Vnetje pljuč se začne takoj z bolečinami v prsih pri dihanju, močnim kašljem s sputumom, vročino. Bolezen nujno zahteva hospitalizacijo. Pacientu se prikaže posteljni počitek, posebna vitaminska dieta, glavna sestavina terapevtskega procesa pa je zdravljenje z antibiotiki.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč popularno imenujemo pljučnica. To je okužba spodnjih dihalnih poti z inkubacijsko dobo od 2 do 10 dni, v katero je vključeno pljučno tkivo. Obstaja več vrst bolezni:

  1. Atipično. Povzročajo jo klamidija, legionela, mikoplazme, torej netipična mikroflora.
  2. Težnja. Pojavi se zaradi vdora vode, hrane ali tujih predmetov v dihala..
  3. Bolnišnica Bolezen se razvije, medtem ko je bolnik v bolnišnici..
  4. Pridobljeno v Skupnosti. Pojavi se kot zaplet po virusni okužbi. Pogosto je vzrok smrti zaradi močnega znižanja imunosti..

Antibiotiki nove generacije pomagajo preprečiti zaplet pljučnice, pri katerem se lahko razvijejo pljučni absces, plevralni empiem, pnevmotoraks in druge resne bolezni. Najresnejša posledica pljučnice je odpoved dihanja. Takšna patologija se razvije pri bolnikih z drugimi kroničnimi boleznimi ali pri starejših bolnikih, ki ne dobijo ustreznega antibiotičnega zdravljenja. Neuspeh pogosto povzroči smrt.

Antibiotiki za pljučnico

Glede na akutni potek bolezni so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra, ne da bi čakali na laboratorijske preiskave. Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti pljučnice. Na najlažji stopnji pride do zastrupitve telesa (blaga), bolnikova telesna temperatura ne presega 38 ° C, srce bije v normalnem ritmu. Pacient ohranja jasno zavest, rentgenski pregled pa pokaže majhen žarišč vnetja, lokalizirano v zgornjem reženju pljuč.

V hudi fazi telesna temperatura takoj naraste na 39 ° C, opazi se tahikardija (zmerna), zastrupitev in rentgen kaže izrazito infiltracijo. Za najtežjo stopnjo pljučnice (plevropneumonija) je značilna telesna temperatura 40 ° C, bolnik hrepeni, trpi kratko sapo, zastrupitev je izrazita. Predpišite antibiotike za pljučnico glede na naslednje dejavnike:

  • stadij in resnost bolezni;
  • toksičnost za zdravila;
  • kontraindikacije
  • možna manifestacija alergij;
  • spekter delovanja antibiotika;
  • hitrost prodiranja zdravila v telo;
  • stopnja razvoja odpornosti bakterij na to zdravilo.

Penicilini

Prva antibakterijska zdravila, ki hitro prodrejo v tkiva in tekočine, zato jih uporabljamo za kongestivno pljučnico. Če so stafilokoki ali streptokoki povzročitelji vnetja, je potem zdravljenje z zdravili te vrste učinkovito. Kadar se patologija pojavi iz drugega razloga, so predpisani drugi antibiotiki. Peniciline dajemo peroralno (tablete, suspenzije) in injekcije (injekcije). Penicilini vključujejo:

Tetraciklini

Skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice, postaja vse manj pogosta. Razlog je njihova nestabilnost za delovanje mikroorganizmov in sposobnost kopičenja v tkivih. Tetraciklini imajo veliko kontraindikacij: nosečnost, dojenje, starost do 7 let, bolezen ledvic. Znani predstavniki te skupine antibiotikov:

Cefalosporini

Aktivno vplivajo na vse bakterije skupine kakijev, imajo odlične antibakterijske lastnosti na gram-negativno in gram-pozitivno floro, vplivajo na mikroorganizme, ki so odporni na zdravila iz skupine penicilina. Med neželenimi učinki razlikujejo manifestacijo alergij. Uporabljamo intravensko ali intramuskularno pot uporabe zdravila. Antibiotiki te skupine vključujejo zdravila:

Makrolidi

Ta skupina antibiotikov za pljučnico se uporablja za nevtralizacijo klamidije, legionele, kakija. Makrolidi se dobro absorbirajo, vendar hrana lahko upočasni postopek. Neželeni učinki in alergijske manifestacije so izjemno redki. Kontraindikacije vključujejo bolezni jeter pri bolnikih. Predstavniki te kategorije drog:

Najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico in bronhitis

Antibiotiki se uporabljajo pri številnih boleznih dihal, zlasti pri pljučnici in bakterijskem bronhitisu pri odraslih in otrocih. V našem članku bomo govorili o najučinkovitejših antibiotikih za vnetje pljuč, bronhijev, traheitisa, sinusitisa, podali bomo seznam njihovih imen in opisali značilnosti uporabe kašlja in drugih simptomov bolezni dihal. Antibiotike za pljučnico mora predpisati zdravnik.

Rezultat pogoste uporabe teh zdravil je odpornost mikroorganizmov na njihovo delovanje. Zato je treba ta sredstva uporabiti le tako, kot jih je predpisal zdravnik, hkrati pa opraviti celoten potek terapije tudi potem, ko simptomi izginejo.

Izbira antibiotika za pljučnico, bronhitis, sinusitis

Akutni rinitis (izcedek iz nosu), v katerega so vključeni sinusi (rinosinusitis), je najpogostejša okužba pri ljudeh. V večini primerov ga povzročajo virusi. Zato v prvih 7 dneh bolezni jemanje antibiotikov za akutni rinosinusitis ni priporočljivo. Uporabljajo se simptomatska sredstva, dekongestivi (kapljice in spreji iz navadnega prehlada)..

Antibiotiki so predpisani v takšnih situacijah:

  • neučinkovitost drugih sredstev med tednom;
  • hud potek bolezni (gnojni izcedek, bolečine v predelu obraza ali pri žvečenju);
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa;
  • zapleti bolezni.

Z rinosinusitisom je v tem primeru predpisan amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino. Če ta sredstva niso učinkovita 7 dni, je priporočljiva uporaba cefalosporinov II - III generacije.

Akutni bronhitis v večini primerov povzročajo virusi. Antibiotiki za bronhitis so predpisani samo v takih situacijah:

  • gnojni sputum;
  • povečan volumen izpuščenega sputuma;
  • videz in rast kratke sape;
  • povečana intoksikacija - poslabšanje stanja, glavobol, slabost, vročina.

Izbirna zdravila so amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino, redkeje se uporabljajo cefalosporini II - III generacije.

Antibiotiki za pljučnico so predpisani veliki večini bolnikov. Pri ljudeh, mlajših od 60 let, je prednost amoksicilin, če so intolerantni ali sumimo na mikoplazmo ali klamidijsko naravo patologije, so prednostni makrolidi. Pri bolnikih, starejših od 60 let, so predpisani zaščiteni z inhibitorji penicilini ali cefuroksim. Med hospitalizacijo se priporoča zdravljenje z intramuskularno ali intravensko aplikacijo teh zdravil.

Pri poslabšanju KOPB se amoksicilin običajno predpisuje v kombinaciji s klavulansko kislino, makrolidi in cefalosporini druge generacije.

V težjih primerih z bakterijsko pljučnico, hudimi gnojnimi procesi v bronhijih so predpisani sodobni antibiotiki - dihalni fluorokinoloni ali karbapenemi. Če je bolniku diagnosticirana nosokomična pljučnica, se lahko predpišejo aminoglikozidi, cefalosporini tretje generacije z anaerobno floro, metronidazolom.

Spodaj bomo obravnavali glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo pri pljučnici, navedli njihova mednarodna in trgovska imena ter glavne neželene učinke in kontraindikacije.

Amoksicilin

Zdravniki običajno predpišejo ta antibiotik takoj, ko se pojavijo znaki bakterijske okužbe. Deluje na večino povzročiteljev sinusitisa, bronhitisa, pljučnice. V lekarnah lahko to zdravilo najdete pod naslednjimi imeni:

  • Amoksicilin;
  • Amosin;
  • Flemoksin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Na voljo je v obliki kapsul, tablet, praška in se jemlje peroralno.

Zdravilo redko povzroči kakršne koli neželene učinke. Nekateri bolniki poročajo o alergijskih manifestacijah - pordelost in srbenje kože, izcedek iz nosu, solzenje in srbenje v očeh, zasoplost, bolečine v sklepih.

Če se antibiotik ne uporablja po navodilih zdravnika, je možno preveliko odmerjanje. Spremljajo jo oslabljena zavest, omotica, krči, bolečine v okončinah, oslabljena občutljivost.

Pri oslabljenih ali starejših bolnikih s pljučnico lahko amoksicilin privede do aktivacije novih patogenih mikroorganizmov - superinfekcije. Zato se v takšni skupini bolnikov redko uporablja..

Zdravilo se lahko predpiše otrokom od rojstva, vendar ob upoštevanju starosti in teže majhnega pacienta. S pljučnico jo lahko previdno uporabljamo pri nosečnicah in doječih ženskah..

  • infekcijska mononukleoza in SARS;
  • limfocitna levkemija (huda bolezen krvi);
  • bruhanje ali driska s črevesnimi okužbami;
  • alergijske bolezni - astma ali seneni nahod, alergijska diateza pri majhnih otrocih;
  • nestrpnost za antibiotike iz penicilinov ali cefalosporinov.

Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino

To je tako imenovani inhibitorni zaščiten penicilin, ki ga nekateri bakterijski encimi ne uničijo, za razliko od navadnega ampicilina. Zato deluje na večje število mikrobnih vrst. Zdravilo je običajno predpisano za sinusitis, bronhitis, pljučnico pri starejših ali poslabšanje KOPB..

Trgovska imena, pod katerimi se ta antibiotik prodaja v lekarnah:

  • Amovicomb;
  • Amoksivan;
  • Amoksiklav;
  • Amoksicilin + klavulanska kislina;
  • Arlet
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklav;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiclav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ekoklav.

Na voljo je v obliki tablet, zaščitenih z lupino, pa tudi v prahu (vključno z okusom jagode za otroke). Obstajajo tudi možnosti za intravensko aplikacijo, saj je ta antibiotik eno od izbirnih zdravil za zdravljenje pljučnice v bolnišnici..

Ker gre za kombinirano sredstvo, pogosto povzroči neželene učinke kot običajni amoksicilin. Lahko je:

  • lezije prebavil: razjede v ustni votlini, bolečine in temnenje jezika, bolečine v želodcu, bruhanje, ohlapna blata, bolečine v trebuhu, porumenelost kože;
  • motnje v krvnem sistemu: krvavitev, zmanjšana odpornost na okužbe, bledica kože, šibkost;
  • spremembe v živčni aktivnosti: razburljivost, tesnoba, krči, glavobol in omotica;
  • alergijske reakcije;
  • želodca (kandidiaza) ali manifestacije superinfekcije;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, razbarvanje urina.

Vendar so takšni simptomi zelo redki. Amoksicilin / klavulanat je dokaj varno zdravilo, predpiše ga lahko pri pljučnici pri otrocih od rojstva. Nosečnice in doječe ženske morajo to zdravilo jemati previdno..

Kontraindikacije za ta antibiotik so enake kot za amoksicilin, plus:

  • fenilketonurija (gensko povzročena prirojena bolezen z metaboličnimi motnjami);
  • motnja delovanja jeter ali zlatenica, ki se je pojavila prej po jemanju tega zdravila;
  • huda odpoved ledvic.

Cefalosporini

Za zdravljenje okužb dihalnih poti, vključno s pljučnico, se uporabljajo cefalosporini II - III generacije, ki se razlikujejo po trajanju in spektru delovanja.

Cefalosporini II generacije

Sem spadajo antibiotiki:

  • cefoksitin (Anaerotsef);
  • cefuroksim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaklor (cefaclor stad).

Ti antibiotiki se uporabljajo pri sinusitisu, bronhitisu, poslabšanju KOPB, pljučnici pri starejših. Dajejo jih intramuskularno ali intravensko. V tabletah so na voljo Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin; obstajajo zrnca, iz katerih pripravimo raztopino (suspenzijo) za peroralno dajanje - Cefaclor Stada.

Po spektru njihovega delovanja so cefalosporini v veliki meri podobni penicilinom. S pljučnico jih lahko predpišemo otrokom od rojstva, pa tudi nosečnicam in doječim ženskam (previdno).

Možni neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, ohlapna blata, bolečine v trebuhu, porumenelost kože;
  • kožni izpuščaji in srbenje;
  • krvavitev in s podaljšano uporabo - zaviranje tvorbe krvi;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, oteklina, zvišan krvni tlak (poškodba ledvic);
  • kandidiaza (drozd).

Intramuskularno dajanje teh antibiotikov je boleče, z intravenskim dajanjem pa je možno vnetje žil na mestu injiciranja.

Cefalosporini II generacije praktično nimajo kontraindikacij za pljučnico in druge bolezni dihal. Ne moremo jih uporabljati samo pri intoleranci na druge cefalosporine, peniciline ali karbapeneme.

Cefalosporini 3. generacije

Ti antibiotiki se uporabljajo za hude okužbe dihal, kadar so penicilini neučinkoviti, pa tudi za nosokomialno pljučnico. Sem spadajo naslednja zdravila:

  • cefotaksim (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriakson (Azaran, Akson, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • ceftizoksim (cefzoksim J);
  • cefiksim - na voljo so vse oblike za peroralno dajanje (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoksim (Sefpotek) - v obliki tablet;
  • ceftibuten (Zedex) - za peroralno dajanje;
  • cefditoren (Spectraceph) - v obliki tablet.

Ti antibiotiki so predpisani, če so drugi antibiotiki neučinkoviti ali če je bolezen sprva huda, na primer pljučnica pri starejših med bolnišničnim zdravljenjem. Kontraindicirani so le s posamezno nestrpnostjo, pa tudi v 1. trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki so enaki kot pri zdravilih druge generacije.

Makrolidi

Ti antibiotiki se običajno uporabljajo kot zdravila druge vrstice za sinusitis, bronhitis, pljučnico, pa tudi verjetnost mikoplazme ali klamidijske okužbe. Ločimo več generacij makrolidov, ki imajo podoben spekter delovanja, vendar se razlikujejo po trajanju učinka in oblikah uporabe.

Eritromicin je najbolj znano, dobro raziskano in najcenejše zdravilo v tej skupini. Na voljo je v obliki tablet, kot tudi prašek za pripravo raztopine za intravensko injiciranje. Indiciran je za tonzilitis, legionelozo, škrlatno vročino, sinusitis, pljučnico, pogosto v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi zdravili. Uporablja se predvsem v bolnišnicah.

Eritromicin je varen antibiotik, kontraindiciran je le s posamezno nestrpnostjo, predhodnim hepatitisom in odpovedjo jeter. Možni neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
  • srbenje in izpuščaji na koži;
  • kandidiaza (drozd);
  • začasna izguba sluha;
  • motnje srčnega ritma;
  • vnetje žil na mestu injiciranja.

Za povečanje učinkovitosti terapije pljučnice in zmanjšanje števila injekcij zdravila so razvili sodobne makrolide:

  • spiramicin (rovamicin);
  • midekamicin (tablete Macropen);
  • roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamicin (tablete Vilprafen, vključno s topnimi);
  • klaritromicin (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tablete, Klatsid (tablete in liofilizat za pripravo raztopine za infuzije), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Clarenz, Fromkr;
  • azitromicin (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablets, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Nekatere od njih so kontraindicirane za otroke, mlajše od enega leta, pa tudi doječe matere. Vendar so za druge bolnike takšna sredstva zelo primerna, saj jih lahko jemljejo v obliki tablet ali celo v raztopini znotraj 1-2 krat na dan. Zlasti v tej skupini je dodeljen azitromicin, katerega potek zdravljenja traja le 3 do 5 dni, v primerjavi s 7 do 10 dni jemanja drugih zdravil s pljučnico.

Respiratorni fluorokinoloni so najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico

V medicini se zelo pogosto uporabljajo antibiotiki iz skupine fluorokinolonov. Ustvarjena je bila posebna podskupina teh zdravil, ki je še posebej aktivna proti okužbam dihal. To so dihalni fluorokinoloni:

  • levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, OG Levoks, Remedia, Signicef, Tavanic, Tanflemed, Flexid, Flexid, Fleksid, Flexid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid Ecoloid, Eleflox);
  • moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Ti antibiotiki delujejo na večino povzročiteljev bronhopulmonalnih bolezni. Na voljo so v obliki tablet in za intravensko uporabo. Ta zdravila so predpisana enkrat na dan za akutni sinusitis, poslabšanje bronhitisa ali pljučnico, pridobljeno v skupnosti, vendar le ob neučinkovitosti drugih zdravil. To je posledica potrebe po ohranjanju občutljivosti mikroorganizmov na močne antibiotike, ne pa "streljanju pištole na vrabce".

Ta sredstva so zelo učinkovita, vendar je njihov seznam možnih stranskih učinkov obsežnejši:

  • kandidiaza;
  • zatiranje hemopoeze, anemije, krvavitve;
  • kožni izpuščaji in srbenje;
  • povišani lipidi v krvi;
  • tesnoba, vznemirjenost;
  • omotica, oslabljen občutek, glavobol;
  • okvara vida in sluha;
  • motnje srčnega ritma;
  • slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • oteklina
  • krči in drugo.

Respiratornih fluorokinolonov ni mogoče uporabiti pri bolnikih s podaljšanim intervalom Q-T na EKG, lahko povzroči življenjsko nevarno aritmijo. Druge kontraindikacije:

  • predhodno zdravljenje s kinolonskimi pripravki, ki so povzročili poškodbe tetiv;
  • redek utrip, zasoplost, edem, prejšnje aritmije s kliničnimi manifestacijami;
  • hkratna uporaba zdravil za podaljšanje intervala Q-T (to je navedeno v navodilih za uporabo takega zdravila);
  • malo kalija v krvi (dolgotrajno bruhanje, driska, jemanje velikih odmerkov diuretikov);
  • hude bolezni jeter;
  • intoleranca za laktozo ali glukozo-galaktozo;
  • nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 18 let;
  • individualna nestrpnost.

Aminoglikozidi

Antibiotiki te skupine se uporabljajo predvsem za nosokomialno pljučnico. To patologijo povzročajo mikroorganizmi, ki živijo v stalnem stiku z antibiotiki in razvijajo odpornost na številna zdravila. Aminoglikozidi so precej strupena zdravila, vendar njihova učinkovitost omogoča njihovo uporabo v hudih primerih pljučnih bolezni, pri pljučnem abscesu in plevralni empiemi.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • tobramicin (brulamicin);
  • gentamicin;
  • kanamicin (večinoma s tuberkulozo);
  • amikacin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicin.

S pljučnico jih dajemo intravensko, vključno kapalno ali intramuskularno. Seznam neželenih učinkov teh antibiotikov:

  • slabost, bruhanje, oslabljeno delovanje jeter;
  • zatiranje hemopoeze, anemije, krvavitve;
  • oslabljeno delovanje ledvic, zmanjšan volumen urina, pojav beljakovin in rdečih krvnih celic v njem;
  • glavobol, zaspanost, neravnovesje;
  • srbenje in kožni izpuščaji.

Glavna nevarnost pri uporabi aminoglikozidov za zdravljenje pljučnice je možnost nepovratne izgube sluha.

  • individualna nestrpnost;
  • nevritis slušnega živca;
  • odpoved ledvic;
  • nosečnost in dojenje.

Pri pediatričnih bolnikih je uporaba aminoglikozidov sprejemljiva.

Karbapenemi

To so rezervni antibiotiki, uporabljajo se, kadar so druga protibakterijska sredstva neučinkovita, običajno pri bolnišnični pljučnici. Karbapenemi se pogosto uporabljajo pri pljučnici pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV) ali drugimi resnimi boleznimi. Tej vključujejo:

  • meropenem (Dzhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Invanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaze, ki širi spekter delovanja zdravila (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Cilapenem, Tilaspen).

Dajemo jih intravensko ali v mišico. Med neželenimi učinki so:

  • tresenje mišic, krči, glavobol, motnje čutila, duševne motnje;
  • zmanjšanje ali povečanje količine urina, odpoved ledvic;
  • slabost, bruhanje, driska, bolečine v jeziku, grlu, želodcu;
  • zatiranje hemopoeze, krvavitve;
  • hude alergijske reakcije, vse do Stevens-Johnsonovega sindroma;
  • izguba sluha, tinitus, oslabljeno zaznavanje okusov;
  • kratka sapa, tesnost v prsih, palpitacije;
  • bolečina na mestu injiciranja, zategovanje žil;
  • potenje, bolečine v hrbtu;
  • kandidiaza.

Karbapenemi so predpisani, kadar drugi antibiotiki za pljučnico ne morejo pomagati bolniku. Zato so kontraindicirani le pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo brez hemodialize in tudi s posamezno nestrpnostjo. V drugih primerih je uporaba teh zdravil možna pod nadzorom ledvic..

Antibiotiki za pljučnico. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki pri odraslih in otrocih

Vnetje pljuč je bolezen, ki se pojavi tako pri odraslih kot pri zelo majhnih otrocih. Patogeni so virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo od te bolezni, je izjemno težko fizično stanje in celo smrt. Zato mora biti terapija pravočasna. V glavnem se izvaja zdravljenje pljučnice z antibiotiki.

Kako se razvije pljučnica? Razvrstitev

Najpogosteje se ta bolezen pojavi zaradi vstopa patogene mikroflore v dihala: stafilokoki, pnevmokoki, legionele, ešerihija coli in drugi. V tem primeru se v tkivih dihal razvijejo vnetni procesi. Tudi pljučnico lahko sprožijo virusne okužbe in nekatere strupene snovi, redko pljučnica je posledica poškodbe prsnega koša. Obstaja skupina tveganj, ki vključuje kadilce, ljudi, ki zlorabljajo alkohol, bolnike, ki so že dlje časa na postelji, pa tudi osebe v starejši dobi. Glede na vrsto patogena ločimo bakterijsko, virusno, glivično in mešano pljučnico. Če je prizadeta ena pljuča, potem govorijo o enostranskem vnetju. Lahko je tudi dvostranska, totalna, lobarna, segmentna pljučnica. Bolezen je glede na epidemiološke podatke nesocialna, skupnostna, netipična po naravi, pa tudi zaradi imunske pomanjkljivosti.

Glavni simptomi bolezni

Eden glavnih simptomov pri razvoju vnetnih procesov v pljučih je kašelj. Tudi pri dihanju se lahko čuti značilna bolečina, pojavi se zasoplost. Bolečina je še posebej akutna pri globokem vdihu, kašlju. S pljučnico opazimo visoko telesno temperaturo. Vendar pljučnice ne spremlja vedno njeno povečanje. Pacient se počuti šibek po telesu, možna je utrujenost, zmanjšan apetit, slabost in celo bruhanje. Simptomi so še posebej hudi pri starejših ljudeh in otrocih. Vse to kaže, da je za lajšanje stanja in preprečitev razvoja zapletov treba začeti jemati antibiotike za pljučnico. Ta bolezen ima posebnost: antibakterijska zdravila se predpišejo takoj, ne da bi čakali na laboratorijske preiskave. Po prejemu rezultatov analize sputuma se zdravljenje prilagodi.

Stadiji bolezni

Strokovnjaki razlikujejo tri stopnje resnosti vnetja dihal. Za blagi stadij je značilna blaga zastrupitev, telesna temperatura je znotraj 38 ºС, srčni utrip ni pospešen. Obenem človek ohranja jasno zavest. Rentgenski pregled razkrije majhno prizadeto območje. S težjo stopnjo se lahko temperatura dvigne na 39 ºС, intoksikacija je bolj izrazita. Opazimo blago tahikardijo, pojavi se zasoplost. Na rentgenskih žarkih je izrazita infiltracija. Za najstrožjo stopnjo ni značilna le visoka temperatura (do 40 ºС), ampak tudi motnost uma. Človek lahko hrepeni, kratka sapa se pojavi celo v mirnem stanju. V tem primeru je intoksikacija telesa izrazita.

Antibiotik za pljučnico pri odraslih

Ta skupina zdravil je namenjena uničenju patogene flore. Najprej mora specialist zatreti akutne simptome bolezni. V tem primeru so predpisani antibiotiki, ki imajo širok spekter delovanja..

Nato zdravnik pošlje vzorec sputuma v laboratorij. Pridobljeni rezultati raziskav vplivajo na nadaljnje zdravljenje. Ugotovljen je specifičen patogen, ki je sprožil bolezen. Specialist izbere potreben antibiotik za pljučnico pri odraslih, katerega delovanje bo usmerjeno v uničenje tega mikroorganizma. Pogosto je potrebna kombinacija zdravil, saj je lahko več patogenov. Za kompetentno izbiro zdravil uporabite antibiotikogram.

Antibiotikogram

Ta analiza pomaga ugotoviti, ali je bolnik občutljiv na določen antibiotik. Konec koncev je trg zasičen z vsemi vrstami zdravil in pogosto so bakterije odporne na eno vrsto zdravil, vendar jih uniči delovanje drugega. Za raziskave je potreben sputum bolnika. Na vzorec vplivajo različna zdravila. Med takšno analizo so izbrani najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico za določenega bolnika. Zavirali bodo rast mikroorganizmov. Šibkejša zdravila ne bodo ovirala njihovega razvoja. Natančnost takšne študije je velika. Edina pomanjkljivost je, da morate na rezultate čakati dolgo: pripravljeni bodo po 2-5 dneh.

Skupine antibiotikov, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice

Najpogosteje se zdravljenje pljučnice z antibiotiki začne z zdravili širokega spektra. Sem spadajo penicilini, makrolidi, tetraciklini, fluorokinoli, aminoglikozidi, cefalosporini.

Penicilini so eno prvih protibakterijskih zdravil. So naravni in polsintetični. Dobro prodrejo v telesne tekočine in tkiva. Povzročajo lahko tudi številne neželene pojave: driska, preobčutljivost, alergijske reakcije. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki te vrste je učinkovito, če so povzročitelji streptokoki, stafilokoki.

Tetraciklini so zdravila, ki se uporabljajo vedno manj. Razlog za to je odpornost mikroorganizmov na njihovo delovanje. Posebnost zdravil je tudi njihova sposobnost kopičenja v kostnem tkivu. Vendar pa lahko privedejo do propadanja zob. Zato takšni antibiotiki za pljučnico niso predpisani nosečnicam, ženskam med dojenjem, majhnim otrokom, pa tudi bolnikom, ki imajo težave z ledvicami. Predstavniki tetraciklinskih zdravil - Doksiciklin, Tetraciklin.

Skupina cefalosporinov

Obstajajo 4 generacije te vrste zdravil. Zdravila prve generacije vključujejo cefazolin, cefaleksin itd. Aktivno delujejo na bakterije skupine kakijev (pnevmokoki, stafilokoki). Druga generacija zdravil ima dobre antibakterijske lastnosti tako glede gram-pozitivne kot gram-negativne flore. Razpolovni čas je približno 1 ura. Cefalosporini, ki spadajo v tretjo generacijo, odlično vplivajo na mikroorganizme, odporne na zdravila iz skupine penicilina (Cefotaxime, Cefoperazone). Uporabite jih za zdravljenje hudih okužb. Cepepime je ime antibiotikov za pljučnico četrte generacije. So najbolj aktivni. Med neželenimi učinki po jemanju cefalosporinov najpogosteje ločimo pojav alergij. Približno 10% bolnikov poroča o alergijskih reakcijah na ta zdravila.

Makrolidi. Aminoglikozidi

Makrolidi se uporabljajo za nevtralizacijo kokov, legionele, klamidije. Dobro se absorbirajo v telo, kljub temu pa uživanje nekoliko upočasni ta proces. Alergijske reakcije so zelo redke. Predstavniki te kategorije so taka zdravila kot Eritromicin, Azitromicin, Klaritromicin. Glavno področje njihove uporabe so nalezljivi procesi v dihalih. Vendar pa so kontraindikacije za uporabo takšnih zdravil kršitve v jetrih.

Aminoglikozidi so antibiotiki za pljučnico, ki aktivno vplivajo na aerobne gram-negativne mikroorganizme. Uporabljajo se tudi v primerih, ko bolezen povzroča več kot ena vrsta bakterij, zato je za dosego želenega rezultata potrebno kombinirati antibakterijska zdravila. Predstavniki skupine so taka zdravila kot Gentamicin, Amikacin. Odmerjanje se izračuna glede na bolnikovo telesno težo, starost, resnost bolezni. Pri jemanju takšnih zdravil je potreben nadzor nad glomerularno filtracijo v ledvicah.

Razred kinol in fluorokinoli

Zdravila v tej kategoriji so razdeljena na 4 generacije. Nefluorirani (to je prva generacija) aktivno vpliva na legionelo, E. coli. Nekoliko manj prizadenejo klamidijo, kaki. Zdravila prve generacije se uporabljajo za blage okužbe. Preostale kinolne (druge do četrte generacije) so fluorirane. Vsa zdravila so dobro razporejena v telesu. Iz telesa se izločajo predvsem ledvice. Glavne kontraindikacije za uporabo so obdobje dojenja otroka, preobčutljivost za zdravilo. Poleg tega je uporaba nefluoriranih zdravil nezaželena za bolnike, ki imajo okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Fluorokinol ni predpisan otrokom (do 18 let). Izjema je lahko le pomanjkanje alternative. V ta razred spadajo zdravila, kot so Ciprofloksacin, Pefloksacin, Levofloksacin. Le droge dajemo samo intravensko.

Kakšna so pravila za predpisovanje antibakterijskih zdravil

Če je diagnosticirana pljučnica, katere antibiotike jemati, se odloči le specialist. Po začetku uporabe zdravil jih je mogoče nadomestiti z drugimi. Indikacije za to so resni stranski učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z določenimi zdravili. Prav tako do zamenjave pride, če zdravnik ne opazi želenega rezultata (poleg tega naj bi se spremembe na bolje pojavile že drugi ali tretji dan). Nekateri antibiotiki so precej strupeni. Zato njihovega sprejema ni mogoče dolgo molziti. V osnovi zdravljenje pljučnice pri odraslih z antibiotiki traja 10 dni. Toda resnejše okužbe zahtevajo bistveno daljše časovno obdobje (približno mesec dni). Specialist mora upoštevati splošno stanje pacienta in prisotnost določenih sočasnih in kroničnih bolezni, starost osebe. Pri predpisovanju antibakterijskih zdravil je pomembna tudi možnost nastanka odmerka zdravila v krvi, ki bo zadostoval natančno za določeno resnost bolezni.

V katerih oblikah se uporabljajo antibiotiki?

Glede na stopnjo bolezni in resnost njenega poteka se uporabljajo različne metode dajanja zdravil. V bistvu se v zgodnjih dneh bolezni vbrizgajo zdravila. Injekcije cefalosporina (antibiotiki za pljučnico) proizvajajo intravensko ali intramuskularno. To je mogoče zaradi njihove nizke strupenosti. Posebnost makrolidov je, da se nabirajo in še naprej delujejo, tudi ko prenehamo jemati zdravila. Blage oblike bolezni zdravimo v 10 dneh. V tem primeru se antibiotiki lahko uporabljajo za pljučnico v tabletah. Vendar pa strokovnjaki trdijo, da oralna oblika jemanja zdravil ni tako visoka. To je zato, ker je težko izračunati natančno odmerjanje. Ni priporočljivo pogosto spreminjati zdravil, saj lahko to razvije odpornost mikroorganizmov na antibiotike..

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih

Še posebej nevarna pljučnica za mlade bolnike. Bolezen se lahko pojavi celo pri dojenčkih. Glavni simptomi pljučnice pri mladih bolnikih so sopenje, kašelj, zasoplost in pogosto dihanje, visoka vročina (ki traja kar nekaj časa). Vredno je biti pozoren na vedenje otroka. Izgubi apetit, postane letargičen, nemiren. Najpomembnejši simptom pljučnice pri majhnih otrocih je modrino območja med ustnicami in nosom. Pnevmonija se praviloma pojavi kot zaplet po akutnih respiratornih virusnih okužbah in ne kot neodvisna bolezen. Pojavi se tudi prirojena pljučnica (povzročitelj je herpes virus, mikoplazma), okužba se lahko pojavi neposredno med porodom ali po njem. Pri novorojenčkih so dihalne poti majhne, ​​izmenjava plina je manj intenzivna. Zato je bolezen hujša.

Antibiotiki in otroci

Kar zadeva odrasle, je osnova terapije pljučnice pri dojenčkih antibiotiki. S pljučnico pri otrocih jih dajemo parenteralno. To omogoča minimalen učinek zdravil na mikrofloro prebavnega sistema. Možno je jemati tudi zdravila v obliki injekcij ali inhalacij. Slednja metoda je najbolj udobna za majhne otroke. Če otrokova starost ne presega 6 mesecev, potem se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici, kjer je dojenček pod stalnim nadzorom specialistov. Tečaj terapije za otroke je 7 dni v primeru jemanja zdravil skupine penicilina, cefalosporinov. Če je zdravnik predpisal makrolide (to je lahko "Azitromicin", "Klaritromicin"), potem trajanje zdravljenja zmanjša na 5 dni. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih bi morali pokazati učinkovitost v 3 dneh. V nasprotnem primeru je možna zamenjava zdravil..

V nobenem primeru ne smete samozdraviti. Tudi najboljši antibiotiki za pljučnico, ki so pomagali enemu otroku, so lahko neučinkoviti, če ne celo nevarni, za drugega. Zelo pomembno je, da se dosledno držite urnika zdravil. Ne morete vzporedno jemati sintetičnih vitaminov in drugih imunomodulacijskih sredstev. Da bi preprečili pojav pljučnice, se je treba izogibati hipotermiji, pravočasnemu zdravljenju prehladov in drugih nalezljivih bolezni. Ne pozabite na pravilno uravnoteženo prehrano..

Antibiotiki za pljučnico

Pljučnica je nalezljiva vnetna bolezen, pri kateri pride do poškodbe strukturnih tkiv pljuč. Na klinični sliki so vročina, mokri kašelj, splošno slabo počutje, dispneja, prekomerno potenje. Potrebno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje. Kompleks zdravljenja vključuje antibiotično terapijo. Antibiotike za pljučnico je dovoljeno uporabljati v akutni in kronični fazi..

Da bi dosegli največji učinek, se ta zdravila kombinirajo z antihistaminiki in mukolitiki. Ta seznam je dopolnjen z zdravili, ki imajo imunostimulirajoče in razstrupljevalne lastnosti. Izbirajo se antibakterijska sredstva, s poudarkom na rezultatih diagnostičnega pregleda.

Pljučnica je smrtonosna bolezen (zlasti za novorojenčke). Neravnovesje kisika izzove pojav nepovratnih patoloških sprememb pri osebi. Antibiotiki so predpisani, če bolnik trpi zaradi bakterijske pljučnice. V drugih primerih ne bodo pomagale..

Indikacije za sprejem

Zdravnik predpisuje antibiotike. Pomemben razlog za njihovo imenovanje je pojav naslednjih znakov:

  • visoka telesna temperatura;
  • moteč kašelj, ki ga spremlja odvajanje "zarjavelega" sputuma;
  • dispneja;
  • slabost, bruhanje;
  • izguba apetita;
  • šibkost po telesu;
  • sopenje.
Izguba apetita

Med diagnozo odkrijejo negativne manifestacije. Bolezen lahko sprožijo streptokoki, Klebsiella, stafilokoki, enterobakterije, hemofilni bacil, legionela, klamidija in mikoplazma. V večini primerov se pljučnica pojavi zaradi pnevmokokov.

Za vsakega od naštetih patogenov je potrebno določeno zdravilo. Če ne poznamo vrste patogena, je težko izbrati učinkovit antibiotik. Ignoriranje tega odtenka je povezano s pospešenim napredovanjem pljučnice. Pacient mora upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Starejši ljudje in predšolski otroci pljučnico trpijo težje kot drugi bolniki. Bolniki teh kategorij predpisujejo antibiotike izredno previdno. To je posledica kroničnih patologij (pri starejših), neoblikovanega imunskega sistema (pri dojenčkih). V skupino tveganj so bolniki, ki trpijo zaradi zmanjšanja zaščitne funkcije.

Treba je opozoriti, da je dovoljeno uporabljati antibiotike za pljučnico, ne da bi čakali na rezultate diagnostičnega pregleda. V nekaj dneh, potrebnih za identifikacijo patogena, bolnik običajno jemlje antibakterijska zdravila, za katera je značilen širok spekter delovanja.

Pljučnica se razvije v treh stopnjah:

  • Telesna temperatura ni večja od 38 stopinj Celzija, simptomi zastrupitve so blagi.
  • V srčno-žilnem sistemu pride do motenj, razvije se dispneja.
  • Temperatura se dvigne na kritične ravni. Ob ozadju hipertermije se pojavijo znaki dispeptične motnje. Motenje uma je možno. V klinični sliki se pojavijo znaki akutne dihalne odpovedi.

Da se znebite značilnih simptomov pljučnice, zdravnik izbere kombinirani kompleks zdravljenja. Hkrati nujno upošteva tveganje za neželene učinke pri združevanju sredstev, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Po potrebi so antibiotiki z drugačnim mehanizmom delovanja vključeni v en režim zdravljenja.

Omejitve

Antibiotiki ne priporočamo, če bolnik trpi zaradi preobčutljivosti za sestavine sestavka, patologij jeter in ledvic. Seznam kontraindikacij mora vsebovati nosečnost in otroštvo.

V nasprotju z vrstnim redom jemanja predpisanih zdravil lahko pride do močnega poslabšanja bolnikovega počutja. Zato se je pred začetkom terapije potrebno seznaniti z navodili za uporabo. Antibakterijska zdravila lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • dispepsija, moten stolček, črevesne kolike;
  • alergijska reakcija - solzenje, izpuščaji na koži, Quinckejev edem, anafilaktični šok;
  • kandidiaza - sirast izcedek, stalno nelagodje, srbenje;
  • nepravilno delovanje vestibularnega aparata, težave s spanjem, kronična utrujenost.
  • Seznam dopolnjujejo vnetni proces v jetrih, hematološke bolezni.

Načelo delovanja

Vsako antibakterijsko zdravilo ima posebne značilnosti. Na policah lekarn ni antibiotikov, ki bi lahko pomagali pri kateri koli vrsti pljučnice. Penicilini, kinoloni in cefalosporini bodo pomagali nevtralizirati negativne učinke patogenih bakterij, gliv in parazitov, vendar ne bodo odpravili vnetja v bronhijih, ki ga povzroči virusna okužba..

Antibiotiki širokega spektra vključujejo:

Cefalosporini

  • Cefalosporini - dobro odpravlja hude okužbe. Za antibiotike zadnje (četrte) generacije je značilna skoraj popolna odsotnost neželenih učinkov.
  • Penicilini - hitro vstopijo v krvni obtok in funkcionalna tkiva. Borijo se s stafilokoki in streptokoki. Obstajajo naravne in polsintetične.
  • Aminoglikozidi - zavirajo razmnoževanje aerobnih gram-negativnih bakterij.
  • Makrolidi - uničijo klamidijo, kaki in legionelo.
  • Fluorokinol - predpisan za patologije, ki jih izzovejo legionela in E. coli.
  • Tetraciklini - danes se droge iz te skupine redko uporabljajo. To je posledica dejstva, da škodljivi mikroorganizmi hitro razvijejo odpornost na tetracikline. Druga pomanjkljivost je veliko število absolutnih kontraindikacij.

Seznam antibiotikov

Če se je vnetni proces razvil zaradi bakterijskih sevov, ki po prodoru v telo tvorijo betalaktamazo, bolniku predpišejo zaviralci zaščiteni penicilini. Antibiotiki iz te skupine veljajo za razmeroma varne, zato jih je dovoljeno dati otrokom..

Odraslim s pljučnico so predpisani makrolidi. Ta zdravila so dobra alternativa cefalosporinom, ki pogosto povzročajo alergije. Pri zdravljenju SARS uporabljamo novo generacijo zdravil. Dolgotrajna bronhopnevmonija je pomemben razlog za uporabo antibiotikov prve vrste.

Med sodobnimi tetraciklini odlikuje Doksiciklin, na seznamu najučinkovitejših cefalosporinov sta Cepepim in Cefotaxime. Makrolidi hitro ustavijo žarišča vnetja, lokaliziranih v dihalnih poteh. Bolnikom s to boleznijo se pogosto predpisujejo klaritromicin, eritromicin in azitromicin..

Aminacin in Gentamicin se uvrščata med aminoglikozide. Med jemanjem mora bolnik redno preverjati ledvice. Strogo prepovedano jemanje antibiotikov iz skupine fluorokinolov bolnikom, katerih starost je manjša od 18 let. Levofloksacin, ciprofloksacin in pefloksacin lahko povzročijo bolezni jeter.

Funkcije aplikacije

Če odrasla oseba ali otrok pije antibiotike v celoti v skladu s priporočili zdravnika in navodili proizvajalca, bo v dveh tednih pljučnica, ki jo je pridobil v skupnosti, premagana. Zdravilo je treba začeti takoj po imenovanju terapije. S pljučnico mešane etiologije se uporablja več antibiotikov. Enako se zgodi z zapletenim potekom bolezni. Pacient ne more samostojno spremeniti odmerjanja in vrstnega reda jemanja zdravil. Blaga pljučnica pri odraslih je dovoljeno zdraviti doma. Bolnike v nevarnosti je treba hospitalizirati..

Previdnostni ukrepi

Pri zdravljenju pljučnice je dovoljeno uporabljati antibiotike le ob upoštevanju naslednjih pravil:

  • Med najučinkovitejša antipiretična in protivnetna zdravila spadajo tista, ki vključujejo ibuprofen, paracetamol in nimesulid. Najpogosteje se prodajajo v obliki tablet ali kapsul. Bolnik bo moral opustiti zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.
  • V bolnišnici se uporabljajo antibiotiki, ki se prodajajo v obliki raztopin za intravenske in intramuskularne injekcije. Injekcije naj naredi specialist.
  • Zdravila z razstrupljevalnim učinkom je priporočljivo kombinirati z mineralnimi in vitaminskimi kompleksi.
  • Ob prisotnosti zapletov bo potrebna vključitev infuzijske terapije.

Loratadin

  • Če se bolnikovo stanje poslabša zaradi alergijske reakcije, mu predpišejo Aleron, Loratadine ali Zodak.
  • Fizioterapevtske postopke je treba opraviti šele po odpravi hipertermije in kliničnih manifestacij toksičnih poškodb.
  • Antibiotiki so osnova terapevtskega režima za zdravljenje pljučnice. Dodelite zdravila s širokim in ozkim spektrom delovanja. Prvi se uporablja, če patogena ne prepoznamo. Trajanje tečaja je odvisno od splošnega stanja pacienta, vrste in stopnje bolezni. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki je učinkovit ukrep, s katerim hitro lajšajo slabo počutje, preprečijo pojav zapletov.

    Antibiotiki za pljučnico

    Članki medicinskih strokovnjakov

    Antibiotiki za pljučnico so glavni sestavni del procesa zdravljenja. Vnetje pljuč se začne akutno, z vročino, močan kašelj z rjavim ali rumenim sputumom, bolečine v prsih s kašljem in dihanjem.

    Zdravljenje pljučnice zahteva nujno hospitalizacijo pacienta na terapevtskem ali intenzivnem oddelku (odvisno od resnosti stanja). Prikazani počitek v postelji, vitaminska prehrana, prav tako je pomembno zaužiti veliko količino tekočine - čaj, sok, mleko, mineralno vodo.

    Ker se vnetje pljučnega tkiva najpogosteje pojavi zaradi specifičnih mikroorganizmov, je najbolj zanesljiv način boja proti patogenu dajanje antibiotikov intramuskularno in intravensko. Ta način uporabe omogoča ohranjanje visoke koncentracije antibiotika v krvi, kar prispeva k boju proti bakterijam. Najpogosteje so s pljučnico predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja, saj je nemogoče takoj identificirati patogena, že najmanjša zamuda pa lahko stane življenja.

    Za zdravljenje pljučnice se na splošno uporabljajo makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) in fluorokinolonski antibiotiki (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se antibiotiki jemljejo po posebni shemi. Na prvi stopnji se antibiotik daje parenteralno - intramuskularno ali intravensko, nato pa so antibiotiki predpisani v tabletah.

    Kljub širokim možnostim izbire antibiotikov v lekarnah ni vredno samozdravljenja, vendar je bolje poiskati pomoč izkušenega specialista, saj se antibiotiki izberejo strogo individualno, na podlagi analize povzročitelja pljučnice. Poleg tega zdravljenje pljučnice ne temelji samo na antibiotični terapiji, temveč vključuje več korakov v splošnem režimu zdravljenja..

    Kateri antibiotiki za pljučnico bodo najbolj učinkoviti, so ugotovili v laboratoriju. Da bi to naredili, se bakterijska kultura sputuma opravi na posebnem mediju in glede na to, katere bakterijske kolonije se začnejo razvijati, se vzpostavi patogen. Nato se naredi test občutljivosti patogena na antibiotike in na podlagi teh rezultatov je bolniku predpisana posebna skupina antibakterijskih zdravil. Ampak, ker lahko postopek prepoznavanja patogena traja do 10 dni ali več, je na začetni stopnji zdravljenja pljučnice bolniku predpisan antibiotik širokega spektra delovanja. Za ohranjanje koncentracije zdravila v krvi ga dajemo intravensko in intramuskularno, v kombinaciji s protivnetnimi, vpojnimi sredstvi, vitamini itd., Na primer:

    • Streptococcus pneumoniae. Kadar je predpisana antipnevmokokna terapija benzilpenicilin in aminopenicilin, derivati ​​cefalosporinov tretje generacije, na primer cefotaksim ali ceftriakson, makrolidi.
    • Haemofilus influenzae. Če odkrijemo hemofilni bacil, so predpisani aminopenicilini ali amoksicilin.
    • Zlati stafilokok. Antibiotiki, učinkoviti proti Staphylococcus aureus - oksacilin, zaščiteni aminopenicilini, cefalosporini generacije I in II.
    • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiki za zdravljenje mikoplazme in klamidijske pljučnice - makrolidi in tetraciklinski antibiotiki ter fluorokinoloni.
    • Legionella pneumophila. Antibiotik učinkovit proti legioneli - eritromicin, rifampicin, makrolidi, fluorokinoloni.
    • Enterobacteriaceae spp. Antibiotiki za zdravljenje pljučnice, ki jih povzročajo Klibsiella ali Escherichia coli - cefalosporini 3. generacije.

    Zdravljenje pljučnice po antibiotikih

    Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je lahko razlog za izbiro neučinkovitih zdravil ali v primeru kršitve antibakterijskih zdravil - napačen odmerek, kršitev režima. V običajnem poteku se jemljejo antibiotiki, dokler se temperatura ne normalizira, nato pa še 3 dni. V hudih primerih pljučnice lahko zdravljenje traja do 4-6 tednov. Če v tem obdobju pozitivna dinamika bolezni ni določena, potem je razlog napačno antibakterijsko zdravljenje. V tem primeru se opravi ponovljena analiza bakterij, po kateri se opravi potek pravilne antibakterijske terapije. Po popolnem okrevanju in pozitivnih rezultatih radiografije je indicirano zdraviliško zdravljenje, prenehanje kajenja, okrepljena vitaminska prehrana.

    Bolnik bo morda potreboval dodatno zdravljenje z antibiotiki po pljučnici z:

    • Napačen antibiotik za zdravljenje.
    • Pogoste spremembe antibiotikov.

    Tudi, če pride do ponovitve bolezni, bo morda potrebno zdravljenje z antibiotiki po pljučnici. Razlog za to je dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki zavira obrambo telesa. Tudi podoben rezultat se pojavi zaradi samozdravljenja in nenadzorovane uporabe antibiotikov v neznanih odmerkih..

    Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je treba izvajati v bolnišnici in sistematično rentgensko kontrolo. Če se po 72 urah klinična slika ne spremeni ali če se žarišče vnetja na rentgenski sliki ob koncu zdravljenja ne zmanjša, je indiciran ponovljen potek zdravljenja, vendar z drugačnim antibiotikom je potreben tudi posvet s TB.

    Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

    Antibiotiki za pljučnico pri odraslih so predpisani glede na starost pacienta in resnost stanja. Pljučnico najpogosteje povzročajo različne bakterije, redkeje glive in protozoji. Na prvi stopnji zdravljenja so do končnih rezultatov predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja, pri bolniku pa tudi preverijo, ali je imel prej pljučnico, tuberkulozo, diabetes mellitus, kronični bronhitis ali če je kadilec. Poleg tega se pri starejših bolnikih patogeni razlikujejo od podobnih primerov pri mlajših bolnikih.

    Če je predpisano zdravilo neučinkovito in dokler ne dobimo bakteriološke analize sputuma, izbranega antibiotika ni priporočljivo spreminjati v 3 dneh. To je najkrajši čas, da koncentracija antibiotika v krvi doseže največ, on pa začne delovati na lezijo.

    • Avelox 400 mg na dan (ali 500 mg tavanika na dan) 5 dni, skupaj z doksiciklinom (2 tableti na dan prvi dan, preostale dni za 1 tableto), 10 -14 dni. Lahko vzamete Avelox 400 mg in Amoxiclav 625 mg * 2-krat na dan - 10-14 dni.
    • Bolniku, starem do 60 let, z osnovno boleznijo in drugimi boleznimi v kronični obliki, tudi bolnikom, starejšim od 60 let, predpišemo 400 mg Avelox plus Ceftriaxon 1 gram 2-krat na dan vsaj 10 dni.
    • Huda pljučnica v kateri koli starosti. Priporočamo kombinacijo levofloksacina ali tavanika, intravensko, plus ceftriakson 2 grama dvakrat na dan ali Fortum, cefepim v enakih odmerkih intramuskularno ali intravensko. Možna uporaba zdravila Sumamed intravensko plus Fortum intramuskularno.
    • Pri izjemno hudi pljučnici, ko bolnika hospitaliziramo na oddelku za intenzivno nego, imenujemo: kombinacijo Sumamed in Tavanic (Leflotsin), Fortum in Tavanik, Targotsida in Meronem, Sumamed in Meronem.

    Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

    Antibiotike pri pljučnici pri otrocih začnemo dajati takoj po potrditvi diagnoze. Otroci morajo biti hospitalizirani na terapiji ali s kompleksnim potekom intenzivne nege, če:

    • Starost otroka je manjša od dveh mesecev, ne glede na resnost in lokalizacijo vnetnega procesa v pljučih.
    • Otrok, mlajši od treh let, z diagnozo lobarne pljučnice.
    • Otrok, star manj kot pet let, z diagnozo več kot enega režnja pljuč.
    • Otroci z anamnezo encefalopatije.
    • Otrok, mlajši od enega leta, je potrdil dejstvo intrauterine okužbe.
    • Otroci s prirojenimi napakami srčne mišice in ožilja.
    • Otroci s kroničnimi boleznimi dihal, srčno-žilnega sistema, ledvic, s sladkorno boleznijo in malignimi boleznimi krvi.
    • Otroci iz družin, registriranih pri socialnih službah.
    • Otroci iz sirotišnic, iz družin z neustreznimi socialnimi razmerami.
    • Hospitalizacija otrok je prikazana v primeru neupoštevanja zdravniških priporočil in zdravljenja doma.
    • Otroci s hudo pljučnico.

    V primeru blage bakterijske pljučnice so prikazani antibiotiki iz skupine penicilina, naravni in sintetični. Naravni antibiotiki: benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin itd. Polsintetični penicilini se na splošno delijo na izoksozolilpenitsilliny (oksacilin), aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny).

    Opisan režim zdravljenja pljučnice z antibiotiki pri otrocih je predpisan, dokler ne dobimo rezultatov bakterijske analize in identifikacije patogena. Po ugotovitvi patogena nadaljnje zdravljenje zdravnik predpiše strogo individualno.

    Imena antibiotikov za pljučnico

    Imena antibiotikov za pljučnico označujejo, v katero skupino sodi določeno zdravilo: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporini - klaforan, cefobid itd. Tako sintetična kot polisintetična se v sodobni medicini uporabljajo za zdravljenje pljučnice. in naravni antibiotiki. Nekatere vrste antibiotikov delujejo selektivno, le na določeno vrsto bakterij, nekatere pa na precej širok spekter patogenov. Z antibiotiki širokega spektra je običajno začeti antibiotično zdravljenje pljučnice.

    Pravila za predpisovanje antibiotikov za pljučnico:

    Predpisano je antibakterijsko zdravilo širokega spektra, ki temelji na poteku bolezni, barvi izkašljevalnega sputuma.

    • Izvedite LHC analizo sputuma, da ugotovite povzročitelja, postavite test na občutljivost patogena na antibiotike.
    • Predpišite režim zdravljenja z antibiotiki na podlagi rezultatov analize. Hkrati upoštevajte resnost bolezni, učinkovitost, verjetnost zapletov in alergij, možne kontraindikacije, hitrost absorpcije zdravila v kri in čas, ko se ta izloči iz telesa. Najpogosteje sta predpisani dve protibakterijski zdravili, na primer antibiotik skupine cefalosporinov in fluorokinolonov.

    Bolnišnična pljučnica se zdravi z amoksicilinom, ceftazidimom, z neučinkovitostjo - tikarcilinom, cefotaksimom. Možna je tudi kombinacija antibiotikov, zlasti v hudih pogojih, mešani okužbi, šibki imunosti. V takih primerih določite:

    • Cefuroksim in gentamicin.
    • Amoksicilin in Gentamicin.
    • Linkomicin in amoksicilin.
    • Cefalosporin in linkomicin.
    • Cefalosporin in metronidazol.

    S pljučnico, ki jo je pridobil v skupnosti, so predpisani azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, v hudih pogojih - cefotaksim, klaritromicin. Možne so kombinacije naštetih antibiotikov.

    Ni smiselno spreminjati linije zdravljenja z antibiotiki sami, saj lahko to privede do razvoja odpornosti mikroorganizmov na določene skupine zdravil, kar je posledica - neučinkovitosti antibiotične terapije.

    Potek antibiotikov za pljučnico

    Potek antibiotikov za pljučnico predpisuje zdravnik na podlagi starosti pacienta, resnosti bolezni, narave patogena in odziva telesa na zdravljenje z antibiotiki.

    Pri hudi pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predpisano naslednje zdravljenje:

    1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Majhnim otrokom so predpisani aminoglikozidi.
    2. Možni načini zdravljenja:
      • Tikarcilinski antibiotiki
      • Cefalosporini II - IV generacije.
      • Fluorohinoloni

    Z aspiracijsko bakterijsko pljučnico so predpisani naslednji antibiotiki:

    1. Amoksicilin ali klavulanat (Augmentin) intravensko + aminoglikozid.
    2. Možni načini zdravljenja, imenovanje:
      • Metronidazol + cefalosporini III pth.
      • Metronidazol + cefalosporini III p + aminoglikozidi.
      • Linkozamidi + cefalosporini III pth.
      • Karbapenema + vankomicin.

    Z nosokomialno pljučnico so predpisani naslednji antibiotiki:

    1. Pri blagi pljučnici je namen zaščitenih aminopenicilinov (Augmentin).
    2. Možni načini zdravljenja - uporaba cefalosporinov II - III pth.
    3. V hudi obliki je potrebno kombinirano zdravljenje:
      • karboksipenicilini, zaščiteni z inhibitorji (tikarcilin / klavulanat) in aminoglikozidi;
      • cefalosporini III pth, cefalosporini IV pth z aminoglikozidi.

    Zdravljenje pljučnice je dolg in resen proces, poskusi samozdravljenja z antibiotiki pa ne morejo samo povzročiti zapletov, ampak lahko privedejo tudi do nezmožnosti pravilnega protibakterijskega zdravljenja zaradi nizke občutljivosti patogena na zdravilo.

    Klebsiella antibiotično zdravljenje pljučnice

    Če odkrijemo pljučnico Klebsiella v sputumu, je zdravljenje z antibiotiki glavna metoda patogenega zdravljenja. Klebsiella je patogeni mikroorganizem, ki se običajno pojavi v človeškem črevesju, z veliko koncentracijo in zmanjšano imunostjo pa lahko povzroči pljučne okužbe. Približno 1% primerov bakterijske pljučnice povzroči Klebsiella. Najpogosteje se takšni primeri zabeležijo pri moških, starejših od 40 let, z alkoholizmom, s sladkorno boleznijo, kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi.

    Klinični potek pljučnice, ki ga povzroča Klebsiella, je podoben pnevmokokni pljučnici, pogosto je žarišče vnetja lokalizirano v zgornjem desnem reženju pljuč in se lahko razširi na druge režnje. Pojavijo se cianoza, zasoplost, zlatenica, bruhanje in driska. Pogosto je pljučnica zapletena z abscesom in empiemom pljuč, razlog je v tem, da so Klibseyllas vzrok za uničenje tkiva. S pljučnico, pridobljeno v skupnosti, najdemo Klebsiella, Serratia in Enterobacter v sputumu.

    Klebsiella, Serratia in Enterobacter imajo različne stopnje občutljivosti na antibiotike, zato se zdravljenje začne z imenovanjem aminoglikozidov 3. generacije in cefalosporinov, melocilina, amikacina proti sevu Serratia..

    S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem lahko pljučnico, ki jo povzroča Klebsiella, v 2-3 tednih popolnoma ozdravimo brez zapletov.

    Za zdravljenje hude pljučnice, ki jo povzroča klibsiella, so predpisani aminoglikozidi (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan s cefalotinom, cefapirin, od 4 do 12 g na dan. Za zdravljenje hude pljučnice, ki jo povzroča klibsiella, so predpisani aminoglikozidi (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan s cefalotinom, cefapirin, od 4 do 12 g na dan..

    Zdravljenje z antibiotiki mikoplazme pljučnice

    Če se mikoplazma nahaja v sputumu, je zdravljenje pljučnice usmerjeno v boj proti specifičnemu patogenu. Ko se v telesu mikoplazma vnese v sluznico zgornjih dihalnih poti, kjer z izločanjem posebne skrivnosti najprej povzroči močno vnetje, nato pa se začne uničenje medceličnih membran, epitelijskih tkiv, ki se konča z nekrotično degeneracijo tkiva.

    V pljučnih veziklih se mikoplazme množijo hitro, alveoli se razširijo in možna je poškodba interalveolarne sepse. Mikoplazmalna pljučnica se razvija počasi, začetek bolezni je podoben prehladu, nato se temperatura dvigne na 39-40 stopinj, začne se močan kašelj. Temperatura traja približno 5 dni, nato pa močno pade, pritrdi na približno 37-37,6 stopinj in traja dlje časa. Na rentgenskem žarku se jasno pokaže zatemnjena žarišča, degeneracija v septi vezivnega tkiva.

    Težava pri zdravljenju pljučnice mikoplazme je, da je patogen znotraj nevtrofilcev, zaradi česar so penicilini, cefalosporini in aminoglikozidi neučinkoviti. Najprej so predpisani makrolidi: azitromicin (sumamed), spiromeshin (rovamicin), klaritromicin, uporablja se peroralno 2-krat na dan, ne več kot 2 tedna, z manjšimi tečaji, ponovitev je možna.

    Antibiotiki za kongestivno pljučnico

    Antibiotiki za kongestivno pljučnico so predpisani vsaj 2 tedna. Zastojna pljučnica se razvije s podaljšanim počitkom v postelji, pri starejših oslabljena, pa tudi zaplet po zapletenih operacijah. Potek kongestivne pljučnice je počasen, asimptomatski, brez mrzlice, vročine, kašlja. Bolnika lahko moti le kratko sapo in šibkost, zaspanost, pozneje kašelj.

    Kongestivno pljučnico je mogoče zdraviti doma, vendar ob upoštevanju vseh zahtev in le pod nadzorom zdravnika, zato najpogosteje bolnika hospitaliziramo v bolnišnici. Če se v sputumu odkrije tudi bakterijska okužba (kongestivna pljučnica nima vedno bakterijske narave), potem so predpisani antibiotiki - cefazolin, tsifran ali zaščiten penicilin. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

    V primeru kongestivne pljučnice, ki se razvije v ozadju srčnega popuščanja, so predpisani glikozidi in diuretični kompleksi zdravil, skupaj z antibakterijskimi, bronhodilatatorji, ekspektoransi. Poleg tega so navedene fizioterapevtske vaje in dieta, bogata z vitamini. Z aspiracijsko pljučnico je potrebna bronhoskopija.

    Na splošno se s pravočasno diagnozo in antibiotično terapijo, kakovostnim preprečevanjem in vzdrževanjem bolnikovega telesa zapleti kongestivne pljučnice ne razvijejo, okrevanje pa nastopi v 3-4 tednih.

    Kombinacija antibiotikov za pljučnico

    Zdravnik v režim zdravljenja vnese kombinacijo antibiotikov za pljučnico pod določenimi pogoji, ki poslabšajo kliniko bolezni. Na kliniki uporaba dveh ali več antibiotikov ni odobrena zaradi velike obremenitve telesa - jetra in ledvice oslabljene osebe se ne morejo spoprijeti s toliko toksini. Zato je v praksi zdravljenje pljučnice z enim samim antibiotikom sprejemljivejše, katerega učinek na patogeno floro je zelo velik.

    Kombinacije antibiotikov za pljučnico so sprejemljive za:

    • Huda pljučnica, s sekundarno pljučnico.
    • Mešana okužba.
    • Okužbe s potlačeno imunostjo (za rakom, limfogranulomatozo, uporabo citostatikov).
    • Nevarnosti ali razvoj odpornosti na izbrani antibiotik.

    V takih primerih se razvije režim zdravljenja, ki temelji na vnosu antibiotikov, ki delujejo na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme - peniciline + aminoglikozide ali cefalosporine + aminoglikozide.

    Ne samozdravite, saj lahko le zdravnik predpiše potreben odmerek zdravila, ob nezadostnih odmerkih antibiotika pa se bo odpornost mikroorganizmov na zdravilo preprosto razvila, in če je odmerek previsok, se lahko razvije ciroza jeter, oslabljeno delovanje ledvic, disbioza in huda anemija. Poleg tega nekateri antibiotiki za pljučnico, če jih kombiniramo, preprosto zmanjšajo učinkovitost med seboj (na primer antibiotiki + bakteriostatična zdravila).

    Najboljši antibiotik za pljučnico

    Najboljši antibiotik za pljučnico je tisti, na katerega so bakterije najbolj občutljive. Za to se izvajajo posebni laboratorijski testi - bakteriološka kultura sputuma se opravi za določitev patogena in nato se postavi test na občutljivost na antibiotike.

    Glavna smer pri zdravljenju pljučnice je antibiotična terapija. Dokler povzročitelj bolezni ni ugotovljen, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so predpisani penicilin s klavulansko kislino (amoksiklav in drugi), makrolidi (rulid, rovamicin itd.), Cefalosporini prve generacije (kefzon, cefazolin, tsufaleksin itd.)..

    Kadar je bolnišnična pljučnica predpisana: penicilin s klavulansko kislino, cefalosporini 3. generacije (klaforan, cefobid, fortum itd.), Fluorokinoloni (peflacin, tsiprobaj, taravid itd.), Aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (tienam).

    Celoten obseg terapije ni sestavljen samo iz kombinacije antibiotikov (2-3 vrste), temveč je usmerjen tudi v obnovo bronhialne drenaže (dajanje aminofilina, berodual) ter redčenje in odstranjevanje sputuma iz bronhijev. Uporabljajo se tudi protivnetna, absorbcijska zdravila, vitamini in sestavine, ki spodbujajo imunski sistem - sveže zamrznjena intravenska plazma, antistafilokokni in proti gripi imunoglobulin, interferon itd..

    Sodobni antibiotiki za pljučnico

    Sodobni antibiotiki za pljučnico so predpisani po posebni shemi:

    • S prevlado gram-pozitivnih koksov - penicilina ali cefalosporina 1., 2. generacije - cefazolin, cefuroksim, cefoksin predpisujemo intravensko in intramuskularno.
    • S prevlado gram-negativnih bakterij so predpisani cefalosporini 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
    • Pri atipičnem poteku pljučnice so predpisani makrolidi - azitromicin, midekamicin, pa tudi cefalosporini 3. generacije - ceftriakson, ceftazidim itd..
    • S prevlado gram-pozitivnih kokov, meticilin odpornih stafilokokov ali enterokokov so predpisani cefalosporini 4. generacije - cefipin, karbapini - tienam, meronem itd..
    • S prevlado multirezistentnih gram-negativnih bakterij so predpisani cefalosporini 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim in aminoglikozidi dodatno.
    • S prevlado glivične okužbe so predpisani cefalosporini 3. generacije plus flukonazol.
    • S prevlado znotrajceličnih organizmov - mikoplazme, legionele itd. So predpisani makrolidi - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd..
    • V primeru anaerobne okužbe so predpisani penicilini, zaščiteni z inhibitorji - linkomicin, klindamicin, metronidazol itd..
    • S pnevmonijo penvmocystis so predpisani kotrimoksazol in makrolidi.
    • S citomegalovirusno pljučnico so predpisani ganciklovir, aciklovir, citotekt.