Otitis je vnetje ušesa. Bolezen je lahko kronična ali akutna, gnojna ali kataralna. Resnost patološkega procesa je v celoti odvisna od virulentnosti mikroorganizmov, pomembno vlogo pa ima tudi imunska obramba človeka..

Statistični podatki trdijo, da je 30% vseh otolaringoloških bolezni akutna oblika otitisa. Predšolski otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Do tretjega leta 80% otrok zboli za otitisom.

Sluh, ki povzroča otitis, lahko:

  • Pnevmokoki;
  • Streptokoki;
  • Stafilokoki;
  • Haemophilus influenzae in drugi mikroorganizmi.

Vsako vnetje ušesa je izredno nevarno, zato morate takoj po odkritju spodaj opisanih simptomov obiskati zdravnika.

Kaj je?

Če želite razumeti načelo otitisa, se morate spomniti, kaj je to - uho, zakaj je potrebno in kako deluje. Pravzaprav uho še zdaleč ni le predraka, kot bi morda kdo pomislil. Uho ima v sebi zapleten sistem, ki zvočne valove pretvori v obliko, priročno za zaznavanje človeških možganov. Vendar nabiranje zvokov ni edina funkcija ušes. Opravljajo tudi vestibularno funkcijo in služijo kot organ, ki človeku omogoča ohranjanje ravnovesja.

Trije glavni oddelki ušesa so srednji, zunanji in notranji. Zunanje uho je sama ušesa, pa tudi ušesni kanal, ki vodi do ušesnega ušesa. Za ušesnim ušesom je tipična votlina, napolnjena z zrakom, ki vsebuje tri slušne kostnice, katerih namen je prenašanje in povečanje zvočnih vibracij. To območje tvori srednje uho. Iz srednjega ušesa vibracije vstopijo v posebno območje, ki se nahaja v temporalni kosti in se imenuje labirint. V njem se nahaja organ Cortija - kopičenje živčnih receptorjev, ki vibracije pretvorijo v živčne impulze. To področje imenujemo notranje uho. Omeniti velja tudi evstahijevo cev, katere vhod je nameščen za palatinskimi tonzili in ki vodi v timpanovo votlino. Njegov namen je prezračevanje tipične votline, pa tudi uskladitev tlaka v timpanski votlini z atmosferskim tlakom. Eustahijeva cev se običajno nanaša na srednje uho..

Treba je opozoriti, da otitis lahko prizadene vse tri ušesa. V skladu s tem, če bolezen prizadene zunanje uho, potem govorijo o zunanjem otitisnem mediju, če je povprečje - potem o povprečnem otitisnem mediju, če je notranje - o notranjem. Praviloma gre le za enostransko lezijo, vendar se z otitisom, ki ga povzročajo okužbe zgornjih dihalnih oddelkov, bolezen lahko razvije na obeh straneh glave.

Ušesni otitis je razdeljen tudi na tri sorte, odvisno od vzroka pojava - virusnega, bakterijskega ali travmatičnega. Zunanji otitis je lahko glivičen. Najpogostejša bakterijska oblika bolezni.

Razlogi za razvoj

Razlogi za razvoj otitisnega medija so predvsem škodljiva bakterijska flora, prisotnost virusov ali gliv v telesu. Med povzročitelji bolezni so tudi hemofilični bacili, pljučnica, strepto, stafilokok.

Obstajajo različne vrste bolezni, razvrščene glede na lokacijo. Otitis je lahko:

  • zunanji;
  • srednja (kataralna, gnojna, gripa itd.);
  • notranji tako imenovani labirintitis.

Otitis, ki se pojavi v 3-tedenskem obdobju, velja za akutnega, traja do 3 mesece - subakutno, po tem obdobju - kroničnega

Ali potrebujem antibiotike

Bolnik z značilnimi pritožbami potrebuje kompleksno terapijo, namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju pretoka akutnega vnetja v kronično obliko. V večini primerov antibiotiki proti ušesu v predpisani fazi bolezni niso predpisani. Pri akutnem zunanjem in zmernem otitisnem sredstvu je simptomatsko zdravljenje omejeno na uporabo antiseptičnih, anestetičnih in protivnetnih zdravil, ki jih spremljajo fizioterapevtski postopki. Če ni učinka in poslabša bolnikovega stanja, se lahko predpiše antibiotik.

Funkcije cilja

Terapija z antibiotiki je indicirana med otitisom srednjega in notranjega ušesa bakterijske narave. S temi diagnozami se izvede analiza gnojnega odvajanja, da se ugotovi povzročitelj okužbe in občutljivost mikroflore na antibakterijska zdravila. Če ni mogoče pridobiti podatkov, je predpisan kombinirani antibiotik širokega spektra. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano za visok dejavnik tveganja za zaplete, zlasti pri bolnikih z znatno zmanjšano stopnjo imunske obrambe..

Diagnostika

Med pregledom zdravnik posluša pritožbe pacienta in najprej z otoskopom pregleda zunanji slušni kanal. Če je gnoj v ušesu, je možen bakteriološki pregled gnojnega izcedka. Za določitev intenzivnosti vnetnega procesa je predpisan splošni krvni test.

V primeru dvoma v diagnozi se lahko opravijo dodatne študije:

  • Za temeljitejši pregled se uporabljata endoskop in otomikroskop;
  • Če je nosno dihanje zelo težko, se z uporabo endoskopske tehnike opravi pregled nazofarinksa in ustja Eustahijeve cevi;
  • V primeru okvare sluha se v različnih stopnjah izvajajo avdiometrija in nastavitvene vilice;
  • Če je ušesno črevo brez napak, potem je možna timpanometrija - študija, ki vam omogoča, da določite stopnjo mobilnosti ušesne sluznice, pa tudi tlak v бараnični votlini.

Sodobne diagnostične metode omogočajo z zadostno natančnostjo določiti stopnjo bolezni in njeno resnost, da pravilno izberejo potrebna zdravila in pripravijo učinkovit režim zdravljenja.

Kako ozdraviti otitisni medij

Akutni otitis media je precej resna bolezen, ki pogosto zahteva počitek v postelji (pri visoki telesni temperaturi, zastrupitvi). Priporoča se sprememba prehrane v lažjo, prehrana pa naj vsebuje vsa potrebna hranila.

Potek terapije na začetni stopnji otitisa vključuje naslednje ukrepe:

  1. Sredstva proti bolečinam in antipiretična zdravila v tabletah (paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Analgin, Diklofenak itd.).
  2. Sistemski antibiotiki ali sulfonamidi. Najboljša možnost je diagnosticiranje povzročitelja bolezni; brez pregleda ušesnega brisa predpišejo antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja (Amoksicilin, Augmentin, Cefuroxime, Rulid, Spiramycin, Sumamed) 10 dni.
  3. Ob močnem edemu ušesnega ušesa se dodajo antihistaminiki (Suprastin, Claritin, Zirtek).
  4. Obvezna uporaba vazokonstriktorjev v obliki kapljic v nos (Naphthyzin, Fornos, Ximelin, Xylen, Sanorin), razkužil za nos (Protargol).
  5. Vbrizgavanje borovega alkohola, ušesni anestetiki v kombinaciji z lokalnimi antibiotiki bodo pomagali ustaviti uši (Phenazone, kloramfenikol z lidokainom, Anauran).
  6. Fizioterapija: Sollux, UHF segrevanje, mikrotočna terapija, lasersko zdravljenje znotraj avta, segrevanje alkoholnih obkladkov.

Pri nizu ukrepov je nujno, da po obdelavi slušnega kanala z vodikovim peroksidom pravočasno in redno odstranjujemo ločljive gnojne mase. Če do 5. dneva bolezni še naprej naraščajo vnetni pojavi in ​​ni samostojnega preboja tamponične membrane, je potrebna kirurška sekcija (paracenteza). Po operaciji zdravnik odstrani ostanke gnoja in uho zdravi z antibiotičnimi raztopinami.

Po perforaciji membrane zdravljenje vključuje naslednje ukrepe:

  1. Nadaljevanje protibakterijskega, antihistaminskega zdravljenja, dodajanje tečaja protivnetnih zdravil (pogosteje - Erespal).
  2. Fizioterapija.
  3. Neodvisno odstranjevanje gnoj pacienta z vatirano palčko, navlaženo z vodikovim peroksidom.
  4. Antibakterijske kapljice v uho (Normax, Cypromed).
  5. Sprejem vitaminskih kompleksov.
  6. Za izključitev slušnih motenj se uporablja izpiranje ušes s katetrom, čemur sledi vstavljanje glukokortikosteroidnih raztopin, pnevmatska masaža. Za hitro absorpcijo brazgotin je pogosto potrebna lokalna encimska terapija (Trypsin, Lidase)..
  7. Če obstaja sum na notranji otitis ali druge zaplete, je potrebna nujna hospitalizacija bolnika.

Zdravljenje z antibiotiki otitis media pri odraslih

Da bi dosegli največji pozitivni učinek zdravljenja, je priporočljivo kombinirati instilacijo ušesa z antibiotiki. V tem primeru antibakterijska zdravila, kot kapljice v ušesa, predpiše izključno zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in diagnozi. Katero zdravilo bo predpisano, je odvisno od lokacije vnetnega pojava v ušesu..

V boj proti akutnemu otitisnem mediju sodelujejo zdravila:

  • Amoksicilin je univerzalni antibiotik z izrazitimi baktericidnimi in antibakterijskimi lastnostmi. Kapsule zdravila se uporabljajo po priporočilu lečečega zdravnika trikrat na dan po obroku. Povprečno trajanje zdravil je 7 dni. Možni negativni učinki, ki jih povzroči zdravilo - manifestacija alergij, pojav superinfekcije.
  • Ampicilin trihidrat je antibakterijsko zdravilo, ki je del skupine polsintetičnih penicilinov. Oblika sproščanja - kapsule, prašek, tablete. Ni priporočljivo za nosečnice, doječe matere, bolnike z ledvično odpovedjo. Tudi zdravilo lahko izzove pojav alergijskih reakcij, glavobolov, driske. Zelo redki, vendar še vedno zabeleženi primeri anafilaktičnega šoka.

Za boj proti kroničnemu otitisu vključujejo naslednje:

  • Ciprofloksacin je univerzalni antibiotik, ki spada v skupino fluorokinolonov. To je precej pogosto v praksi zdravnikov v mnogih evropskih državah. Zdravila ne smejo jemati otroci in nosečnice. Uporaba zdravila med dojenjem pomeni ukinitev hranjenja v obdobju jemanja zdravila. Možni neželeni učinki: nespečnost, utrujenost, driska, urtikarija, slabost, omotica, kandidiaza, tahikardija.
  • Netilmicin je antibakterijsko zdravilo, ki je del skupine aminoglikozidov. Način uporabe - lokalne injekcije ušesa. Trajanje zdravila določi lečeči zdravnik in je neposredno odvisno od stopnje razvoja bolezni (v povprečju ne več kot 14 dni). Možni neželeni učinki so različne manifestacije alergij. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri starejših ljudeh, nosečnicah, pa tudi doječih ženskah.

Ne pozabite, da lahko vsa zgoraj navedena zdravila izzovejo disbiozo, v zvezi s tem je priporočljivo uporabljati probiotike vzporedno z antibiotiki.

Kako jemati antibiotike

Vsak antibiotik nujno spremlja navodila za uporabo, ki jih je treba prebrati pred začetkom zdravljenja. Pri izračunu odmerka zdravila je treba upoštevati bolnikovo telesno težo in starost.

Resnost bolezni in njen povzročitelj imata tudi pomembno vlogo. V bistvu potek zdravljenja ni več kot 7-10 dni.

Glavni antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnega otitisa, tabela:

AntibiotikEnkratni odmerek za odrasle v mgMnožica na danPotek zdravljenja v dnehKako uporabiti
Amoksicilin50035.7.2017navznoter
Cefaclor50035.7.2017navznoter
Cefuroksim250-50025.7.2017znotraj med jedjo
Ceftriakson100015.7.2017intramuskularno
Azitromicin50013znotraj, pred obrokom ali po njem
Klaritromicin25025.7.2017navznoter
Roksitromicin15025.7.2017znotraj pred obroki
Ciprofloksacin500207.10.2017znotraj po jedi

Med jemanjem antibiotika se lahko pojavijo neželeni učinki. Potrebno je spremljati delo jeter in ledvic. Prav tako lahko dolgotrajna uporaba antibiotikov povzroči glivično bolezen ali izzove razvoj disbioze. Zato je treba antibiotično terapijo kombinirati s probiotiki..

Seznam ušesnih kapljic za otitis

Obstajajo 3 skupine ušesnih kapljic, ki so učinkovite pri zatiranju otitisnega medija:

  • Kombinirano Temeljijo na glukokortikoidih (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Kapljice, ki vsebujejo eno protivnetno snov, tako imenovane monopriprave (otinum, otipax).
  • Antibakterijske kapljice (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Kapljice za ušesa "Sofradeks"

Sofradex - ušesne kapljice za zdravljenje otitisa z antibakterijsko sestavino v sestavi. Uporabljajo se ne samo v otolaringologiji, ampak tudi v oftalmologiji. To zdravilo ima učinkovit protivnetni, antialergijski, pa tudi antibakterijski učinek. Priporočeni odmerek v primeru otitisa je 3 kapljice štirikrat na dan. Preseganje te norme je strogo prepovedano. Neželeni učinki uporabe kapljic Sofradex so lokalne alergijske reakcije (bolečina v ušesnem kanalu, srbenje, pekoč občutek). Kontraindikacije: zdravila ni priporočljivo uporabljati nosečnicam in doječim ženskam, otrokom, mlajšim od enega leta, osebam z odpovedjo ledvic ali jeter..

prednosti

Prva prednost kapljic Sofradex je, da gre za zdravilo kombiniranega delovanja. Zato, če ima oseba po zdravljenju otitisnega medija kapljice, potem jih lahko uporablja za znebitev sinusitisa, adenoidov, ječmena in drugih bolezni oči ali nosu.

Omeniti velja, da kapljice proizvaja tako znana farmacevtska korporacija, kot je Sanofi, ki na tem trgu deluje že več desetletij.

Nedvomna prednost kapljic Sofradex je v paketu posebna pipeta, ki jo nosite na steklenici z drogo. To vam omogoča natančno odmerjanje zdravila.

Prednost kapljic Sofradex je njihov kompleksen učinek na vneto uho. Torej, zdravilo deluje kot protivnetno, antibakterijsko in antihistaminik. Kot rezultat, človekova bolečina izgine, oteklina in srbenje v ušesu se zmanjšata, bakterije, ki so povzročile bolezen, umrejo.

Sestavine, ki sestavljajo zdravilo (Gramiteidin in Framycetin), lahko celo uničijo tako nevarne patogene kot Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus in Escherichia coli.

Zaradi Deksametazona dosežemo antialergijski učinek, resnost vnetja se zmanjša, oteklina umiri in bolečina izgine. Za otitis media je to zelo pomembno, saj je bolečina včasih precej intenzivna..

Ločeno je treba omeniti tako pozitiven učinek zaradi uporabe kapljic, kot je odprava ušesne kongestije.

Druga prednost zdravila je možnost njegove uporabe za zdravljenje otitisnih medijev ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. To je zelo pomembno, saj se otitis pojavlja še posebej pogosto. Vendar pa obstaja nekaj odtenkov. Če je za odraslega zdravilo neposredno vstavljeno v uho, 2-3 kapljice v vsakem prehodu, po katerem je prekrit z bombažno volno, potem je treba zdravilo otrokom dati na nekoliko drugačen način. Tako kapljice nanesemo na bombažno turundo, ki jo previdno vstavimo v ušesni kanal. Turundi se menjajo vsake 3 ure.

Prednost zdravila Sofradex pri zdravljenju otitisa je, da ob spoštovanju odmerjanja in časa zdravljenja praktično ne povzroča stranskih učinkov.

Minusi

Pomanjkljivost kapljic je njihov kratek rok trajanja, ki je po odprtju steklenice le 30 dni. Po tem času je treba neuporabljeni del zdravila odstraniti..

Druga pomanjkljivost zdravila je, da so bakterije sposobne razviti odpornost na njegove komponente. Zato ne priporočamo nadaljevanja zdravljenja več kot 10 dni. Če zdravilo uporabljate 14 dni, se tveganje za pridružitev glivični okužbi znatno poveča, kar je povezano z neravnovesjem mikroflore v ušesu.

Slabosti kapljic Sofradex lahko pripišemo tudi dejstvu, da lahko izzovejo pojav neželenih reakcij. Lahko gre za alergijo z rdečico in srbenjem..

Čeprav so ušesne kapljice odobrene za zdravljenje otrok, je zdravilo mogoče uporabljati le do enega leta starosti pod zdravniškim nadzorom. Strogo prepovedano jih je uporabljati za zdravljenje otitisnih medijev, ki jih spremlja kršitev celovitosti ušesa. To lahko privede do dejstva, da kapljice padejo v srednje uho in v prihodnosti bo oseba razvila trdovratno izgubo sluha v obliki izgube sluha..

Ušesne kapljice "Anauran"

Anauran - antibakterijske ušesne kapljice s kompleksnim učinkom italijanskega proizvajalca. Uporabljajo se v primeru vnetja v srednjem ušesu, pri akutnem in kroničnem otitisnem mediju. Zdravilo se vbrizga v uho s posebno pipeto. Zdravilo pomaga pri aktivnem boju z otitisom pri odraslih (pet kapljic zjutraj in zvečer) in dojenčkih (v treh kapljicah zjutraj, popoldne in zvečer). Ženskam v položaju in otrokom, mlajšim od enega leta, so predpisane kapljice izjemno redko, le v primeru nujne potrebe. Neželeni učinki zaradi uporabe zdravila: luščenje na mestu uporabe zdravila, občutek srbenja in pekočega. Tveganje za nastanek drugih neželenih učinkov je zelo majhno zaradi uporabe majhne količine zdravila..

prednosti

Anauran učinkovito in hitro odpravlja bolečino v ušesu, lajša vnetja in spodbuja resorpcijo gnoj. Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja lahko otitis pozabimo.

Anauran nima le analgetičnega učinka, ampak se bori proti vzroku vnetja v ušesu, in sicer bakterijski flori. To je zelo pomembno, saj je prekomerno kopičenje gnoja v srednjem ušesu nevarno zaradi preboja ušesnega ušesa in njegovega širjenja na možgansko skorjo.

Še en plus Anaura je, da deluje lokalno, torej da deluje samo v ušesu. V tem primeru antibiotik ne vstopi v telo.

Kot del zdravila so antibiotiki širokega spektra - polimiksin B sulfat in neomicin sulfat. Imajo delovanje proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. S pomočjo ušesnih kapljic lahko zavirate rast gliv, stafilokokov in streptokokov.

Analgetični učinek zdravila Anauran je dosežen zaradi Lidokaina, ki je del kapljic. To je časovno preizkušen anestetik, ki hitro in učinkovito lajša bolečine..

Anauran ima veliko pozitivnih ocen ljudi, ki so ga uporabljali za zdravljenje akutnega in kroničnega otitisa. Zdravilo pogosto predpisujejo zdravniki za zdravljenje pooperativnih gnojnih zapletov slušnih organov..

Kapljice pred njihovo uporabo ne zahtevajo skrbne priprave. Dovolj je, da uho očistimo z vatirano flagellum, namočeno v vodikov peroksid. Za boljšo obdelavo lahko bombaž pustite v ušesu 5 minut.

Steklenička z zdravilom je priročna za uporabo, saj je opremljena s posebnim razpršilnikom, ki vam omogoča natančno štetje števila kapljic. Praviloma je en paket dovolj za celoten potek zdravljenja tako otrok kot odraslih. Otroci se vbrizgajo po 2-3 kapljice, 3-4 krat na dan. Odrasli vbrizgajo 4-5 kapljic 2-4 krat na dan. Za nosečnice lahko le zdravnik izbere odmerek.

Zdravilo ima gosto konsistenco, zato ga vstavimo v uho med ležanjem. Nato za določen čas ni treba spremeniti položaja, tako da se zdravilo enakomerno porazdeli po membrani. Če oseba nima časa za to, potem lahko kapljice nanesete na bombažni vodnik in ga vstavite v ušesni kanal. Tako bo mogoče olajšati akutne bolečine in zdravnika bo mogoče obiskati tudi sam.

Prednost kapljic Anauran je, da imajo precej dolg rok trajanja, ki je 3 leta in ne potrebujejo njihovega dajanja v hladilnik. Zdravilo lahko hranite v omari za domačo medicino pri sobni temperaturi. Omeniti velja, da tudi po obdukciji zdravilo Anauran ohrani svoj terapevtski učinek še 3 mesece.

Minusi

Anauran ni popolnoma neškodljivo zdravilo in ga lahko uporabljamo le po navodilih zdravnika. Kapljice se uporabljajo previdno za zdravljenje otrok in nosečnic.

Kapljic ni mogoče uporabljati hkrati s takšnimi zdravili, kot so Gentamicin, Amikacin, Streptomycin, Monomycin, Netilmicin.

Druga pomanjkljivost zdravila Anauran je pomanjkanje možnosti njegove uporabe pri vseh bolnikih. Dejstvo je, da imajo kapljice določene kontraindikacije. Med njimi: starost mlajša od enega leta, obdobje nosečnosti in dojenja (predpisana izjemno redko).

Uporaba kapljic lahko izzove razvoj alergijskih reakcij. Na alergijo se lahko sumi srbenje v ušesu in okoli njega, koža zunanjega ušesa se lahko obarva rdeče in se začne luščiti. V tem primeru ne morete še naprej uporabljati kapljic.

Anaura ne bo pokopan v ušesu, če mu je puhala ušesa. To je nevarno zaradi razvoja vnetja in širjenja zdravila na slušni živec..

Druga pomanjkljivost kapljic je, da virusi in bakterije lahko razvijejo odpornost nanjo. Čeprav se najpogosteje to zgodi s predolgim ​​potekom zdravljenja. Zato zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot en teden.

Ušesne kapljice "Otipaks"

Otipax - kapljice za ušesa z lidokainom in fenazonom. Imajo izrazit analgetični in protivnetni učinek. Priporočljivo za uporabo odraslim bolnikom, tudi nosečnicam, pa tudi otrokom. Najučinkovitejši na samem začetku bolezni. Neželeni učinki vključujejo alergijsko reakcijo na snov lidokain v sestavi zdravila. Pomanjkljivosti tega zdravila vključujejo pomanjkanje lokalne antibakterijske komponente v njem..

prednosti

Glavna prednost zdravila je, da učinkovito in hitro odpravlja bolečino pri otitisu, poleg tega pa lajša vnetje v ušesu. Lahko se uporablja za zdravljenje otitisa z akutnim ali kroničnim potekom, pa tudi za zdravljenje evstahitisa.

Druga prednost zdravila je možnost njegove uporabe za zdravljenje otrok. Poleg tega pediatri in otroški otolaringologi najpogosteje z otitisom pri otroku predpisujejo Otipax. Sestavine, vključene v njegovo sestavo, delujejo celovito, kar vam omogoča, da se znebite bolezni v najkrajšem možnem času. Zdravilo Otipax se lahko uporablja za zdravljenje celo novorojenčkov.

Hitrost doseganja analgetičnega učinka pri uporabi kapljic Otipax je zelo velika. Torej, bolečina skoraj v celoti izgine po 15-30 minutah.

Zdravilo je popolnoma varno za zdravljenje ne le odraslih, ampak tudi otrok, saj z lokalno uporabo ne vstopi v sistemski obtok.

Zdravilo je zelo priročno za uporabo, saj je steklenica z zdravilom opremljena s prozorno dolgo pipeto. Zato človek vidi, koliko kapljic mu da v uho. Priporočljivo je vbrizgati 3-4 kapljice v vsak ušesni kanal, 2-3 krat na dan.

Zdravilo, če se pravilno uporablja, ne daje stranskih učinkov, vendar se pred njegovo uporabo morate posvetovati z zdravnikom. Zdravilo je treba pred inestilacijo držati na dlaneh, da ga ogreje.

Zdravilo Otipax lahko uporabljamo za dojenje in nosečnice, kar je njegova nedvomna prednost.

Druga prednost kapljic Otipax je njihov dolg rok uporabe po odprtju steklenice. Torej bo neuporabljene snovi treba odstraniti le šest mesecev pozneje od datuma kršitve celovitosti embalaže.

Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili, saj ni podatkov o njegovi interakciji..

Za shranjevanje kapljic Otipax ni treba upoštevati določenega temperaturnega režima, zato jih lahko vzamete s seboj na delo ali na potovanje, kar je zelo priročno. Glavna stvar je, da temperatura okolice ne presega +30 ° C.

Minusi

Zdravila ni mogoče uporabiti sam, brez predhodnega zdravniškega pregleda. To je zelo pomembno, saj lahko med perforacijo ušesne kapljice kapljice prodrejo v globoke dele ušesa in povzročijo poškodbe slušnega živca, kar bo posledično vodilo do razvoja izgube sluha.

Na Otipax se včasih pojavijo alergijske reakcije, kar je tudi pomanjkljivost tega zdravila. Če je v ušesu prisoten pekoč občutek ali srbenje, je treba prenehati z njegovo uporabo in se posvetovati z zdravnikom.

Zdravila ni mogoče uporabljati več kot 10 dni, saj to ogroža razvoj zasvojenosti s telesom. Kot rezultat, učinek ne bo uspel.

V kapljicah ni antibakterijske komponente, ki jo lahko pripišemo tudi slabosti.

Folk pravna sredstva

Folk recepti se lahko kombinirajo z uporabo zdravil, pa tudi kot neodvisno orodje za razvoj otitisnih medijev v blagi obliki in niso nalezljivi..

Najbolj učinkovite so naslednje formulacije:

  • sol segrejte v ponvi in ​​položite v mehko krpo. Nanesite na prizadeti slušni kanal. Hranite, dokler se sol ne ohladi. Stiskanje črpa tekočino, odpravlja bolečino in zmanjšuje oteklino. Število postopkov ni omejeno. Vroča sol je kontraindicirana ob prisotnosti okužbe in vročine;
  • sesekljamo strok česna in iz njega iztisnemo sok. Auricle zdravite s sokom vatirane palčke 3-krat na dan 5-7 dni. Ne uporabljajte, če pride do poškodbe ušesa;
  • ušesni kanal obdelajte 3-5 krat na dan s turundom, navlaženim z vodikovim peroksidom. Orodje odstranjuje kalčke in odpravlja zabuhlost. Previdno uporabljajte v primeru poškodbe celovitosti tkiv v ušesnem kanalu;
  • uporabljajte decokcije zdravilnih zelišč (plantain, kamilica ali lovorjev list). Potrebno je 10 g rastline pariti v 200 ml vrele vode in kuhati 20 minut. Obremenitev. Turunjo namočite v topli juhi in postavite v ušesni kanal za 15 minut. Postopki se izvajajo 3-5 krat na dan 1 teden. Rastline bodo odpravile otekline in vnetja, preprečile pa bodo tudi razvoj okužbe.

Pomembno je, da se priporoča uporaba teh receptov šele po ločitvi ENT in izključitvi razvoja alergijske reakcije..

Zapleti

Otitis (zdravljenje pri odraslih z ljudskimi sredstvi ali zdravili, ki jih izberemo neodvisno, lahko privede do razvoja zapletov) je nevaren le zaradi razvoja gluhosti ali degeneracije patologije v kronično obliko, opazimo lahko tudi:

  • razvoj meningitisa (vnetni proces meningov);
  • paraliza živčnih celic, vključno z obraznimi;
  • tvorba tekočine v lobanji.

Z nadaljnjim pomanjkanjem terapije lahko otitisni medij povzroči invalidnost in smrt..

Otitis je nevarna bolezen tako pri otrocih kot pri odraslih. Patologija ob ignoriranju simptomov ali samozdravljenju lahko povzroči ne samo okvaro sluha, ampak tudi razvoj invalidnosti in celo smrt. Zato je pomembno, da pravočasno opravite pregled na ENT in v celoti opravite predpisano zdravljenje..

Napoved

Pravočasen začetek ustreznega poteka zdravljenja otitisa z antibiotiki postane zagotovilo pozitivne prognoze s 100-odstotno ozdravitvijo. Pri jemanju vseh vrst zdravil morate jasno upoštevati navodila, jih ne uporabljajte dlje od priporočenega obdobja in ne povečujte odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. V primeru zapletov je pomembno, da se takoj obrnete na usposobljenega strokovnjaka.

Zdravljenje z antibiotiki ne ostane vedno neopaženo. Dolgotrajna uporaba takih sredstev pogosto izzove oslabitev imunskega sistema in neravnovesje črevesne mikroflore. Po intenzivni antibiotični terapiji je priporočljiv celoten obnovitveni tečaj s prebiotiki, imunostimulansi in vitaminskimi kompleksi..

Antibiotiki za srednji otitis pri odraslih in otrocih

Pri zdravljenju vnetja srednjega in notranjega ušesa izvajamo predpisovanje antibiotikov za otitisni medij odraslim in otrokom. Med številnimi zdravili, ki so primerna za določen primer, lahko izbere le otolaringolog. To se naredi na podlagi analize mikroflore patogena okužbe. V lekarnah so sredstva in sistemskega, širokega spektra delovanja, zasnovana posebej za zdravljenje bakterijskih vnetij ENT organov.

Kaj je otitis media

Akutno ali kronično vnetje v zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu imenujemo otitis media. Bolezen lahko povzroči mehanska ali kemična poškodba ušesa, ima nalezljivo, bakterijsko ali virusno naravo. Spremlja ga akutna bolečina v ušesu, vročina, izločanje mukopurulentnega eksudata iz ušesnega kanala. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči zaplete v obliki paralize obraza, delne izgube sluha, meningitisa, možganskega abscesa.

Ali potrebujem antibiotike

Bolnik z značilnimi pritožbami potrebuje kompleksno terapijo, namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju pretoka akutnega vnetja v kronično obliko. V večini primerov antibiotiki proti ušesu v predpisani fazi bolezni niso predpisani. Pri akutnem zunanjem in zmernem otitisnem sredstvu je simptomatsko zdravljenje omejeno na uporabo antiseptičnih, anestetičnih in protivnetnih zdravil, ki jih spremljajo fizioterapevtski postopki. Če ni učinka in poslabša bolnikovega stanja, se lahko predpiše antibiotik.

Funkcije cilja

Terapija z antibiotiki je indicirana med otitisom srednjega in notranjega ušesa bakterijske narave. S temi diagnozami se izvede analiza gnojnega odvajanja, da se ugotovi povzročitelj okužbe in občutljivost mikroflore na antibakterijska zdravila. Če ni mogoče pridobiti podatkov, je predpisan kombinirani antibiotik širokega spektra. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano za visok dejavnik tveganja za zaplete, zlasti pri bolnikih z znatno zmanjšano stopnjo imunske obrambe..

Pri odraslih

Imenovanje zdravil opravi otolaringolog. Odvisno od simptomov, njegove manifestacije, stopnje vnetnega procesa in njegove narave, splošnega stanja pacienta in njegove anamneze je izbrano antibakterijsko zdravilo z ustreznim mehanizmom delovanja. Način uporabe, režim odmerjanja, odmerek določi zdravnik. Antibiotiki za vnetje ušesa pri odraslih se razlikujejo po spektru izpostavljenosti, proizvedenem učinku in številnih drugih lastnostih. Strogo ne priporočamo, da sami izbirate zdravila.

Amoksicilin

Širokospektralni antibiotik, ki spada v skupino sintetičnih penicilinov z baktericidnim učinkom. Na voljo v obliki tablet in zrnc za pripravo suspenzij. Indiciran je za nalezljive in vnetne bolezni, katerih povzročitelji so občutljivi na njegovo aktivno sestavino. Standardni odmerek, priporočena navodila za uporabo, je, da vzamete 500 mg zdravila 3-krat na dan. Lahko se razlikuje glede na starost, stanje bolnika. Kontraindicirano pri hudih boleznih prebavil, bronhialni astmi.

Azitromicin

Semintetični derivat eritromicina, ki spada v skupino makrolidov. Zavira biosintezo beljakovin bakterijskih celic, ustavi njihovo vitalno aktivnost. Namenjeno je zdravljenju vnetnih bolezni organov ENT, vključno z otitisom. Proizvaja se v obliki tablet in kapsul za oralno dajanje, prašek za suspenzije. Odmerjanje je 500 mg 1-krat na dan, na uro ali dve uri po obroku. Trajanje uporabe je 5-7 dni. Kontraindicirano pri hudih patologijah ledvic in jeter, intoleranci na makrolidne antibiotike, pri otrocih do 45 kg.

Amoksiklav

Nanaša se na penicilinske antibiotike širokega spektra učinkov z antibakterijskim baktericidnim učinkom. Predpisana je med zdravljenjem nezapletenega akutnega otitisa srednjega ušesa, na voljo je v obliki tablet in v obliki praška za suspenzijo. Enkratni odmerek je 600 mg za odrasle in 10 mg na kilogram teže otroka, starejšega od 12 let. Dnevni odmerek je izbran individualno. Kontraindicirano pri boleznih jeter, zlatenici, mononukleozi in limfocitni levkemiji.

Ceftriakson

Antibiotik razreda cefalosporina, katerega baktericidni učinek je povezan s zatiranjem sinteze bakterijske celične stene. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se za hude okužbe organov ENT in dihal, med vnetjem srednjega ali notranjega ušesa. Injekcije se lahko izvajajo intramuskularno in intravensko, največji dnevni odmerek je 1-2 g / dan. Trajanje tečaja je 7-10 dni. Kontraindicirano pri nosečnicah, z ledvično in jetrno odpovedjo, alergijami na sestavine zdravila.

Augmentin

Protimikrobno protivnetno zdravilo z baktericidnim delovanjem na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline. Spada v skupino sistemskih antibiotikov. Na voljo v obliki tablet in praška za pripravo suspenzij in injekcij. Predpisana je za vnetje srednjega in notranjega ušesa. Shema jemanja tablet je 625 mg (1 tableta) trikrat na dan, 7-9 dni, v težkih pogojih se lahko odmerek zdravila poveča. Neželeni učinki - omotica, bolečine v želodcu, driska.

Ampicilin

Sintetični derivat penicilina, namenjen zdravljenju gnojnih okužb in okužb zgornjih dihal. Na voljo v obliki tablet, kapsul, injekcij in praška za suspenzijo. Dnevni odmerek za odrasle je 250-500 mg 4-krat, pred obrokom. Intramuskularne injekcije so kontraindicirane pri posameznikih z odpovedjo ledvic. Po mnenju zdravnikov lahko povzroči alergijsko reakcijo, disbiozo, okvaro prebavil.

Kapljice iz otitisnega medija z antibiotikom

Uporaba zdravil v obliki kapljic za otitisni medij je učinkovita, saj kapljice v uho z antibiotikom delujejo lokalno, neposredno na mestu vnetja in širjenja okužbe. Imajo manjši sistemski učinek na celotno telo (za razliko od tablet ali injekcij), vendar se nič slabše ne spopadajo s povzročiteljem bolezni. V nekaterih primerih, kot jih je predpisal zdravnik, v ušesa vstavimo antibiotične raztopine - kapljice Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Glavna učinkovina kapljic Normax - norfloksacin, deluje proti aerobnim bakterijam, moti sintezo njihovih celičnih beljakovin. Predpisana je za notranjo obliko otitisa kot del kompleksne terapije. V akutnih pogojih, s hudimi bolečinami, dve uri vbrizgamo v uho vsaki dve uri, dokler ne pride do olajšanja, skozi ves dan. Naprej - dve kapljici petkrat na dan. Kontraindicirano pri nosečnosti in otrocih, mlajših od 12 let. Preveliko odmerjanje lahko povzroči alergijsko reakcijo..

Otipax

Analgetik Otipax - antibiotik za ušesa, zasnovan za zdravljenje otitisnih medijev različnih oblik. Moti impulz bolečine, s tem lajša bolečino, redči gnojno sluz in spodbuja njen izhod iz srednjega ušesa. Shema uporabe - 2-3 kapljice 5-krat na dan 7-10 dni. Kontraindicirano pri kršitvi celovitosti ušesne sluznice, intolerance na lidokain.

Kateri antibiotik je boljši

Samo specialist lahko izbere antibiotik za otitis. Da ne bi povzročili zapletov in poslabšanja stanja, v nobenem primeru ne smete jemati protibakterijskih zdravil brez zdravnikovega recepta. Učinkovitost zdravila je odvisna od občutljivosti patogena na aktivne sestavine zdravila.

Antibiotiki za otitis media pri otrocih

Otroku predpisovanje antibiotika opravi le v primerih hudega vnetja, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev telesa. Zdravljenje otroka se začne s pripravki penicilina, če v dveh dneh ne pride do izboljšanja, preidejo na zdravljenje s cefalosporinom. Vzporedno se izvaja probiotična terapija za vzdrževanje imunskega sistema telesa in zmanjšanje sistemskega učinka antibakterijskega zdravila.

Antibiotik Netilmicin spada v zadnjo generacijo antibakterijskih zdravil, če je potrebno, se lahko predpiše novorojenčku. Otrokom, mlajšim od šestih let, se predpiše suspenzija ali kapljice. Učinkovit za vpihovanje v ušesa med akutnim vnetjem srednjega ali notranjega ušesa. Obravnava odmerek in režim odmerjanja zdravnik. Kontraindicirano pri nevritisu slušnega živca.

Kako izbrati

Članek obravnava priljubljene antibiotike treh glavnih skupin - penicilinov, cefalosporinov in makrolidov. Pri predpisovanju zdravila se upoštevajo dejavniki, kot so stanje pacienta, resnost vnetja, posamezne značilnosti pacienta (starost, nosečnost itd.). Makrolidi kažejo največjo učinkovitost v primerjavi z vnetji ušes, hkrati pa imajo močan sistemski učinek na telo, imajo pa tudi najvišjo ceno. Penicilini in cefalosporini so blažji, predpisujejo jih otrokom in nosečnicam, uporabljajo se pri blagi do zmerni resnosti.

Antibiotike za zdravljenje otitisa lahko kupite v najbližji lekarni ali naročite prek kataloga in kupite v spletni trgovini. V tem primeru lahko uredite dostavo zdravila na vaš dom. Stroški, navedeni na spletni strani lekarne, se lahko razlikujejo od dejanskih, bolje je, da te podatke vnaprej preverite po telefonu. Cenovni razpon:

Uporaba antibiotikov za srednji otitis pri odraslih: kako potrebno

Nujno vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih z otolaringologijo, je, ali je treba pri odraslih uporabljati antibiotike za otitisni medij? Kljub temu, da je otitis media pogosteje težava v otroštvu, tudi odrasli pogosto doživljajo to bolezen. V tem članku bomo razumeli, kako zdraviti ušesni otitis pri odraslih in ali je mogoče zdraviti otitisni medij brez uporabe antibiotikov.

Kaj je otitis media?

Otitis je vnetje ušesa, ki se lahko pojavi akutno ali kronično. Obstajajo oblike bolezni, pri katerih prizadene zunanje, srednje ali notranje uho. Glede na lokacijo patološkega procesa, resnost bolezni, stanje pacienta (sočasne bolezni, oslabljena imuniteta, starost) so predpisana različna zdravljenja.

Seznam vzrokov bolezni je precej širok. Bolezen se lahko pojavi zaradi okužb zgornjih dihal (prehlad, gripa, izcedek iz nosu), poškodb glave, alergijskih reakcij in tudi po potapljanju brez posebne zaščite ušesnih prehodov. Običajno je vnetje ušesa zaplet virusnih ali bakterijskih okužb, ko se zaradi motenega prezračevanja kolčne votline patogena mikroflora množi v ušesu.

Bolezen običajno poteka močno, se kaže z bolečino v ušesu, vročino, glavobol, šibkost, tinitus. Po nekaj dneh se lahko v odsotnosti zdravljenja pojavi izcedek iz ušesa, včasih gnojnega, kar je znak razvoja gnojne oblike bolezni. Simptomi in zdravljenje otitisnega medija se lahko razlikujejo glede na njegovo obliko in posamezne značilnosti pacienta.

Glavne oblike bolezni

Kot smo že omenili, se lahko vnetje ušesa pojavi popolnoma drugače, ker samo ime bolezni pomeni poškodbo organa sluha. Medtem ima uho zelo zapleteno strukturo, ki organ razdeli na tri glavne dele - zunanji, srednji in notranji, in globlje ko je lezija v lobanji, težja je terapija in nevarnejše so posledice bolezni.

Razlikujemo naslednje glavne oblike bolezni:

  • Otitis zunanji. Vpliva na predel, tj. zunanji del ušesa. Pogosteje se manifestirajo bodisi v obliki izoliranega vnetja (vre), bodisi v obliki difuzne lezije kože slušnice. Lahko je videti kot jasen ali rdeč izpuščaj. Pojavi se zaradi hipotermije, sončnih opeklin ali poškodbe celovitosti predelu ušesa..
  • Otitis media ali otitis media. Najpogostejša vrsta bolezni, ki se običajno pojavi po hudih okužbah. Z otitisnim medijem je možen razvoj tako eksudativne kot gnojne oblike. Po drugi strani se lahko z gnojnim otitisnim medijem, ki je posledica škodljivega učinka bakterij, ušesno sluznico poškoduje (perforira), po kateri se okužba razširi na notranje uho.
  • Otitis media. Je redka, predvsem zanemarjena oblika vnetja srednjega ušesa. Žal je bolezen huda, ima slabo prognozo. Pogosto po notranjem otitisu pacient popolnoma izgubi sluh, včasih so možne smrti ali invalidnosti zaradi preboja gnoj v lobanjski votlini.

Poleg tega se lahko mešana oblika bolezni razvije, ko je prizadeto več kot eno uho. Zelo redko so hkrati prizadeti vsi trije deli sluha, pogosteje se bolezen širi postopoma, okužba pa se širi zaporedno, če ni ustreznega zdravljenja.

Ali potrebujem antibiotike?

Oseba, ki je razvila vnetje ušesa, mora pred zdravljenjem pogosto opraviti antibiotično ali protivirusno terapijo. Njegovo naravno vprašanje bo: ali so za zdravljenje otitisa potrebni antibiotiki? Ali je mogoče zdraviti otitis brez antibiotikov?

Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate vedeti vzrok bolezni. Če gre za zunanjo obliko bolezni, potem antibiotiki niso potrebni za zdravljenje poškodb kože ali posameznih vnetij - za to se uporabljajo protivnetna in druga zdravila. Antibiotiki za otitis media pri odrasli morda ne bodo potrebni, če je vzrok bolezni slaba cirkulacija zraka in tekočine v tipični votlini. Za njihovo normalizacijo se uporabljajo tudi protivnetna zdravila..

Kljub dejstvu, da zdravljenje otitisa z antibiotiki v nekaterih primerih ni potrebno, je treba antibiotike uporabljati najpogosteje za otitisni medij. Dejstvo je, da je narava bolezni nalezljiva in zelo težko je začeti situacijo brez boja proti bakterijam. Znani otroški zdravnik Komarovsky tudi vztraja, da so antibiotiki nujen ukrep pri zdravljenju otitisa, saj pri otrocih je zaradi nepopolno oblikovane lobanje tveganje za nastanek zapletov, ki lahko povzročijo izgubo sluha, veliko. Pri odraslih lahko bolezen brez ustreznega zdravljenja postane kronična.

Kako se zdravi otitis?

Kot smo že ugotovili, je uporaba antibiotikov za otitisni medij skoraj vedno potrebna, toda kako lahko poleg njih zdravim tudi otitisni medij? Katera zdravila bodo pomagala lajšati simptome bolezni in kaj je vključeno v kompleksno terapijo?

Prva skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja ušes, so vazokonstriktivna zdravila. Za izboljšanje odtekanja tekočine v tkivih slušne cevi se intranazalno nanesejo vazokonstriktorske kapljice za otitisni medij (tj. Kapljanje v nos). Izboljšajo presnovo v tkivu in preprečijo stagnacijo patogenih organizmov v ušesu, izboljšajo učinkovitost nadaljnjega zdravljenja.

Za lajšanje otekline iz tkiv slušnega organa se uporabljajo tudi antihistaminiki. Omogočajo vam, da odpravite alergijski dejavnik in v kratkem času izboljšate bolnikov sluh in dihanje. Poleg tega zdravilo izboljša združljivost zdravilnih snovi in ​​preprečuje razvoj alergijske reakcije nanje. Komarovsky poudarja, da so takšna zdravila pomembna za uporabo v otroški praksi, ker edem lahko moti normalno otrokovo dihanje, kar pomeni zastoj razvoja.

Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je potrebno za zdravljenje vnetja ušesa in osnovne bolezni, če je otitis media posledica zapleta akutne respiratorne okužbe. Znižajo telesno temperaturo in omogočajo vašemu imunskemu sistemu, da deluje bolje..

Kot lokalna zdravila proti bolečinam za hude bolečine v ušesu se uporabljajo ušesne kapljice z analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Pogosto bolečina v primeru ušesnih vnetij prizadene celo odrasle, kaj lahko rečemo o majhnih otrocih, ki zaradi bolečin ne dovoljujejo običajnega zdravljenja. Komarovsky poudarja pomembnost uporabe zdravil proti bolečinam pri otrocih, da lahko dobijo dovolj spanja in se večinoma umirjajo.

Na koncu, skupaj z vsemi zgoraj omenjenimi zdravili, se za zdravljenje otitisa uporabljajo tudi antibiotiki. So glavni katalizator obnovitve, ker bori z vzrokom bolezni.

Antibiotiki za otitis

Če se izkaže, da je zdravljenje z antibiotiki potrebno, se pacient sprašuje: katere antibiotike za otitisni medij je treba uporabiti? Seveda je odvisno od zdravnika, ki se bo odločil, vendar je pacientu v redu, da ve, kaj pije. Antibiotiki se lahko proizvajajo v različnih oblikah: tablete, ušesne kapljice, mazilo. Način dajanja je odvisen od vrste poškodbe organa sluha, saj je na primer pri gnojni obliki bolezni s poškodbo ušesnega ušesa uporaba kapljic za ušesa strogo prepovedana, ker lahko okužbo širi na globlje strukture.

Če je zunanje uho poškodovano, se predpišejo protibakterijska ali protiglivična sredstva, ki se začnejo uporabljati po kirurški odstranitvi prizadetega tkiva. Običajno so bolniku predpisana zdravila v tabletah hkrati, da preprečijo sistemsko poškodbo, ušesno mazilo za otitisni medij ali kapljice z antibiotikom pa služijo kot dodatna zaščita. Zdravnik vam bo povedal, katere antibiotike jemati po zunanjem otitisu, potem ko bo določil povzročitelja bolezni..

Sistemski antibiotiki za srednji otitis pri odraslih so predpisani v dveh primerih: bodisi če se pojavijo splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, bolečina, šibkost itd.) Ali če se odkrije gnojni izcedek. V prvem primeru je predpisan predvsem Amoksicilin, bodisi Azitromicin ali Levofloksacin. Ker ni običajnih simptomov z otitisom, so omejeni na uporabo kapljic v ušesih z antibiotikom. Dober zdravnik, preden bo povedal, kateri antibiotik mora bolnik vzeti, bo predpisal teste za določitev vrste patogena.

Ko se pojavi gnoj, so nujno predpisana sistemska zdravila, ker v tem primeru je telo podvrženo močnim zastrupitvam in obstaja nevarnost širjenja okužbe. Za to se uporablja intramuskularno dajanje cefazolina, cefoperazona ali njihovih analogov. Kapljice v ušesu z gnojno obliko bolezni se uporabljajo le, če je ušesni rob ohranjen - to so Normax, Tsipromed, Otofa, Polydex, Dexon in druga zdravila z enim ali več protibakterijskih zdravil.

Posebni pogoji

Na začetku članka smo rekli, da je zdravljenje vnetja ušes brez antibiotikov skoraj nemogoče. Vendar pa obstaja nekaj primerov, ko se antibiotiki v resnici ne uporabljajo..

Najprej je vredno govoriti o mumpsu, ki ga pogosto zamenjamo z vnetjem ušes. Mumps (navadno imenovan mumps) je vnetje slinskih žlez, virusna bolezen, ki ni povezana z bakterijskimi okužbami ušesa. Vendar je nevarno..

Komarovsky opozarja: pri otrocih mumps lahko povzroči vnetje spolnih žlez, kar v prihodnosti lahko privede do neplodnosti. Zdravljenje mumpsa je nespecifično, proti njemu ni zdravila, zato je pacientu predpisan počitek v postelji in po potrebi predpisana protivnetna zdravila za znižanje temperature. Učinki mumpsa pri odraslih so lahko tudi žalostni in vodijo do spolne disfunkcije..

Za drugo bolezen - salpingo-otitis, ki ji pravimo tudi eustahitis ali tubootitis, je značilna poškodba evstahijeve cevi. Antibiotiki se proti njemu ne uporabljajo, ker prvič, po pogostosti postelje in poživil, ki jih povzročajo posteljice, bolezen mine sama od sebe, in drugič, ker je najpogosteje njena narava virusna in ne bakterijska. Vendar pa lahko s tubootitisom antibiotike predpišemo po identifikaciji ustreznih patogenov. Odločitev o tem, katere antibiotike piti v tem primeru, zdravnik sprejme na podlagi rezultatov testov..

Namesto zaključka zapišemo nekaj pomembnih vprašanj. Prvič, obstajajo načini, kako zdraviti otitisni medij brez antibiotikov, vendar se to ne bi smelo izogniti zdravljenju. Možno je zavrniti antibiotike le v določenih primerih, po priporočilih zdravnika. Drugič, ne glede na to, kateri antibiotik jemljete, mora smer njihovega sovpadanja sovpadati z odkritimi patogeni, obliko zdravila in dejstvo njegove uporabe pa mora predpisati zdravnik.

Ali otrok potrebuje antibiotike za otitis? v bližini ni zdravnikov ((

Počivali smo v bližini Lazorevskega, v petek zvečer se je bolelo uho moje 6-letne deklice in njen temperament se je povečal 38, ker je močno kričala, odločil sem se poklicati rešilca, prišla sta dva reševalna vozila in rekla, da v Lazorevskem ni LORA; in jo nataknite z bombažno volno z vazelinom (((. Po posvetovanju s svojci sem kupil otipax in nazivin, temperatura pa se včeraj in danes dvigne na 39 - odtrgam z nurofenom in uho me boli le občasno. Sosedje pravijo, da mi lahko dajo antibiotik - ne boste ga mogli zdraviti brez njega. Povejte mi Ali je vredno dati ali čakati? In če je tako, kateri?

Ali je obvezno piti antibiotike za otitis?

Ali je treba jemati antibiotike za otitis?

Otitis je vnetna bolezen akutnega in kroničnega poteka, ki se pojavi v ušesni votlini. Kot zdravljenje se izvaja kompleksna terapija, ki v večini primerov vključuje uporabo antibiotikov. Antibakterijska zdravila so predpisana glede na stopnjo vnetnega procesa, stopnjo manifestacije kliničnih znakov in občutljivost mikrobov.

Najprej je treba pojasniti, da antibiotična terapija ni panaceja, ampak je lahko le del celovitega terapevtskega zdravljenja, ki ustavi akutni in kronični vnetni proces v ušesu. Načini uporabe antibiotikov za otitisni medij, sinusitis, tonzilitis so lahko različni:

  • kapljice v uho;
  • oblika tablet;
  • intravensko;
  • injekcije;
  • vdihavanje.

Ali je priporočljivo uporabljati antibiotike za otitis?

Trajanje in odmerjanje antibakterijskega zdravila določi le zdravnik.

Jemanje antibakterijskih zdravil je pomemben sestavni del za odpravo vnetnih procesov v ušesni votlini. Toda nekateri strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da antibiotiki niso posebej potrebni do perforacije ušesnega mozga in izstopa eksudativne vsebine.

Kot kaže praksa, akutni vnetni nezapleteni proces traja 5 dni. Protimikrobni ukrepi so povezani v trenutku, ko simptomatska terapija ne prinese pozitivne rešitve bolezni: bolečina ne izgine, sluh se ne vrne, splošno stanje zastrupitve ostane.

Ob prvem pojavu gnojnega eksudata zdravnik odvzame mazilo na mikrofloro, da ugotovi občutljivost mikroorganizmov na antibiotike. Če brisa gnojne vsebine ni mogoče dobiti, se izvede punkcija intraokularne vsebine (v redkih primerih). Najpogosteje so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki po 2-3 dneh izboljšajo bolnikovo stanje.

Med nosečnostjo in dojenjem specialist tehta možno škodo in koristi zdravljenja. Če obstaja nevarnost nadaljnjega širjenja okužbe po telesu, se zdravnik odloči za jemanje antibiotikov. Seveda je za vsak posamezen primer izbrana najvarnejša in najučinkovitejša možnost terapije z antibiotiki..

Pravila za uporabo antibakterijskih zdravil

Vsako zdravilo ima svoja navodila za uporabo, vendar pa odmerek in trajanje sprejema določa zdravnik. Potek zdravljenja je predpisan glede na vrsto patogena in fiziološke podatke bolnika. Če predpisana terapija ne daje želenega rezultata, zdravnik spremeni taktiko zdravljenja.

Glede na klinične podatke je določeno trajanje dajanja zdravila. Praviloma se uporaba antibiotikov opravi v 7-10 dneh. Tudi če se bolnik počuti veliko bolje in se odstranijo vsi boleči simptomi, ne morete ustaviti predpisanega tečaja antibiotikov.

V procesu zdravljenja mora bolnik skrbno spremljati svoje stanje, razvoj stranskih učinkov. Če je bolnik čutil kakršno koli odstopanje, mora nemudoma obvestiti zdravnika. V nekaterih primerih zdravnik prilagodi potek antibiotične terapije.

Zdravnik mora biti seznanjen z vsemi zdravili, ki jih jemljete, saj antibiotiki spadajo v razred konfliktnih zdravil, ki jih je treba jemati zelo previdno z drugimi zdravili. Omeniti velja, da se skupina penicilinov zelo "boji" mlečnih izdelkov, zlasti mleka. Kar zadeva ostala antibakterijska zdravila, jih ne smemo kombinirati s sokovi, ocetno kislino, alkoholom.

Ko se pojavijo prvi znaki otitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ni vedno terapija vključevala jemanje antibiotikov. Vse je odvisno od resnosti bolezni, pa tudi od starosti otroka.

Z blagim potekom bolezni se najpogosteje predpisujejo analgetična zdravila, protivnetne kapljice v ušesu, mazila, ogrevalni obkladki, losjoni itd..

Če ima otrok visoko vročino, se na njegovem obrazu pojavi slika splošne zastrupitve telesa, pojavi se slabost, bruhanje, antibiotikov mu ni mogoče opustiti. Starši morajo jasno upoštevati pravila predpisanega poteka antibiotične terapije, tudi ob vztrajnem izboljšanju stanja svojega otroka.

Otitis: ali potrebujem antibiotik?

V nasprotju s splošnim prepričanjem antibiotikov ne priporočamo vedno za zdravljenje ušesnih okužb..

Le zdravnik lahko ugotovi, kakšno okužbo ušesa imate vi ali vaš otrok in ali bo v tem primeru antibiotik pomagal..

Preberite si o dveh od treh glavnih vrst ušesnih okužb - otitisni medij z izlivom in akutni otitisni medij (CCA).

Eksudativni otitis (ESF)

S to vrsto otitisnega medija se v srednjem ušesu nabira tekočina (eksudat) brez znakov in simptomov okužbe (bolečine ni, pordelost ušesa, gnoj, vročina), torej je težko diagnosticirati bolezen.

Najpogostejši vzroki tekočine v srednjem ušesu:

  • alergija;
  • učinki različnih dražilnih snovi, kot je cigaretni dim;
  • predhodne okužbe dihal, kot akutne respiratorne okužbe;
  • pijača leži na hrbtu;
  • sprememba zračnega tlaka zaradi potovanja ali ostra sprememba nadmorske višine.

ESO skoraj vedno mine sam od sebe, zato uporaba antibiotikov ne bo pospešila procesa celjenja in telesu ne bo koristila. Po okužbi dihal, kot so akutne respiratorne okužbe ali gripa, simptomi izginejo, tekočina pa lahko ostane v ušesu - včasih traja kakšen mesec ali več. V redkih primerih je možna okužba te tekočine, kar vodi v akutni otitisni medij (OSO).

Po statističnih podatkih je ESO pogostejši od CCA.

Akutni otitisni medij (CCA)

Ta okužba prizadene notranjost ušesa in jo lahko spremlja močna bolečina. CCA pogosteje povzročajo bakterije, vendar virusi lahko povzročijo tudi vnetje. Od bakterij so običajno identificirani pnevmokok (streptococcus pneumoniae), hemofilus influenzae (haemophilus influenzae) in moraxella cataralis (moraxella catarrhalis). Virusi, ki so najpogosteje odgovorni za otitis, so človeški respiratorni sincicijski virus (RSV), rinovirus, virus gripe in adenovirus.

Lahka CCA, tudi če jo povzročajo bakterije, je mogoče zdraviti brez antibiotikov. Pričakovane taktike brez antibiotikov 2–3 dni so prepoznane kot optimalna možnost zdravljenja za otroke z blagim akutnim otitisnim medijem. Vendar pa so antibiotiki lahko indicirani za otroke tudi z blagim CCA, katerih stanje se v 2–3 dneh ne izboljša..

Pri otrocih s hudimi oblikami akutnega otitisa se priporoča takojšnje zdravljenje z antibiotiki. Po pregledu vašega otroka lahko izvajalec zdravstvene dejavnosti ugotovi, ali ima vaš otrok blag ali hud otitisni medij. Odločitev je odvisna od številnih dejavnikov: ali je imel vaš otrok vročino do 39 ° C ali višjo, kako dolgo je bil bolan, kako hudi so simptomi, koliko je star otrok (če je otrok mlajši od 2 let, je pomembno, če ima eno uho ali dve ).

Dejavniki tveganja

Veliko okoliščin lahko poveča tveganje za razvoj ESO ali CCA:

  • starost (otroci, mlajši od 2 let, so bolj ogroženi);
  • obisk vrtca;
  • pijete iz stekleničke med ležanjem;
  • sezona (ušesne okužbe so pogostejše pri otrocih v hladni sezoni);
  • vdihavanje onesnaženega zraka ali rabljenega dima.

Znaki in simptomi

Otroci z ESD niso videti bolni in se ne počutijo tako, to pomeni, da otitis media v tem primeru ne bo imel očitnih simptomov, čeprav se lahko pojavijo začasne težave s sluhom..

Simptomi, ki so najpogosteje povezani z otitisom, vključujejo:

  • bolečina v ušesu;
  • občutek pritiska v ušesih;
  • dolg ali jezen jok;
  • uhajanje tekočine iz ušes;
  • motnje spanja;
  • vročina;
  • glavobol;
  • težave s sluhom;
  • razdražljivost in razpoloženje, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Poiščite strokovno zdravniško pomoč, če imate vi ali vaš otrok enega od naslednjih simptomov:

  • zvišanje temperature nad 39 ° C;
  • uhajanje tekočine, krvi ali gnoj iz ušes;
  • prej se obstoječi simptomi poslabšajo;
  • simptomi, ki se ne izboljšajo v 2-3 dneh po diagnozi otitisa;
  • če je vaš otrok mlajši od treh mesecev in ima jasno vročino, je zelo pomembno, da pride čim prej k zdravniku..

Diagnoza in zdravljenje

Okužbe ušes lahko diagnosticiramo s posebnim orodjem - otoskopom, ki se uporablja za pregled notranjosti ušesa in ušesa. Če ima otrok ESD, se lahko nabira tekočina, vendar ne bo znakov okužbe. Če odkrijemo znake okužbe, potem najverjetneje govorimo o CCA.

Obiskujoči zdravnik bo pri odločanju, ali zdraviti to ušesno okužbo z antibiotiki, upošteval več dejavnikov: starost, resnost bolezni, podatki iz pregledov in če je vaš otrok star manj kot 2 leti, bo pomembno, ali prizadeneta oba ušesa ali enega. ESO skoraj vedno mine sam od sebe, zato uporaba antibiotikov brez nujne potrebe ne bo koristila.

Če CCA vašega otroka in simptomi bolezni obstajajo in trajajo več kot 2-3 dni, se obrnite na svojega pediatra. Če ima otrok simptome ESO mesec ali več ali sumite na izgubo sluha, se takoj obrnite na otolaringologa.

Zdravila za počitek, zdravila brez recepta in drugi načini samozdravljenja lahko pomagajo vam ali otroku, da se boste bolje počutili pri otitisnih medijih. Ne pozabite pa, da je treba zdravila brez recepta vedno uporabljati strogo v skladu z navodili, saj veliko zdravil ni priporočljivo za otroke določene starosti.

Preprečevanje

Starši lahko sprejmejo nekaj ukrepov, da preprečijo razvoj ušesnih okužb pri otroku. Tukaj je, kar lahko storite:

  • Izogibajte se kajenju doma in vplivom rabljenega dima na otroka;
  • upoštevajte priporočeni načrt cepljenja za odrasle družinske člane in še posebej otroka ter se zavedajte razpoložljivosti dodatnih cepljenj;
  • dojite dojenčka 12 mesecev ali več, če je mogoče;
  • pri hranjenju otroka iz stekleničke pazite, da je pokončen.

objavljeno 20.2.2017 16:46
posodobljeno 18.5.2018
- Bolezni ušesa, grla, nosu

Antibiotiki pri zdravljenju otitisa pri otrocih: kaj lahko predpiše zdravnik

Vnetni proces v otrokovem ušesu povzroča skrb staršev. In ta alarm je upravičen: ne popolnoma ozdravljena okužba lahko povzroči popolno izgubo sluha in dojenčka onemogoči za življenje. Otitis pri otrocih je treba zdraviti, vendar je pri zdravljenju z antibiotiki vedno upravičeno uporabljati "težko artilerijo"?

O bolezni

Preden si stisnete roke, si oglejte seznam tablet, ki vam jih je predpisal zdravnik, ugotovite, kakšno diagnozo ima vaš dojenček. Naše uho je sestavljeno iz treh oddelkov - zunanjega, srednjega in notranjega. Vnetje se lahko pojavi v katerem koli od teh oddelkov..

  • Vnetje zunanjega ušesa. Zunanji otitisni medij običajno nastane zaradi okužbe v ranah na površini preddvora ali v ušesnem kanalu. Drugi razlog je vrelišče vrele v lojnih žlezah zunanjega ušesa.

Rana blaži, srbenje in nelagodje. S to diagnozo antibiotična terapija ni predpisana. Zdravnik običajno predpiše redna izpiranja ušes, kauterizacijo črevesja in mazanje okuženih območij s sintomicinskim mazilom.

Akutni otitisni medij. Najpogostejši pojav pri otrocih. Razlogi za nastanek otitisa so lahko številni: strukturne značilnosti ušesa pri dojenčkih, vnetje zaradi kratke sape skozi nos, zapleti po akutnih respiratornih virusnih okužbah in gripi, izpostavljenost tujkom.

V primeru akutnega otitisa media vnetje povzroči okužba in zahteva zdravljenje otolaringologa, sicer obstaja možnost resnih zapletov. S to diagnozo bo zdravnik predpisal antibakterijsko zdravilo.

Labirintitis je vnetje notranjega ušesa. Pojavi se zaradi ne popolnoma ozdravljenega otitisa, s poškodbami ušesne sluznice, od udarca v temporalni ali okcipitalni del glave in kot zapleta meningitisa.

Labirintitis je redek - največ 5% otrok z vnetji ušes. Zdravi se strogo pod nadzorom zdravnika in z obveznim predpisovanjem antibakterijskih zdravil..

Ali je vedno potrebna antibiotična terapija

Pri vnetju zunanjega ušesa se ne uporablja antibiotična terapija. Z otitisnim medijem je situacija nekoliko bolj zapletena.

V praksi otolaringologov je običajno predpisati antibiotike le za gnojni otitisni medij pri otrocih. Bolezen spremlja perforacija бараnične membrane s sproščanjem gnojnega eksudata. Otitis, imenovan kataralni, ne zahteva povezave antibakterijskih zdravil.

Izjema so naslednja stanja, pri katerih je vedno predpisano kompleksno zdravljenje:

  • vročina traja več kot tri dni;

ušesni bolec ostane kljub zdravljenju;

  • vztrajna izguba sluha.
  • Tuji otolaringologi se držijo bistveno drugačnega stališča, ki se ga strinjajo nekateri domači zdravniki:

    • otrokom, mlajšim od dveh let, s katero koli obliko otitisa, je predpisan antibiotik;
  • predpisovanje terapije brez antibakterijskih zdravil za dva do tri dni je dovoljeno za bolnika, starejšega od dveh let.
  • Menijo, da se v tem času ustavijo akutne manifestacije otitisa.

    Kaj o tem pravi doktor Komarovsky:

    Skupine uporabljenih protibakterijskih zdravil

    Če zdravnik vztraja pri uporabi antibiotične terapije, se ne upirajte: majhnim otrokom so predpisana antibakterijska zdravila ob upoštevanju njihove teže in tolerance na zdravilo.

    Katere antibiotike naj pijem za srednji ali notranji ušesni otitis? Pri zdravljenju vnetja ušesa so se zdravila skupine penicilina dobro izkazala. Sem spadajo Amoksicilin, Amoksiklav, Flemoksin, Augmentin. Običajno jih otroci dobro prenašajo in imajo malo stranskih učinkov..

    Otrokom z nestrpnostjo do te skupine zdravniki predpisujejo makrolidno terapijo. To so antibiotiki širokega spektra z nizko toksičnostjo - to so Klacid, Clarithromycin, Sumamed.

    Nič manj razširjenega zdravljenja otitisa s takšno skupino, kot so cefalosporini, so Suprax, Vantin, Cefazolin.

    Katera zdravila so predpisana

    Amoksicilin in njegovi analogi - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, Amosin je treba šteti za najbolj priljubljeno zdravljenje otitisa..

    Flemoksin solutab imajo prednost otolaringologi zaradi sorazmerno nizke cene in odlične tolerance otrok. Flemoksin je na voljo v obliki suspenzije in topnih tablet s sladkastim okusom..

    V celoti ga jemljemo drobtinam, mlajšim od 500 mg na dan. Starejšim otrokom - od 3 do 10 let - je dovoljeno povečanje odmerka na 375 mg dvakrat na dan (skupaj 750 mg). Odrasli otroci od 10. leta dalje morajo vzeti dve tableti po 500 mg na dan.

    Flemoksin ni predpisan za hude bolezni, kot so limfocitna levkemija in mononukleoza. Lahko povzroči alergije, zato bodite pri prvi uporabi previdni..

    Stroški 20 tablet z odmerkom 500 mg znašajo od 450 rubljev.

    Augmentin in Amoxiclav sta si po sestavi podobna. Poleg amoksicilina vsebujejo klavulansko kislino, ki lahko okrepi učinek antibiotika.

    Augmentin je izdelan v obliki tablet z odmerkom 250 mg, 500 mg in 875 mg ter suspenzijo 200 mg in 400 mg. Shema zdravljenja:

    • otrokom, mlajšim od 12 let, so predpisane tablete v odmerku 40 mg na kg telesne teže trikrat na dan;

    otrokom, starejšim od 12 let, je zdravilo Augmentin trikrat predpisano 1 tableto (500 mg);

  • za otroke, stare od dva do dvanajst let, je zdravilo Augmentin predpisano v obliki suspenzije.
  • Potek zdravljenja je 5-7 dni. Stroški zdravila znašajo 270 rubljev za 20 tablet z odmerkom 250 mg in 160 rubljev za prašek za pripravo suspenzije.

    Zdravilo Augmentin je treba previdno predpisati otrokom, ki imajo nagnjenost k alergijskim reakcijam..

    Amoksiklav

    Amoksiklav je predpisan otrokom od treh mesecev. Za dojenčke je zdravilo predpisano glede na telesno težo. Predšolskim otrokom je predpisan odmerek 125 mg v odmerku 0,5-1 žlica naenkrat. Otroci, stari od 7 do 14 let, naj vzamejo Amoxiclav 2 merici naenkrat. Običajno se Amoksiklav zelo dobro prenaša in nima stranskih učinkov, vendar lahko, tako kot vsi pripravki penicilina, povzroči reakcijo organizma.

    Povprečno v Rusiji je mogoče kupiti Amoxiclav v obliki praška za izdelavo suspenzije za 300 rubljev.

    Suprax, Cefuroxim in Cefazolin

    Iz skupine cefalosporinov so zelo učinkoviti Suprax, Cefuroxim in Cefazolin..

    Suprax je predpisan otrokom v obliki suspenzije. Indikacije za imenovanje zdravila - nezapleteni otitisni medij in mastoiditis. Zdravilo je možno ne glede na hrano.

    Navodila za zdravilo predpisujejo uporabo zdravila Suprax pri otrocih, starih od 6 do 12 mesecev, v odmerku 2,5-4 ml na dan, 2-4 let - 5 ml, 5-11 let - od 6 do 10 ml na dan, od 12 let starosti Suprax je predpisan s hitrostjo 8 mg / kg teže.

    Cefuroksim lahko dajemo intravensko in ga jemljemo peroralno. Z intravenskim dajanjem zdravnik izračuna odmerek v višini 30-100 mg na 1 kg telesne teže. Injekcije se dajejo 3-4 krat na dan..

    Otrokom do 3 mesecev se v 2-3 odmerkih ne prikaže več kot 30 mg / kg na dan. Oblika tablet v obliki tablete se uporablja po obrokih dvakrat na dan, 125-250 mg, v obliki suspenzije, lahko do 1000 mg. Tečaj je zasnovan 5-10 dni.

    Odmerek cefazolina, pa tudi drugih cefalosporinov, zdravnik izračuna na podlagi telesne teže. Zdravilo je predpisano za hude oblike otitisnega medija in samo v injekcijah, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko.

    Odmerjanje je 40 mg / kg telesne teže. Redko, vendar dovoljeno povečanje odmerka na 100 mg / kg telesne teže. Cefazolin se daje štirikrat na dan, tečaj je vsaj 10 dni.

    Otroške antibiotike za pojav otitisa lahko kupite v skupini cefalosporinov v kateri koli lekarni po približno naslednji ceni:

    • Suprax - suspenzija, od 600 rubljev na stekleničko 100 ml;

    Cefuroksim: prašek za pripravo raztopine - od 80 rubljev, v obliki tablet - od 350 rubljev za 14 tablet.

  • Cefazolin - od 30 rubljev na steklenico.
  • Klacid, Sumamed in Clarithromycin

    Makrolidno skupino predstavljajo antibiotiki, kot so Klacid, Sumamed in Clarithromycin.

    Klacid je predpisan kot suspenzija za dojenčke, mlajše od 3 let. Čez 12 let lahko vzamete obliko tablet.

    Odmerjanje zdravila Klacid se izračuna glede na težo otroka - 15 mg / kg. Uporablja se v dveh odmerkih. Tablete se porabijo, ne glede na obrok, eno kapsulo dvakrat na dan. Stroški zdravila Klacid v lekarnah bodo več kot 400 rubljev.

    Zdravilo Sumamed je predpisano za dojenčke, ki so pridobili težo vsaj 10 kg. Odmerjanje zdravila je 10 mg / kg telesne teže. Zdravilo se jemlje enkrat na dan, kar je zelo priročno za otroke in njihove starše. Tablete Sumamed v lekarni stanejo več kot 500 rubljev.

    Klaritromicin se, tako kot drugi antibiotiki, predpisuje v obliki suspenzije v odmerku 7,5 mg / kg telesne teže. Od 12. leta starosti lahko Clarithromycin jemljete v obliki tablet v dnevnem odmerku 500 mg, razdeljenem na 2 odmerka. Cena domačega zdravila je 118 rubljev za 10 kosov.

    Priporočila staršem

    Najpomembnejša stvar, ki jo morate razumeti: izbira, kateri antibiotik naj otroku da z otitisnim medijem, leži na ramenih otolaringologa. Nikoli sami ne predpisujte zdravil.!

    • Ne prekoračite odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Poleg razvoja hudih stranskih učinkov je možna bakterijska odpornost na zdravilo.

    Ne prekoračite trajanja predpisanega tečaja ali prekličite terapije z vidnim izboljšanjem. Antibiotike je treba piti samo na tečaju.

  • Če ustreznega učinka jemanja zdravila ni, morate o tem obvestiti zdravnika. Morda bo eno zdravilo zamenjal z drugo skupino antibiotikov.
  • Terapija z antibiotiki ni tako neškodljiva in jo morate jemati resno. Zdravje otrok je odvisno od tega..