne supozitorije (Efferalgan) in antipiretične sirupe (Nurofen, Panadol). Obvezno je obilna topla pijača, posteljni počitek in drgnjenje s toplo vodo. Uporaba razredčene raztopine kisa je pri novorojenčkih prepovedana zaradi velike nevarnosti zastrupitve.

Če temperatura nad 38 stopinj vztraja 3 dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pojav hipertermije kaže na okužbo rane med operacijo zaradi neupoštevanja aseptičnih pravil ali po operaciji z dodatkom virusnih ali bakterijskih patogenov v ozadju oslabljene imunske obrambe.

Po pregledu otroka in ugotovitvi vzroka hipertermije so protibakterijska sredstva v obliki tablet ali kot suspenzija za peroralno dajanje, pa tudi raztopine z antiseptičnim učinkom za izpiranje grla in umivanje nosnih votlin.

Zaradi otekanja poškodovanih tkiv opazimo razvoj akutnega otitisnega medija ali poslabšanje kroničnega vnetja, zaradi česar je oslabljena sposobnost prehoda evstahijeve cevi. V predelu srednjega ušesa je moteno prezračevanje in se pojavijo ugodni pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Pri zdravljenju otitisa se uporabljajo:

ušesne kapljice, kot so Otinum, Otipax; antihistaminiki, na primer Zodak, Loratadin, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju otekline tkiv, izboljšanju funkcije dihalnih poti slušne cevi in ​​obnovi ušesne votline; hormonska zdravila (v hudih primerih) kot del ušesnih kapljic (Sofradex, Toradex).

Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki. Vsa zdravila predpisuje izključno zdravnik, vključno z ljudskimi zdravili:

eterično olje. Mešanico olj čajevca (3 kapljice), olivno (30 ml), koloidno srebro, jabolčni kis 5 ml je treba segreti v vodni kopeli, kapljico kapljajte s pipeto. Če želite to narediti, morate glavo nagniti proti zdravemu ušesu, predalčnik malo povlecite naprej in nazaj, nato pa kapnite 2 kapljici in lezite na zdravo uho, da zdravilo ne pušča; 0,5% vodikov peroksid. Bombažni bris treba navlažiti v raztopini in postaviti v ušesni kanal; beli kis. V razredčenem kisu z vodo (1:10) morate navlažiti vatirano palčko in jo vstaviti v ušesni kanal; česen. Sesekljan strok česna je treba preliti z olivnim oljem in vztrajati čez noč. Zjutraj je filtriranje mešanice potrebno segreti v vodni kopeli in v uho vstaviti 2 kapljici.

Običajno skrbijo nekaj dni. Za zmanjšanje bolečine so predpisani antiseptični, protivnetni in analgetiki v obliki raztopin..

Od uporabljenih zdravil Miramistin, Givalex, Chlorophyllipt, Chlorheksidine ali Rotokan. Decokcije zelišč prav tako zmanjšujejo resnost vnetja in imajo analgetični učinek.

Za to uporabljajo lubje kalendule, žajblja, kamilice in hrastovega lubja. Poleg tega zaradi neželenih posledic skrbi:

smrčanje. Drug zaplet je smrčanje. Njegov videz je posledica otekline sluznice, kar otežuje normalno nosno dihanje. Običajno smrčanje lahko vztraja do 10 dni pooperativnega obdobja. Če simptom opazimo v bolj oddaljenem času, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Za zmanjšanje otekline tkiv je indicirana uporaba pršil za nos ali kapljic z vazokonstriktornim učinkom. Zaradi vazospazma opazimo zmanjšanje tekočine, ki zapusti žilno posteljo, s čimer se zmanjša oteklina; krvavitev. En zaplet je krvavitev. Simptomatsko se kaže s sproščanjem sluzi s primesjo krvi ali celo krvnih strdkov iz nosne votline ali žrela. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom za predpisovanje hemostatične terapije. Razporeditev krvnih skorj in žil lahko opazimo do enega meseca; nosni Ni vedno nosno in oteženo dihanje skozi nos v prvih dneh po operaciji. Običajno je opaziti okrevanje nosnega dihanja in glasu v 10 dneh. Če simptomi skrbijo več kot dva tedna, je potreben nasvet strokovnjaka; alergija. Zapleti so lahko povezani tudi z alergijsko reakcijo na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Da bi to preprečili, se v predoperativnem obdobju posvetuje z anesteziologom, med katerim se opravi podroben pregled otroka ali staršev glede alergij in prisotnosti sočasne patologije; možne travme v nebo in obsežne krvavitve z velikim tveganjem, da kri vstopi v dihala in asfiksija; imunosupresija. V pooperativnem obdobju je možno začasno zmanjšanje imunske obrambe, vendar je povezano ne z odstranitvijo adenoidov, temveč s kirurškim posegom in stresom; recidivi. Od poznih zapletov je vredno izpostaviti ponovno rast limfoidnega tkiva, kar zahteva diagnozo in dinamično spremljanje. V nekaterih primerih se izvajajo ponovljene operacije..