V našem članku bomo govorili o mrzlici. Ne, ne o mrzlici, ki jo povzroča vročina, kar je dokaj pogost simptom nekaterih bolezni. In sploh ne o stalni mrzlici, za katero je lahko značilna reakcija na povečano termogenezo. Pogovorimo se o mrzlici brez visoke telesne temperature pri otrocih.

Splošne informacije

Običajno mrzlica velja za zaščitno reakcijo, ki ne omogoča hipotermije. S podobnim pojavom se pri otrocih pojavi:

  1. Videz "gosje" kože zaradi krča krvnih žil, ki so na površini telesa. Tako poteka obrambna reakcija telesa proti dehidraciji, ki omejuje izhlapevanje.
  2. Tresenje mišic, kar poveča proizvodnjo telesne toplote. Žvečne mišice se najprej skrčijo.
  3. Pojavi se žvečilni curl.

Z mrzlico pri otroku se aktivira metabolizem, poveča se sinteza interferonov. Telo se pripravi, ko začne obrambna obramba delovati.

Kaj pomeni mrzlica brez temperature pri otroku??

Pri majhnih otrocih, zlasti do treh let, možganska skorja ni popolnoma oblikovana, kjer se nahaja hipotalamus, ki je odgovoren tudi za funkcije termoregulacije v telesu.

Zato lahko pri dojenčkih temperatura »skoči« z velikim intervalom v primerjavi z odraslimi. Zvišanje temperature lahko spremlja ali spremlja mrzlica..

Vendar je mrzlica brez vročine pri otroku pogosto resen simptom disfunkcije telesnih sistemov. Vsak starš mora vedeti, kako lahko svojemu otroku hkrati pomaga, preden se obrne na specialista.

Nalezljive bolezni - pri katerih se naslednji dan temperatura dvigne;

  • ARVI;
  • Pritisk;
  • Stres, prekomerno delo;
  • Motnje v delovanju ščitnice;
  • Napetost, navdušenje;
  • Presnovna motnja.

Kako premagati nastanek nočnih stokanj

Na začetku je pomembno ugotoviti, kaj je natančno vplivalo na pojav zadevnega stanja pri otroku. Pomembno je razumeti, da je razlog, ki ga starši sprejmejo v tej situaciji, odvisen od razloga, ki je izzval nočna stokanja..

  1. Pomembno je načrtovati otrokovo dnevno rutino in upoštevati spoštovanje režima. V idealnem primeru, če lahko otroka vsak dan položite v posteljo ob istem času. Hkrati morate biti pozorni na dejstvo, da ima otrok enodnevni počitek, vendar ne predolg, v skladu s svojo starostjo.
  2. Pomembno si je zapomniti, da svojega otroka ne smete hraniti pred spanjem. A tudi otrok ni potreben, da bi bil lačen. Strokovnjaki priporočajo dve uri za najmanjše in tri ure za starejše otroke, da otroku privoščijo lahko večerjo.
  3. Pomembno si je zapomniti, da bi moral otrok popoldne, še posebej pozno popoldne, imeti le mirne igre in dejavnosti. Ker je otrok prekomerno razburjen in lahko ponoči slabo spi.
  4. Zvečer je priporočljivo sprehod na svežem zraku. Ta dejanja bodo pripomogla k bolj zdravemu spanju..
  5. Priporočljivo pred polaganjem otroka, njegovo sobo prezračite. Priporočljivo je, da ima soba optimalno temperaturo zraka in vlažnost (slednja v povprečju 60%). Vlažnost se lahko poveča s posebno napravo - vlažilcem.
  6. Če razumete, da so za vse krive stalni škandali v hiši, potem morate spremeniti svoje vedenje, da ne dovolite prepirov pred arašidom.
  7. Če sumite, da je vse krivo za prisotnost nekvalitetnih oblačil ali neudobne postelje v otroški posteljici, zamenjajte te stvari.
  8. Dajte otroka v posteljo, si oblecite čisto plenico in preverite, ali je ponoči suh.
  9. Poskusite izolirati vrtec od hrupa, svetle svetlobe in drugih motečih dejavnikov, medtem ko otrok tam spi..
  10. Lahko si omislite določen ritual, ki bo potekal pred spanjem. Na primer, lahko je branje pravljice ali vodni postopki z uporabo zeliščnih decokcij, zlasti kamilice.
  11. Pravočasno zdravite bolezni, ki se pojavijo v otrokovem telesu, ne začnite jih, čakajte na prehod v kronično obliko ali pojav zapletov.

Zdaj veste, zakaj otrok stopi, ko spi, kaj ga lahko moti v takih trenutkih. Pomembno si je zapomniti, da so zdravstvene težave lahko razlog za vse, zato ne pustite, da gredo stvari same od sebe, v upanju, da bo vseeno vse šlo. Če dvomite ali obstajajo spremljajoči alarmantni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Bolje varno kot žal za dragoceni čas..

Zakaj se to zgodi??

Kateri so vzroki mrzlice pri otroku? Kratka vročina se pojavi iz hipotermije, ko miruje. Hitro izgine, če se otrok preobleče v suha oblačila, segreje, mu da toplo sladko pijačo.

Še ena mrzlica pri otroku se pojavi z:

  • živčni napor, hud stres;
  • intoksikacija telesa - akutne respiratorne okužbe, črevesna okužba, pljučnica;
  • jemanje zdravil;
  • cepljenja, reakcije Mantouxa;
  • splošna izčrpanost po dolgi bolezni, intenzivnem naporu ali pomanjkanju vitaminov;
  • vegetovaskularna distonija (ponavadi se pojavi pri mladostnikih);
  • zvišan intrakranialni tlak (do 1 leta);
  • okvara endokrinega sistema (s hipotiroidizmom, diabetesom mellitusom).

Redki so vzroki mrzlice, ki vključujejo:

  • Renaultov sindrom, ki vključuje poraz majhnih plovil na konicah prstov, nog, nosu, ušesnih meh;
  • gastritis, pri katerem je slab zadah;
  • hipopituitarizem - zmanjšana proizvodnja hormonov s hipofizo.

V vsaki situaciji se morajo starši naučiti prepoznati pojav mrzlice pri otroku. Pomembno je tudi, da lahko zagotovite prvo pomoč, pri ponavljajočih se napadih pa se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri otrocih, zlasti do 3 let, možganska skorja ni v celoti oblikovana, kjer je prisoten hipotalamus, ki je odgovoren tudi za termoregulacijo. Zato imajo dojenčki pogosto vročino. S tem pojavom lahko otrok občuti mrzlico. Vsi starši morajo vedeti, kako pomagati v tej situaciji..

Splošne informacije

Kaj je nevarno pregrevanje otroka iz oblačil

S skrbnimi in nemirnimi materami in babicami se redko zgodi, da je otrok sposoben doživeti hipotermijo. Praviloma ga zanesljivo zamenjajo, vendar je pregrevanje oblačil resnično nevarno.

Dejstvo je, da majhen in nemočen otrok s pregrevanjem ne more skoraj ničesar olajšati svojega stanja, medtem ko med zmrzovanjem lahko aktivni gibi in tresenje telesa pripomorejo k ohranjanju toplote. Pregrevanje pogosto mine neopaženo, hkrati pa se lahko zelo hitro razvije do kritične stopnje!

Stalno nošenje preveč toplega oblačila ima številne negativne posledice. Tu je nekaj takih:

  • Prehlade in okužbe. Presenetljivo k prehladom prispeva tudi pregrevanje, prav tako tudi hipotermija. Pri pregrevanju imunska obramba telesa oslabi in dojenček postane dovzeten za okužbe. Najbolj očitno: iz preveč toplih oblačil se otrok znoji, mokro telo pa potrebuje le najlažji vetrič, da se takoj ohladi. Poleg tega pa nenehno vzdrževanje otroka v preveč "rastlinjakih" ne omogoča telesu, da se prilagodi temperaturnim skrajnostim, vendar pa zaščitne sile telesa, kot so vojaki, potrebujejo trening, zlasti zaščitne sile malega človeka, ki še ni v resnici oblikovan. Če jim ne daste možnosti, da se normalno oblikujejo, se lahko popolnoma izklopijo kot nepotrebne, kar je polno s stalnimi boleznimi in težavami s termoregulacijo.
  • Dermatitis, alergije, srbenje. Koža mora biti redno v stiku z zrakom, "dihati". Otroci, ki so vedno zaviti od glave do pet, imajo pogosto težave s kožo. Pri nekakovostnih oblačilih z visoko vsebnostjo sintetike je tveganje za to še posebej veliko.
  • Zaostanek v razvoju. Otrok spozna svet z vsemi sredstvi, ki so mu na voljo, in dotik tu igra daleč od zadnje vloge. Za otroka je to tako pomemben vir informacij kot vid ali sluh. Otroci, ki so pozimi in poleti nenehno zaviti v vse vrste nogavic, nogavic in kombinezonov z dolgimi rokavi, ne dobijo taktilnih informacij, ne čutijo prostora in zraka naokoli.
  • Pomanjkanje vitamina D. Vitamina D3 ne dobimo samo z določenimi vrstami hrane (na primer je v nekaterih algah), ampak se tudi aktivno sintetizira pod vplivom sončne svetlobe na koži. Njegovo pomanjkanje pri otrocih vodi v razvoj rahitisa.

Kadar je pregrevanje še posebej nevarno

Včasih je pregrevanje zelo akutno in je lahko še posebej nevarno. Hkrati se otrokova temperatura dvigne na 40 ° C, možne so slabost, bruhanje, krči in izguba zavesti. Če s tako resnim pregrevanjem ne boste sprejeli nujnih ukrepov, se lahko konča s komo in celo smrtjo.

Simptomi in vzroki mrzlice pri otroku

Razloge, ko oseba zmrzne, je mogoče šteti za različne dejavnike. Najpogostejše vključujejo naslednje:

  • Dednost;
  • Prisotnost vnetnega procesa;
  • Hipotermija;
  • Znižana imuniteta;
  • Okvare endokrinega sistema;
  • Zamrzovanje;
  • Razvoj tuberkuloze;
  • Menopavza;
  • Strah
  • Okužbe v telesu;
  • Bolezni notranjih organov;
  • Krvavitve;
  • Jemanje drog;
  • Tumor.

Kot lahko razberemo s tega seznama, se najpogosteje mrzlica pojavi, ko se razvije bolezen ali ko se v telesu pojavi okužba. Skupaj z mrzlico človeku bolijo kosti in se slabo počuti - vse to so predsodki bolezni.

Bolezen, tresenje, vročina se popularno imenuje z eno besedo - mrzlica. Najpogosteje se pojavi pri povišani temperaturi, človek zmrzne, splošno stanje se poslabša, pojavijo se prvi simptomi bolezni.

Toda obstajajo časi, ko je mrzlica, temperature pa ni.

Razložiti tega pojava ni vedno mogoče, saj ni sočasne simptomatologije, ki bi kazala glavno patologijo (ARVI, norice, okužba itd.).

Kaj je mrzlica?

Mrzlica - to ni bolezen, ampak le odziv telesa na zunanje vplive ali notranje spremembe, ki jih "odda" informacije o znižanju telesne temperature s termoregulacijskim centrom. To so posebne celice živcev, ki so lokalizirane v hipotalamusu. Ko te celice občutijo hipotermijo, vključujejo zaščitno reakcijo v obliki:

  • Spazem krvnih žil, ki se nahajajo v koži in pod njo. Njihov premer se zmanjšuje, telo pa bistveno zmanjša izhlapevanje.
  • Tresenje mišic. Na ta način živčni končiči dosežejo povečanje toplote v telesu. Žvečne mišice začnejo najprej »trepetati«, kar vodi v tapkanje zob.
  • Povečan metabolizem, ki celicam omogoča več energije, porabljene za delo in segrevanje.
  • Refleks, zaradi katerega se zvijete v kroglico in ohranjate toplo.

Zbiranje vseh teh zaščitnih funkcij skupaj se imenuje mrzlica. Treba je razumeti: če trese brez povečanja temperature, potem to ni normalno in lahko kaže na patogene motnje v telesu.

Prisotnost mrzlice in odsotnost temperature sta posledica okrepljene termogeneze. Običajno jo spremljajo krči, tresenje, bledica kože, ki je prekrita z mozolji. Razmislite, kaj povzroča odziv človeškega telesa na zunanje in notranje dejavnike..

V medicinski praksi so bili opisani primeri, ko je z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in prehladom termometer ostal na normalni ravni (36,6 ° C). Čeprav velja, da je temperatura stalni spremljevalec teh bolezni, saj gre za naravno fiziološko reakcijo telesa na virus.

Ugotovite dejstvo, da je mrzlica posledica akutne respiratorne virusne okužbe ali navadni prehlad pomaga spremljajočim značilnim simptomom v obliki izcedeka iz nosu, kašlja ali kihanja. V takšnih primerih mrzlice sami ne smemo zdraviti, dovolj je, da odpravimo osnovni vzrok (osnovno bolezen) in mrzlica sama po sebi mine..

Strokovnjaki pogosto imenujejo hipotermijo glavni vzrok mrzlice. To se lahko zgodi, ker smo v pogojih z nizko temperaturnim režimom. Izpostavljenost hladnemu okolju povzroči krčenje perifernih žil, kar povzroči upočasnitev krvnega obtoka in presnovne motnje.

naloga zdravljenja takšnih mrzlic je povrnitev telesa v normalno stanje s segrevanjem. Če želite to narediti, reproducirajte le nekaj dejanj: naredite vaje ali pijte vrč vročega čaja.

Mrzlica pogosto postane "življenjski partner" ljudi, ki trpijo zaradi hipertenzije. Krivec so pogosti pritiski, ki nastanejo zaradi močnega zoženja ali širjenja krvnih žil.

Nevarnost takšnega skoka krvnega tlaka je povezana s tveganjem za možgansko kap.

Popolnoma nemogoče je ozdraviti hipertenzijo, vendar je vsak hipertonik sposoben nadzorovati svoj tlak, pravočasno jemati ustrezna zdravila, voditi aktiven življenjski slog in takrat bodo kazalniki tlaka na normalni ravni.

Nevropatologi ločijo dva pojma stresa: preprost in kronični. Kar zadeva slednjo, jo pogosto spremlja mrzlica in občutek, da "zmrzne". Omenimo tudi, da oseba, ki trpi za kroničnim stresom, pogosto trpi zaradi občutka hladnih okončin. Splošni sliki simptomov se lahko pridružijo:

  • zelo utrujen,
  • anksioznost,
  • razdražljivost,
  • v spominu se pojavijo opazne kršitve (dips),
  • pozornost postane motena.

Obstaja še en ožji koncept - kratkotrajna mrzlica. Pojavi se lahko po stresnih situacijah, ko prvo šok stanje mine..

Presenetljiv primer takšnega stresa so prometne nesreče, ko človek v šoku ne čuti bolečine in strahu ter po prvih trenutkih in zavedanju razmer začne trepetati s celim telesom, se trese in zmrzuje..

Takšne mrzlice je mogoče odpraviti s pomočjo pomirjeval, metinega čaja in dolgega počitka.

Znano je, da hormoni igrajo veliko vlogo pri delovanju telesa kot celote. Vse motnje, povezane z endokrinim sistemom, se lahko manifestirajo na različne načine..

Eden od simptomov hormonske odpovedi je mrzlica, medtem ko se manifestira na različne načine. Ženske v menopavzi na različne načine opisujejo občutke vročinskih utripov in mrzlice.

Nekateri vlije hladen znoj, drugi strašijo in zmrznejo.

Težave s ščitnico zelo pogosto spremljajo sistematična stanja, ko mrzlica brez vročine.

To ni posledica samega organa, ampak hormona, ki ga proizvaja ščitnica, saj je odgovoren za proces termoregulacije..

Kršitev proizvodnje ustreznega hormona pomeni vročino, občutek, da "zmrzne", vendar lestvica na termometru ostane stabilna in ne presega normalnih vrednosti.

Ljudje s sladkorno boleznijo se zelo pogosto pritožujejo, da zamrznejo. To je posledica etiologije bolezni, za katero je značilna odpornost na temperaturne skrajnosti..

Krivec takih stanj je poraz obrobnih žil, ki se nahajajo v koži. Posledično je moten prekrvavitev po telesu in v možganih..

To vodi do motenj v delovanju centra za termoregulacijo, kar povzroča pojav mrzlice brez temperature.

Da bi zmanjšali takšne manifestacije, je treba zdraviti osnovno bolezen (diabetes). Terapija ne bo samo pripomogla k izboljšanju splošnega stanja, temveč bo tudi zmanjšala pojav mrzlice brez vročine..

Ne glede na to, kako čudno se lahko sliši, vendar so bolezni, povezane s prebavili, dokaj pogost vzrok mrzlice. Hkrati bo telesna temperatura ostala v mejah normale. Glavni simptom, da je mrzlica posledica motenj v prebavnem traktu, je njegov pojav po jedi. Poleg mrzlice se splošni lestvici patogenega stanja pridružijo tudi slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje.

Če v prebavnem traktu ni vnetnega procesa, potem se temperatura ne dvigne. Prisotnost takšnih simptomov je priložnost za posvetovanje z gastroenterologom, saj samega občutka "zamrznitve" brez ustreznega zdravljenja prebavil ni mogoče odpraviti..

Ker očitnega vzroka in s tem povezanih simptomov ni, zdravniki prisotnost mrzlice pogosto pripisujejo nalezljivemu napadu. Konec koncev je mrzlica eden prvih simptomov okvare telesa (zastrupitev).

Nalezljiv potek bolezni lahko spremlja ohlapna blata, bruhanje, izpuščaji, šibkost, bolečine. Sočasni simptomi so odvisni od lokacije okužbe..

Pri hudi zastrupitvi je vročina povezana z vročino.

Po mnenju pediatrov je glavni vzrok mrzlica pri otrocih prehlad. Z blagim potekom takšnih bolezni so kazalniki termometrov stabilni in se ne povečajo za več kot 36,8–36,9 ° S. Tudi podobni simptomi lahko pri otrocih izzovejo bolezni sečil.

Brez očitnega razloga in temperature lahko ohladi najstnike, saj se v tej starosti začne puberteta, ki jo spremljajo hormonski napadi.

Za žensko telo so hormonski skoki, ki se dogajajo v različnih obdobjih dneva, precej značilni. Tej vključujejo:

  • menstrualni sindrom;
  • puberteta;
  • nosečnost;
  • menopavza.

Takšne spremembe v telesu lahko spremljajo mrzlica brez vročine..

Vse zgoraj naštete možnosti pojava mrzlice so lahko vzrok za mrzlico s pomanjkanjem temperature pri moških. Zdravniki pravijo, da se človek poleg bolezni in zunanjih vplivov lahko z alkoholom ohladi.

Pitje alkohola spodbuja širjenje perifernih arterij na koži, kar vodi do ogromnih toplotnih izgub telesa, posledično - zaščitna reakcija se vklopi in regulator temperature začne delovati, kar povzroči mrzlico telesa.

Za razliko od zgornjih mrzlic ima nočna posebnost. V večini primerov so vzroki za nočno nelagodje:

  • Sladkorna bolezen.
  • Zapleteni hemoroidi.
  • Hiperhidroza (povečano znojenje).
  • Depresija, ki jo včasih spremlja migrena.

Obstaja veliko načinov za reševanje takšnih simptomov. Nekateri se odzovejo na medicinsko zdravljenje, drugi pa zahtevajo ustrezen življenjski slog in preventivo. Če so prisotne nočne mrzlice, vendar ne veste za bolezni, se morate o svoji težavi posvetovati z zdravnikom.

Vašemu otroku je postalo mraz in se je začel tresti - najverjetneje se je pojavila mrzlica. Vsi starši so se soočali s situacijo, vendar še zdaleč mnogi ne vedo, kako se pravilno spopasti z njo. Če se otrok trese, ne obupajte, dovolj je, da upoštevate določena priporočila specialistov in hitro si bo opomogel. Za začetek bomo analizirali, zakaj je stanje.

  1. Prvič, z mrzlico se mišice začnejo skrčiti in proizvajajo toplotno energijo. Otrok dobesedno zadrhti, udarja od mraza.
  2. Drugič, gre za posebno zaščitno reakcijo telesa na škodljive dejavnike, na primer pregrevanje, hipotermijo, hud stres, travme in okužbe. Telo poskuša povečati prekrvavitev z aktiviranjem funkcij segrevanja in zagonom boja proti bolezni.

Otroci v povojih še nimajo dovolj imunosti, da bi se neodvisno borili proti različnim virusnim boleznim. Starši morajo biti previdni, da preprečijo pregrevanje in hipotermijo otroka, uporabo izdelkov, ki jim je potekel rok trajanja, in stik z bolnimi ljudmi.

Splošne informacije

Pogoste motnje spanja pri otrocih

Motnje spanja so pogosto neločljivo povezane z duševno boleznijo ali patologijo notranjih organov. Anksioznost, depresija, občutek strahu, zvišana telesna temperatura, travma, kašelj, srbenje, bolečina, imenovanje določenih zdravil - vse to lahko povzroči nemirni spanec.

Pozor! Nespečnost je včasih sprožilec duševnih in vedenjskih motenj, zato je pomembno prepoznati in odpraviti provocirajoči dejavnik.

  • dojenček zelo težko zaspi;
  • cirkadijska motnja ritma;
  • nemirni spanec in pogosta nočna prebujanja.

Popravljanje pogojev, ki jih povzroči okvara spanja čez dan, zahteva strogo individualen pristop. Vzrok budnosti ponoči pri majhnih otrocih je lahko poškodba živčnega sistema, med puberteto pa pomanjkanje samodiscipline.

Doživljanje zastrašujočih incidentov lahko povzroči strašljive sanje. Prsi se ponavadi ne zbudijo, ampak drekajo, hitijo, začnejo stopiti. Pri starejših otrocih je stres vzrok za nočne grozote, enurezo in zaspanost..

Simptomi in vzroki mrzlice pri otroku

Znaki hude mrzlice pri otroku so hladne roke in noge, pipanje zob. Potem ima otrok rahlo tresenje mišic telesa, želi se skrčiti v kepo. Simptomi vključujejo pojav:

  • slabosti;
  • zavrnitev komunikacije;
  • izguba zanimanja za zunanji svet.

Mozolji se pojavijo na koži ob pojavu vročine zaradi zmanjšanja kapilar. Prsi s tem pojavom dolgo časa jokajo. Starejši otroci dihajo plitvo s stokanjem. Huda mrzlica pogosto prestraši starše, ker so kot krči.

Splošne informacije

  • tresenje po vsem telesu - to je posledica pogostih refleksnih kontrakcij mišic;
  • občutek mraza - otrok zmrzne, tudi če je temperatura zraka nad 20 ° C in je dojenček toplo oblečen;
  • videz "goosebumps" - na koži nastanejo majhni mozolji zaradi zmanjšanja gladkih mišic okoli lasnih mešičkov.

Če ima otrok močno mrzlico in hkrati boli glavobol, povišana telesna temperatura, "bolečine" v celotnem telesu, je to lahko znak zastrupitve z prehladom, SARS ali drugo boleznijo.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč

Če vam je uspelo obvladati mrzlico sami, morate ob naslednjem obisku še vedno obvestiti zdravnika o stanju otroka. Nujna medicinska oskrba je potrebna, če: • se temperatura vzdržuje okoli 38 in več, se ne jemlje pri jemanju antipiretičnih zdravil; • mrzlica se je pri otroku pojavila manj kot 2 meseca; • obstajajo simptomi dehidracije: malo sline, suh jezik, potopljen fontanel; • ob ozadju mrzlice se pojavijo hudi krči; • težko dihanje; • Na telesu se pojavi izpuščaj.

Otroci s kroničnimi boleznimi srca ali krvnih žil s hipertermijo, ki jih spremlja mrzlica, morajo takoj poklicati rešilca.

Starši morajo skrbno spremljati stanje otroka, če ima visoko vročino. Nastala mrzlica je pokazatelj aktivnega boja telesa z boleznijo. Vendar otroci to stanje težko prenašajo. Če torej mrzlica ne mine dolgo, se stanje otroka poslabša - z zdravniško pomočjo ne smete oklevati.

Kako zdraviti mrzlico

Kot pravijo zdravniki, mrzlice ne bi smeli zdraviti, bolje je ugotoviti vzroke njenega pojava in jih poskusiti odpraviti. Če nimate vročine, si lahko vročo kopeljo in zavijete pod toplo odejo s skodelico vročega čaja. Nikakor se ne smete stresati, se morate umiriti in narediti nekaj, na primer prebrati knjigo.

Strogo je prepovedano zdravljenje mrzlice z alkoholom. Kar se tiče jemanja drog, jih je treba piti le na priporočilo zdravnika.

Če mrzlico povzroča hipotermija, se morate sprostiti, narediti gimnastiko, vzeti sedativ in se kakorkoli ogreti. Če opazite, da tresete - to je lahko posledica zastrupitve, potem vzemite zeliščno decokcijo.

Priznanje

Z mrzlico se pojavi rahlo krčenje mišic. Otrok ima občutek mraza. Otroci, ki govorijo, običajno o tem povedo staršem tudi sami. Prav tako se želijo zaviti v toploto, skrčiti v kroglico, da zmanjšajo izgubo toplote.

Krči so predstavljeni v obliki periodičnih krčenja mišic z veliko amplitudo, ki jih zavest morda ne bo nadzorovala. Pri epileptičnih napadih sodeluje en del telesa, vse mišice so redko prizadete. Otrok zvija oči, kontrakcije pa prehajajo po telesu.

Če se po 3-5 minutah napad ne ustavi, potem otrok izgubi zavest. Mrzlica lahko preide v krče, zato morajo starši poznati mehanizem vročine.

Kako si opomore?

Kaj storiti z mrzlico pri otroku? Ko se pojavijo prvi znaki vročine, dojenčka damo v posteljico, pokrijemo s svetlo odejo, čez bombaž nataknemo volnene nogavice. Potem mu morate dati toplo sladko pijačo. Lahko je kompot s suhim sadjem, sadnimi napitki z brusnicami, lingonberry. Primeren zeleni čaj z limono. Pijte 5-10 ml, vendar pogosto.

Za preprečevanje dehidracije se uporablja peroralna raztopina glukoze (10%), ki se prodaja v ampulah v lekarnah. Za umiritev otroka se uporablja topel čaj z meto in medom. Melissa se doda v travo, če je otrok star več kot 1 leto. Prsi se nosijo na rokah in pogosto nanesejo na prsni koš.

Če je pri otroku hladna temperatura pri temperaturi - kaj naj storim? Aromatično olje sivke odlično odpravi živčno mrzlico: breskovemu olju (50 ml) dodamo 2-3 kapljice, nato pa otroku drgnemo stopala in dlani. Če po tem ostane mrzlica in se pojavi tudi bruhanje, je treba nemudoma poklicati rešilca. To je lahko znak hude zastrupitve telesa, pri kateri se pojavi dehidracija z neprijetnimi posledicami..

Kako znižati temperaturo?

Za znižanje temperature pri otrocih se uporabljata "paracetamol" in "Ibuprofen". Priprave so na voljo v različnih oblikah: za majhne izberemo sirup ali supozitorije, za starejše otroke pa tablete. Učinkovitost ni odvisna od stroškov. Odvisno je od proizvajalca in odmerjanja. Da bi bil izdelek učinkovit, ga mora otrok piti v naslednjih količinah:

  1. "Paracetamol" - 10-15 mg na 1 kg teže.
  2. Ibuprofen - 5-10 mg na 1 kg.

Obstajajo kombinirana sredstva. Toda nobenega zdravila ne morete piti več kot 4-krat na dan in več kot 3 dni zapored. Pri mrzlici bodo sveče manj učinkovite zaradi centraliziranega krvnega obtoka. Priporočljivo je izbrati sirup ali tablete.

Otrokom, mlajšim od 12 let, se ne sme dajati Aspirin. Neželena aplikacija in "Analgin." Ko temperatura ne pade, zdravniki vbrizgajo lično zmes, v kateri je takšno zdravilo. Pred uporabo katerega koli zdravila je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom, pa tudi preberete navodila. Le pravo zdravilo bo učinkovito in varno..

Kaj je prepovedano?

Po pojavu prvih simptomov mrzlice in ko se razvijejo (brez vročine), morajo starši vedeti, da so prepovedane dejavnosti. Velja za:

  • ogrevanje otroka v kopalnici;
  • zasaditve gorčičnih ometov, vključno s kaviarjem;
  • zaviti v topla in neudobna oblačila ali v odejo;
  • ogrevanje notranjega zraka z električnimi grelniki, saj bo to zmanjšalo vlažnost, kar bo samo poslabšalo stanje otroka.

Ne dajajte zdravil brez zdravnikovega recepta, vključno z antispazmodiki. Zaradi tega lahko krvni tlak močno pade in lahko pride do izgube zavesti. Valerijana ne smemo dajati otroku, da bi ga pomiril. Deluje le ob redni uporabi, ko ima telo oskrbo. Decokcija maternice za sprostitev je učinkovita, vendar ima slab okus.

Kaj storiti, če se otrok pregreje

Prej ko boste ugotovili pregrevanje in ukrepali, bolje bo! Če je situacija že dovolj daleč, potem vsekakor pokličite zdravnika. Po pregrevanju še nekaj dni lahko opazimo povišano temperaturo..

  • Odpnite otroka, odnesite ga v hladen prostor.
  • Če je mogoče, lahko otroka postavite v hladno (a ne hladno!) Vodo ali obrišete z vlažno brisačo
  • Naj otrok pije! Voda naj bo sobne temperature in jo morate piti počasi, če takoj pijete preveč vode, se lahko začne bruhanje!

Otrok z vročino

Vročina je najpogostejši simptom pri otrocih: vsak otrok vsaj enkrat na leto trpi za vročinsko boleznijo. Toda predstavljajo tudi najpogostejši razlog za uporabo zdravil: skoraj vsi vročinski otroci dobijo antipiretik tudi pri nizkih temperaturah - pod 38 °. To olajša ideja, da starši še vedno nosijo izjemno nevarnost visoke temperature. Ker pa je tudi želja zdravnika, da ublaži neprijetne občutke, povezane s temperaturo, ali vsaj predpiše zdravljenje, katerega učinek bo očiten.

Množično uživanje antipiretičnih zdravil postavlja posebne zahteve glede njihove varnosti v povezavi z možnim razvojem zapletov pri otrocih. Boj proti vročini je pomemben element pri zdravljenju številnih bolezni, vendar ga ne moremo obravnavati kot sam sebi namen: navsezadnje znižanje temperature v večini primerov ne vpliva na potek in resnost bolezni. Zato so tisti zdravniki in starši, ki si prizadevajo za vsako ceno znižati temperaturo bolnega otroka in ga vzdrževati pri normalnih vrednostih, napačno: takšno vedenje kaže na njihovo slabo poznavanje vzrokov in vloge vročine.

Najprej o normalni telesni temperaturi otroka. Kot menijo mnogi, ne znaša 36,6 °, čez dan pa niha za 0,5 °, pri številnih otrocih - za 1,0 °, zvečer se poveča. Pri merjenju temperature v pazduhi lahko vrednost 36,5–37,5 ° štejemo za normalno: najvišja temperatura (rektalna) je v povprečju 37,6 °, kar je pri polovici otrok več kot 37,8 °. Aksilarna temperatura je 0,5–0,6 ° pod rektalno temperaturo, vendar ni natančne formule za pretvorbo; Pomembno si je zapomniti, da temperatura nad 38 °, kjer koli jo merimo, pri večini otrok (vključno s prvimi meseci življenja) ustreza vročinski temperaturi, razlika v desetih stopinjah pa ni pomembna. Ampak skrbite, če ima otrok (če ni drugih simptomov) temperatura zvečer "skoči" na 37,3–37,5 °, ni razloga; Mimogrede, temperatura se nekoliko zniža, če otroku pustite, da se ohladi pred merjenjem.

Regulacija telesne temperature je dosežena zaradi ravnotežja proizvodnje toplote in prenosa toplote. Telo tvori toploto z izgorevanjem (oksidacijo) ogljikovih hidratov in maščob v tkivih, zlasti kadar mišice delujejo. Ko se koža ohladi, se izgublja toplota; njegove izgube naraščajo s širitvijo kožnih žil in izhlapevanjem znoja. Vse te procese uravnava hipotalamični termoregulacijski center, ki določa količino proizvodnje toplote in prenos toplote.

Vročina je posledica delovanja na termoregulacijski center endogenih pirogenov: citokinov, ki so prav tako vključeni v imunološke reakcije. To sta interlevkina IL-1 in IL-6, faktor nekroze tumorja (TNF), ciliarni nevrotropni faktor (CNTF) in interferon-a (IF-a). Krepitev sinteze citokinov poteka pod vplivom izdelkov, ki jih izločajo mikroorganizmi, pa tudi telesne celice, ko so okužene z virusi, z vnetji, razpadom tkiva. Citokini spodbudijo proizvodnjo prostaglandina E2, ki tako prenese centralni termostat na višjo raven, tako da se normalna telesna temperatura določi kot znižana. Povečanje proizvodnje toplote zaradi povečane mišične aktivnosti, tresenje spremlja zmanjšanje prenosa toplote zaradi zoženja kožnih žil. Drhtenje in občutek mraza (mrzlica) dojemamo kot "hladno", ko dosežemo novo raven temperature, se poveča prenos toplote (občutek toplote). Prostaglandin E2 lahko povzroči bolečine v mišicah in sklepih, ki se nam zdijo boleči med akutno okužbo, IL-1 pa povzroči zaspanost, ki jo pogosto opazimo pri otroku z vročino.

Biološki pomen vročine je zaščita pred okužbo: živalski modeli so pokazali povečanje umrljivosti pred okužbo z zatiranjem vročine, podoben učinek je opisan tudi pri ljudeh. Pod vplivom zmerne vročine se poveča sinteza interferonov in TNF, poveča se baktericidno delovanje polinuklearnih celic in odziv limfocitov na mitogen, raven železa in cinka v krvi pa se zmanjša. "Vročinski" citokini povečajo sintezo beljakovin akutne faze vnetja, spodbujajo levkocitozo. Na splošno vpliv temperature stimulira imunski odziv T-pomagača 1. vrste, ki je potreben za ustrezno proizvodnjo protiteles IgG in spominskih celic. Številni mikrobi in virusi zmanjšajo sposobnost razmnoževanja, ko temperatura naraste.

Antipiretična zdravila znižujejo temperaturo, ne da bi vplivala na vzrok, ki ga je povzročil. V primeru okužb prenesejo samo centralni termostat na nižjo raven, ne da bi zmanjšali skupno trajanje vročinskega obdobja; hkrati pa se očitno podaljša obdobje izolacije virusa, zlasti pri akutnih dihalnih okužbah. Prikazan je neposreden zaviralni učinek teh zdravil na proizvodnjo TNF-a in proti infekcijsko zaščito..

Ti in drugi podobni podatki nas skrbijo za zatiranje vročine pri nalezljivih boleznih; Upoštevati je treba, da zatiranje proizvodnje interferona in IL-2 zmanjšuje moč humoralnega imunskega odziva. To nakazuje na možno povezavo pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih s širšo uporabo antipiretičnih zdravil v našem času; morda enaka težnja po povečanju alergijskih bolezni.

Pri uporabi antipiretičnih zdravil obstaja še ena nevarnost. Pri večini akutnih respiratornih virusnih okužb temperatura traja le 2-3 dni, medtem ko pri bakterijskih akutnih respiratornih okužbah (otitis media, pljučnica) - 3-4 dni ali več, kar je pogosto edini pokazatelj za predpisovanje antibiotikov. Uporaba antipiretičnih zdravil pri takih bolnikih, zlasti "seveda" z znižanjem temperature, ustvarja iluzijo dobrega počutja, do konca tedna pa moramo sprejeti "junaške ukrepe", da rešimo otrokovo življenje kot rezultat daljnosežnega procesa. Zato je za znižanje temperature potrebno imeti dovolj razlogov, vsekakor pa si ne moremo prizadevati, da bi preprečili večkratno zvišanje..

Seveda, bližje 40.0 °, se zaščitne funkcije vročine spremenijo v ravno obratno: poveča se metabolizem in poraba O2, poveča se izguba tekočine in nastane dodatno breme za srce in pljuča. Običajno razvijajoči se otrok zlahka spopade s tem in doživlja le nelagodje, toda pri bolnikih s kronično patologijo lahko vročina povzroči poslabšanje stanja. Zlasti pri otrocih s poškodbo centralnega živčnega sistema vročina prispeva k razvoju možganskega edema, napadov. Zvišanje temperature je nevarnejše za otroke, stare 0-3 mesece. Kljub temu so nevarnosti, povezane z vročino, močno pretirane, pri večini okužb pa njegove najvišje vrednosti ne dosegajo 39,5–40,0 ° in ne obstaja nevarnost trajnih zdravstvenih težav.

Študija prakse uporabe antipiretičnih zdravil je pokazala, da jih na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah predpiše 95% bolnih otrok, tudi pri temperaturah pod 38 ° (93%). Poznavanje pediatrov s sodobnimi pristopi k tej težavi omogoča zmanjšanje uporabe teh zdravil za 2–4 ​​krat.

Glavni vročinski sindromi pri otrocih so povezani z okužbo in jih običajno spremljajo zelo izraziti simptomi, ki omogočajo postavitev vsaj domnevne diagnoze neposredno ob bolnikovi postelji. Naslednji seznam povzema glavne simptome, ki so najpogosteje povezani z visoko vročino pri otrocih in najpogostejše vzroke za njihov pojav..

  1. Zgodnja vročina + izpuščaj: škrlatna vročina, rdečkica, meningokokejem, alergijski izpuščaj na antipiretično sredstvo.
  2. Vročinska + kataralna sindroma dihal: možni so tudi ARVI - rinitis, faringitis, bronhitis, bakterijsko vnetje srednjega ušesa, sinusitis, pljučnica.
  3. Vročina + akutni tonzilitis (tonzilitis): virusni tonzilitis, infekcijska mononukleoza (okužba z virusom Epstein-Barr), streptokokni tonzilitis ali škrlatna vročica.
  4. Zvišana telesna temperatura + oteženo dihanje: laringitis, krop (inspiratorna dispneja), bronhiolitis, obstruktivni bronhitis, napad astme na ozadju akutne respiratorne virusne okužbe (ekspiratorna dispneja), huda, zapletena pljučnica (stokanje, stokanje dihanja, dihanje).
  5. Vročina + možganski simptomi: vročinski napadi (konvulzivni sindrom), meningitis (glavobol, bruhanje, otrdeli vrat), encefalitis (motnje zavesti, žariščni simptomi).
  6. Vročina + driska: akutna črevesna okužba (ponavadi rotavirus).
  7. Vročina z bolečinami v trebuhu in bruhanjem: apendicitis, okužba sečil.
  8. Vročina + disuricni pojavi: okužba sečil (pogosto cistitis).
  9. Vročina + poškodba sklepov: revmatizem, artritis, urtikarija.
  10. Vročina + simptomi zelo resne bolezni ("strupene" ali "septične"); stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in nujno intenzivno nego, skupaj z razčlenitvijo diagnoze. Ti simptomi vključujejo:
  • ostra kršitev splošnega stanja;
  • zaspanost (spati dlje kot običajno ali ob nenavadnem času);
  • razdražljivost (kričanje tudi ob dotiku);
  • oslabljena zavest;
  • nepripravljenost jemati tekočino;
  • hipo- ali hiperventilacija;
  • periferna cianoza.

Pri sindromih 1–9 se seveda lahko pojavijo težave z diagnostiko, vendar je najpomembnejše predvideti najverjetnejšo etiologijo procesa. Vročina pri otroku 0–3 mesecev življenja je lahko manifestacija hude okužbe, v teh primerih je praviloma indicirano opazovanje v bolnišnici. Dolgotrajna (več kot 2 tedna) vročina z nejasnim vzrokom zahteva pregled dolgotrajne okužbe (sepsa, yersiniosis), bolezni vezivnega tkiva, imunske pomanjkljivosti in maligne patologije.

Če obstaja sum na bakterijsko bolezen, je treba predpisati antibiotik, če je mogoče, brez antipiretičnih zdravil, saj lahko prikrijejo pomanjkanje učinka protibakterijskega zdravljenja.

Vročina brez vidnega žarišča okužbe (LBI). Skoraj vsak otrok v prvih 3 letih življenja je pregledan na vročinsko bolezen. Od tega vsak peti na pregledu ne odkrije znakov določene bolezni. Trenutno takšna vročina velja za ločeno diagnostično kategorijo. To se nanaša na akutno bolezen, ki se kaže samo z vročinsko temperaturo, če ni simptomov, ki bi kazali na določeno bolezen ali žarišče okužbe. Kriteriji za FWI - temperatura nad 39 ° pri otroku, starem od 3 mesecev do 3 leta, in nad 38 ° pri otroku 0–2 mesecev življenja, če ni bilo ob prvem pregledu zgoraj navedenih »strupenih« ali »septičnih« simptomov zelo resne bolezni.

Tako otroke, pri katerih se v ozadju rahlo motenega splošnega stanja odkrije vročinska vročina, napotimo v skupino FWI. Pomen izolacije skupine LBOI je v tem, da poleg neživljenjsko nevarnih okužb (enterovirus, herpetični tip 6 in 7 itd.) Vključuje veliko primerov gripe, pa tudi latentne (okultne) bakteremije itd. E. Začetna faza hude bakterijske okužbe (TBI) - pljučnica, meningitis, pielonefritis, osteomielitis, sepsa, pri kateri se klinični simptomi morda ne pojavijo v zgodnji fazi, kar daje resnično priložnost za predpisovanje antibiotika in preprečuje njegovo napredovanje.

Povzročitelj okultne bakteremije je v 80% primerov pnevmokok, redkeje H. influenzae tipa b, meningokok, salmonela. Pri otrocih, starih 0–2 mesecev, prevladujejo Escherichia coli, Klebsiella, streptokoki skupine B, enterobakterije, enterokoki. Pogostost okultne bakteremije pri otrocih, starih 3–36 mesecev z LBOI, je 3–8%, pri temperaturah nad 40 ° - 11,6%. Pri otrocih, starih 0–3 mesecev s FWI, je verjetnost bakteriemije ali TBI 5,4–22%.

TBI se ne razvije v vseh primerih okultne bakteremije, njegova pogostost se razlikuje glede na povzročitelja. Meningitis se pojavi v 3–6% primerov s pnevmokokno bakteremijo, vendar 12-krat pogosteje s hemofilusom. Okužba sečil odkrijemo pri 6–8% otrok, pri deklicah - do 16%.

Niti resnost kliničnih simptomov, niti visoka temperatura (nad 40,0 °) niti odsotnost reakcije na antipiretike ne morejo zanesljivo diagnosticirati bakteremije, čeprav lahko kažejo na njeno povečano verjetnost. Nasprotno, v prisotnosti levkocitoze nad 15x10 9 / l in absolutnega števila nevtrofilcev nad 10x10 9 / l tveganje za bakteremijo naraste na 10-16%; manj pomembno povečanje deleža nevtrofilcev nad 60%. Toda odsotnost teh znakov ne izključuje prisotnosti bakteremije, saj ima vsak peti otrok z bakteremijo levkocitozo pod 15x10 9 / l [19].

Raven C-reaktivnih beljakovin (CRP) je bolj informativna - 79% otrok z bakteremijo ima število višjih od 70 mg / l, pri virusnih okužbah pa le 9%, vendar pa na dan 1–2 drugi dan CRP še vedno ostane nizek. Krvna kultura za odkrivanje bakteremije je na voljo le v bolnišnici, traja približno en dan, da dobimo njene rezultate, zato je učinek te metode na izbiro terapevtske taktike majhen. Nasprotno, glede na veliko pojavnost okužb sečil je kultura urina zelo zaželena, še posebej, ker so rezultati klinične analize urina pogosto negativni.

Pri otrocih brez dihalnih simptomov se bakterijska pljučnica redko diagnosticira, vendar levkocitoza nad 15x10 9 / l, zasoplost (> 60 v 1 min pri otrocih 0–2 mesecev,> 50 pri otrocih 3–12 mesecev in> 40 pri otrocih nad 1 letom ) in zvišana telesna temperatura v 3 dneh pogosto kaže na pljučnico.

Vročinski krči - opažajo se pri 2–4% otrok, najpogosteje med 12. in 18. mesecem, običajno s hitrim dvigom temperature do 38 ° in več, lahko pa se pojavijo tudi, ko se zniža. Njihova merila so:

  • starost do 6 let;
  • pomanjkanje bolezni centralnega živčnega sistema, akutna presnovna motnja, ki lahko povzroči epileptične napade;
  • pomanjkanje afebrilnih napadov v zgodovini.

Preproste (benigne) vročinske konvulzije ne trajajo več kot 15 minut (če so serijske, potem 30 minut), nimajo žarišč. Kompleksni krči trajajo več kot 15 minut (serijski - več kot 30 minut - vročinski epileptik) ali so značilni žariščno ali se končajo v parezi.

Napadi se razvijejo pogosteje z virusno kot z bakterijsko okužbo, najpogostejši vzrok njihovega razvoja pa je herpesvirus tipa 6, ki predstavlja 13–33% prvih epizod. Tveganje za pojav vročinskih napadov po dajanju DTP (1. dan) in virusnih cepiv (ošpice - rubeola - mumps –– v 8–15 dneh) se poveča, vendar se napoved za otroke s temi napadi ni razlikovala od napovedi za otroke s vročinskimi napadi. med okužbo.

Nagnjenost k vročinskim napadom je povezana z več lokusi (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), narava dednosti je avtosomno prevladujoča. Najpogosteje opazimo preproste - posplošene tonične in klonično-tonične konvulzije, ki trajajo od 2 do 5 minut, vendar lahko pride do atoničnih in toničnih napadov. Običajno sodelujejo obrazne in dihalne mišice. Dolgi krči so opaženi pri 10% otrok, žariščni - pri manj kot 5%; čeprav lahko kompleksni krči sledijo preprostim krčem, vendar se pri večini otrok s kompleksnimi krči pojavijo v prvi epizodi. Najpogosteje se konvulzije pojavijo na samem začetku bolezni pri temperaturi 38–39 °, vendar se lahko pri drugih temperaturah razvijejo ponavljajoči krči..

Pri otroku s febrilnimi napadi je treba najprej izključiti meningitis, lumbalna punkcija je indicirana, če obstajajo ustrezni znaki. Študija kalcija je indicirana pri dojenčkih z znaki rahitisa za izključitev spazmofilije. Elektroencefalografija se po prvi epizodi kaže samo s podaljšanimi (> 15 min), ponavljajočimi se ali žariščnimi napadi, pri katerih se včasih odkrijejo simptomi, značilni za epilepsijo.

Pravila za zniževanje temperature

Vročina sama po sebi ni absolutna indikacija za zniževanje temperature, pri večini okužb pa najvišje temperature redko presežejo 39,5 °, kar otroku, starejšemu od 2-3 mesecev, ne predstavlja nobene nevarnosti. V primerih, ko je potrebno znižati temperaturo, ni treba doseči njene normalne učinkovitosti, običajno je dovolj, da jo znižate za 1–1,5 °, kar spremlja izboljšanje otrokovega počutja. Otroku z visoko temperaturo je treba dati dovolj tekočine, odpre ga, obriše z vodo pri sobni temperaturi, kar je pogosto dovolj za znižanje temperature.

Dogovorjene indikacije za zniževanje temperature z antipiretičnimi zdravili so:

  • Pri prej zdravih otrocih, starejših od 3 mesecev: - temperatura> 39,0 ° in / ali - bolečine v mišicah, glavobol, - šok.
  • Pri otrocih z anamnezo vročinskih napadov -> 38–38,5 °.
  • Pri otrocih s hudimi boleznimi srca, pljuč, centralnega živčnega sistema -> 38,5 °.
  • Pri otrocih prve 3 mesece življenja -> 38 °.

Antipiretična zdravila so obvezna, skupaj z drugimi ukrepi (drgnjenje kože, vnos razgradnje v veno), z razvojem maligne hipertermije, povezane z oslabljeno mikrocirkulacijo.

Antipiretičnih zdravil ne smemo predpisovati za redno "tečajno" uporabo večkrat na dan, ne glede na temperaturno stopnjo, saj to močno spremeni temperaturno krivuljo, kar lahko zaplete diagnozo bakterijske okužbe. Naslednji odmerek antipiretika je treba dati šele po tem, ko se otrokova telesna temperatura spet vrne na prejšnjo raven.

Izbira antipiretika

Antipiretična zdravila so najpogosteje uporabljena zdravila pri otrocih, zato jih je treba izbrati predvsem na podlagi varnostnih vidikov in ne učinkovitosti. Številne publikacije z oglaševalskim značajem poudarjajo izrazitejši antipiretični učinek posameznega sredstva v primerjavi s paracetamolom. Takšna formulacija vprašanja je nezakonita - mora biti vprašanje enakovrednosti odmerka ter razmerja učinkovitosti in varnosti zdravila in ne pomeni hitro znižati temperature s pomočjo sodobnih zdravil na katero koli raven dela. Pomembno je vedeti, da so sredstva z močnim učinkom bolj strupena, poleg tega pogosto povzročajo hipotermijo s temperaturo pod 34,5–35,5 ° in blizu kolaptoidnega stanja.

Pri izbiri antipiretičnega zdravila za otroka, skupaj z varnostjo zdravila, je treba upoštevati priročnost njegove uporabe, to je prisotnost otroških dozirnih oblik in delnih odmerkov za različne starostne skupine. Pomembno vlogo igrajo stroški zdravila.

Prva izbira je paracetamol (acetaminofen, tilenol, panadol, prozol, kalpol itd.) V enkratnem odmerku 10-15 mg / kg (do 60 mg / kg / dan). Ima le osrednji antipiretični in zmerni analgetični učinek, ne vpliva na sistem hemokoagulacije in za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ne povzroča neželenih reakcij želodca. Glede na možno nezadostno znižanje temperature pri odmerku 10 mg / kg (kar lahko privede do prevelikega odmerka s ponavljajočimi se odmerki), je priporočljivo uporabiti en odmerek 15 mg / kg, če ga jemljemo oralno. Med dozirnimi oblikami paracetamola pri otrocih so prednostne raztopine - sirupi, šumeči praški in tablete za pripravo raztopin, katerih učinek se pojavi v 30-60 minutah in traja 2-4 ure. Paracetamol pri svečah ima trajnejši učinek, vendar njegov učinek pride kasneje. Enkratni odmerek paracetamola v supozitorijih lahko znaša do 20 mg / kg, saj največja koncentracija zdravila v krvi hkrati doseže le spodnjo mejo terapevtskega območja. Njegovo delovanje se pojavi po približno 3 urah.Paracetamol (Tylenol, Panadol, Prozol, Kalpol itd.) V otroških oblikah proizvajajo številni proizvajalci, je del čefecon-P supozitorijev. Vse te oblike in odmerki za otroke katere koli starosti so na voljo z zdravilom eferalgan UPSA; ne vsebujejo alergenih dodatkov, raztopinam za dojenčke in sokov pa jih lahko dodajamo. Sirup Efferalgan je opremljen z merilno žlico za natančno odmerjanje in je namenjen otrokom, starim 1 mesec - 12 let, s težo 4–32 kg (odmerjanje je navedeno ob upoštevanju 2 kg razlik).

Ibuprofen - zdravilo iz skupine NSAID, ima poleg osrednjega tudi periferni protivnetni učinek; uporablja se v odmerku 6–10 mg / kg (glede na različne vire je dnevni odmerek 20–40 mg / kg), kar je po učinku primerljivo z zgornjimi odmerki paracetamola. Glede na to dejstvo, WHO ni vključil ibuprofena na svoj seznam osnovnih snovi. Poleg tega daje ibuprofen več neželenih učinkov (dispeptične, želodčne krvavitve, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice itd.) Kot paracetamol - 20% v primerjavi s 6% v velikih serijah opazovanj. Številna nacionalna pediatrična društva priporočajo uporabo ibuprofena kot antipiretika druge izbire v naslednjih situacijah:

  • z okužbami z izrazito vnetno komponento;
  • v primerih, ko temperaturo pri otrocih spremljajo bolečine.

Ibuprofen je na voljo tudi otrokom (ibufen, nurofen za otroke - sirup 100 mg v 5 ml); tabletna oblika zdravila (200-600 mg) ni primerna za ta namen.

Pri otrocih prvih 3 mesecev življenja se obe zdravili uporabljata v nižjih odmerkih in z manjšo pogostostjo dajanja.

Brisanje z vodo pri sobni temperaturi zagotavlja antipiretični učinek za vročinska stanja, čeprav manj izrazito kot pri vročinskem sunku (pregrevanju). Posebej je indiciran za preveč zavite otroke, pri katerih zmanjšanje prenosa toplote poslabša vročinsko stanje..

Sredstva, ki se pri otrocih ne priporočajo kot antipiretična zdravila

Amidopirin, antipirein, fenacetin so izključeni s seznama antipiretičnih zdravil. Vendar se v Rusiji na žalost še naprej uporablja cefekon s fenacetinom in cefekon M z amidopirinom..

Acetilsalicilna kislina pri otrocih z gripo, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in noricami lahko povzroči Reyejev sindrom - hudo encefalopatijo z odpovedjo jeter in stopnjo umrljivosti nad 50%. To je bilo podlaga za prepoved uporabe acetilsalicilne kisline pri otrocih, mlajših od 15 let z akutnimi boleznimi v večini držav sveta (ta prepoved velja od začetka 80. let), pa tudi za obvezno ustrezno označevanje pripravkov, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. Na žalost teh pravil v Rusiji ne spoštujejo. Sveče cefecon M in cefecon, ki vsebujejo salicilamid (derivat acetilsalicilne kisline) v Moskvi, so bile na seznam zdravil na recept brezplačno vključene.

Metamizol (analgin) lahko povzroči anafilaktični šok, povzroči pa tudi agranulocitozo (s frekvenco 1: 500 000) s smrtnim izidom. Druga neprijetna reakcija na to zdravilo je dolgotrajno kolaptoidno stanje s hipotermijo (34,5–35,0 °), ki smo ga večkrat opazili. Vse to je služilo kot razlog za prepoved ali močno omejitev uporabe v mnogih državah sveta, SZO ga ne priporoča v posebnem pismu z dne 18.10.1991. Analgin se uporablja samo v nujnih primerih parenteralno (50% raztopina 0,1 ml na leto življenja).

Nesprejemljiva je uporaba pri otrocih kot antipiretični nimesulid - nesteroidna protivnetna zdravila iz skupine zaviralcev COX-2. Na žalost v Rusiji seznam indikacij za njegovo uporabo, skupaj z revmatoidnimi boleznimi, bolečinami in vnetnimi procesi (travma, dismenoreja ipd.) Vključuje točko "zvišana telesna temperatura različnega izvora (vključno z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi)" brez starostne omejitve. Od vseh nesteroidnih antirevmatikov je nimesulid najbolj strupen: po navedbah švicarskih raziskovalcev je bila vzpostavljena vzročna zveza med nimesulidom in hepatotoksičnimi učinki (zlatenica - 90%). V Italiji so opisani primeri odpovedi ledvic pri novorojenčkih, katerih matere so jemale nimesulid. Literatura je bogata s poročili o strupenosti tega zdravila..

Nimesulida ni bil nikoli registriran v ZDA (kjer je bil sintetiziran), pa tudi v Avstraliji, Kanadi in večini evropskih držav. V Italiji in Švici je zdravilo dovoljeno za odrasle in se uporablja za natančno določene indikacije. Španija, Finska in Turčija, ki so prej registrirale nimesulid, so preklicale dovoljenje. V tistih nekaj državah, kjer je registriran nimesulid (teh je manj kot 40, zdravilo ni registrirano v več kot 150 državah), njegova uporaba je dovoljena od 12. leta starosti, le v Braziliji je dovoljeno predpisovati od treh let.

Šrilanka in Bangladeš sta odvzela dovoljenje za uporabo nimesulida otrokom, v Indiji se je množična akcija prepovedi tega zdravila pri otrocih v povezavi s smrtno hepatotoksičnostjo končala z zmago: prepoved je naložilo vrhovno sodišče države.

Žal se tako starši kot pediatri še vedno premalo zavedajo nevarnosti, povezane z uporabo "najpogostejših" antipiretičnih zdravil, zato uporaba analgin, acetilsalicilne kisline in cefekonskih supozitorijev pri otrocih pri nas ni redka. "Humanitarna akcija" proizvajalcev za distribucijo brezplačnega nimesulida, oglaševanje tega zdravila s strogim receptom, naslovljeno na starše, povečuje njegovo priljubljenost, čeprav je vsaj en smrtni izid fulminantnega hepatitisa pri otroku, ki je prejel nimesulid, že znan.

Toksičnost paracetamola je povezana predvsem s prevelikim odmerjanjem zdravila z "tečajno" metodo njegove uporabe v dnevnih odmerkih od 120 do 420 mg / kg / dan, več kot polovica otrok pa je dobivala zdravila v odmerku za odrasle. Navedeni enkratni in dnevni odmerki paracetamola niso strupeni. Nevarnost tega stranskega učinka paracetamola se poveča pri boleznih jeter, uporabi aktivatorjev jetrnih oksidaz in pri odraslih z alkoholom. Ob dolgotrajni uporabi so opisani primeri nefrotoksičnosti. Paracetamol, ki ga jemljejo nosečnice, ne vpliva na razvoj otroka, medtem ko so pri acetilsalicilni kislini opazili podoben učinek na stopnjo pozornosti in IQ otrok, starih 4 leta.

Taktika zdravljenja pacienta z vročino najprej vključuje oceno verjetnosti bakterijske bolezni. Ob kombinaciji vročine z jasnimi simptomi slednjega so predpisani antibiotiki, sočasna uporaba antipiretikov pa je manj zaželena. Kljub temu, ko so zgornje temperaturne vrednosti, mišični in glavoboli preseženi, še bolj pa ob prisotnosti napadov, dajemo antipiretična zdravila, je priporočljivo, da jih uporabimo enkrat, da ne prikrijemo odsotnosti učinka antibiotikov, kar dokazuje novo povišanje temperature po nekaj ure. Toda tudi če ima bolnik z vročino simptome le virusne okužbe, je uporaba antipiretičnih zdravil na tečaju neprimerna.

Pri otrocih s FEVI je glavni cilj zdravljenja preprečiti razvoj TBI, kar lahko dosežemo na primer z vnosom ceftriaksona (rocefin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuskularno). Peroralni antibiotiki zmanjšajo pojavnost pljučnice, ne pa meningitisa. Številni avtorji se ne strinjajo s stališčem, v skladu s katerim je treba antibiotike predpisovati vsem otrokom s FIBI, saj menijo, da je treba v primerih, ko je mogoče nadzorovati otroka, antibiotično zdravljenje uporabljati le pri tistih otrocih, pri katerih obstaja večja verjetnost za razvoj TBI:

  • otroci 3 mesece - 3 leta s temperaturo nad 40 °, otroci od 0 do 3 mesece - nad 39 °;
  • z levkocitozo nad 15x109 / l in nevtrofilijo (absolutno število nevtrofilcev je večje od 10x109 / l);
  • s povečanim CRP - več kot 70 g / l;
  • če se v analizi ali kulturi urina spremenijo spremembe;
  • če pride do spremembe na radiogramu prsnega koša, je treba to storiti, če je zasoplost (> 60 pri 1 min pri otrocih, starih 0–2 mesecev,> 50 pri otrocih, starih 3–12 mesecev, in> 40 pri otrocih, starejših od 1 leta), in / ali vztrajna vročina nad 3 dni
  • po prejemu pozitivnih podatkov o kulturi krvi ali urina (preverjanje ustreznosti izbranega začetnega antibiotika).

Zdravljenje vročinskih napadov

Zdravnik je redko prisoten s preprostimi vročinskimi konvulzijami, ponavadi zdravnikom uspe ujeti le dolgotrajne ali ponavljajoče se konvulzije. Krči se za večino staršev zdijo katastrofa, zato je zdravnikova naloga prepričati starše v benignost.

Otroka s posplošenim napadom položite na bok, nežno vzemite glavo nazaj, da olajša dihanje; silno odpiranje čeljusti ne bi smelo biti zaradi nevarnosti poškodb zob, če je potrebno, sprostite dihalne poti. Medtem ko vzdržujemo temperaturo, dajemo antipiretik: paracetamol (Tylenol, Panadol, Prozol, Kalpol, Efferalgan UPSA) (15 mg / kg, če ga ni mogoče vnesti znotraj, intramuskularno lično mešanico (0,5-1,0 ml 2,5% raztopine klorpromazina) in diprazin) ali metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% raztopina 0,1 ml na leto življenja). Pomaga tudi brisanje z vodo pri sobni temperaturi.

  • Diazepam (relanij, seduksen) 0,5% raztopina intramuskularno ali intravensko v odmerku 0,2-0,4 mg / kg na dajanje (ne hitreje od 2 mg / min) ali rektalno - 0,5 mg / kg, vendar ne več kot 10 mg; ali • lorazepam (merlit, lorafen) intravensko 0,05 - 0,1 mg / kg (v 2 - 5 minutah); ali • midazolam (polnjen, dormicum) 0,2 mg / kg intravensko ali v obliki kapljic v nos.
  • Otrokom, mlajšim od 2 let, se priporoča dajanje 100 mg piridoksina. Če se konvulzije nadaljujejo po 5 minutah, se uporabi naslednje: • ponavljajoč odmerek diazepama intravensko ali rektalno (največ 0,6 mg / kg v 8 urah); ali • fenitoin intravensko (v fiziološki raztopini, ker se obori v raztopini glukoze) z nasičenim odmerkom 20 mg / kg, ne več kot 25 mg / min.
  • Če učinka ni, lahko vnesete: • natrijev valproat intravensko (apilepsin, depakin) (2 mg / kg takoj, nato kapljice v 6 mg / kg / h; vsakih 400 mg raztopite v 500 ml fiziološke raztopine ali 5-30% raztopine glukoze); ali • klonazepam (klonotril, rivotril) intravensko (0,25–0,5 mg / kg; ta odmerek lahko ponovite do 4-krat).
  • Če ti ukrepi niso učinkoviti, dajemo natrijev oksibutirat (GHB) intravensko 20% raztopino (5% raztopina glukoze) 100 mg / kg ali pod anestezijo.

Čeprav je profilaktična antikonvulzivna terapija (z diazepamom, fenobarbitalom ali valprojsko kislino), čeprav zmanjšuje tveganje za ponavljajoče se vročinske napade, zaradi stranskih učinkov teh zdravil ni upravičena ali priporočljiva. Posamezne ponavljajoče se krči se razvijejo v 17%, dve ponovitvi v 9% in tri ponovitve v 6%; stopnja ponovitve je višja (50–65%) pri otrocih s prvo epizodo, mlajšimi od enega leta, s febrilnimi napadi v družinski anamnezi, napadi pri nizki temperaturi in s kratkim intervalom med pojavom vročine in epileptičnih napadov. 50 - 75% ponavljajočih se konvulzij pojavi v 1 letu, vse pa v 2 letih.

Vročinski napadi izredno redko imajo nevrološke posledice, tudi v zvezi s psihomotornim razvojem, uspešnostjo in vedenjem otrok. Napoved o razvoju otrok, ki so imeli vročinske napade, vsaj v starosti 1-3 let, je v nasprotju s prevladujočim mnenjem zaradi boljšega spomina celo boljša kot pri drugih otrocih. Pri otrocih s preprostimi vročinskimi napadi je tveganje za razvoj epilepsije v starosti 7 let le nekoliko večje (1,1%) kot pri otrocih brez vročinskih napadov (0,5%), vendar se ob prisotnosti motenj v razvoju močno poveča (9,2%) otrok s kompleksnimi, zlasti dolgotrajnimi krči in epilepsijo pri družinskih članih.

Usposabljanje staršev

Zgornje podatke o racionalni uporabi antipiretičnih zdravil je zelo pomembno prinesti staršem. Priporočila staršem lahko povzamemo na naslednji način:

  • temperatura - zaščitna reakcija, zmanjšati jo je treba le v skladu z zgoraj navedenimi indikacijami;
  • v zvezi z antipiretičnimi zdravili ni pomembna "moč", ampak varnost, da bi izboljšali bolnikovo stanje, dovolj je, da zniža temperaturo za 1-1,5 °;
  • paracetamol je najvarnejše zdravilo, vendar je pomembno, da se dosledno držite priporočenih enkratnih in dnevnih odmerkov;
  • paracetamola in drugih antipiretičnih zdravil ne bi smeli predpisovati "zato", da bi preprečili zvišanje temperature: jemanje antipiretičnih zdravil 3-4 krat na dan je nesprejemljivo zaradi nevarnosti, da bi opazili razvoj bakterijske okužbe;
  • iz istega razloga se antipiretičnih zdravil ne sme uporabljati brez posvetovanja z zdravnikom več kot 3 dni;
  • če je mogoče, je treba pri otroku, ki prejema antibiotik, opustiti uporabo antipiretičnega zdravila, saj to težko oceni njegovo učinkovitost;
  • z razvojem maligne hipertermije s krčem kožnih žil je treba vnos antipiretika kombinirati z živim drgnjenjem otrokove kože, dokler ne postane rdeča; nujno poklicati zdravnika.

V. K. Tatochenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
Raziskovalni inštitut za pediatrijo NTSZD RAMS, Moskva