Tuberkuloza je bolezen, ki jo je človeštvo poznalo dve tisočletji pred začetkom naše dobe. Simptome tuberkuloze sta prvič opisala Hipokrat in Avicena. Iz starega imena te bolezni - poraba (phthisis v grščini) - se je izoblikoval pojem "ftiologija". Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, kar pomeni, da se lahko okuži. Povzročitelja tuberkuloze je leta 1882 odkril nemški znanstvenik Robert Koch in se imenoval "Kochova palica" oziroma mycobacterium tuberculosis. V večini primerov tuberkuloza prizadene pljučno tkivo, poznajo pa se tudi primeri širjenja bolezni na druge organe in tkiva..

Beseda "tuberkuloza" je za številne ljudi zaskrbljujoča, čeprav nekateri menijo, da je ta bolezen že dolgo stvar preteklosti. Super bi bilo, če bi takšno mnenje bilo res, a v resnici to ni tako. Tuberkuloza se nekaj časa res ni manifestirala: veljalo je, da je v letih 1960-1980 izginila. Toda v devetdesetih letih se je bolezen spet spomnila nase in danes lahko opazite nekakšen val. Deloma je to posledica izjemne vitalnosti Kochovih palic. Uničijo jih lahko neposredna sončna svetloba (podaljšana izpostavljenost), snovi, ki vsebujejo klor in izpostavljene visokim temperaturam. Tolažljivo je, da niso vsi sposobni izzvati razvoja tuberkuloze. Šibkejše mikobakterije nasprotno krepijo imuniteto in nas ščitijo pred tuberkulozo. Takšni mikroorganizmi se imenujejo bacili Calmett-Guerin ali BCG. Bolezen se običajno prenaša z kapljicami v zraku od ljudi z aktivno obliko tuberkuloze ali z uživanjem mlečnih izdelkov, pridobljenih od živali, okuženih s tuberkulozo. Tuberkuloza lahko povzroči slabe okoljske razmere, slabo prehrano, slabe navade in pogost stres.

Kako je povzročitelj tuberkuloze

Razvrstitev in vrste tuberkuloze

Razvrstitev tuberkuloze temelji na kliničnih in radioloških posebnostih kliničnih oblik bolezni: njene faze, izločanja bakterij, pa tudi kraja širjenja in trajanja razvoja. Klinična klasifikacija bolezni vključuje obliko bolezni, karakterizacijo poteka bolezni, seznam zapletov in posledic ozdravljene tuberkuloze. Klinične oblike bolezni se razlikujejo glede na mesto širjenja bolezni in znake kliničnih in radioloških študij. Razdeljeni so v tri sorte:

1) zastrupitev s tuberkulozo v otroštvu in pri mladostnikih;
2) tuberkuloza dihal;
3) tuberkuloza zunajtelesnega sistema (drugi telesni sistemi).

Značilnosti razvoja tuberkuloze temeljijo na naslednjih dejavnikih: širjenje patologije, prisotnost ali odsotnost MBT (tuberkulozne mikobakterije) ter klinične in radiološke parametre. Kraj širjenja bolezni se šteje za pljuča, njihove segmente ali druge prizadete organe. Faze tuberkuloze vključujejo infiltracijo, propadanje, sejanje, zgostitev, brazgotinjenje, resorpcijo in kalcifikacijo. Z izločanjem bakterij se misli na prisotnost (MBT +) ali odsotnost (MBT-) emisij povzročiteljev tuberkuloze v okolje. Najbolj znan zaplet tuberkuloze je hemoptiza, pa tudi krvavitve v pljučih. Poleg teh stanj se lahko pojavijo zapleti v obliki spontanega pnevmotoraksa, atelektaze in nastanka fistule. Po okrevanju ostanejo v telesu sledi prenesene tuberkuloze: to so lahko preostale brazgotine na organih, kalcifikacija v pljučnem tkivu in vozliščih limfnega sistema ter vlaknaste spremembe.

Oblike tuberkuloze so raznolike, zato je vredno vsako od njih podrobno preučiti. Začnimo s tuberkulozo dihal:

  • Izraz "tuberkulozna zastrupitev" je uvedel naš rojak A.A. Poljub. Zastrupitev s tuberkulozo se pojavi, kadar ima bolnik sindrom splošne zastrupitve telesa, značilen za tuberkulozo, vendar lokalnih znakov ni. Praviloma intoksikacija vpliva na bezgavke mediastinuma, vendar to ni vedno enostavno zaznati, saj se v odsotnosti hudega vnetja praktično ne poveča. Vzrok zastrupitve s tuberkulozo je pogosto lahko primarna tuberkuloza. Sodobne raziskovalne metode omogočajo odkrivanje morfologije tuberkulozne zastrupitve, vendar so za navadnega pacienta težko dostopne. Ta diagnoza je postavljena za bolnike, mlajše od 18 let..
  • Ena od vrst primarne tuberkuloze je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (najpogostejša) in primarni kompleks tuberkuloze (manj pogosti). Pri primarnem kompleksu tuberkuloze prizadenejo tako mediastinalne bezgavke kot pljuča. Ta oblika se najpogosteje nahaja pri otrocih in mladostnikih. Obe obliki tuberkuloze spremljajo številne bolezni (plevritis, bronhoadenitis). S tuberkulozo mediastinalnih bezgavk pogosto opazimo lezije bronhijev in spremembe interlobarne pleure na ozadju poškodb samih bezgavk. Praviloma so ta stanja značilna za starejše.
  • Diseminirana oblika pljučne tuberkuloze je najbolj značilna za hematogeno širjenje bolezni (pojavlja se v akutni, vključno z miliarno tuberkulozo, subakutnimi in kroničnimi oblikami), vendar je mogoče najti tudi limfobronhogeno razširjanje z žarišči, ki se širijo na srednji in spodnji ledvični reženj. Zaradi hematogenega širjenja bolezni je potreben temeljit pregled zaradi povečanega tveganja, da bolezen postane zunajtelesna..
  • Fokalna pljučna tuberkuloza se lahko razvije zaradi prebujanja starih žarišč okužbe na vrhu pljuč, superinfekcije, zaradi širjenja okužbe zaradi limfobronhogenega procesa, prek krvi ali kot posledica kavernoznega vnetja in tuberkuloze.
  • Z infiltrativno pnevmološko obliko pljučne tuberkuloze je treba pravočasno začeti zdravljenje, da se izognemo nastanku votline. Morda razvoj te oblike tuberkuloze v obliki oblačnih, okroglih infiltratov in periskissuritisa.
  • Ena od nedavno odkritih oblik pljučne tuberkuloze sta tuberkuloma in kavernozna tuberkuloza. Za tuberkuloma je značilen kronični potek: svoje stanje morda ne bo več let spreminjalo. Kavernozna oblika bolezni je prehodno stanje med fazo propadanja in fibro-kavernozno obliko. Glavno vlogo pri kavernozni tuberkulozi igra votlina in njene možne posledice. Torej, z vlaknasto-kavernozno obliko nastane vlaknasta votlina s manifestacijo fibroze bližnjega tkiva.
  • Pljučna ciroza ali cirotična pljučna tuberkuloza se diagnosticira ob prisotnosti cirotičnih pljučnih sprememb ob prisotnosti vnetnih tuberkuloznih sprememb, vključno z votlinami bronhiektazije. V tem primeru govorimo o aktivni bolezni s periodičnimi izbruhi.
  • Tuberkulozni plevritis in vključeno empiem. To patologijo so včasih imenovali plevralna tuberkuloza..
  • Za tuberkulozo zgornjih dihalnih poti, sapnika in bronhijev je značilna odsotnost poškodbe pljučnega tkiva. V večini primerov je taka tuberkuloza povezana z neko drugo obliko bolezni..
  • Konyotuberkuloza je oblika tuberkuloze dihalnih organov, povezana s poklicnimi patologijami pljuč.

Ekstrapljučne oblike tuberkuloze prizadenejo naslednje organe:
  • meningi, centralni živčni sistem. Takšna tuberkuloza se imenuje tuberkulozni meningitis in velja za eno najnevarnejših oblik. V tem primeru se poškodujejo hrbtenjača in možgani, kar privede do nevroloških motenj pri pacientu;
  • črevesje, peritoneum in mezenterične bezgavke. Ta oblika tuberkuloze se razvije po zaužitju izdelkov, ki vsebujejo Kochove palice in se kaže kot vnetni proces v črevesnih stenah, bezgavkah in mezenteriji;
  • kosti in sklepe. S takšno tuberkulozo se v glavnem poškodujejo vretenci in cevaste kosti. Kostna in sklepna tuberkuloza je posledica širjenja bolezni iz drugih žarišč;
  • genitourinarni sistem. Pogost organ poškodbe so ledvice. Ledvice, ki jih prizadene tuberkuloza, lahko popolnoma izgubijo svojo funkcionalnost. Širjenje tuberkuloze na mehur, sečnico in ureter se običajno pojavi po poškodbi ledvic. Ta oblika tuberkuloze vodi do deformacije organov in kršitve genitalnih in sečničnih funkcij. Pri moških se ta patologija razširi na prostatno žlezo, testise in vasre deferens, pri ženskah pa na jajčnike, jajcevodov in votlino;
  • kože in podkožja. Kožna tuberkuloza se razvije zaradi stika s patogenom;
  • periferne bezgavke. Za to obliko je značilno granulomatozno vnetje limfoidnega tkiva;
  • organe vida. Za oftalmotuberkulozo je značilno stalno upadanje vida in resne posledice ob nepravočasnem zdravljenju - do invalidnosti.
Klinična klasifikacija tuberkuloze ponuja veliko informacij o bolezni, vendar to ni dovolj za dispanzer, ki je potreben za bolnike s tuberkulozo. Zato za tuberkulozo obstajajo ločene klinične in klinične klasifikacije.

Oblike tuberkuloze

V medicini ločimo odprte in zaprte oblike tuberkuloze ali, če rečem znanstveni jezik, tuberkulozo BK + in tuberkulozo BK-. Tuberkuloza odprtega tipa je nalezljiva, zato morajo bolniki s to diagnozo ostati v bolnišnici, dokler se ne odpravi tveganje za okužbo pri zdravih ljudeh. Z odprto obliko ali v primerih izločanja bakterij se v pacientovem sputumu nahajajo Kochove palice in opazimo nekrotične spremembe. V sputumu obstaja kazeoza - tuberkulozni gnoj. V primerih zaprte oblike tega ni opaziti zaradi dejstva, da ni lokalnega uničenja in komunikacije z bronhiji. Diagnoze "odprtih" ali "zaprtih" oblik tuberkuloze se postavijo na podlagi obsega poškodbe pljučnega tkiva, prisotnosti uničenih območij, bronhialne prehodnosti in razvoja prsnih mišic. Obrazci se lahko pretakajo drug v drugega.

Zaprto tuberkulozo ni enostavno določiti, potrebna je natančna diagnoza. Ta oblika je neškodljiva za druge in je primerna za zdravljenje s pravočasnim odkrivanjem. Z odprto obliko tuberkuloze se ljudje vedno pritožujejo nad kašljem, vročino, šibkostjo in znojenjem. Morda hemoptiza. Odprto obliko tuberkuloze je mogoče pozdraviti s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika in pravočasnim zdravljenjem.

Je tuberkuloza nalezljiva?

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze

Stadij in simptomi tuberkuloze

Glede razvrstitve tuberkuloze po stopnjah obstaja več stališč. Pred tem so zdravniki opredelili primarno stopnjo (sam potek bolezni) in ponovno okužbo (ponovitev nezdravljene bolezni). Sredi dvajsetega stoletja so zdravniki prišli do zaključka, da je bolj logično ločiti tri stopnje: primarno, post-primarno in plevritijo. Nekateri strokovnjaki so se strinjali, da je treba stopnje tuberkuloze razdeliti na primarno tuberkulozo, latentno (latentno) okužbo in ponavljajočo se tuberkulozo. Podrobneje bomo analizirali te faze:

  • S primarno okužbo opazimo lokalno vnetje na območju penetracije okužbe s tuberkulozo. Z nadaljnjim širjenjem na sosednje bezgavke bakterije tvorijo primarni kompleks tuberkuloze.
  • Z oslabljenim imunskim sistemom na stopnji latentne okužbe je možno širjenje tuberkuloze in nastanek žarišč v drugih organih.
  • Za ponavljajočo se tuberkulozo so značilne številne poškodbe organov, izrazito poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, temperaturne spremembe, tvorba kaverne v pljučih..
Verjetno se vsi pacienti bojijo slišati diagnozo "tuberkuloza v fazi razpada", ki to formulacijo dojemajo kot zadnjo stopnjo bolezni. To je resnično resno stanje, za katerega je značilno razpadanje pljučnega tkiva in nastanek kaverne. Takšna diagnoza zahteva resno posredovanje medicinskih specialistov in še enkrat potrjuje pomen pravočasnega sprejema v bolnišnico in skrbne pozornosti za vaše zdravje.

Ko govorimo o simptomih tuberkuloze, je treba upoštevati, da ima na splošno potek bolezni, ne glede na žarišče, skupne značilnosti. Analizirali bomo značilnosti manifestacij odprte in zaprte pljučne tuberkuloze. Zaprta oblika pljučne tuberkuloze v nasprotju z odprto obliko praktično nima zunanjih manifestacij in jo odkrijemo z analizo Mantoux.

Kako pravočasno opaziti prve znake tuberkuloze? To ni tako enostavno storiti, saj so prvi simptomi komaj opazni in se začnejo stopnjevati šele s časom. Za tuberkulozo so značilne nočne in večerne manifestacije, kar je pomembno za izključitev drugih bolezni dihal. Najbolj presenetljiv znak tuberkuloze je kašelj (najprej suh, nato pa s sputumom več kot 3 tedne). Kašelj spremlja zmanjšanje telesne teže (navadno oster), bledica kože, vztrajna šibkost in slabše delovanje. Vsi ti znaki človeku spremenijo oči. Pojavi se vročina, vendar temperatura ne presega 38 °. Eden najbolj znanih znakov tuberkuloze je hemoptiza, ki se pojavi po močnem kašljanju. Hemoptiza lahko povzroči krvavitve v pljučih, kar lahko vodi v smrt..

Simptomi tuberkuloze pri otrocih se pojavijo veliko hitreje kot pri odraslih. To je posledica nerazvitega imunskega sistema. Tuberkuloza pri otrocih je zaradi hitrega razvoja zelo nevarna. Najbolj ogroženi so otroci, ki živijo v nesanitarnih razmerah, slabo jedo in ne dobijo dovolj vitaminov. Če se vaš otrok pogosto in hitro utrudi, noče jesti, izgublja telesno težo, poleg tega pa ima občasno zmanjšano pozornost in povišano telesno temperaturo, potem pohitite k zdravniku TB, da preprečite nadaljnji razvoj bolezni.

Diagnoza tuberkuloze

V današnji medicini je diagnozi tuberkuloze namenjena posebna pozornost. Splošno sprejeta in dobro poznana metoda za določitev bolezni je tuberkulinska diagnoza ali, preprosto povedano, Mantouxov test. Izvaja se z vnosom tuberkulina pod kožo, rezultati pa se preverijo po 72 urah. Ta metoda je primerna za množično diagnostiko, na primer v šolah. Ena najnovejših sodobnih diagnostičnih metod je diaskintest za tuberkulozo. Ima podobnost z Mantouxovim testom: rezultat se ovrednoti tudi po 72 urah. Njegova prednost pred testom Mantoux je, da otroci, ki niso okuženi s Kochovo palico in so alergični, nanjo ne reagirajo. To je posledica njegovega hibridnega proteina in pomanjkanja seva cepiva mycobacterium bovis BCG in ne-tuberkuloznih bakterij. Norma diaskintest je popolna odsotnost sledi, razen sledi injekcije. Pomembno je vedeti, da obstajajo kontraindikacije za Mantouxov test in diaskintest: intoleranca za tuberkulin (lahko daje lažno pozitiven rezultat), nalezljive bolezni ali somatska poslabšanja, pa tudi karantena.

Druga pomembna diagnostična metoda je laboratorijska diagnoza tuberkuloze. Omogoča vam preučevanje sputuma na vsebnost mikobakterij v njem, odpornost bakterij na droge, pa tudi količinski kazalnik..

Preiskava krvi in ​​urina je prepoznana kot še ena pomembna diagnostična metoda. S tuberkulozo opazimo povečanje ESR, kazalniki se lahko zvišajo na raven 80 mm / h in zmanjšajo proces okrevanja. Urinaliza se s tuberkulozo ne spremeni veliko, razen primerov tuberkuloznih lezij ledvic in sečil.

Sodobna metoda za diagnozo tuberkuloze pri otrocih je PCR. Ta študija vam omogoča, da odkrijete DNK Kochovih palic v otrokovem biomaterialu - sputumu in na primer izpiranju bronhijev. Poleg tega PCR določa občutljivost mikobakterij na zdravila.

Drug sodoben laboratorijski test je kvantitaronski test. S tem testom se določi prisotnost gama-interferona, ki ga izločajo T-limfociti kot odgovor na MTB proteine. Prednost tega testa je odsotnost kontraindikacij in lažno pozitiven rezultat, če se BCG cepi..

Analiza sputuma velja za eno najbolj natančnih metod za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze, vendar je to dolga študija, katere rezultati lahko trajajo več tednov. Odvzeti sputum je postavljen v rezervoar s točno določeno sestavo, kar prispeva k rasti tuberkuloznih mikobakterij. Če po potrebnem času strokovnjaki zaznajo rast mikobakterij, potem je rezultat pozitiven. Z negativnim rezultatom rast mikobakterij ne opazimo.

Pri pljučni tuberkulozi so pomembne rentgenske študije:

  • fluoroskopija. Ta metoda se široko uporablja za začetni pregled bolnikov in je sestavljena iz sprotne medicinske študije;
  • Radiografija je danes glavna metoda radiološke diagnoze. To je projekcija telesnih senc na rentgenski film in v primerjavi s fluoroskopijo daje popolnejšo sliko bolezni;
  • tomografija je metoda, pri kateri se posnamejo posnetki posameznih plasti pljuč; uspešno se uporablja za določanje narave in meja lezije;
  • fluorografija - metoda, ki se aktivno uporablja za množično diagnozo in je usmerjena v prepoznavanje skritih pljučnih bolezni.

Zdravljenje tuberkuloze

Ljudje, ki se soočajo s to boleznijo, skrbi veliko vprašanj, glavna od njih so: "se tuberkuloza zdravi?", "Kako in kako zdraviti pljučno tuberkulozo?" in "kako dolgo traja to zdravljenje?" Tuberkulozo, odkrito v zgodnjih fazah, je mogoče uspešno zdraviti, zato je pomembno, da ne odlašate z obiskom pri pulmologu ali specialistu za tuberkuloze. Med zdravljenjem se običajno uporablja več zdravil za zdravljenje tuberkuloze (4-5 hkrati). Zdravniki dosegajo uspešne rezultate v šestih mesecih po terapiji.

Poleg zdravljenja z zdravili bolnikom priporočamo dihalne vaje, krepitev imunosti in fizioterapijo. Pomembno vlogo igra dobra prehrana v obdobju zdravljenja: meso, sadje, zelenjava in odsotnost alkohola so v prehrani obvezni. Mlečni izdelki zmanjšujejo stranske učinke zdravil. V fazi okrevanja je zdravilišče zdravilo koristno. Pomembno je pravočasno začeti boj proti tuberkulozi in takrat bo bolezen premagana. Zdravljenje je treba pravilno načrtovati, tako da ni treba samozdraviti - to lahko privede do nasprotnega rezultata in takrat bodo zdravniki nemočni. V hudih primerih se zdravniki lahko zatečejo k operaciji za odstranitev dela pljuč. Če tuberkuloze ne zdravimo, lahko v dveh letih umrete (50% primerov) ali živite s kronično obliko tuberkuloze in ste nalezljivi za zdrave ljudi (50% primerov).

Tuberkuloza med nosečnostjo

Tuberkuloza in nosečnost sta nezdružljivi stvari, saj je v večini primerov tuberkuloza pri ženski kontraindikacija za nosečnost. Sama nosečnost lahko izzove poslabšanje tuberkuloze, zdravljenje pa za plod ni nevarno. Poleg tega se plod lahko okuži s tuberkulozo zaradi intrauterine okužbe. Obstajajo časi, ko tuberkuloza ni indikacija za prekinitev nosečnosti. Če je med nosečnostjo potrebno zdravljenje, bo najbolj varčno zdravilo Isoniazid. Nosečnost po tuberkulozi je najbolje načrtovati v dveh do treh letih..

Tuberkuloza pri otrocih

Cepivo proti tuberkulozi

Otroci so cepljeni z BCG cepivom kot profilaksa tuberkuloze. Sposobna je zaščititi otroka pred hudo tuberkulozo. Prvo cepivo proti BCG novorojenčku damo 4. dan življenja v bolnišnici. Cepivo dajemo v levo ramo. Takšno zgodnje cepljenje je razloženo z visoko razširjenostjo tuberkuloze, zato je potreben čim prejšnji razvoj imunosti pri otroku.

Cepivo proti BCG je oslabljen sev, ki pomaga razviti imunost. Za nedonošenčke in šibke dojenčke so izumili analog cepiva - BCG-M, katerega vsebnost mikrobov je polovica vsebnosti standardnega BCG. Običajna reakcija na cepljenje se kaže v obliki tuberkla na mestu injiciranja (po 1,5-2 mesecih), nato pa mehurček z rumenkasto tekočino, ki se razpoči (v 3-4 mesecih) in postane prekrit s skorjo. Slaba reakcija na cepivo je suppuracija mesta injiciranja. Cepljenje lahko zavrnete, vendar potem starši prevzamejo odgovornost za zdravje otroka.

Vzroki pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen, ki povzroča zaplete različne resnosti. Če želite razumeti, zakaj se bolezen pojavi in ​​kako se lahko okuži, morate preučiti glavne vzroke tuberkuloze..

Kaj povzroča bolezen

Patologija se razvije, ko v telo vstopi infekcijski povzročitelj - Kochova palica. Ta patogen ostane vzdržen pod kakršnimi koli zunanjimi vplivi, ne boji se nizkih in visokih temperatur.

Mycobacterium je tuje sredstvo za človeško telo. Celice imunskega sistema morajo prepoznati patogena in ga napadati, kar preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Vendar dogodki ne sledijo vedno temu scenariju..

Tuberkuloza, katere vzroke opisujejo številni zdravniki, se razvije v naslednjih primerih:

  • motnje v delovanju imunskega sistema, ki jih povzročajo imunske pomanjkljivosti, sočasne patologije, življenje v neugodnih pogojih in drugi dejavniki;
  • daljši stik z okuženo osebo ali živaljo;
  • premalo oblikovana imuniteta.

Tuberkuloza humanus

Je najpogostejša sorta. Najdemo ga pri večini bolnikov s pljučno tuberkulozo.

Tuberkuloza afriška

Opažamo ga pri prebivalcih Afrike. Pred obiskom držav na tej celini je priporočljivo cepiti proti bolezni..

Tuberkulozni mikroti

Ta sorta je pri ljudeh redka. Bakterijo lahko vnesete v telo s stikom z glodalci in površinami, s katerimi so komunicirali.

Tuberkuloza goveda

Je najnevarnejša oblika bolezni. Cepivo BCG lahko prepreči okužbo.

Infekcijske poti

Vzrok pljučne tuberkuloze je odvisen od tega, kako mikobakterije vstopajo v telo. Najpogosteje se okužba pojavi z zračnimi kapljicami skozi dihala. Druge okužbe so manj pogoste..

V zraku

Ta metoda okužbe je najpogostejša. Patogeni vstopijo v zunanje okolje, ko nosilec (oseba z aktivno obliko bolezni) govori, kiha in kašlja.

Če so zdravi ljudje v bližini, Kochova palica vstopi v telo skozi dihala..

Okužba se pojavlja ne le v družinah, kjer so bolni ljudje. Okuži se lahko na gnečah: na letališčih in železniških postajah, trgovskih centrih, mestnih parkih, metroju itd..

Obrnite se na gospodinjstvo

Okužba v gospodinjstvu se pojavi pri rednem stiku z okuženimi ljudmi ali živalmi. Patogeni vstopijo v telo skozi sluznico očesa, spolovila in ustno votlino. Pljučna tuberkuloza pri odraslih in otrocih se lahko razvije pri uporabi tujih jedi, brisač, posteljnine in drugih osebnih predmetov.

Prebavni

Drug način, da bakterije vstopijo v telo, so prek prebavnega sistema. Do okužbe pride, kadar ni upoštevana osebna higiena (redko umivanje rok), uporaba onesnaženih izdelkov.

Ni priporočljivo kupovati domačih mlečnih izdelkov, če ni 100-odstotno zaupanje v njihovo kakovost. Kochova palica je zelo odporna. V surovem mleku zdrži do 14 dni, v sirih in maslu - do 12 mesecev.

Izogibati se okužbi bo pomagalo:

  • temeljita obdelava izdelkov, preden jih jeste;
  • umivanje rok pred jedjo;
  • nakup varnih in preverjenih izdelkov.

Hematogeni

Včasih se tuberkuloza pojavi zaradi vdora Kochovega bacila v človeško kri. Hematogene poti okužbe opazimo v naslednjih primerih:

  • nosečnost (virus vstopi v plodovo kri iz posod matere);
  • transfuzija krvi ali njenih pripravkov;
  • kirurški posegi;
  • intravenska injekcija;
  • ginekološki pregledi;
  • zdravljenje zobnih bolezni;
  • ugrizi živali;
  • izvajati manikuro ali pedikuro;
  • tetoviranje;
  • kozmetični postopki.

Intrauterino

Eden od vzrokov tuberkuloze pri otrocih je intrauterina okužba. V tem primeru patogeni vstopijo v telo otroka skozi poškodovano posteljico ali med porodom..

Intrauterina okužba je možna, če se je okužba razširila po ženskem telesu. Če na Kochovo palico prizadenejo le pljuča, je tveganje za okužbo ploda ali otroka minimalno.

Skupine in dejavniki tveganja

Glavni vzrok pljučne tuberkuloze je vstop patogena v telo. Toda tudi če je okužba prodrla, se bolezen ne pojavi vedno.

Pri odrasli zdravi osebi je imunska obramba dovolj močna, da napade bakterije in ustavi njihovo širjenje.

Če je telo oslabljeno, bolezen začne napredovati in sčasoma preide v odprto obliko. V tem primeru se pojavijo značilne reakcije in simptomi:

  • mokri kašelj, opažen 3 ali več tednov;
  • zvišana telesna temperatura;
  • izguba teže;
  • slab apetit;
  • splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost, zmanjšana zmogljivost;
  • proizvodnja sputuma pri kašljanju, pogosto s primesjo krvi.

V nekaterih primerih se obstoječim simptomom dodajo še drugi simptomi: zvišana telesna temperatura do + 38... 39 ° C, bolečina v prsih in ramenih, suh kašelj, težko dihanje.

Najpogosteje se tuberkuloza pojavlja v naslednjih skupinah prebivalstva:

  • migranti, begunci, ljudje brez stalnega prebivališča;
  • zaporniki in popravni delavci;
  • bolniki s kroničnimi boleznimi (AIDS, diabetes mellitus);
  • osebe z motnjami v duševnem razvoju;
  • živinorejci;
  • zaposleni na klinikah, specializiranih za zdravljenje te patologije.

Dejavniki, ki zmanjšujejo imunsko obrambo in povzročajo razvoj bolezni:

  • slabe navade (kajenje, odvisnost od drog, zloraba alkohola);
  • pogost razvoj bolezni dihal (zaradi nepravilne strukture organov, prisotnosti kroničnih vnetnih patologij, pogostih bolezni v anamnezi);
  • motnje v endokrinem sistemu, diabetes mellitus;
  • depresija, nevrotične motnje, huda reakcija na katero koli stresno situacijo;
  • nosečnost;
  • neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • kakršni koli vnetni procesi, ki se pojavijo v telesu;
  • neugodne družbene razmere.

Pojav tuberkuloze je možen ob prisotnosti 1 ali več dejavnikov s tega seznama. Pomembno je ugotoviti, iz katerega razloga in na kakšen način je prišlo do okužbe, da bi preprečili podoben razvoj v prihodnosti..

Kaj je tuberkuloza in kako jo zdraviti, da odpravimo znake in vzroke?

Mnogo milijard ljudi je umrlo zaradi tuberkuloze skozi zgodovino. Slede tuberkuloze so našli celo pri mumijah, starih več kot 4000 let, dokazi o obstoju te bolezni pa so bili najdeni v starih spisih na Kitajskem, v Egiptu in starodavnem Babilonu.

Ta bolezen je imela veliko imen: bela bolezen, hektična vročina...

Tuberkuloza je bolezen, ki je posledica okužbe s Kochovim bacilom (Mycobacterium tuberculosis).

Vsebina:

Kako je prišlo do tuberkuloze? (Zdravstvena zgodovina)

Mutacija Mycobacterium bovis

Sumi se, da je ta bakterija mutacija drugega mikroorganizma, Mycobacterium bovis, manj nevarne bakterije, ki jo najdemo pri divjih in domačih govedih..

Znanstveniki menijo, da je Mycobacterium bovis prenesel na ljudi med ukrotitvijo govedi.

Najverjetnejše bolezni, ki jih povzroča ta bakterija, so:

  • scrofula (scrofula);
  • Pottova bolezen.

Četudi se te bolezni štejejo za hude, niso tako nalezljive in smrtne kot tuberkuloza..

Prvi dokazi o tuberkulozi v zgodovini

Dokazi o teh boleznih pri ljudeh so bili najdeni celo v človeških ostankih, starih več kot 7000 let. Pred približno 4000 leti je Mycobacterium bovis prešel z mutacijo v Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis se je pozneje prenesel na govedo, ki lahko služi kot prenašalec okužbe..

Tuberkuloza je v Evropi povzročila epidemije v 19. stoletju, ko je bilo 40% smrtnosti odraslih povezano s to boleznijo..

Ko je bolezen dobila ime?

Ime bolezni je dobil leta 1839, ko so znanstveniki opazili, da so se pri bolnikih pojavile nekatere tvorbe, podobne gomoljem.

Kdo je odprl Kochovo palico?

Vzroke za bolezen so sicer razlagale različne teorije, resnično (nalezljivo) pa je leta 1882 dokazal Robert Koch, ki mu je uspelo izolirati to bakterijo..

Metode za nadzor tuberkuloze

Četudi so učinkovito zdravljenje tuberkuloze našli šele sredi 20. stoletja, je bila pojavnost nizka zaradi izboljšanja življenjskih pogojev in prehrane..

Izolacija bolnika

Izolacija bolnikov v posebnih bolnišnicah (sanatorijih) je zmanjšala verjetnost, da bodo zboleli za to boleznijo.

Pogoji bolnikov so jim omogočili sprostitev v dobrih pogojih brez stresa, ob sončni svetlobi, na svežem zraku in ob upoštevanju pravilne prehrane.

Ti dejavniki so še posebej pomembni, da preprečimo okužbo in pospešimo zdravljenje..

Zaustavitev mleka od okuženih krav

Eden glavnih virov okužbe s Kochovim bacilom je bil poraba mleka od okuženih krav..

Testiranje krav molznic in zakol bolnega goveda ter pasterizacija mleka so do leta 1940 na ta način odpravili skoraj popolnoma okužbo..

Cepivo proti tuberkulozi

Leta 1921 so ustvarili učinkovito cepljenje, ki je skupaj z intenzivnimi javnozdravstvenimi akcijami zmanjšalo verjetnost okužbe s Kochovo palico.

Jemanje antibiotikov

Leta 1947 (po spominih Alberta Schatza - 1943) je biokemik in mikrobiolog Zelman Waxman odkril antibiotik streptomicin, ki je omogočil velik napredek pri zdravljenju te bolezni.

Ti ukrepi so veljali za tako učinkovite, da so znanstveniki celo mislili, da bo tuberkuloza do konca dvajsetega stoletja, natančneje do leta 2010, popolnoma izginila kot bolezen.

Na žalost se je v 80. letih pojavnost tuberkuloze povečala tako v razvitih kot v nerazvitih državah..

Glavni razlog za to je bilo zaprtje številnih rehabilitacijskih centrov za bolnike s to boleznijo. Drug pomemben dejavnik povečanja števila bolnikov je bilo potovanje v nerazvite države, kjer je bolezen še vedno zelo pogosta. V razvitih državah se je tveganje za tuberkulozo povečalo zaradi odvisnosti od drog in večjega števila ljudi brez določenega prebivališča.

Kako se prenaša tuberkuloza??

Prenos po zraku

Tuberkulozo prenašajo po kapljicah v zraku. To pomeni, da se te bakterije (Kochova palica) prenašajo skozi bolnikovo slino in nosni izloček, kadar kašlja, govori ali kiha.

Majhne delce izločanja, ki vsebujejo bakterije, vdihnejo zdravi ljudje, od tam pa Kochova palica vstopi v globoke kotičke pljuč. Tam ustvarjajo žarišča okužbe. Zdrava oseba se po dolgotrajni izpostavljenosti dejavnikom tveganja praviloma okuži s Kochovo palico..

Druge okužbe s Kochovo palico

Te bakterije lahko vstopijo v telo na druge načine. Na primer, Kochova palica lahko vstopi v telo skozi razpoke na koži, kot so praske ali ureznine na koži. To tveganje se poveča pri zdravstvenih delavcih, ki delajo z okuženimi bolniki ali pogosto manipulirajo z vzorci okuženih Kochovih palic..

Opisani so tudi primeri okužbe s tetovažami, prebadanjem ali med manjšimi kirurškimi posegi pri uporabi nesteriliziranih instrumentov..

V primeru zdrave osebe imunski sistem prevzame nadzor nad okužbo v nekaj tednih in simptomov ne bo čutiti. Toda bakterije lahko preživijo več let v neaktivni obliki znotraj belih krvnih celic in se lahko aktivirajo, ko imunski sistem oslabi. Kadar bakterije niso aktivne, bolezen ni nalezljiva.

Razvoj tuberkuloze je odvisen od zdravstvenega stanja in življenjskih razmer okužene osebe. Pacient mora biti zdravega zdravja, da premaga okužbo. Če je bolnik nagnjen k stresu in podhranjenosti ali živi v razmerah prenatrpanosti ali slabe higiene, se verjetnost simptomov poveča. To pomeni, da revni ljudje ali osebe, ki nimajo določenega prebivališča, najbolj ogrožajo zbolevanje..

Nekatere motnje (silikoza, diabetes mellitus, rak), ki zahtevajo kortikosteroide, povečajo tveganje za osnovno bolezen.

Alkoholiki, odvisniki od drog in debeli ljudje so bolj ogroženi za tuberkulozo.

Znaki tuberkuloze

Aktivna tuberkuloza lahko povzroči različne simptome..

Obstajajo 3 kategorije bolezni:

  • primarna pljučna tuberkuloza;
  • sekundarna pljučna tuberkuloza;
  • zunajpljučna tuberkuloza.

Simptomi primarne pljučne tuberkuloze

Primarna oblika bolezni prizadene pljuča in najbližje bezgavke, znaki pa se opazijo med začetno okužbo.

Glavni simptomi so:

  • rahel kašelj;
  • zvišanje temperature;
  • nočno potenje;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže.

Takšni simptomi se najpogosteje kažejo pri dojenčkih in majhnih otrocih, zlasti v državah v razvoju. Običajno je to posledica dejstva, da je v teh državah povečana raven podhranjenosti, pomanjkanje potrebne zdravstvene oskrbe pa povečuje verjetnost okužbe.

Znaki sekundarne pljučne tuberkuloze

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi kot posledica ponovne aktivacije neaktivnih bakterij in zlasti pri odraslih.

Sprva simptomi te oblike bolezni sovpadajo s simptomi primarne tuberkuloze, vendar se z evolucijo motnje nabira zrak in tekočina med pljuči in okoliškimi membranami. Velika območja pljuč se lahko uničijo, kar ima za posledico votline, ki so napolnjene z bakterijami in ostanki.

Kašelj slabši z izločki sluzi in beljene krvi..

Sledijo hude težave z dihanjem in v naslednjih fazah se ugotovi huda driska. Druga značilnost te stopnje okužbe je deformacija prstov in prstov..

Znaki zunajpljučne tuberkuloze

Ekstrapljučna tuberkuloza se pojavi v 30% primerov in prizadene praviloma najbolj ranljive bolnike:

  • otroci;
  • ostareli ljudje;
  • ljudje z zmanjšano imuniteto.

Običajno se znaki bolezni pojavijo po 2 do 6 mesecih od začetne okužbe. Kochove palice vstopijo v krvni obtok in se prek krvnega obtoka prenašajo v različne dele telesa, kar povzroča različne znake, odvisno od prizadetega organa. Vsak četrti primer zunaj želodčne tuberkuloze spremlja vnetje in suppuracija bezgavk.

Bolezen lahko prizadene sklepe in kosti, zaradi česar se hrbtenica deformira..

Drugi znaki te motnje so:

  • bolečine v sklepih in vnetje;
  • težave pri gibanju.

Približno 15% bolnikov ima simptome na urinarnem in genitalnem področju, pa tudi pogosto in boleče uriniranje s krvjo.

Prav tako lahko prizadenejo lupine okoli možganov in notranjih organov..

Brez učinkovitega zdravljenja 50% bolnikov z aktivno obliko bolezni umre v 5 letih.

Diagnoza tuberkuloze

Mantouxov test

Bolnike, ki so stopili v stik s Kochovo palico, lahko prepoznamo po reakciji na poseben kožni test (Mantouxov tuberkulinski test).

V tem testu se očiščen protein iz bakterije vbrizga pod kožo, kar povzroči značilno oteklino pri občutljivih ljudeh. Ljudje, ki prej niso bili izpostavljeni tuberkulozi, ne doživijo reakcije.

Rentgen prsnega koša

Radiografija pljuč kaže pike pri bolnikih s tuberkulozo. Te lise kažejo na prisotnost žarišč okužbe ali granulome (kapsule z bakterijami, ki izhajajo iz primarne okužbe). Nastanejo kot posledica imunskega sistema, da izolira in izloči bakterije tretjih oseb..

Analiza verižne reakcije polimeraze

Analiza verižne reakcije s polimerazo se uporablja kot test za diagnozo bakterije Koch. Način njegovega delovanja je, da ta test razširi DNK bakterij iz telesnih tekočin. Ta test ne določa samo Kohove palice, ampak lahko tudi vzpostavi njeno točno obliko. Tako lahko izberete primernejši antibiotik.

Zdravljenje tuberkuloze

Že dolgo je znano, da sta za boj proti okužbi zelo pomembna dobro zdravje in dobra prehrana..

Izolacija bolnikov v sanatorijih

V prvi polovici dvajsetega stoletja je bila izolacija bolnikov v sanatorijih običajna praksa. Sanatoriji so bili na podeželju ne le zato, da bi preprečili širjenje okužbe, ampak tudi zato, ker so pacienti lahko dihali svež zrak. Zaradi tega so bolniki pogosto spali na prostem..

Zastarele terapije (kirurgija)

Za izboljšanje kakovosti počitka bolnikov so bili uporabljeni naslednji postopki:

  • odprava zunajtelesnih abscesov;
  • kolaps prizadetega pljuča (zaradi izločanja reber).

Te metode so bile v nekaterih primerih učinkovite, vendar okužbe niso pozdravile same. Po drugi svetovni vojni so bila ta zdravljenja pozabljena..

Antibiotiki

Glavni "adut" pri zdravljenju tuberkuloze so antibiotiki. Da ne bi imeli težav z mikrobiološko odpornostjo, priporočamo kombinacijo treh različnih antibiotikov..

Znake bolezni in tveganje za okužbo bolnikov se lahko znebite že v nekaj tednih. Toda za popolno ozdravitev lahko jemanje antibiotikov traja približno 1 leto.

Na žalost nekateri bolniki, ko se začnejo počutiti bolje, prekinejo potek antibiotične terapije.

Prekinitev zdravljenja ustvarja tako nevarne situacije:

  • bolnik spet zboli;
  • drugi so v nevarnosti okužbe;
  • razvijejo se antibiotično odporne oblike bakterij.

Obstaja več novih antibiotikov, ki so učinkoviti v kombinaciji z drugim, vendar je zdravljenje daljše (2 leti) in dražje, zaradi česar je celoten potek terapije pri bolniku manj verjeten.

Na žalost so ugotovili nekatere odporne oblike bakterije Koch, ki se ne odzivajo na nobeno kombinacijo antibiotikov..

Koch odpornost proti antibiotikom

Ena najresnejših težav pri zdravljenju tuberkuloze je, da lahko Kochov bacil razvije odpornost na antibiotike. Ko je večina mikroorganizmov uničenih, nedoločen majhen del bakterij razvije genetsko mutacijo, ki jim pomaga pri preprečevanju antibiotikov. Dolgotrajno zdravljenje jih še vedno lahko premaga, če pa pacient prekine potek antibiotične terapije, te bakterije razvijejo in prenesejo to odpornost na druge generacije mikrobov..

Če se bolnik okuži z odporno obliko Kochovega bacila, postane zdravljenje zelo težko.

Imunizacija (cepljenje) proti Kochovi palici

V mnogih državah se BCG daje za preprečevanje tuberkuloze, kar preprečuje okužbo s Kochovim bacilom..

Zahvaljujoč razvoju medicine so znanstveniki lahko razumeli, kako bakterije lahko preživijo v neaktivni obliki, kar lahko pomaga pri prepoznavanju učinkovitejših zdravil za popolno odpravo okužbe, preden se aktivira..

Leta 1998 je bilo dekodirano genetsko zaporedje Kochove palice. To je znanstvenikom omogočilo boljše razumevanje bakterije in prepoznavanje bolj zanesljivih načinov zdravljenja..

HIV in tuberkuloza

S povečanjem pogostnosti okužbe z virusom HIV (AIDS) so primeri tuberkuloze postali pogostejši. Ostaja nepojasnjeno, toda prisotnost virusa HIV pri bolniku poveča tveganje za okužbo s Kochovim bacilom. Ko bakterija vstopi v telo, se zaradi imunosupresivnih lastnosti aidsa poveča verjetnost aktivacije tuberkuloze.

Zaradi tega je pojavnost tuberkuloze v državah s povečano razširjenostjo virusa HIV postala večja..

Na primer, v obdobju 1985-1991 se je v Afriki stopnja okuženosti s Kochovo palico povečala za 300%, v Evropi pa le za 30%.

Leta 1993 je Svetovna zdravstvena organizacija izjavila, da je okužba s Kochovo palico postala akutna težava..

Danes je približno 30% svetovnega prebivalstva okuženih s Kochovim bacilom (tuberkulozo), vendar le 5-10% populacije ima simptome.

Vsako leto približno 8 milijonov ljudi okuži s tuberkulozo, ostali 3 milijoni pa umrejo iz istega razloga. 95% vseh smrti zaradi te bolezni se zgodi v državah v razvoju, kjer so velike razlike v lokalni medicini..

Kaj je tuberkuloza??

Tuberkuloza je eden izmed prvih 10 vzrokov smrti po vsem svetu..

To je najstarejše od nalezljivih bolezni, ki jih pozna človeštvo. Tuberkulozo so včasih imenovali poraba..

Do zdaj ni bilo mogoče premagati te bolezni.

Danes je približno tretjina svetovnega prebivalstva okuženih z Mycobacterium tuberculosis..

Vsako leto je 24. marec svetovni dan tuberkuloze!

Svetovni dan tuberkuloze praznujemo z odločitvijo Svetovne zdravstvene organizacije na dan, ko je leta 1882 nemški mikrobiolog Robert Koch odkril povzročitelja tuberkuloze.

Leta 1905 je Koch prejel Nobelovo nagrado za odkritje in opis Mycobacterium tuberculosis..

Moto svetovnega dneva tuberkuloze v letu 2019 - "Prišel je čas" - se osredotoča na potrebo po izpolnitvi zavez svetovnih voditeljev, vključno z:

razširiti dostop do preprečevanja in zdravljenja

zagotoviti ustrezno in trajnostno financiranje, tudi za raziskave

spodbujati pravičen odziv na tuberkulozo, ki temelji na pravicah in temelji na ljudeh.

Leta 1993 Svetovna zdravstvena organizacija WHO razglaša tuberkulozo za "globalno nevarnost".

Na ta dan potekajo različni dogodki, posvečeni problemu tuberkuloze.

Glavne ciljne skupine prireditev so zdravstveni delavci, študenti in njihovi starši, učitelji splošno izobraževalnih ustanov, pa tudi prebivalci težko dostopnih območij in ranljivih skupin.

Po vsem svetu potekajo seminarji, dogodki, konference, distribucija letakov, s katerimi prebivalstvo obvešča o preprečevanju tuberkuloze..

Za medicinske delavce se organizirajo znanstveno-praktične konference, slišijo se rezultati dela medicinskih organizacij o zgodnjem odkrivanju tuberkuloze.

V izobraževalnih organizacijah se izvajajo vprašalniki za oceno stopnje ozaveščenosti učencev in njihovih staršev o tuberkulozi, pa tudi o zdravstvenih lekcijah, tematskih diktatih, pouku.

Ftiziatri pregledajo prebivalstvo s pomočjo mobilnih fluorografov, nudijo svetovanje pri potovanju v oddaljena naselja.

Za zagotovitev obsežne pokritosti prebivalstva z informacijsko kampanjo se izvaja televizijsko in radijsko oddajanje, tematske informacije so objavljene na spletnih straneh. Dnevi odprtih vrat potekajo v zdravstvenih organizacijah.

Medicinski delavci prebivalcem predavajo in individualne pogovore.

Vsi ti ukrepi pozivajo prebivalstvo k razmišljanju o resnosti problema tuberkuloze, o nevarnosti za življenje te bolezni.

Simbol dneva tuberkuloze - bela marjetica, kot simbol zdravega dihanja.

Dan bele kamilice so na Švedskem prvič praznovali 1. maja 1908. v solidarnost z bolniki s tuberkulozo.

V Rusiji se je število obolevnosti za tuberkulozo začelo leta 1991 in do leta 2000 je doseglo svoj maksimum - 83 ljudi na 100.000 prebivalcev in še ni upadlo. Zdaj v Rusiji zaradi tuberkuloze na leto umre več kot 20 tisoč ljudi.

Povečanje pojavnosti tuberkuloze je tesno povezano s povečanjem pretoka migrantov iz držav, ki so za tuberkulozo neugodne, z ignoriranjem problema tuberkuloze, z zavrnitvijo nekaterih bolnikov od zdravljenja v bolnišnicah, s povezavo tuberkuloze z okužbo s HIV, pa tudi s socialnimi dejavniki - revščino, odvisnostjo od drog, vagrant.

Značilno je, da moški zbolijo za tuberkulozo trikrat pogosteje kot ženske.

Trenutno se je pojavnost tuberkuloze v primerjavi z lanskim letom zmanjšala za 6,6%..

Kljub dejstvu, da se v zadnjih letih pojavnost tuberkuloze zmanjšuje, danes tuberkuloza ohranja status ene izmed družbeno najpomembnejših okužb v Ruski federaciji.

V letu 2017 je bilo registriranih približno 70 tisoč na novo diagnosticiranih primerov aktivne tuberkuloze, stopnja pojavnosti je bila 48,09 na 100 tisoč prebivalcev.

Po vsem svetu se vsako leto pri otrocih, mlajših od 15 let, poroča o milijon novih primerov tuberkuloze.

Otroci pogosteje razvijejo resnejše oblike tuberkuloze, kot sta miliarna tuberkuloza in meningitis, kar ima za posledico povečano obolevnost in umrljivost.

Kaj je tuberkuloza in kakšne so njene poti prenosa?

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij - Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Tuberkuloza običajno prizadene pljuča, redkeje prizadene druge organe in sisteme (kosti, sklepe, genitourinarne organe, kožo, oči, limfni sistem, živčni sistem). Če se ne zdravi, bolezen napreduje in se konča smrtno. Skupaj s človekom se lahko s tuberkulozo okužijo tudi živali (govedo, glodalci, kokoši itd.)..

Glavna pot prenosa tuberkuloze je po zraku. Povzročitelj se pri kašljanju, kihanju, pogovarjanju v sestavi najmanjših kapljic sprosti v zrak. Ko se kapljice posušijo, nastanejo še manjši delci, sestavljeni iz ene ali dveh mikrobnih celic. Pod vplivom gravitacije se ne naselijo in dlje časa ostanejo v zraku, od koder padejo v pljuča zdrave osebe, ki se nahaja v bližini vira okužbe.

Prav tako se lahko prodor patogena v človeško telo zgodi s stiki v gospodinjstvu (skozi stvari, ki jih je bolnik uporabljal) in s hrano (mleko bolne krave, jajčeca itd.). Tuberkuloza se zlahka prenaša s poljubi in celo s sočasnim kajenjem ene cigarete.

  • pljuča
  • črevesje
  • koža, sluznica.

Eden glavnih vzrokov epidemije tuberkuloze je širjenje na zdravil odpornih sevov Mycobacterium tuberculosis, ki se ne glede na genotip patogena odlikuje po hudem poteku z izidom v kronično ponavljajoči se obliki, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Obširno odporna na zdravila tuberkuloza je redka vrsta tuberkuloze, ki je odporna na skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze.

Tuberkuloza, odporna na več zdravil, je tuberkulozna bolezen, ki jo povzročajo bakterije, odporne na dve najpomembnejši zdravili iz prve vrste - izoniazid in rifampicin.

Po prodoru mikobakterij tuberkuloze v telo sta možna 2 scenarija:

1. Prehod na latentno okužbo s tuberkulozo - 90% okužb

2. Razvoj specifičnega vnetja (bolezni) - aktivne tuberkuloze - pri 10% okuženih.

Naravna dovzetnost za mikobakterije tuberkuloze je velika. Na bolezen so najbolj dovzetni otroci, mlajši od 3 let..

Kdo je v nevarnosti?

Ljudje s tuberkulozo najpogosteje širijo ljudi, s katerimi vsak dan preživijo čas: med družinskimi člani, prijatelji, sodelavci ali sošolci.

Najbolj dovzetni za tuberkulozo so ljudje z oslabljeno zaščito telesa:

  • mladi otroci
  • starih ljudi
  • Bolniki z AIDS-om in okuženi z virusom HIV
  • podhranjeni ljudje, ki imajo pogosto hipotermijo
  • ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračenih prostorih
  • asocialni ljudje: alkoholiki, odvisniki od drog, osebe brez stalnega prebivališča, v zaporu, migranti in begunci

Tveganje za okužbo se poveča, če ima bolnik aktivno pljučno tuberkulozo.

  • pogosti prehladi pri otrocih (več kot 6-krat na leto)
  • slabe socialne razmere
  • depresija imunosti (zlasti pri aidsu), vključno z dolgotrajno terapijo z visokimi odmerki glukokortikoidov.

Bolniki z okužbo z virusom HIV imajo 50-odstotno verjetnost, da se bodo v času svojega življenja zboleli za tuberkulozo, 5–15% - med letom.

  • tesen stik z bolniki s tuberkulozo
  • kajenje
  • kronične bolezni pljuč in dihal
  • limfogranulomatoza - onkološka bolezen limfnega sistema
  • maligne bolezni krvi (limfomi)
  • diabetes
  • kronična odpoved ledvic
  • lakota
  • gneča v slabo prezračenih prostorih

Kakšna nevarnost je tuberkuloza za odrasle??

Tuberkuloza je nevarna za druge, saj se zelo hitro širi po zračnih kapljicah.

Vsako sekundo na svetu se s to okužbo okuži ena oseba. Ko bakterija vstopi v drugo osebo, se začne razmnoževati. Če je imunski sistem oslabljen, se okužba začne razvijati in se pojavijo prvi simptomi tuberkuloze. Vsak bolnik z aktivno bacilarno tuberkulozo lahko okuži 10-15 ljudi, vendar le 5-10% okuženih ljudi zboli, ostali razvijejo nesterilno imunost (patogen ne umre in ostane v telesu. Dokler so mikroorganizmi v telesu, se imuniteta ohranja in ponovna okužba se ne pojavi).

Inkubacijska doba bolezni lahko traja od treh mesecev do leta, ponekod tudi dlje.

Latentna okužba s tuberkulozo

Vsi ljudje, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo, zbolijo.

Povzročitelj okužbe lahko živi v telesu, ne da bi povzročil bolezen. Temu pravimo latentna ali latentna okužba s tuberkulozo. Pri večini ljudi, ki vdihavajo bakterije tuberkuloze in se okužijo, se telo lahko sam bori proti tem bakterijam in zavira njihovo razmnoževanje.

Ljudje z latentno okužbo s tuberkulozo:

  • nimajo simptomov
  • ne počutite se slabo
  • ne more širiti tuberkuloze.

Sumiti in potrditi prisotnost okužbe v tej situaciji je mogoče le, če odkrijemo pozitivno reakcijo na kožne teste za tuberkulozo (R. Mantoux, Diaskintest) ali po prejemu pozitivnega krvnega testa za tuberkulozo. Pri tej različici okužbe pri prehodu fluorografske študije in pri prehajanju sputuma na analizo odstopanj morda ne bo zaznan.

Ali je mogoče prenesti latentno tuberkulozo na aktivno?

Od 5 do 10% okuženih ljudi, ki se ne zdravijo zaradi latentne okužbe s tuberkulozo, v nekem trenutku svojega življenja dobijo tuberkulozo. To še posebej velja za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom..

Pri ljudeh z okužbo z virusom HIV je tveganje za nastanek bolezni tuberkuloze veliko večje kot pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom.

Ob oslabljenem imunskem sistemu obstaja tudi možnost za razvoj tuberkuloze po letih latentne okužbe.

Omeniti velja, da veliko ljudi z latentno okužbo s tuberkulozo nikoli ne dobi tuberkuloze. Pri teh ljudeh bakterije tuberkuloze ostanejo neaktivne skozi celo življenje, ne da bi povzročile bolezen..

Znaki in simptomi tuberkuloze

Simptomi bolezni tuberkuloze so odvisni od lokalizacije infekcijskega procesa v telesu.

  • kašelj: najprej suh, nato se pridruži sputum, ki postane gnojen, včasih s črtami krvi; kašelj lahko traja 3 tedne ali dlje.
  • hemoptiza (ne vedno)
  • z uničenjem stene posode lahko pride do pljučne krvavitve
  • bolečine v prsih se poslabšajo z dihanjem
  • dispneja
  • vročina
  • mrzlica
  • šibkost
  • nočno potenje
  • pomembna izguba teže
  • izguba apetita.

Obstajata dve obliki tuberkuloze - odprta in zaprta.

Z odprto obliko tuberkuloze v sputumu določimo mikobakterije tuberkuloze. Odprta oblika je oblika tuberkuloze, pri kateri pride do lezije (razpad v pljučih, ulcerozna oblika tuberkuloze v bronhijih). S to obliko se bolnik šteje za nalezljivo za druge..

Z zaprto obliko tuberkuloze mikobakterij ne najdemo v sputumu. Bolniki ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Tuberkulozo, ki se pojavi takoj po okužbi, imenujemo primarna. S primarno tuberkulozo nastane primarna lezija - del pljuč, prizadet zaradi tuberkuloze - tuberkulozni granulom. Primarno žarišče se lahko samostojno zaceli in spremeni v majhno območje brazgotin in lahko razpade. Mikobakterije lahko od primarnega pljučnega žarišča vstopijo v krvni obtok in se naselijo na drugih organih, na njih tvorijo tuberkulozne granulome (tuberkle).

Sekundarna tuberkuloza se pojavi s ponavljajočo se okužbo ali z reaktivacijo okužbe, ki je že prisotna v telesu.

Brez zdravljenja v prvih mesecih približno tretjina bolnikov umre. Pri drugih bolezen postane dolgotrajna.

Zapleti pljučne tuberkuloze:

pljučni plevritis - tuberkulozna lezija pleure (membrana, ki prekriva pljuča)

  • tuberkuloza zgornjih dihal
  • tuberkulozni limfadenitis
  • genitourinarna tuberkuloza.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Pojavlja se predvsem med okuženimi z virusom HIV. Prizadeti so medvretenčni, kolčni in kolenski sklepi.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Pojavi se predvsem pri okuženih s HIV in majhnih otrocih. Pojavi se poškodba sluznice možganov - tuberkulozni meningitis ali nastanek tuberkuloma v snovi možganov.

Brez zdravljenja se tuberkulozni meningitis vedno konča usodno.

Miliarna tuberkuloza je splošna oblika bolezni, ki se pojavi, ko se patogen po krvnem obtoku širi po telesu. S to obliko tuberkuloze se po telesu oblikujejo majhne lezije - granulomi, to so tuberkuli s premerom 1-2 mm.

Glavne manifestacije ustrezajo manifestacijam pljučne tuberkuloze, poleg tega pa obstajajo znaki poškodbe drugih organov.

Po postopku ozdravljene tuberkuloze v večini primerov opazimo preostale spremembe. Iz pljuč - fibrotične, fibro-žariščne spremembe, kalcifikacije v pljučih, bezgavke. Na strani drugih organov se pojavljajo srčne spremembe, kalcifikacija.

Tuberkuloza pri otrocih je danes velik problem. Znaki in simptomi tuberkuloze pri otrocih niso specifični.

Pri otrocih je ta bolezen hujša kot pri odraslih. Otroci se pogosteje okužijo s tuberkulozo, saj je za okužbo potrebno manj bakterij tuberkuloze. Interval med okužbo in boleznijo pri otrocih je krajši.

Najpogosteje so krivci za razvoj tuberkuloze pri otrocih odrasli. Najpogostejši način okužbe otrok je kapljic iz zraka. Za otroka je celo kratek stik z bolno osebo nevaren.

Tuberkuloza pri otrocih se lahko razvije v katerem koli organu. In v vseh organih poteka enak proces - vnetje in tvorba granulomov. Z napredovanjem bolezni se tuberkuli združijo med seboj in tvorijo skorjeno nekrozo (mrtvo tkivo s tuberkulozo je podobno mehki zviti masi).

Oblike tuberkuloze pri otrocih:

  • Zastrupitev s tuberkulozo
  • Primarni kompleks v pljučih (bolezen se pogosto razvije pri necepljenih otrocih in otrocih iz žarišč tuberkulozne okužbe)
  • Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk.
  • Bronhialna tuberkuloza
  • Pljučna tuberkuloza
  • Tuberkulozni plevritis
  • Tuberkulozni meningitis
  • Osteoartikularna tuberkuloza
  • Tuberkuloza ledvic
  • Tuberkuloza perifernih bezgavk.

Ko mikobakterija tuberkuloza vstopi v dihala otroka, zelo hitro vstopi v krvni obtok, se pojavijo prvi simptomi bolezni, podobni simptomom akutnih respiratornih okužb:

Pomanjkanje apetita in izguba teže sta prva znaka tuberkuloze pri otrocih.

Ko se mikobakterija tuberkuloza širi, se pojavijo spremembe v drugih organih.

Zaplete in smrt zaradi tuberkuloze najpogosteje najdemo pri otrocih. To je posledica nepopolne strukture anatomskih struktur (ozki bronhi, pomanjkanje hrustanca), nepopolnih obrambnih mehanizmov, pa tudi nezrelega imunskega sistema. Bolezen je še posebej huda pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri starejših otrocih zaščitni sistem deluje bolje..

Zdravljenje je dolgo, lahko traja šest mesecev ali več.

  • SP 3.1.2.3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze"
  • Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109 „O izboljšanju nadzora nad tuberkulozo v Ruski federaciji (s spremembami 29. oktobra 2009)“
  • Dopis Ministrstva za zdravje Rusije z dne 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "o usmeritvi kliničnih priporočil" za prepoznavanje in diagnozo tuberkuloze pri otrocih, ki vstopajo in se izobražujejo v izobraževalnih ustanovah " (skupaj s "kliničnimi priporočili" za odkrivanje in diagnozo tuberkuloze v otroci, ki vstopajo in se izobražujejo v izobraževalnih organizacijah ", ki ga je odobrilo Rusko društvo specialistov za tuberkuloze 07.03.2017.