Penicilinski antibiotiki so prva zdravila, ki nastajajo iz odpadnih produktov nekaterih vrst bakterij. V splošni klasifikaciji penicilinski antibiotiki spadajo v razred beta laktamskih pripravkov. Poleg njih so tukaj vključeni tudi ne-penicilinski antibiotiki: monobaktami, cefalosporini in karbapenemi.

Podobnost je posledica dejstva, da je v teh pripravah štiričlanski obroč. Vsi antibiotiki te skupine se uporabljajo pri kemoterapiji in igrajo pomembno vlogo med zdravljenjem nalezljivih bolezni..

Lastnosti penicilina in njegovo odkritje

Pred odkritjem antibiotikov so se številne bolezni zdele preprosto neozdravljive, znanstveniki in zdravniki po vsem svetu so želeli najti snov, ki bi lahko pomagala premagati patogene mikroorganizme, ne da bi pri tem škodovala človekovemu zdravju. Ljudje so umrli zaradi sepse, ran, okuženih z bakterijami, gonorejo, tuberkulozo, pljučnico in drugimi nevarnimi in resnimi boleznimi.

Ključni trenutek v zgodovini bolezni je 1928 - prav v tem letu so odkrili penicilin. Milijone človeških življenj dolgujejo to odkritje sir Aleksander Fleming. Naključno pojavna plesen v hranilnem mediju skupine Penicillium notatum v Flemingovem laboratoriju in neposredno opazovanje znanstvenika sta dali priložnost za boj proti nalezljivim boleznim.

Po odkritju penicilina so imeli znanstveniki le eno nalogo - izolirati to snov v čisti obliki. Ta primer se je izkazal za precej zapleten, vendar sta dva znanstvenika Ernst Chain in Howard Flory v poznih 30-ih letih 20. stoletja uspela ustvariti zdravilo z antibakterijskim učinkom.

Lastnosti penicilinskih antibiotikov

Antibiotik penicilin zavira pojav in razvoj patogenih organizmov, kot so:

  • meningokoki;
  • gonokoki;
  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • tetanus bacil;
  • pnevmokoki;
  • antraks bacila;
  • palica za botulizem;
  • davice bakterije itd.

To je le majhen seznam tistih patogenih bakterij, pri katerih penicilin in vsa zdravila s penicilinom zavirajo vitalno aktivnost..

Antibiotični učinek penicilina je baktericiden ali bakteriostatičen. V zadnjem primeru govorimo o popolnem uničenju patogenih organizmov, ki so povzročili bolezen, najpogosteje pa je akutna in izjemno huda. Za zmerne bolezni se uporabljajo antibiotiki z bakteriostatičnim učinkom - bakterijam ne omogočajo delitve.

Penicilin je antibiotik z baktericidnim učinkom. Mikrobi v svoji strukturi imajo celično steno, v kateri je glavna snov peptidoglikan. Ta snov daje bakterijski odpornosti celic in preprečuje, da bi umrla tudi v zelo neprimernih življenjskih pogojih. Z delovanjem na celično steno penicilin uniči njegovo celovitost in onemogoči njegovo delo.

V človeškem telesu celične membrane ne vsebujejo peptidoglikana in zato antibiotiki penicilinske skupine nimajo negativnega vpliva na naše telo. Prav tako lahko govorimo o majhni strupenosti teh sredstev.

Penicilini imajo široko paleto uporabljenih odmerkov, to je varnejše za človeško telo, saj omogoča izbiro terapevtskega odmerka za določenega bolnika z minimalnimi stranskimi učinki.

Glavni del penicilina se izloči z ledvicami z urinom (več kot 70%). Nekateri antibiotiki penicilinske skupine se izločajo z žolčevjem, torej izstopijo z žolčem.

Seznam zdravil in razvrstitev penicilinov

Kemična spojina skupine penicilina temelji na beta-laktamskem obroču, zato se nanašajo na beta-laktamamine.

Ker se penicilin v medicini uporablja že več kot 80 let, so nekateri mikroorganizmi razvili odpornost na ta antibiotik v obliki encima beta-laktamaze. Mehanizem delovanja encima je združiti hidrolizni encim patogene bakterije z beta-laktamskim obročkom, kar olajša njihovo vezavo in posledično inaktivacijo zdravila.

Danes se najpogosteje uporabljajo polsintetični antibiotiki: kemična sestava naravnega antibiotika je vzeta za osnovo in je podvržena koristnim spremembam. Zaradi tega človeštvo še vedno lahko prenese različne bakterije, ki nenehno razvijajo različne mehanizme odpornosti na antibiotike.

Do danes zvezne smernice za uporabo drog zagotavljajo takšno razvrstitev penicilinov.

Kratkoročni naravni antibiotiki

Naravni antibiotiki nimajo zaviralcev beta-laktamaze, zato se nikoli ne uporabljajo proti boleznim, ki jih povzroča stafilokok.

Benzilpenicilin je aktiven med zdravljenjem:

  • lobarna pljučnica;
  • antraks;
  • bronhitis;
  • plevritis;
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • bolezni genitourinarnega sistema;
  • meningitis (pri odraslih in pri otrocih, starih od 2 let);
  • kožne okužbe;
  • okužbe ran;
  • ENT bolezni.

Neželeni učinki: pri vseh penicilinskih antibiotikih je glavni neželeni učinek alergijski odziv telesa v obliki urtikarije, anafilaktičnega šoka, hipertermije, Quinckejevega edema, kožnih izpuščajev in nefritisa. Verjetni so neuspehi pri delu srca. Med uvedbo pomembnih odmerkov - konvulzije (pri otrocih).

Omejitve uporabe in kontraindikacije: seneni nahod, alergija na penicilin, oslabljeno delovanje ledvic, aritmija, bronhialna astma.

Naravni antibiotiki z dolgotrajnim delovanjem

Benzilpenicilin benzatin se uporablja v primerih:

  • vnetje tonzil;
  • sifilis;
  • okužbe ran;
  • škrlatinka.

Uporablja se tudi za preprečevanje zapletov po operaciji..

Neželeni učinki: slabokrvnost, alergijski odziv, absces na mestu dajanja antibiotikov, glavobol, trombocitopenija in levkopenija.

Kontraindikacije: seneni nahod, bronhialna astma, alergije na penicilin.

Benzilpenicilin prokain se uporablja pri zdravljenju:

  • septični endokarditis,
  • akutne vnetne bolezni dihalnih organov;
  • osteomielitis;
  • meningitis;
  • procesi vnetja biliarnih in genitourinarnih poti;
  • peritonitis;
  • očesne bolezni;
  • dermatoze;
  • okužbe ran.

Uporablja se za recidive erizipel in revmatizma.

Stranski učinek: krči, slabost, alergijska reakcija.

Kontraindikacije: preobčutljivost za prokain in penicilin..

Antistafilokokna zdravila

Oksacilin je glavni predstavnik te skupine antibiotikov. Rezultat zdravljenja je podoben benzilpenicilinu, vendar lahko, za razliko od drugega, to zdravilo uniči okužbe s stafi.

Neželeni učinki: izpuščaji na koži, urtikarija. Redko - anafilaktični šok, edemi, zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, bruhanje, slabost, hematurija (pri otrocih), zlatenica.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na penicilin.

Pripravki širokega delovanja

Kot aktivno snov se ampicilin uporablja v številnih antibiotikih. Uporablja se za zdravljenje akutnih sečil in dihal, okužb prebavnega sistema, klamidijskih okužb, endokarditisa, meningitisa.

Seznam antibiotikov, ki vsebujejo ampicilin: natrijeva sol ampikilina, ampikilin trihidrat, ampicilin-Inotek, ampicilin AMP-Forte, ampicilin-AKOS itd..

Amoksicilin je modificiran derivat ampicilina. Šteje se za glavni antibiotik, ki se jemlje le ustno. Uporablja se za meningokokne okužbe, akutne dihalne okužbe, lajmsko bolezen, vnetje prebavil. Uporablja se za preprečevanje antraksa pri ženskah med nosečnostjo in otrokom.

Seznam antibiotikov, ki vsebujejo amoksicilin: Amoxicillin Sandoz, Amoxisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm itd..

Neželeni učinki: disbioza, dispeptične motnje, alergije, kandidiaza, superinfekcija, motnje centralnega živčnega sistema.

Kontraindikacije za to skupino penicilinov: preobčutljivost, mononukleoza, oslabljeno delovanje jeter. Ampicilin je prepovedan novorojenčkom do enega meseca.

Anti-Pseudomonas antibiotiki

Karboksipenicilini imajo v svoji sestavi aktivno sestavino - karbenicilin. V tem primeru ime antibiotika sovpada z učinkovino. Uporablja se za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa. Danes se v medicini skoraj nikoli ne uporabljajo zaradi prisotnosti močnejših zdravil.

Ureidopenicilini vključujejo: Azlocillin, Piperacillin, Meslocillin.

Stranski učinek: slabost, motnje hranjenja, urtikarija, bruhanje. Verjetno je glavobol, vročina z zdravili, superinfekcija, oslabljeno delovanje ledvic.

Kontraindikacije: nosečnost, velika občutljivost na penicilin.

Značilnosti uporabe antibiotikov skupine penicilina pri otrocih

Uporabi antibiotikov pri pediatričnem zdravljenju se nenehno posveča velika pozornost, saj otrokovo telo še ni v celoti oblikovano in večina organov in sistemov še ne deluje v celoti. Zato je treba izbiro antibiotikov za dojenčke in majhne otroke obravnavati z veliko odgovornostjo.

Penicilin pri novorojenčkih se uporablja za toksične bolezni in sepso. V prvih letih življenja pri otrocih se uporablja za zdravljenje otitisa, pljučnice, meningitisa, plevritisa.

Z angino, SARS, cistitisom, bronhitisom, sinusitisom otrokom praviloma predpisujejo Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Ti antibiotiki za otrokovo telo so najmanj strupeni in najbolj učinkoviti..

Disbakterioza je eden od zapletov antibiotične terapije, saj koristna mikroflora pri otrocih pogine skupaj s patogenimi mikroorganizmi. Zato je treba zdravljenje z antibiotiki gotovo kombinirati z uporabo probiotikov. Redki stranski učinek je alergija na penicilin v obliki kožnega izpuščaja..

Pri dojenčkih izločevalno delo ledvic ni dovolj razvito in verjetno se penicilin nabira v telesu. Rezultat so napadi..

Priporočila bolnikom

Zdravljenje s katerim koli antibiotikom, tudi najnovejše generacije, vedno pomembno vpliva na zdravje. Seveda lajšajo glavno nalezljivo bolezen, vendar je tudi splošna imunost bistveno zmanjšana. Ker ne umrejo le patogene bakterije, ampak tudi zdrava mikroflora. Zato bo trajalo nekaj časa, da obnovimo zaščitne sile. Če so neželeni učinki jasno izraženi, zlasti povezani s prebavili, je potrebna varčna prehrana.

Priporočljivo je uživanje veliko fermentiranih mlečnih izdelkov, ki pozitivno vplivajo na črevesje in želodec. Začinjena, slana, mastna hrana je treba začasno omejiti za približno 10-14 dni.

Obvezna je uporaba probiotikov in prebiotikov (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol itd.). Začetek vnosa se mora pojaviti sočasno z začetkom uporabe antibakterijskega sredstva. V tem primeru je treba po tečaju antibiotikov uporabljati prebiotike in probiotike približno 14 dni za kolonizacijo želodca z koristnimi bakterijami.

Kadar imajo antibiotiki toksičen učinek na jetra, se lahko priporoči uporaba hepatoprotektorjev. Ta zdravila ščitijo zdrave jetrne celice in obnavljajo poškodovane..

Ker se imuniteta zmanjša, je telo še posebej izpostavljeno prehladom. Zato morate skrbeti zase in ne pregrevati. Uporabljajte imunomodulatorje, medtem ko je zaželeno, da so rastlinskega izvora (vijolična Echinacea, Immunal).

Če je bolezen virusne etiologije, so antibiotiki v tem primeru nemočni, tudi najnovejše generacije in širokega spektra delovanja. Služijo lahko le kot preventiva pri pridruževanju bakterijski virusni okužbi. Protivirusna sredstva se uporabljajo za zdravljenje virusov..

Če želite uporabljati antibiotike manj pogosto in zbolite manj pogosto, je treba voditi zdrav življenjski slog. Najpomembneje je, da ne pretiravate z uporabo antibakterijskih sredstev, da preprečite razvoj bakterijske odpornosti nanje. V nasprotnem primeru nobene okužbe ne bo mogoče pozdraviti. Zato se pred uporabo katerega koli antibiotika vedno posvetujte s svojim zdravnikom..

Seznam antibiotikov penicilina

Penicilini so prvi AMP, razvit na osnovi vitalnih produktov mikroorganizmov. Spadajo v obsežen razred β-laktamskih antibiotikov (β-laktamov), ki vključuje tudi cefalosporine, karbapeneme in monobaktame. Štiričlanski β-laktamski obroč je pogost v strukturi teh antibiotikov. β-laktami so osnova sodobne kemoterapije, saj zasedajo vodilno ali pomembno mesto pri zdravljenju večine okužb.

Razvrstitev penicilina

Benzilpenicilin (penicilin), natrijeve in kalijeve soli

Benzilpenicilin prokain (penicilinska novokainska sol)

Prednik penicilinov (in na splošno vseh β-laktamov) je benzilpenicilin (penicilin G ali preprosto penicilin), ki se v klinični praksi uporablja že od zgodnjih 40-ih let. Trenutno skupina penicilina vključuje številna zdravila, ki so razdeljena v več podskupin, odvisno od izvora, kemične strukture in protimikrobne aktivnosti. Od naravnih penicilinov se v medicinski praksi uporabljajo benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin. Druga zdravila so sesintetične spojine, ki jih dobimo kot posledica kemične modifikacije različnih naravnih AMP ali vmesnih produktov njihove biosinteze..

Mehanizem delovanja

Penicilini (in vsi drugi β-laktami) imajo baktericidni učinek. Cilj njihovega delovanja so bakterije, ki vežejo penicilin, bakterije, ki delujejo kot encimi v končni fazi sinteze peptidoglikana, biopolimera, ki je glavni sestavni del bakterijske celične stene. Blokiranje sinteze peptidoglikana vodi v smrt bakterij.

Za premagovanje široko pridobljene odpornosti mikroorganizmov, povezanih s proizvodnjo posebnih encimov, β-laktamaz, ki uničujejo β-laktame, so bile razvite spojine, ki lahko nepovratno zavirajo delovanje teh encimov, tako imenovani zaviralci β-laktamaze - klavulanska kislina (klavulanamat), sulbaktam in tazobaktam. Uporabljajo se za ustvarjanje kombiniranih (z zaviralci) penicilinov..

Ker beljakovine, ki vežejo peptidoglikan in penicilin, pri sesalcih odsotne, specifična strupenost za β-laktame za makroorganizme ni značilna.

Spekter aktivnosti

Naravni penicilini

Za njih je značilen enak protimikrobni spekter, vendar se raven aktivnosti nekoliko razlikuje. Velikost MPC fenoksimetilpenicilina v primerjavi z večino mikroorganizmov je praviloma nekoliko višja od benzilpenicilina.

Ti AMP delujejo proti grampozitivnim bakterijam, kot so Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., V manjši meri proti Enterococcus spp. Za enterokoke so značilne tudi medvrstne razlike v stopnji občutljivosti na peniciline: če so sevi E.faecalis običajno občutljivi, je E.faecium običajno stabilen.

Listeria (L.monocytogenes), erisipelotrix (E.rhusiopathiae), večina korinebakterij (vključno s C. diphtheriae) in sorodni mikroorganizmi so zelo občutljivi na naravne peniciline. Pomembna izjema je visoka frekvenca upora med C.jeikeium.

Med gram-negativnimi bakterijami so Neisseria spp., P.multocida in H.ducreyi občutljivi na naravne peniciline.

Večina anaerobnih bakterij (aktinomiceti, Peptostreptoptococcus spp., Clostridium spp.) Je občutljivih na naravne peniciline. Praktična izjema od spektra delovanja naravnih penicilinov so B.fragilis in drugi bakteroidi.

Naravni penicilini so zelo aktivni proti spirohetam (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Pridobljeno odpornost na naravne peniciline najpogosteje najdemo med stafilokoki. Povezan je s proizvodnjo β-laktamaz (frekvenca distribucije 60-80%) ali s prisotnostjo dodatnih beljakovin, ki vežejo penicilin. V zadnjih letih se je povečala stabilnost gonokokov.

Izoksazolilpenicilini (stabilni na penicilinu, antistafilokokni penicilini)

V Rusiji je glavni AMP te skupine oksacilin. Glede na protimikrobni spekter je blizu naravnim penicilinom, kljub temu pa jim je po delovanju proti večini mikroorganizmov manjvreden. Glavna razlika med oksacilinom in drugimi penicilini je odpornost proti hidrolizi številnih β-laktamaz.

Glavni klinični pomen je odpornost oksacilina na stafilokokne β-laktamaze. Zaradi tega je oksacilin zelo aktiven proti veliki večini sevov stafilokoka (vključno s PRSA) - povzročitelji okužb, pridobljenih v skupnosti. Aktivnost zdravila proti drugim mikroorganizmom ni praktičnega pomena. Oksacilin ne vpliva na stafilokoke, katerih odpornost na peniciline ni povezana s proizvodnjo β-laktamaz, temveč s pojavom atipičnega PSB - MRSA.

Aminopenicilini in aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji

Obseg delovanja aminopenicilinov se razširi zaradi delovanja nekaterih predstavnikov družine Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. in P.mirabilis, za katere je značilna nizka raven produkcije kromosomskih β-laktamaz. Ampicilin nekoliko presega Amoksicilin po aktivnosti proti Shigelli.

Prednost aminopenicilinov pred naravnimi penicilini je zaznana glede na Haemophilus spp. Pomemben je učinek amoksicilina na H. pylori.

Glede na spekter in aktivnost glede na gram-pozitivne bakterije in anaerobe so aminopenicilini primerljivi z naravnimi penicilini. Vendar je listerija bolj občutljiva na aminopeniciline..

Aminopenicilini so dovzetni za hidrolizo vseh β-laktamaz.

Protimikrobni spekter aminopenicilinov, zaščitenih z zaviralci (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam), je bil razširjen na gram-negativne bakterije, kot so Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus in anaerobi skupine B.fragilis, ki sintetizirajo kromosomske β-laktame.

Poleg tega so inhibitorji zaščiteni aminopenicilini aktivni proti mikroflori s pridobljeno odpornostjo zaradi proizvodnje β-laktamaz: stafilokoki, gonokoki, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P.mirabilis.

V zvezi z mikroorganizmi, katerih odpornost na peniciline ni povezana s proizvodnjo β-laktamaz (npr. MRSA, S. pneumoniae), aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji, ne kažejo nobenih prednosti.

Karboksipenicilini in inhibicijski karboksipenicilini

Spekter delovanja karbenicilina in tikarcilina * glede na gram-pozitivne bakterije običajno sovpada s spektrom drugih penicilinov, vendar je raven aktivnosti nižja.

* Ni registrirano v Rusiji

Karboksipenicilini delujejo na številne predstavnike družine Enterobacteriaceae (z izjemo Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), pa tudi na P.aeruginosa in druge ne fermentacijske mikroorganizme. Upoštevajte, da so trenutno številni sevi bakterije Pseudomonas aeruginosa odporni.

Učinkovitost karboksipenicilinov je omejena s sposobnostjo mnogih bakterij, da proizvajajo različne β-laktamaze. Negativni učinek nekaterih od teh encimov (razred A) se ne kaže v povezavi z zaviralcem zaščitenim derivatom tikarcilina - tikarcilin / klavulanat, ki ima zaradi delovanja na Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus in B.fragilis širši protimikrobni spekter. Nanj se manj pogosto opazi odpornost ostalih gram-negativnih bakterij in stafilokokov. Vendar prisotnost zaviralca β-laktamaze ne zagotavlja vedno aktivnosti proti številnim gram-negativnim bakterijam, ki proizvajajo β-laktamaze kromosoma razreda C,.

Upoštevati je treba tudi, da tikarcilin / klavulanat nima učinka na učinke na tikarcilin na P.aeruginosa.

Ureidopenicilini in ureidopenicilini, zaščiteni z inhibitorji

Azlocilin in piperacilin imata podoben spekter aktivnosti. V delovanju na gram-pozitivne bakterije znatno presegajo karboksipeniciline in se približajo aminopenicilinom in naravnim penicilinom..

Ureidopenicilini so zelo aktivni proti skoraj vsem najpomembnejšim gram-negativnim bakterijam: družini Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, drugim psevomonadom in ne fermentacijskim mikroorganizmom (S. maltophilia).

Vendar je neodvisna klinična vrednost ureidopenicilinov precej omejena zaradi njihove sposobnosti za delovanje velike večine β-laktamaz tako stafilokokov kot gram-negativnih bakterij.

To pomanjkanje je bilo v veliki meri nadomeščeno z zaviralci zaščiteno zdravilo piperacilin / tazobaktam, ki ima med vsemi penicilini najširši spekter (vključno z anaerobami) in visoko stopnjo antibakterijske aktivnosti. Vendar pa so tako kot drugi penicilini, zaščiteni z inhibitorji, tudi sevi, ki proizvajajo β-laktamaze razreda C, odporni na piperacilin / tazobaktam.

Farmakokinetika

Benzilpenicilin, karboksipenicilini in ureidopenicilini v veliki meri uničijo vpliv klorovodikove kisline v želodčnem soku, zato jih uporabljamo le parenteralno. Fenoksimetilpenicilin, oksacilin in aminopenicilini so bolj odporni na kisline in jih lahko dajemo peroralno. Za najboljšo absorpcijo v prebavnem traktu je značilen amoksicilin (75% ali več). Najvišjo stopnjo absorpcije (93%) imajo posebne topne tablete (flemoksin solutab). Biološka uporabnost amoksicilina ni odvisna od vnosa hrane. Absorpcija fenoksimetilpenicilina je 40-60% (če ga jemljemo na prazen želodec, je koncentracija v krvi nekoliko višja). Ampicilin (35-40%) in oksacilin (25-30%) se slabše absorbira, hrana pa znatno zmanjša njihovo biološko uporabnost. Absorpcija zaviralca β-laktamaze klavulanata je 75% in se lahko pod vplivom hrane rahlo poveča..

Benzilpenicilin prokain in benzatin benzilpenicilin se dajeta samo v olju. Počasi se absorbirajo z mesta injiciranja, v primerjavi z natrijevo in kalijevo soljo benzilpenicilina dobimo nižje serumske koncentracije. Imajo podaljšan učinek (združeni pod imenom "depot-penicilini"). Terapevtske ravni prokaina benzilpenicilina v krvi obstajajo 18-24 ur, benzilpenicilin benzatina pa do 2-4 tedne.

Penicilini so razporejeni v mnogih organih, tkivih in telesnih tekočinah. Ustvarijo visoke koncentracije v pljučih, ledvicah, črevesni sluznici, reproduktivnih organih, kosti, plevralni in peritonealni tekočini. Najvišje koncentracije v žolču so značilne za ureidopeniciline. V majhnih količinah prehajajo skozi posteljico in prehajajo v materino mleko. Slabo prehajajo skozi BBB in krvno-možgansko pregrado, pa tudi v prostato. Z vnetjem meningov se prepustnost skozi BBB poveča. Porazdelitev zaviralcev β-laktamaze se bistveno ne razlikuje od tiste za peniciline..

Oksacilin (do 45%) in ureidopenicilini (do 30%) lahko v jetrih opravijo klinično pomembno biotransformacijo. Drugi penicilini se praktično ne presnavljajo in izločajo v nespremenjeni obliki. Med zaviralci β-laktamaze se klavulanat najintenzivneje presnavlja (približno 50%), v manjši meri - sulbaktam (približno 25%) in še šibkejši - do tazobaktama.

Večina penicilinov se izloči z ledvicami. Razpolovni čas njihovega izločanja znaša približno 1 uro (razen za "depo-peniciline") in se znatno poveča z odpovedjo ledvic. Oksacilin in ureidopenicilini imajo dvojno pot izločanja - skozi ledvice in skozi žolčni sistem. Njihova razpolovna doba manj vpliva na oslabljeno delovanje ledvic..

Skoraj vsi penicilini se med hemodializo v celoti odstranijo. Koncentracija piperacilina / tazobaktama se med hemodializo zmanjša za 30-40%.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: urtikarija, izpuščaji, Quinckejev edem, povišana telesna temperatura, eozinofilija, bronhospazem, anafilaktični šok (najpogosteje z benzilpenicilinom). Pomožni ukrepi za razvoj anafilaktičnega šoka: zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti (po potrebi intubacija), kisikova terapija, adrenalin, glukokortikoidi.

CNS: glavobol, tremor, krči (pogosteje pri otrocih in bolnikih z odpovedjo ledvic s karbenicilinom ali zelo velikimi odmerki benzilpenicilina); duševne motnje (z uvedbo velikih odmerkov benzilpenicilina prokaina).

Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, psevdomembranski kolitis (pogosteje z ampicilinom in zaščitnimi penicilini). Če sumimo na psevdomembranski kolitis (pojav ohlapnega blata s primesjo krvi), je treba zdravilo preklicati in opraviti sigmoidoskopijo. Ukrepi pomoči: obnovitev vodno-elektrolitnega ravnovesja, če je potrebno, se interno uporabljajo antibiotiki, ki delujejo proti C. difficile (metronidazol ali vankomicin). Ne uporabljajte loperamida.

Neravnovesje elektrolitov: hiperkalemija (pri uporabi velikih odmerkov kalijeve soli benzilpenicilina pri bolnikih z odpovedjo ledvic, pa tudi pri kombiniranju z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki ali zaviralci ACE); hipernatremija (pogosteje s karbenicilinom, manj pogosto z ureidopenicilini in velikimi odmerki natrijeve soli benzilpenicilina), ki jo lahko spremljata pojav ali stopnjevanje edema (pri bolnikih s srčnim popuščanjem), zvišan krvni tlak.

Lokalne reakcije: bolečina in infiltracija z vnosom i / m (zlasti kalijev benzilpenicilin), flebitis z dajanjem v / v (pogosteje s karbenicilinom).

Jetra: povečano aktivnost transaminaz lahko spremlja vročina, slabost, bruhanje (pogosteje pri uporabi oksacilina v odmerkih več kot 6 g / dan ali zaščitenih z zaviralci penicilini).

Hematološke reakcije: znižanje hemoglobina, nevtropenija (pogosteje pri uporabi oksacilina); kršitev agregacije trombocitov, včasih s trombocitopenijo (s karbenicilinom, manj pogosto ureidopenicilini).

Ledvice: prehodna hematurija pri otrocih (pogosteje pri uporabi oksacilina); intersticijski nefritis (zelo redek).

Vaskularni zapleti (povzročeni z benzilpenicilin prokainom in benzatin benzilpenicilinom): En sindrom - ishemija in gangrena okončin, ko se vneseta v arterijo; Nicolau sindrom - embolija žil pljuč in možganov, ko se injicira v veno. Preprečevalni ukrepi: vnos strogo IM v zgornji zunanji kvadrant zadnjice mora biti bolnik med injekcijo v vodoravnem položaju.

Drugi: nealergijski ("ampicilin") makulopapularni izpuščaj, ki ga ne spremlja srbenje in lahko izgine brez ukinitve zdravila (pri uporabi
aminopenicilini).

Kandidoza ustne votline in / ali vaginalna kandidiaza (z uporabo amino, karboksi, ureido in zaviralcev zaščitenih penicilinov).

Indikacije

Naravni penicilini

Trenutno je priporočljivo uporabljati naravne peniciline za empirično zdravljenje le okužb znane etiologije (laboratorijsko potrjene ali različne značilne klinične slike). Glede na značilnosti in resnost poteka okužbe je možna uporaba parenteralnih (rednih ali dolgotrajnih) ali peroralnih dozirnih oblik naravnih penicilinov.

S.pyogenes okužbe in njihove posledice:

Okužbe, ki jih povzroča S. pneumoniae:

Okužbe, ki jih povzročajo drugi streptokoki:

Meningokokne okužbe (meningitis, meningokokejem).

Ker dolgotrajni penicilini ne ustvarjajo visokih koncentracij v krvi in ​​praktično ne prehajajo skozi BBB, jih ne uporabljamo za zdravljenje hudih okužb. Indikacije za njihovo uporabo so omejene na zdravljenje tonzilofaringitisa in sifilisa (razen nevrosifilisa), preprečevanje erizipel, škrlatne mrzlice in revmatizma. Fenoksimetilpenicilin se uporablja za zdravljenje blagih in zmernih streptokoknih okužb (tonzilofaringitis, erizipele).

Zaradi povečane odpornosti gonokokov na penicilin njegova empirična uporaba za zdravljenje gonoreje ni upravičena.

Oksacilin

Potrjene ali sumijo na stafilokokne okužbe različne lokalizacije (s potrditvijo občutljivosti na oksacilin ali z rahlim tveganjem za širjenje odpornosti proti meticilinu).

Aminopenicilini in aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji

Glavne indikacije za uporabo teh zdravil so enake. Dajanje aminopenicilinov je bolj upravičeno v primeru blagih in nezapletenih okužb ter njihovih derivatov, zaščitenih z zaviralci, v hujših ali ponavljajočih se oblikah, pa tudi ob prisotnosti podatkov o visoki pogostosti distribucije mikroorganizmov, ki proizvajajo β-laktamazo.

Način uporabe (parenteralno ali peroralno) je izbran glede na resnost okužbe. Za peroralno dajanje je bolj priporočljivo uporabljati amoksicilin ali amoksicilin / klavulanat.

Okužbe z boleznijo zraka in akutnimi okužbami dihal: OSO, sinusitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica v skupnosti.

Meningitis, ki ga povzroča H.influenzae ali L.monocytogenes (ampicilin).

Črevesne okužbe: šigeloza, salmoneloza (ampicilin).

Izkoreninjenje H. pylori pri peptični ulkusni bolezni (amoksicilin).

Dodatne indikacije za imenovanje aminopenicilinov, zaščitenih z inhibitorji, so:

Karboksipenicilini in inhibicijski karboksipenicilini

Klinični pomen karboksipenicilinov se trenutno zmanjšuje. Kot indikacije za njihovo uporabo lahko štejemo nosokomialne okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi P.aeruginosa. V tem primeru je treba karboksipeniciline predpisati le v kombinaciji z drugimi AMP, aktivnimi proti Pseudomonas aeruginosa (aminoglikozidi II-III generacije, fluorokinoloni).

Indikacije za uporabo tikarcilina / klavulanata so nekoliko širše in vključujejo hude, predvsem nosokomialne okužbe različnih lokalizacij, ki jih povzroča multirezistentna in mešana (aerobna-anaerobna) mikroflora:

Ureidopenicilini in ureidopenicilini, zaščiteni z inhibitorji

Ureidopenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi se uporabljajo za okužbo s Pseudomonas (v primeru občutljivosti P.aeruginosa).

Piperacilin / tazobaktam se uporablja za zdravljenje hudih, večinoma nosokomičnih, mešanih (aerobno-anaerobnih) okužb različnih lokalizacij:

NDP (nosokomična pljučnica, vključno z VAP; plevralni empiem, pljučni absces);

poporodni gnojno-septični zapleti;

GIT, biliarni peritonitis, jetrni absces;

MVP (zapleteno, ob ozadju stalnih katetrov);

okužbe proti nevtropeniji in druge oblike imunske pomanjkljivosti.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na peniciline. Prokain benzilpenicilin je kontraindiciran tudi pri bolnikih, alergičnih na prokain (prokain).

Opozorila

Alergija. Je navzkrižno povezan z vsemi AMP skupine penicilina. Nekateri bolniki, ki so alergični na cefalosporine, so lahko alergični tudi na peniciline. Upoštevati je treba podatke alergološke anamneze, v dvomljivih primerih opraviti kožne teste. Bolnikom, alergičnim na prokain (prokain), se ne sme predpisovati prokain benzilpenicilin. Če se med zdravljenjem s penicilinom pojavijo znaki alergijske reakcije (izpuščaji itd.), Je treba AMP takoj preklicati.

Nosečnost. Penicilini, vključno z zaščitnimi zaviralci, se uporabljajo pri nosečnicah brez kakršnih koli omejitev, čeprav ustreznih in strogo nadzorovanih študij varnosti pri ljudeh niso izvedli..

Dojenje Kljub dejstvu, da penicilini ne ustvarjajo visokih koncentracij v materinem mleku, lahko njihova uporaba pri doječih ženskah povzroči preobčutljivost novorojenčkov, pojav izpuščaja v njih, razvoj kandidiaze in driske.

Pediatrija. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je zaradi nezrelosti sistemov ledvičnega izločanja penicilinov možna njihova kumulacija. Z razvojem epileptičnih napadov je povečano tveganje za nevrotoksičnost. Pri uporabi oksacilina lahko opazimo prehodno hematurijo. Piperacilin / tazobaktam se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let.

Geriatrija. Pri starejših ljudeh bo zaradi starostnih sprememb v delovanju ledvic morda treba prilagoditi odmerjanje penicilina..

Moteno delovanje ledvic. Ker se penicilini izločajo predvsem ledvice nespremenjeno, z ledvično odpovedjo, je treba prilagoditi režim odmerjanja. Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije ob uporabi kalijevega benzilpenicilina.

Patologija strjevanja krvi. Pri uporabi karbenicilina, ki moti agregacijo trombocitov, se lahko poveča tveganje za krvavitev. V manjši meri je to značilno za ureidopeniciline..

Postopno srčno popuščanje. Veliki odmerki natrijeve soli benzilpenicilina, karbenicilina in v manjši meri tudi drugi penicilini, ki delujejo na Pseudomonas aeruginosa, lahko povzročijo pojav ali stopnjevanje edema.

Arterijska hipertenzija. Veliki odmerki natrijeve soli benzilpenicilina, karbenicilina in v manjši meri tudi drugih penicilinov, ki delujejo na Pseudomonas aeruginosa, lahko zvišajo krvni tlak in zmanjšajo učinkovitost antihipertenzivnih zdravil (če se uporabljajo).

Infektivna mononukleoza. Ampicilinski izpuščaj se pojavi pri 75-100% bolnikov z mononukleozo.

Zobozdravstvo Dolgotrajna uporaba penicilinov, zlasti razširjenega spektra in zaščitenih z zaviralci, lahko privede do razvoja oralne kandidiaze.

Interakcije z drogami

Penicilinov zaradi fizikalno-kemijske nezdružljivosti ni mogoče mešati v isti brizgi ali v istem infuzijskem sistemu z aminoglikozidi.

S kombinacijo ampicilina in alopurinola se poveča tveganje za pojav "ampicilinskega" izpuščaja.

Uporaba visokih odmerkov kalijevega benzilpenicilina v kombinaciji s kalijevimi diuretiki, kalijevimi pripravki ali zaviralci ACE določa povečano tveganje za hiperkalemijo.

Pri kombiniranju penicilinov, aktivnih proti Pseudomonas aeruginosa, z antikoagulanti in antibakterijskimi zdravili je potrebna previdnost zaradi možnega tveganja za povečano krvavitev. Kombinacije s trombolitiki ni priporočljivo.

Izogibati se je treba uporabi penicilinov v kombinaciji s sulfanilamidi, saj lahko to oslabi njihov baktericidni učinek..

Kolestiramin veže peniciline v prebavnem traktu in zmanjša njihovo peroralno biološko uporabnost.

Peroralni penicilini lahko zmanjšajo učinkovitost peroralnih kontraceptivov zaradi motenj enterohepatične cirkulacije estrogenov.

Penicilini lahko upočasnijo izločanje metotreksata iz telesa z zaviranjem njegove cevaste sekrecije.

Podatki o bolniku

V notranjosti je treba peniciline jemati z veliko vode. Ampicilin in oksacilin je treba jemati 1 uro pred obrokom (ali 2 uri po obroku), fenoksimetilpenicilin, amoksicilin in amoksicilin / klavulanat - ne glede na vnos hrane.

Pripravite in vzemite suspenzijo za oralno uporabo v skladu s priloženimi navodili.

Ves čas zdravljenja dosledno upoštevajte predpisani režim, ne zamudite odmerka in ga jemljite v rednih presledkih. Če ste izpustili odmerek, ga vzemite čim prej; ne jemljite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Vzdržujte trajanje terapije, zlasti pri streptokoknih okužbah.

Ne uporabljajte zdravil s potekom ali razpadom, saj lahko imajo toksičen učinek..

Če se izboljšanje ne pojavi v nekaj dneh in se pojavijo novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Če se pojavijo izpuščaji, koprivnica ali drugi znaki alergijske reakcije, prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Seznam antibiotikov skupine penicilina

Antibakterijska zdravila, ki jih poznamo danes, so pred manj kot stoletjem naredila pravo revolucijo v medicini. Človeštvo je prejelo močno orožje za boj proti okužbam, ki so se prej štele za usodne.

Prvi so bili antibiotiki penicilina, ki so med drugo svetovno vojno rešili več tisoč življenj in so pomembni v sodobni medicinski praksi. Z njimi se je začelo obdobje antibiotične terapije in po zaslugi njih so bila prejeta vsa druga protimikrobna zdravila.

V tem razdelku je popoln seznam trenutno pomembnih protimikrobnih zdravil. Poleg značilnosti glavnih spojin so navedena vsa trgovska imena in analogi..

Glavni naslovProtimikrobna aktivnostAnalogi
Benzilpenicilin kalijeve in natrijeve soliVplivajo predvsem na gram-pozitivne mikroorganizme. Trenutno ima večina sevov razvito odpornost, vendar so spiroheti še vedno občutljivi na snov..Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
Benzilpenicilin prokainIndiciran je za zdravljenje streptokoknih in pnevmokoknih okužb. V primerjavi s kalijevimi in natrijevimi solmi deluje dlje, ker se raztaplja in absorbira počasneje iz intramuskularnega skladišča.Benzilpenicilin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicilini (1, 3 in 5)Uporablja se pri kroničnem revmatizmu v profilaktične namene, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni zmerne in blage resnosti, ki jih povzročajo streptokoki.Benzicillin-1, Moldamine, Extincillin, Retarpin
FenoksimetilpenicilinIma podoben terapevtski učinek kot prejšnje skupine, vendar se v kislem želodcu ne razgradi. Na voljo v obliki tablet.V-Penicilin, Cliacil, Ospen, Penicillin-Fau, Vepicombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
OksacilinAktivno proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo. Zanj je značilno majhno protimikrobno delovanje, proti penicilinu nestabilnim bakterijam je popolnoma neučinkovit.Oxamp, Ampioks, Oxamp-Sodium, Oxamsar
AmpicilinRazširjen spekter protimikrobne aktivnosti. Poleg glavnega spektra vnetnih bolezni prebavnega trakta zdravi tudi tiste, ki jih povzročajo Escherichia, Shigella, Salmonella.Ampicilin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -ACOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil, Pentriksil, Penodil, Standacillin
AmoksicilinUporablja se za zdravljenje vnetja dihal in sečil. Po ugotovitvi bakterijskega izvora želodčne razjede se Helicobacter pylori uporablja za izkoreninjenje.Flemoksin Solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
KarbenicilinSpekter protimikrobnih učinkov vključuje Pseudomonas aeruginosa in enterobakterije. Prebavljivost in baktericidni učinek - višji kot pri karbenicilinu.Securopen
PiperacilinPodobno kot prejšnja, vendar se je povečala strupenost.Isipen, Pipracil, Pitsillin, Pipraks
Amoksicilin / klavulanatZaradi zaviralca se razširi spekter protimikrobne aktivnosti v primerjavi z nezaščitenim sredstvom.Augmentin, Flemoklav solutab, Amoksiklav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicilin / SulbaktamSulacilin, Liboccyl, Unazin, Sultasin
Tikarcilin / klavulanatGlavna indikacija za uporabo so nosokomialne okužbe.Gimentin
Piperacilin / tazobaktamTazocin

Navedene informacije so samo kot smernice in niso vodnik za ukrepanje. Vse sestanke opravi izključno zdravnik, terapija pa je pod njegovim nadzorom..

Kljub nizki toksičnosti penicilinov vodi njihova nenadzorovana uporaba resne posledice: nastanek odpornosti patogena in prehod bolezni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti. Zaradi tega je večina sevov patogenih bakterij odpornih na ABP prve generacije..

Uporaba za antibakterijsko terapijo mora biti ravno tisto zdravilo, ki ga je predpisal specialist. Neodvisni poskusi najti poceni analog in prihraniti lahko privedejo do poslabšanja.

Na primer, odmerjanje aktivne snovi v generičnem zdravilu se lahko v večji ali manjši meri razlikuje, kar bo negativno vplivalo na potek zdravljenja.

Kadar je treba zaradi akutnega pomanjkanja financ zamenjati zdravilo, je treba o tem povprašati zdravnika, saj le specialist lahko izbere najboljšo možnost.

Pripravki skupine penicilina spadajo med tako imenovane beta-laktame - kemične spojine z beta-laktamskim obročem v njihovi formuli.

Ta strukturna komponenta je ključna pri zdravljenju bakterijskih nalezljivih bolezni: ovira proizvodnjo posebnega peptidoglikanskega biopolimera z bakterijami, kar je potrebno za izgradnjo celične membrane. Posledično se membrana ne more tvoriti in mikroorganizem umre. Na človeške in živalske celice ni uničevalnega učinka, ker v njih ni peptidoglikana.

Zdravila, ki temeljijo na vitalnih izdelkih plesnivih gliv, se pogosto uporabljajo na vseh področjih medicine zaradi naslednjih lastnosti:

  • Visoka biološka uporabnost - zdravila se hitro absorbirajo in porazdelijo po tkivih. Slabitev krvno-možganske pregrade med vnetjem meningov prispeva tudi k prodiranju cerebrospinalne tekočine.
  • Širok spekter protimikrobnih učinkov. Za razliko od prve generacije kemičnih pripravkov so sodobni penicilini učinkoviti proti veliki večini gram-negativnih in pozitivnih bakterij. Odporni so tudi na penicilinazo in kislo okolje želodca..
  • Najnižja strupenost med vsemi ABP. Dovoljeno jih je uporabljati tudi med nosečnostjo, pravilen vnos (po predpisu zdravnika in v skladu z navodili) pa skoraj v celoti odpravi razvoj stranskih učinkov.

V procesu raziskav in poskusov so dobili veliko zdravil z različnimi lastnostmi. Na primer, če pripadata skupni seriji, penicilin in ampicilin nista isto. Vsa ABP penicilina so dobro združljiva z večino drugih zdravil. Kar zadeva kompleksno terapijo z drugimi vrstami antibakterijskih zdravil, skupna uporaba z bakteriostatiki zmanjšuje učinkovitost penicilinov.

Skrbna študija lastnosti prvega antibiotika je pokazala njegovo nepopolnost. Kljub dokaj širokemu spektru protimikrobne aktivnosti in nizki toksičnosti je naravni penicilin občutljiv na poseben uničevalni encim (penicilinazo), ki ga proizvajajo nekatere bakterije. Poleg tega je v kislem želodčnem okolju popolnoma izgubil svoje lastnosti, zato so ga uporabljali izključno kot injekcijo. V iskanju učinkovitejših in stabilnejših spojin so nastala različna polsintetična zdravila..

Do danes so penicilinski antibiotiki, katerih celotni seznam je naveden spodaj, razdeljeni v 4 glavne skupine.

Benzilpenicilin, ki ga proizvajata glivi Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum, je kislina v molekularni strukturi. Za medicinske namene se kemično kombinira z natrijem ali kalijem in tvori soli. Nastale spojine se uporabljajo za pripravo raztopin za injiciranje, ki se hitro absorbirajo..

Terapevtski učinek se opazi že 10–15 minut po uporabi, vendar traja največ 4 ure, kar zahteva pogoste ponavljajoče se injekcije v mišično tkivo (v posebnih primerih lahko natrijevo sol dajemo intravensko).

Ta zdravila dobro prodrejo v pljuča in sluznico ter v manjši meri v cerebrospinalno in sinovialno tekočino, miokard in kosti. Vendar se z vnetjem meningov (meningitisom) poveča prepustnost krvno-možganske pregrade, kar vam omogoča uspešno okrevanje.

Za podaljšanje učinka zdravila se naravni benzilpenicilin kombinira z novokainom in drugimi snovmi. Dobljene soli (novokainic, Bicillin-1, 3 in 5) po intramuskularni injekciji na mestu injiciranja tvorijo depo droge, od koder zdravilna snov nenehno in z majhno hitrostjo vstopi v krvni obtok. Ta lastnost omogoča zmanjšanje števila injekcij do 2-krat na dan, hkrati pa ohranja terapevtski učinek kalijevih in natrijevih soli.

Ta zdravila se uporabljajo za dolgotrajno antibiotično zdravljenje kroničnega revmatizma, sifilisa, žariščne streptokokne okužbe.
Fenoksimetilpenicilin je druga oblika benzilpenicilina, namenjena zdravljenju zmernih okužb. Za želodčni sok je zgoraj opisana odpornost klorovodikove kisline.

Ta kakovost omogoča sproščanje zdravila v obliki tablet za peroralno dajanje (od 4 do 6-krat na dan). Večina patogenih bakterij, razen spirohetov, je trenutno odpornih na biosintetske peniciline..

Glej tudi: Navodila za uporabo penicilina v injekcijah in tabletah

Naravni benzilpenicilin je neaktiven glede sevov stafilokoka, ki proizvajajo penicilinazo (ta encim uničuje beta-laktamski obroč zdravilne učinkovine).

Dolgo časa penicilina niso uporabljali za zdravljenje stafilokokne okužbe, dokler leta 1957 na njegovi osnovi niso sintetizirali oksacilina. Zavira aktivnost patogena beta-laktamaze, vendar ni učinkovit proti boleznim, ki jih povzročajo sevi, občutljivi na benzilpenicilin. V to skupino sodijo tudi kloksacilin, dikloksacilin, meticilin in drugi, ki se v sodobni medicinski praksi zaradi povečane strupenosti skoraj ne uporabljajo..

Sem spadajo dve podskupini protimikrobnih zdravil, namenjenih za oralno uporabo, ki imajo baktericidno delovanje proti večini patogenih mikroorganizmov (tako gram + kot gram-).

V primerjavi s prejšnjimi skupinami imajo te spojine dve pomembni prednosti. Prvič, delujejo proti širšemu spektru patogenov, drugič pa so na voljo v obliki tablet, kar znatno olajša uporabo. Slabosti vključujejo občutljivost na beta-laktamazo, to je, da aminopenicilini (ampicilin in amoksicilin) ​​niso primerni za zdravljenje stafičnih okužb.

Vendar v kombinaciji z oksacilinom (Ampioks) postanejo stabilni.

Zdravila se dobro absorbirajo in delujejo dlje časa, kar zmanjša pogostost uporabe do 2-3 krat v 24 urah. Glavne indikacije za uporabo so meningitis, sinusitis, otitis media, nalezljive bolezni sečil in zgornjih dihal, enterokolitis in izkoreninjenje Helicobacter (povzročitelj čir na želodcu). Pogost neželeni učinek aminopenicilinov je značilen izpuščaj nealergijske narave, ki po umiku takoj izgine.

Predstavljajo ločeno serijo antibiotikov penicilina, od imena katere postane jasen namen. Antibakterijsko delovanje je podobno aminopenicilinom (z izjemo psevomonade) in je izrazito glede na pseudomonas aeruginosa.

Glede na stopnjo učinkovitosti jih delimo na:

  • Karboksipenicilini, katerih klinični pomen se je v zadnjem času zmanjšal. Karbenicilin, ki je prvi v tej podskupini, je učinkovit tudi proti ampicilinu, odpornemu na proteinsko kislino. Skoraj vsi sevi so trenutno odporni na karboksipeniciline..
  • Ureidopenicilini so bolj učinkoviti v primerjavi z bakterijo Pseudomonas aeruginosa, predpišejo jo lahko tudi pri vnetjih, ki jih povzroča Klebsiella. Najbolj učinkovita sta piperacilin in azlocilin, od katerih le slednji ostanejo pomembni v medicinski praksi..

Danes je velika večina sevov Pseudomonas aeruginosa odporna na karboksipeniciline in ureidopeniciline. Zaradi tega se njihov klinični pomen zmanjša..

Skupino antibiotikov ampicilina, ki je zelo aktivna proti večini patogenov, uničijo bakterije, ki tvorijo penicilin. Ker je baktericidni učinek odpornega nanje oksacilina bistveno šibkejši kot pri ampicilinu in amoksicilinu, so bila sintetizirana kombinirana zdravila.

V kombinaciji s sulbaktamom, klavulanatom in tazobaktamom antibiotiki dobijo drugi beta-laktamski obroč in s tem imunost na beta-laktamaze. Poleg tega imajo zaviralci svoj antibakterijski učinek, saj povečajo glavno zdravilno učinkovino..

Z zaviralci zaščitena zdravila uspešno zdravijo hude nosokomične okužbe, katerih sevi so odporni na večino zdravil.

Glej tudi: O sodobni razvrstitvi antibiotikov po skupinah parametrov

Obsežen spekter delovanja in dobra toleranca bolnikov sta penicilin postala optimalno zdravljenje nalezljivih bolezni. Na začetku zore protimikrobnih zdravil so bili benzilpenicilin in njegove soli izbirna zdravila, toda trenutno je večina patogenov na njih odporna. Kljub temu sodobni polsintetični penicilinski antibiotiki v tabletah, injekcijah in drugih dozirnih oblikah zasedajo eno vodilnih mest v antibiotični terapiji na različnih področjih medicine.

Odkritelj je opozoril tudi na posebno učinkovitost penicilina proti dihalnim patogenom, zato je zdravilo na tem področju najbolj razširjeno. Skoraj vse so škodljive za bakterije, ki povzročajo sinusitis, meningitis, bronhitis, pljučnico in druge bolezni spodnjega in zgornjega dihalnega trakta.

Z zaviralci zaščitena zdravila še posebej nevarne in trdovratne nosokomične okužbe.

Spiroheti so eden redkih mikroorganizmov, ki so ostali dovzetni za benzilpenicilin in njegove derivate. Benzilpenicilini so učinkoviti tudi proti gonokokom, kar omogoča uspešno zdravljenje sifilisa in gonoreje z minimalnim negativnim vplivom na bolnikovo telo.

Črevesno vnetje, ki ga povzroča patogena mikroflora, se dobro odziva na zdravila, odporna na kisline.

Posebnega pomena so aminopenicilini, ki so del kompleksnega izkoreninjenja bakterije Helicobacter.

V porodniški in ginekološki praksi se mnogi pripravki penicilina s seznama uporabljajo tako za zdravljenje bakterijskih okužb ženskega reproduktivnega sistema kot za preprečevanje okužbe novorojenčkov.

Tukaj dostojno mesto zasedajo tudi penicilinski antibiotiki: keratitis, absces, gonokokni konjunktivitis in druge očesne bolezni zdravimo z očesno kapljico, mazili in raztopin za injiciranje..

Bolezni sečnega sistema, ki imajo bakterijski izvor, se dobro odzivajo na terapijo le z zdravili, zaščitenimi z zaviralci. Preostale podskupine so neučinkovite, saj so sevi patogenov na njih zelo odporni..

Penicilini se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine za vnetja, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, in ne le za zdravljenje. Na primer, v kirurški praksi so predpisani za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili na splošno in zlasti s penicilini se izvaja samo po navodilih zdravnika. Kljub minimalni toksičnosti samega zdravila njegova nepravilna uporaba resno škoduje telesu. Da bi zdravljenje z antibiotiki lahko privedlo do okrevanja, morate upoštevati zdravniška priporočila in poznati značilnosti zdravila.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili na splošno in zlasti s penicilini se izvaja samo po navodilih zdravnika. Kljub minimalni toksičnosti samega zdravila njegova nepravilna uporaba resno škoduje telesu. Da bi zdravljenje z antibiotiki lahko privedlo do okrevanja, morate upoštevati zdravniška priporočila in poznati značilnosti zdravila.

Obseg penicilina in različnih zdravil, ki temeljijo na njem v medicini, je posledica delovanja snovi glede na specifične patogene. Bakteriostatični in baktericidni učinki se kažejo v povezavi z:

  • Gram-pozitivne bakterije - gonokoki in meningokoki;
  • Gram-negativni - na različne stafilokoke, streptokoke in pnevmokoke, davico, bakterijo Pseudomonas aeruginosa in antraks, Proteus;
  • Aktinomiceti in spiroheti.

Nizka strupenost in širok spekter delovanja dajeta antibiotikom skupine penicilina optimalno zdravljenje tonzilitisa, pljučnice (žariščne in močne), škrlatne mrzlice, davice, meningitisa, zastrupitve s krvjo, septikemije, plevritisa, pemije, osteomielitisa v akutnih in kroničnih oblikah, septičnega endokarditisa, različne gnojne okužbe kože, sluznic in mehkih tkiv, erizipele, antraks, gonoreja, aktinomikoza, sifilis, blenoreja, pa tudi očesne bolezni in bolezni ENT.

Stroge kontraindikacije vključujejo samo posamezno nestrpnost za benzilpenicilin in druga zdravila te skupine. Endolumbar (injiciranje v hrbtenjačo) tudi pri bolnikih z diagnozo epilepsije ni dovoljeno..

Med nosečnostjo je treba z antibiotično terapijo z zdravili penicilina ravnati izjemno previdno. Kljub temu, da imajo minimalne teratogene učinke, je treba predpisati tablete in injekcije le v nujnih primerih, pri čemer se oceni stopnja tveganja za plod in nosečnico.

Ker penicilin in njegovi derivati ​​prosto prehajajo iz krvnega obtoka v materino mleko, je med zdravljenjem priporočljivo zavrniti dojenje. Zdravilo lahko že pri prvi uporabi izzove močno alergijsko reakcijo pri dojenčkih. Da se dojenje ne ustavi, je treba mleko redno izražati.

Med drugimi antibakterijskimi sredstvi penicilini izstopajo z nizko strupenostjo..

Neželene posledice uporabe vključujejo:

  • Alergijske reakcije. Najpogosteje se manifestirajo z izpuščaji na koži, srbenjem, urtikarijo, vročino in edemom. Izjemno redko je v hudih primerih možen anafilaktični šok, ki zahteva takojšnje dajanje protistrupa (adrenalina)..
  • Disbakterioza Neravnovesje naravne mikroflore vodi v prebavne motnje (nadutost, napihnjenost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu) in razvoj kandidiaze. V zadnjem primeru so prizadete sluznice ustne votline (pri otrocih) ali vagine.
  • Nevrotoksične reakcije. Negativni učinek penicilina na centralni živčni sistem se kaže s povečano refleksno razburljivostjo, slabostjo in bruhanjem, krči, včasih komo.

Da bi preprečili razvoj disbioze in se izognili alergijam, bo pomagala pravočasna medicinska podpora telesa. Priporočljivo je kombinirati antibiotično terapijo z uporabo pre- in probiotikov, pa tudi desenzibilizatorjev (če je občutljivost povečana).

Otrokom je treba previdno predpisati tablete in injekcije glede na možno negativno reakcijo in natančno izbrati določeno zdravilo.

V prvih letih življenja se benzilpenicilin uporablja v primeru sepse, pljučnice, meningitisa, otitisa. Za zdravljenje okužb dihal, tonzilitisa, bronhitisa in sinusitisa so na seznamu izbrani najvarnejši antibiotiki: Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav.

Otrokovo telo je na droge veliko bolj občutljivo kot odrasli. Zato morate skrbno spremljati stanje otroka (penicilin se izloča počasi in, če se nabira, lahko povzroči epileptične napade), pa tudi sprejeti preventivne ukrepe. Slednje vključujejo uporabo pre- in probiotikov za zaščito črevesne mikroflore, prehrane in celovite imunosti.

Odkritje, ki je v začetku 20. stoletja v medicini naredilo pravo revolucijo, je bilo narejeno po naključju. Moram reči, da so antibakterijske lastnosti plesni ljudje opazili že v starih časih.

Aleksander Fleming - odkritelj penicilina

Egipčani so denimo že pred 2500 leti zdravili vneto rano s obkladki iz plesnivega kruha, vendar so se znanstveniki s teoretično platjo lotili šele v 19. stoletju. Evropski in ruski raziskovalci in zdravniki, ki so preučevali antibiozo (lastnost nekaterih mikroorganizmov, da uničujejo druge), so poskušali iz nje pridobiti praktične koristi.

To je nasledil Aleksander Fleming, britanski mikrobiolog, ki je leta 1928, 28. septembra, našel plesen v petrijevih posodah s kolonijami stafilokoka. Njene spore, ki so padle na pridelke zaradi malomarnosti laboratorijskega osebja, so vzklile in uničile patogene bakterije. Zainteresirani Fleming je ta pojav natančno preučil in izoliral baktericidno snov, imenovano penicilin. Odkritelj je dolga leta delal, da je dobil kemično čisto stabilno spojino, primerno za zdravljenje ljudi, vendar so jo drugi izumili.

Ernst Chane in Howard Flory sta leta 1941 uspela očistiti penicilin iz nečistoč in opravila klinična preskušanja s Flemingom. Rezultati so bili tako uspešni, da so do leta 43 v Združenih državah Amerike organizirali množično proizvodnjo droge, ki je med vojno rešila več sto tisoč življenj. Zasluge Fleminga, Cheynea in Floryja za človeštvo so bile cenjene leta 1945: odkritelj in razvijalci so postali dobitniki Nobelove nagrade.

Nato so začetni kemični izdelek nenehno izboljševali. Tako so se pojavili sodobni penicilini, odporni na kislo okolje želodca, imuni na penicilinazo in bolj učinkoviti na splošno.

Preberite zanimiv članek: Izumitelj antibiotikov ali zgodba o človekovem odrešenju!

Imate še vprašanja? Takoj poiščite brezplačno posvetovanje z zdravnikom!

S pritiskom na gumb se na specialno stran našega spletnega mesta odpre obrazec za povratne informacije s strokovnjakom vašega profila.

Brezplačno posvetovanje z zdravnikom

Gobe ​​so kraljestvo živih organizmov. Gobe ​​so različne: nekatere vstopajo v našo prehrano, nekatere povzročajo kožne bolezni, nekatere so tako strupene, da lahko vodijo v smrt. Toda glive Penicillium rešujejo milijone človeških življenj pred patogenimi bakterijami.

V medicini se še vedno uporabljajo antibiotiki na osnovi penicilina, ki temeljijo na tej plesni (plesen je tudi gliva).

V 30. letih prejšnjega stoletja je Aleksander Fleming izvajal poskuse s stafilokoki. Preučeval je bakterijske okužbe. Znanstvenik je, ko je gojil skupino teh patogenov v hranilnem mediju, opazil, da so v skodelici območja, okoli katerih ni živih bakterij. Preiskava je pokazala, da je za te pike kriva navadna zelena plesen, ki se rada naseli na ustaljenem kruhu. Plesen se je imenovala Penicillium in, kot se je izkazalo, je proizvedla snov, ki ubija stafilokoke.

Fleming je zadevo preučil globlje in kmalu izoliral čisti penicilin, ki je postal prvi antibiotik na svetu. Načelo delovanja zdravila je naslednje: ko se bakterijska celica deli, vsaka polovica obnovi svojo celično membrano s pomočjo posebnega kemičnega elementa, peptidoglikana. Penicilin blokira nastanek tega elementa, bakterijska celica pa se v okolju preprosto "raztopi".

Toda težave so se kmalu pojavile. Bakterijske celice so se naučile, kako se upreti zdravilu - začele so proizvajati encim, imenovan beta-laktamaza, ki uničuje beta-laktame (osnova penicilina).

Naslednjih 10 let je prišlo do nevidne vojne med patogeni, ki uničujejo penicilin, in znanstveniki, ki spreminjajo penicilin. Rodilo se je toliko modifikacij penicilina, ki zdaj tvorijo celotno vrsto penicilinskih antibiotikov.

Zdravilo s katero koli vrsto uporabe se hitro razširi po telesu, prodre skoraj v vse njegove dele. Izjeme: cerebrospinalna tekočina, prostata in vidni sistem. V teh krajih je koncentracija zelo nizka, v normalnih pogojih ne presega 1 odstotka. Z vnetjem je možen dvig do 5%.

Antibiotiki se ne dotikajo celic človeškega telesa, saj slednji ne vsebujejo peptidoglikana.

Zdravilo se hitro izloči iz telesa, po 1-3 ure ga večina pride skozi ledvice.

Oglejte si video o tej temi

Vsa zdravila delimo na: naravna (s kratkim in dolgotrajnim delovanjem) in semisintetska (antistafilokokna, širokospektralna, antiseptična).

Ta zdravila so pridobljena neposredno iz plesni. Trenutno je večina zastarelih, saj so patogeni do njih dobili imunost. V medicini se najpogosteje uporabljata benzilpenicilin in bicilin, ki sta učinkovita proti grampozitivnim bakterijam in kaktusom, nekaterim anaerobnim in spirohetam. Vsi ti antibiotiki se uporabljajo le v obliki injekcij v mišice, saj jih kislo okolje želodca hitro uniči..

Benzilpenicilin v obliki natrijeve in kalijeve soli je kratko delujoč naravni antibiotik. Njegovo delovanje se ustavi po 3-4 urah, zato morate pogosto narediti večkratne injekcije.

Poskušali so odpraviti to pomanjkljivost, farmacevti so ustvarili naravne antibiotike podaljšanega delovanja: Bicilin in novokainsko sol benzilpenicilina. Ta zdravila imenujemo "depotne oblike", ker po vnosu v mišico v njem tvorijo "depo", iz katerega se zdravilo počasi absorbira v telo.

Primeri zdravil: benzilpenicilinska sol (natrijeva, kalijeva ali novokain), Bicilin-1, Bicilin-3, Bicilin-5.

Nekaj ​​desetletij po prejemu penicilina so farmacevti lahko izolirali njegovo glavno učinkovino in postopek modifikacije se je začel. Po izboljšanju je večina zdravil postala odporna na kislo okolje želodca in v tabletah so se začeli sproščati polsintetični penicilini..

Izoksazolepenicilini so zdravila, ki so učinkovita proti stafilokokom. Slednji so se naučili proizvajati encim, ki uničuje benzilpenicilin, zdravila iz te skupine pa motijo ​​proizvodnjo encima. Toda za izboljšanje morate plačati - zdravila te vrste se slabše absorbirajo v telo in imajo nižji spekter delovanja v primerjavi z naravnimi penicilini. Primeri zdravil: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilini so zdravila širokega spektra. Benzilpenicilini so slabši po moči, ko se borijo proti grampozitivnim bakterijam, vendar zajamejo širši spekter okužb. V primerjavi z drugimi zdravili ostanejo v telesu dlje in bolje prodrejo skozi nekatere telesne ovire. Primeri zdravil: Ampicilin, Amoksicilin. Pogosto lahko najdete Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboksipenicilini in ureidopenicilini so antibiotiki učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa. Trenutno jih praktično ne uporabljamo, saj okužbe hitro dobijo odpornost proti njim. Občasno jih lahko srečate kot del celovitega zdravljenja..

Primeri zdravil: Tikarcilin, Piperacilin

Tablete

Sumamed

Zdravilna učinkovina: azitromicin.

Indikacije: okužba dihal.

Kontraindikacije: nestrpnost, huda odpoved ledvic, otroci, mlajši od 6 mesecev.

Cena: 300-500 rubljev.

Oksacilin

Zdravilna učinkovina: oksacilin.

Indikacije: okužbe, občutljive na zdravila.

Cena: 30-60 rubljev.

Amoksicilin Sandoz

Zdravilna učinkovina: amoksicilin.

Indikacije: okužbe dihal (vključno s tonzilitisom, bronhitisom), okužbe sečil, kožne okužbe in druge okužbe.

Kontraindikacije: nestrpnost, otroci, mlajši od 3 let.

Cena: 150 rubljev.

Ampicilin trihidrat

Zdravilna učinkovina: ampicilin.

Indikacije: pljučnica, bronhitis, tonzilitis, druge okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, odpoved jeter.

Fenoksimetilpenicilin

Zdravilna učinkovina: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolezni, blage do zmerne okužbe.

Amoksiklav

Zdravilna učinkovina: amoksicilin + klavulanska kislina.

Indikacije: okužbe dihal, okužbe sečil, ginekološke okužbe, druge okužbe, občutljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preobčutljivost, zlatenica, mononukleoza in limfocitna levkemija.

Cena: 116 rubljev.

Injekcije

Bicilin-1

Zdravilna učinkovina: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, škrlatna vročina, okužbe ran, erizipele, sifilis, lejšmanija.

Cena: 15 rubljev na injekcijo.

Ospamox

Zdravilna učinkovina: amoksicilin.

Indikacije: okužbe spodnjih in zgornjih dihal, prebavil, genitourinarnega sistema, ginekološke in kirurške okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, hude okužbe prebavil, limfocitna levkemija, mononukleoza.

Ampicilin

Zdravilna učinkovina: ampicilin.

Indikacije: okužbe dihal in sečil, prebavil, meningitis, endokarditis, sepsa, hrošč.

Kontraindikacije: preobčutljivost, oslabljeno delovanje ledvic, otroštvo, nosečnost.

Benzilpenicilin

Zdravilna učinkovina: benzilpenicilin.

Indikacije: hude okužbe, prirojena sifilisa, abscesi, pljučnica, erizipele, antraks, tetanus.

Cena: 2,8 rubljev na injekcijo.

Novokainska sol benzilpenicilina

Zdravilna učinkovina: benzilpenicilin.

Indikacije: podobno kot benzilpenicilin.

Cena: 43 rubljev za 10 injekcij.

Za zdravljenje otrok so primerni Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Toda preden uporabite zdravilo, se morate za prilagoditev odmerka vedno posvetovati z zdravnikom.

Indikacije za uporabo

Za okužbe so predpisani antibiotiki skupine penicilina, vrsto antibiotika izberemo glede na vrsto okužbe. To so lahko različni kaki, palice, anaerobne bakterije in tako naprej..

Najpogosteje zdravimo z antibiotiki okužbe dihal in urogenital.

V primeru zdravljenja otrok morate upoštevati navodila zdravnika, ki vam bo predpisal želeni antibiotik in prilagodil odmerek.

V primeru nosečnosti je treba antibiotike uporabljati zelo previdno, saj prodrejo v plod. Med dojenjem je bolje preiti na mešanice, saj zdravilo prodre v mleko.

Specifičnih navodil za starejše ni, čeprav mora zdravnik pri predpisovanju zdravljenja upoštevati stanje bolnikovih ledvic in jeter.

Glavna in pogosto edina kontraindikacija je individualna nestrpnost. Pojavi se pogosto - pri približno 10% bolnikov. Dodatne kontraindikacije so odvisne od specifičnega antibiotika in so predpisane v navodilih za uporabo.

V primeru neželenih učinkov morate takoj poiskati zdravniško pomoč, preklicati zdravilo in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Kje raste penicilinska plesen??

Skoraj povsod. Ta plesen vključuje na desetine podvrst in vsaka od njih ima svoj življenjski prostor. Najpomembnejši predstavniki so plesen penicilina, ki raste na kruhu (vpliva tudi na jabolka, zaradi česar hitro gnijejo) in plesen, ki se uporablja pri proizvodnji nekaterih sirov.

Kako nadomestiti penicilinske antibiotike?

Če je bolnik alergičen na penicilin, lahko uporabimo antibiotike serije, ki niso penicilina. Imena zdravil: Cefadroxil, Cefalexin, Azitromycin. Najbolj priljubljena možnost je Eritromicin. Vedeti pa morate, da eritromicin pogosto povzroča disbiozo in razburjen želodec..

Penicilinski antibiotiki so močno zdravilo za okužbe, ki jih povzročajo različne bakterije. Obstaja veliko vrst in zdravljenje je treba izbrati v skladu z vrsto patogena.

Telesu se zdijo neškodljivi zaradi dejstva, da je edina kontraindikacija preobčutljivostna reakcija, vendar nepravilno zdravljenje ali samozdravljenje lahko izzove odpornost patogena na antibiotik, zato boste morali izbrati drugo zdravljenje, bolj nevarno in manj učinkovito.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in hrbtenici?

  • Bolečina omejuje vaše gibanje in izpolnjevanje življenja?
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina.?
  • Morda ste poskusili kup zdravil, krem ​​in mazil?
  • Ljudje so se učili grenkih izkušenj z zdravljenjem sklepov... >>

Preberite mnenje zdravnikov o tem vprašanju

Penicilinski antibiotiki so več vrst zdravil, ki jih delimo v skupine. V medicini se zdravila uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni infekcijskega in bakterijskega izvora. Zdravila imajo minimalno število kontraindikacij in se še vedno uporabljajo za zdravljenje različnih bolnikov.

Nekoč se je Aleksander Fleming v svojem laboratoriju ukvarjal s preučevanjem patogenov. Ustvaril je kulturni medij in gojil stafilokok. Znanstvenik ni bil zelo čist, preprosto je v umivalnik postavil čaše, stožce in jih pozabil oprati.

Ko je Fleming ponovno potreboval posodo, je ugotovil, da je prekrita s plesni. Znanstvenik se je odločil preveriti ugibanje in pod mikroskopom pregledal eno od posod. Opazil je, da tam, kjer je plesen, ni stafilokoka.

Aleksander Fleming je nadaljeval raziskovanje, začel je preučevati vpliv plesni na patogene mikroorganizme in razkril, da gliva destruktivno vpliva na membrane bakterij in vodi v njihovo smrt. Javnost do raziskav ni bila sposobna biti skeptična.

Odkritje je pomagalo rešiti veliko ljudi. Človeštvo je osvobodilo tistih bolezni, ki so prej povzročale paniko pri prebivalstvu. Seveda imajo sodobna zdravila relativno podobnost tistim zdravilom, ki so jih uporabljali konec 19. stoletja. Toda bistvo zdravil, njihov učinek se ni tako močno spremenil.

Penicilinski antibiotiki so lahko revolucionirali medicino. A veselje do odkritja ni trajalo dolgo. Izkazalo se je, da lahko patogeni, bakterije mutirajo. Mutirajo in postanejo neobčutljivi za zdravila. To je privedlo do pomembnih sprememb antibiotikov tipa penicilina..

Znanstveniki se že skoraj 20. stoletje »borijo« z mikroorganizmi in bakterijami in poskušajo ustvariti popolno zdravilo. Prizadevanja niso bila zaman, vendar so takšne izboljšave privedle do tega, da so se antibiotiki bistveno spremenili.

Priprave nove generacije so dražje, delujejo hitreje, imajo številne kontraindikacije. Če govorimo o tistih zdravilih, ki so jih dobili iz plesni, potem imajo številne pomanjkljivosti:

  • Slabo absorbira. Želodčni sok na glivic deluje na poseben način, zmanjšuje njegovo učinkovitost, kar nedvomno vpliva na rezultat zdravljenja.
  • Penicilinski antibiotiki so zdravila naravnega izvora, zato se v širokem spektru delovanja ne razlikujejo.
  • Zdravila se hitro izločijo iz telesa, približno 3-4 ure po injiciranju.

Pomembno: Taka zdravila praktično nimajo kontraindikacij. Ni priporočljivo jemati ob prisotnosti posamezne intolerance na antibiotike, pa tudi v primeru alergijske reakcije.

Sodobna antibakterijska sredstva se bistveno razlikujejo od znanega penicilina. Poleg tega, da je danes zlahka kupiti zdravila tega razreda v tabletah njihovih sort, veliko. Za razumevanje drog bo pomagala razvrstitev, splošno sprejeta delitev v skupine.

Antibiotike skupine penicilina običajno delimo na:

Vsa zdravila na osnovi plesni so naravni antibiotiki. Danes se takih zdravil v medicini praktično ne uporablja. Razlog je v tem, da so patogeni mikroorganizmi do njih dobili imunost. Se pravi, antibiotik na bakterije ne deluje ustrezno, doseči želeni rezultat med zdravljenjem dobimo le z uvedbo visokega odmerka zdravila. Sredstva te skupine vključujejo: benzilpenicilin in bicilin.

Zdravila so na voljo v obliki praška za injiciranje. Učinkovito vplivajo na: anaerobne mikroorganizme, gram-pozitivne bakterije, kaki itd. Ker so zdravila naravnega izvora, se ne morejo pohvaliti z dolgotrajnim učinkom, injekcije se pogosto izvajajo vsake 3-4 ure. To vam omogoča, da ne zmanjšate koncentracije antibakterijskih sredstev v krvi.

Penicilinski antibiotiki sesintetičnega izvora so posledica modifikacije zdravil iz plesni. Zdravilom, ki spada v to skupino, je uspelo dati nekaj lastnosti, saj so najprej postala neobčutljiva za kislinsko bazno okolje. Kaj je omogočilo sproščanje antibiotikov v tabletah.

In pojavila so se tudi zdravila, ki vplivajo na stafilokoke. Ta razred zdravil se razlikuje od naravnih antibiotikov. Toda izboljšave so v veliki meri vplivale na kakovost zdravil. Slabo se absorbirajo, imajo ne tako širok sektor delovanja, imajo kontraindikacije.

Polsintetična zdravila lahko razdelimo na:

  • Izoksazolepenicilini so skupina zdravil, ki vplivajo na stafilokoke, kot primer lahko navedemo imena naslednjih zdravil: Oxacillin, Nafcillin.
  • Aminopenicilini - v to skupino spada več zdravil. Razlikujejo se v širokem sektorju delovanja, vendar so po jakosti slabši od antibiotikov naravnega izvora. Lahko pa se borijo z velikim številom okužb. Sredstva iz te skupine ostanejo dlje v krvi. Takšni antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, na primer 2 zelo znani zdravili: Ampicilin in Amoksicilin.

Pozor! Seznam zdravil je precej velik, imajo številne indikacije in kontraindikacije. Zaradi tega se morate pred jemanjem antibiotikov posvetovati z zdravnikom.

Antibiotike, ki spadajo v skupino penicilina, predpiše zdravnik. Zdravila je priporočljivo jemati, če:

  1. Bolezni nalezljive ali bakterijske narave (pljučnica, meningitis itd.).
  2. Okužbe dihal.
  3. Bolezni vnetne in bakterijske narave genitourinarnega sistema (pielonefritis).
  4. Bolezni kože različnega izvora (erizipele, ki jih povzroča stafilokok).
  5. Črevesne okužbe in številne druge bolezni nalezljive, bakterijske ali vnetne narave.

Navodilo: Antibiotiki so predpisani za obsežne opekline in globoke rane, strelne ali nožne rane..

V nekaterih primerih jemanje zdravil pomaga rešiti človekovo življenje. Toda takšnih zdravil ne smete sami predpisovati, saj lahko to privede do zasvojenosti.

Katere kontraindikacije imajo zdravila:

  • Ne jemljite zdravil med nosečnostjo ali dojenjem. Zdravila lahko vplivajo na rast in razvoj otroka. Lahko spremeni kakovost mleka in njegove okusne lastnosti. Obstajajo številna zdravila, ki so pogojno odobrena za zdravljenje nosečnic, vendar mora zdravnik predpisati takšen antibiotik. Ker le zdravnik lahko določi dopustni odmerek in trajanje zdravljenja.
  • Za zdravljenje otrok ni priporočljivo uporabljati antibiotikov iz skupin naravnih in sintetičnih penicilinov. Zdravila teh razredov lahko toksično vplivajo na otrokovo telo. Zaradi tega se zdravila predpisujejo previdno, pri čemer se določi optimalni odmerek..
  • Ne uporabljajte zdravil brez vidnih dokazov. Zdravila uporabljajte v daljšem časovnem obdobju.

Te kontraindikacije lahko štejemo za relativne. Ker se antibiotiki v tabletah ali kot injekcije še vedno uporabljajo za zdravljenje otrok, nosečnic in doječih žensk.

Neposredne kontraindikacije za uporabo antibiotikov:

  1. Posamezna nestrpnost za zdravila tega razreda.
  2. Nagnjenost k različnim alergijskim reakcijam.

Pozor! Glavni stranski učinek jemanja zdravil se šteje za dolgotrajno drisko in kandidozo. Povezani so z dejstvom, da zdravila ne vplivajo samo na patogene, temveč tudi na koristno mikrofloro.

Za vrsto antibiotikov za penicilin je značilna prisotnost majhnega števila kontraindikacij. Zaradi tega so zdravila tega razreda predpisana zelo pogosto. Pomagajo hitro obvladati bolezen in se vrniti v normalen ritem življenja..

Zdravila najnovejše generacije imajo širok spekter delovanja. Takšnih antibiotikov ne bo treba jemati dlje časa, dobro se absorbirajo in če se izvede ustrezna terapija, lahko človeka "postavijo na noge" v roku 3-5 dni.

Vprašanje je, kateri antibiotiki so boljši? lahko štejemo za retorično. Obstaja več zdravil, ki jih zdravniki iz teh ali drugačnih razlogov predpišejo pogosteje kot drugim. V večini primerov so imena drog splošno znana širši javnosti. Kljub temu pa je vredno pregledati seznam zdravil:

  1. Sumamed - zdravilo se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Zdravilna učinkovina je eritromicin. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z akutno ali kronično ledvično odpovedjo, ni predpisano otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Glavna kontraindikacija za uporabo zdravila Sumamed še vedno velja za posamezno intoleranco za antibiotike..
  2. Oksacilin je na voljo v obliki praška. Prašek razredčimo in po raztopini uporabimo za intramuskularno injekcijo. Glavna indikacija za uporabo zdravila je treba šteti za okužbe, ki so občutljive na to zdravilo. Preobčutljivost je treba šteti za kontraindikacijo za uporabo oksacilina..
  3. Amoksicilin spada v vrsto sintetičnih antibiotikov. Zdravilo je precej znano, predpisano je za tonzilitis, bronhitis in druge okužbe dihal. Amoksicilin se lahko jemlje s pielonefritisom (vnetje ledvic) in drugimi boleznimi genitourinarnega sistema. Antibiotik ni predpisan otrokom, mlajšim od 3 let. Neposredna kontraindikacija se šteje tudi za nestrpnost z zdravili..
  4. Ampicilin je polno ime zdravila: Ampicilin trihidrat. Kot indikacijo za uporabo zdravila je treba šteti nalezljive bolezni dihal (tonzilitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotik se izloči iz telesa s pomočjo ledvic in jeter, zato ampiklin ni predpisan osebam z akutno odpovedjo jeter. Lahko se uporablja za zdravljenje otrok..
  5. Amoksiklav je zdravilo, ki ima kombinirano sestavo. Spada med zadnjo generacijo antibiotikov. Amoksiklav se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni dihal, genitourinarnega sistema. In se uporablja tudi v ginekologiji. Kontraindikacija za uporabo zdravila je preobčutljivost, zlatenica, mononukleoza itd..

Seznam ali seznam antibiotikov penicilina, ki je na voljo v obliki praška:

  1. Novokainska sol benzilpenicilina je antibiotik naravnega izvora. Indikacije za uporabo zdravila se lahko štejejo za resne nalezljive bolezni, vključno s prirojenim sifilisom, abscesom različnih etiologij, tetanusom, antraksom in pljučnico. Zdravilo praktično nima kontraindikacij, vendar ga v sodobni medicini redko uporabljamo.
  2. Ampicilin - se uporablja za zdravljenje naslednjih nalezljivih bolezni: sepsa (zastrupitev s krvjo), hroščev kašelj, endokarditis, meningitis, pljučnica, bronhitis. Ampicilin se ne uporablja za zdravljenje otrok, ljudi s hudo odpovedjo ledvic. Nosečnost lahko velja za neposredno kontraindikacijo za uporabo tega antibiotika..
  3. Zdravilo Ospamox je predpisano za zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema, ginekoloških in drugih okužb. Predpisana je v pooperativnem obdobju, če je tveganje za nastanek vnetnega procesa veliko. Antibiotik ni predpisan za hude nalezljive bolezni prebavil, če obstaja posamezna intoleranca za zdravilo.

Pomembno: imenovani antibiotik, zdravilo, naj bi imel antibakterijski učinek na telo. Vsa tista zdravila, ki vplivajo na viruse, nimajo nobene zveze z antibiotiki..

Sumamed - stroški se gibljejo od 300 do 500 rubljev.

Amoksicilinske tablete - cena je približno 159 rubljev. na paket.

Ampicilin trihidrat - stroški tablet so 20-30 rubljev.

Ampicilin v prahu za injiciranje - 170 rubljev.

Oksacilin - povprečna cena zdravila se giblje od 40 do 60 rubljev.

Amoksiklav - stroški znašajo 120 rubljev.

Ospamox - cena se giblje od 65 do 100 rubljev.

Novokainska sol benzilpenicilina - 50 rubljev.