Kaj je kronični pielonefritis? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. A. Lychagin, androlog z izkušnjami 14 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični pielonefritis je ledvična patologija, za katero je značilen dolgotrajen vnetni proces v ledvicah. Vnetje povzročajo različne vrste bakterij, postopek vpliva tako na pielokalicealne strukture kot na intersticij (vezno tkivo) ledvic. [trinajst]

Epidemiologija kroničnega pielonefritisa je taka, da predstavlja do 65% vseh vnetnih bolezni genitourinarnega trakta. Približno tretjino primerov opisuje bolezen pred akutnim pielonefritisom. Jasno je razvidna razlika med spoloma v stopnji pojavnosti - ženski spol je večinoma bolan (3-5 krat pogosteje). To dejstvo pojasnjujejo značilnosti anatomije ženskega urinskega sistema: kratka sečnica, ki olajša vdor mikroorganizmov v sečil.

Povprečna incidenca je 18 primerov na 1000 prebivalcev. [2] [3]

Vodilni etiološki dejavnik, ki izzove razvoj kroničnega pielonefritisa, je bakterijska flora. Kronični pielonefritis povzročajo tako ena vrsta mikroorganizmov kot mikrobne zveze, ko se med bakteriološkim pregledom sprosti več vrst mikroorganizmov hkrati. [4] [7] Med povzročitelji bolezni ločimo:

  • Escherichia coli (semenjen pri 75-95% bolnikov);
  • Staphylococcus saprophyticus (določen v 5-10% primerov);
  • Klebsiella pneumoniae
  • druge enterobakterije (rod Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • glive;
  • stafilokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Posebno vlogo pri patogenezi kroničnega pielonefritisa igrajo tako imenovane L-oblike patogenov. So zelo odporne na kemoterapijo in nastanejo pod vplivom iracionalne antibiotične terapije. Njihova aktivacija pod določenimi pogoji povzroči še poslabšanje pielonefritisa. [4] [7]

Kronizaciji postopka v večini primerov sledi akutni napad pielonefritisa. K temu prispevajo različni dejavniki (večina povzroča znatne motnje urodinamike):

  • bolezni urolitiaze;
  • hipotermija;
  • nefroptoza (povešena ledvica);
  • prostatitis;
  • strikture uretera;
  • uretritis;
  • vezikoureteralni refluks (povratni refluks urina iz mehurja v sečevod).

Počasen vnetni proces katere koli druge lokalizacije (tonzilitis, otitis media, absces, stomatitis, gastroenteritis) lahko dolgo časa ohranja in izzove poslabšanje kroničnega pielonefritisa. K nastanku kroničnega pielonefritisa prispevajo tudi kronična zastrupitev (alkohol, droge in drugo), imunske pomanjkljivosti, somatske bolezni (diabetes mellitus, presnovni sindrom)..

Pri dekletih je spolnost pogosto izzivalen dejavnik, pri ženskah pa nosečnost in porod.

V otroštvu je razvoj te patologije povezan z nepravilnostmi v razvoju genitourinarnega sistema, na primer z ureterocelo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Klinične manifestacije pielonefritisa so odvisne od aktivnosti vnetnega procesa.

Za latentno fazo so značilni redki simptomi. Bolnike skrbi rahlo zvišanje temperature, povečana utrujenost, občasni glavoboli. Patološke manifestacije iz ledvic in drugih organov so odsotne ali izražene v minimalni obliki. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi poliurije in visokega krvnega tlaka. Pri analizi urina odkrijemo rahlo proteinurijo, bakteriurijo, občasno se pojavijo bele krvničke. [1] [3] [7]

Faza aktivnega vnetja se kaže z naslednjimi simptomi:

  • občutek teže in bolečine v spodnjem delu hrbta (v predelu ledvic) bolečega značaja;
  • disuricni pojavi v obliki pogostega uriniranja;
  • anemični sindrom;
  • vztrajna hipertenzija;
  • pri analizi urina določimo veliko količino beljakovin, belih krvnih celic in bakterij, v hudih primerih pride do hematurije (kri, ki vstopi v urin).

Ob izrazitem zvišanju krvnega tlaka govorijo o hipertenzivni različici kroničnega pielonefritisa, medtem ko je hipertenzija maligna in jo je težko odpraviti.

Kronično poškodbo ledvic pogosto spremlja hipokromna anemija. To kaže na razvoj anemične variante patologije..

V fazi trdovratne remisije ni pomembnih simptomov.

Za bolj vizualno percepcijo so simptomi različnih faz kroničnega pielonefritisa prikazani v obliki tabele. [4]

Zdravljenje poslabšanja pielonefritisa

Pilonelonefritis je vnetna bolezen ledvic, ki jo povzročajo bakterije, ki vstopijo v organ. Pri ženskah se pojavlja veliko pogosteje kot pri moških in to ni nesreča, saj je glavna pot okužbe naraščajoča, ko se bakterije premikajo od spodaj navzgor, od sečil do ledvic. Zato se lahko najprej pojavi cistitis, v odsotnosti ustreznega zdravljenja in skrbi za vaše telo - pielonefritis.

Razvoj pielonefritisa navzdol je veliko manj pogost, ko mikrobi vstopijo v ledvice skupaj s pretokom krvi iz drugih žarišč okužbe, na primer z angino. S slabo kakovostnim zdravljenjem vnetje hitro postane kronično in lahko privede do pogostega poslabšanja pielonefritisa..

Pilonelonefritis pri odraslih

Pilonelonefritis pri ženskah

Pilonelonefritis pri ženskah je dokaj pogosta bolezen. Simptomi slabo počutje v akutnem poteku se pojavijo in se hitro razvijejo, včasih od začetka bolezni do razvoja resnega bolnikovega stanja mine le nekaj ur. Dogaja se tudi, da bolezen ne povzroča živih simptomov, poteka tajno, vendar to ne naredi manj nevarnega - nasprotno, pomanjkanje ustreznega zdravljenja v tem primeru bogati prehod s kronično obliko. Okužba, ki je ustrezna zdravila niso pravočasno odpravila, sprva skriva nekaj časa, kmalu pa se bo spet začutila.

Pielonefritis med nosečnostjo

Približno 5-10% nosečnic doživlja pielonefritis. Praviloma se razvije v drugi polovici termina, ko maternica raste in pritiska na ledvice in sečevod. Zaradi stiskanja je odtok urina otežen, preobremenjenost lahko privede do razmnoževanja bakterij in nato do razvoja pielonefritisa pri nosečnicah. Patogene bakterije lahko vstopajo v ledvice tako iz mehurja kot iz krvnega obtoka.

Pravočasno diagnosticiran in dobro ozdravljen pielonefritis ne bo povzročil resnih posledic za mamo in otroka. Če pa se potovanje k zdravniku zavleče, se lahko pojavijo zapleti. Tiste ženske, ki so prej imele cistitis, bi morale biti posebej pozorne na svoje zdravje. Ko se med nosečnostjo pojavijo prvi znaki pielonefritisa, se morate posvetovati z zdravnikom - samozdravljenje v tem obdobju je nesprejemljivo! Mnoga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni v običajnih časih, so med nosečnostjo prepovedana zaradi možnih stranskih učinkov za otroka. Zato skrbno upoštevajte nasvet zdravnika.

Pilonelonefritis pri moških

Pilonelonefritis je pretežno ženska bolezen. Vendar se pojavlja tudi pri moških, zlasti v odrasli dobi. Najpogosteje se pielonefritis diagnosticira pri tistih moških, ki trpijo za kroničnim prostatitisom, adenomom prostate ali urolitiazo..

Glavni znaki bolezni so:

  • vročina,
  • intoksikacija telesa (slabost, bruhanje),
  • šibkost, bolečine v ledvenem predelu,
  • pogosto uriniranje ali pogosto uriniranje (vključno z napačnim).

Zato bi morali moški s starostjo posebno pozornost posvetiti svojemu zdravju, še posebej, če je že prišlo do težav z genitourinarnim sistemom. Tudi če nič ne moti, ga mora urolog obiskati vsaj enkrat na leto. Dejansko v zgodnji fazi ali ob prisotnosti drugih bolezni znaki pielonefritisa morda niso očitni in jih brez analize ni vedno enostavno prepoznati.

Pilonelonefritis pri otrocih

Dokaj pogost pojav je pielonefritis pri otrocih, ki se pojavlja tako sam kot zaradi prirojenih anomalij. K njegovemu razvoju prispeva, da do 5. leta otroci niso sposobni popolnoma izprazniti mehurja. Poleg tega otroški urin nima protimikrobnih komponent in se ne more spoprijeti z uničenjem škodljivih bakterij. Pogosta pot razvoja bolezni je navzdol, ko se okužba prenaša z drugega žarišča (s tonzilitisom, kariesom, škrlatno vročino). Novorojenčki lahko zbolijo za pielonefritisom, če jih je med nosečnostjo okužil patogen od matere. Kongenitalni refluks, pri katerem se urin prehaja iz mehurja v ledvice ali iz medenice v druge dele ledvice, prav tako prispeva k razvoju bolezni.

Simptomi pielonefritisa

Znaki pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa pri ženskah

Glede na to, kakšno obliko ima pielonefritis, so lahko njegovi simptomi in manifestacije različni. Akutni potek spremlja močan skok telesne temperature na visoke številke. Skupaj z dvigom temperature bolniki kažejo znake zastrupitve: počutijo se slabo, mrzlico in vročino. Zdi se, da urin ni spremenjen, včasih pa postane moten, ima primesi krvi in ​​kosmičev - to se zgodi s hkratnim razvojem cistitisa in s tem povezanim pielonefritisom. Drug značilen znak je Pasternackijev simptom (pozitiven simptom Pasternackijevega je povečanje bolečine in pojav hematurije po udarcu v ledvično območje. Brez opravljanja testa urina je to le simptom udarca v predelu ledvic).

Kronična oblika bolezni se pojavi zaradi nezdravljenega akutnega vnetja. Brez poslabšanja ima kronični pielonefritis blage simptome:

  • rahla zastrupitev v obliki glavobolov, šibkosti, zmanjšanega apetita
  • zmerne bolečine v spodnjem delu hrbta
  • z motenim odtokom urina je možen jutranji edem.

Možni so tudi simptomi cistitisa in lahko prevladajo nad znaki vnetja ledvic:

  • nelagodje med uriniranjem
  • bolečine v spodnjem trebuhu
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Zdravnik, osredotočen na zdravljenje cistitisa, morda ne bi posumil tudi na pielonefritis..

Znaki pielonefritisa pri moških

Zaradi dejstva, da je anatomija moškega urinskega sistema drugačna od ženskega, je razširjenost pielonefritisa pri moških mnogokrat manjša kot pri ženskah. Vzroki za razvoj bolezni se tudi nekoliko razlikujejo od samic. Običajno je vzrok nefritisa v njih moten odtok urina zaradi ledvičnih kamnov ali bolezni prostate. Zato so simptomi vnetja podobni kroničnemu poteku:

  • moteno uriniranje,
  • blage bolečine v spodnjem delu hrbta,
  • rahlo manifestacija zastrupitve (šibkost, splošno slabo počutje).

Če je bil vzrok ledvični kamen, znake pielonefritisa dopolnjujejo simptomi ledvične kolike - močna bolečina, kri v urinu.

Poleg kronične oblike bolezni je možen tudi njen akutni potek. V tem primeru so simptomi podobni kot pri ženskah:

  • toplota,
  • bolečina v spodnjem delu hrbta in poslabšanje ob tapkanju,
  • včasih - moten urin, vključno s krvjo.

Akutni pielonefritis pri moških je običajno povezan s hematogenim širjenjem okužbe iz drugega žarišča (s tonzilitisom, kariesom itd.).

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Glavni simptom pielonefritisa v otroštvu je zvišanje temperature. Če na ozadju popolnega zdravja otrok nenadoma zviša vročino, vendar v nekaj dneh ni bilo niti enega samega simptoma prehlada, je to priložnost, da nemudoma prenese urin in kri na analizo. Manifestacije akutne oblike pri otrocih so večinoma podobne odraslim: otroka lahko motijo ​​bolečine različne intenzivnosti v hrbtu, bolečine v iliakalnem predelu. Zaradi hitrega zvišanja temperature slabo počutje spremlja vročina, tresenje in mrzlica, zastrupitev pa povzroča glavobol, bruhanje in povečano zaspanost..

Druga vrsta bolezni pri otrocih je kronični pielonefritis. Diagnoza se postavi, če vnetje traja dlje od 6 mesecev ali se je v istem obdobju zgodilo več kot dva poslabšanja. Simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni:

  • za ponavljajoči se kronični pielonefritis značilna poslabšanja, ki jim sledijo obdobja umirjanja. Akutna stopnja ima enake simptome kot prvi akutni proces.
  • latentna oblika je nevarna, ker ni očitnih znakov pielonefritisa in se vnetje še naprej razvija.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je pogosto posledica nezdravljenega akutnega vnetnega procesa. Drug razlog je kršitev odtoka urina zaradi ovir znotraj ledvic ali sečil (običajno so to tumorji, kamni ali patološko zoženje kanalov, imenujemo jih strikture). Dogaja se, da se urin premika v nasprotni smeri, pade iz sečnice in mehurja nazaj v ledvico (refluks) in od tam prenaša bakterije..

Pri kroničnem pielonefritisu vnetje ledvice ni aktivno, zato so simptomi blagi:

  • letargija, rahlo slabo počutje, utrujenost
  • zmanjšan apetit
  • močna žeja in suha usta, prekomerno uriniranje.

Pri kroničnem pielonefritisu ledvice postopoma prenehajo obvladovati naloge, ki so jim dodeljene, in ledvična odpoved nastane.

Poslabšanje pielonefritisa

Poslabšanje pielonefritisa je manifestacija kroničnega poteka bolezni, ko obdobja umirjanja nadomestijo recidivi. Zakaj pride do poslabšanj? Mikrobi, ki jih povzročajo, živijo znotraj ledvic in dolgo spijo. Prehod bakterije v aktivno stanje je ponavadi povezan z neugodnimi pogoji - znižanjem splošne imunosti, hipotermijo, patološkim zoženjem ali zamašitvijo sečnic. Če poslabšanje ni povzročilo motenj uriniranja, so lahko njegovi simptomi manifestacije, podobne akutnemu poteku pielonefritisa - bolečine v hrbtu, vročina, na splošno analiza urina kaže na nepravilnosti. V tem primeru je zdravljenje predpisano na enak način kot pri primarnem akutnem nefritisu - antibiotiki, protivnetna zdravila, uroseptiki, diuretiki in dieta. Včasih se lahko pojavi poslabšanje s težavo pri odtoku urina, nato pa se poslabšanje bolnikovega stanja začne s simptomi ledvične kolike, močne bolečine v hrbtu in zastajanja urina.

Oblike pielonefritisa

Pilonelonefritis in cistitis

Cistitis in pielonefritis sta dve bolezni, ki sta med seboj tesno povezani. Glavni simptomi cistitisa so pogosto uriniranje, bolečine in bolečine pri uriniranju, kasneje se lahko v urinu pojavi kri. Včasih se bolezen razvije zelo hitro. Začne se lahko z neprijetnimi občutki v spodnjem delu trebuha in pogostim odhodom na stranišče, toda po nekaj urah se bolnikovo stanje lahko poslabša, bolečina med uriniranjem lahko postane huda, v urinu se pojavi kri. Ko bolezen mine v akutni obliki, jo intenzivno zdravimo. Vendar so včasih simptomi lahko manj izraziti in bolniki dlje časa ne iščejo specialistične pomoči..

To je nevarno, saj se bakterije, ki so v mehurju, lahko dvignejo višje v ledvicah. Kot rezultat tega se lahko razvije pielonefritis. Nič manj nevarne in nezdravljene oblike cistitisa.

Dejstvo je, da ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje. Vendar nekateri bolniki sami prekinejo potek zdravljenja, občutijo prvo izboljšanje. S takšnim pristopom k zdravljenju je možno ne le nadaljevanje cistitisa, ampak tudi razvoj pielonefritisa v prihodnosti. Zato se morate ob prvih znakih cistitisa ali pielonefritisa obrniti na specialista in strogo upoštevati njegova priporočila.

Akutni pielonefritis

Serozni pielonefritis

Akutni serozni pielonefritis je oblika bolezni, pri kateri v ledvicah nastane več žarišč vnetja, se poveča v velikosti, okoliška tkiva pa postanejo otekla in edema. Za začetek zdravljenja je zelo pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. V nasprotnem primeru serozno vnetje napreduje in ga nadomesti hud gnojno-destruktivni proces.

Gnojni pielonefritis

Akutni gnojni proces je zelo nevaren za življenje bolnikov - zanj je značilnih do 20% smrti. Razvoj ima več stopenj:

  • nastanek apostemov - majhnih abscesov
  • zlivanje apostema v enojne žarnice velikosti do 2 cm - tvorba karbukela
  • zlivanje karbuklov in apostema v obsežne lezije ali zlivanje ledvičnega tkiva na mestu vnetnega infiltrata. Na tej stopnji je nastanek abscesa.

Absces je najtežja gnojno-vnetna lezija ledvic, za katero so značilne visoka temperatura (do 41 ° C), izrazita intoksikacija, bolečina in se pogosto konča s smrtjo pacienta zaradi preboja vsebine izbruha v retroperitonealni prostor in kasnejše sepse.

Kronični pielonefritis

Kronično vnetje ledvic imenujemo, da bodisi šest mesecev ne preneha v celoti, bodisi se v tem obdobju pojavi vsaj dvakrat. Za razliko od kronične oblike se akutni potek bolezni konča v popolnem okrevanju najpozneje v dveh mesecih od njenega nastanka.

Kronični pielonefritis je lahko posledica akutnega procesa ali neodvisne oblike bolezni - ponavadi je

se razvije, če pride do nezdravljene okužbe ali je zaradi različnih razlogov moten odtok urina.

Primarni in sekundarni pielonefritis

Pilonelonefritis je primarni in sekundarni. Primarna nastane zaradi dejstva, da se lokalna ali splošna imunost zmanjša, telo pa se ne more spoprijeti z okužbo, zato se povzročitelj bolezni začne aktivno množiti in povzroči akutno vnetje. Sekundarna oblika bolezni je posledica anatomskih in funkcionalnih motenj v urinarnem sistemu (npr. Nefroptoza ali sečnični refluks).

Enostranski in dvostranski pielonefritis

Glede na lokalizacijo kršitve ločimo enostranski in dvostranski pielonefritis: enostransko prizadene eno ledvico, dvostransko - oboje. Poškodbe ene ledvice so pogostejše, dvostranski postopek pa se šteje za bolj nevarnega za človeka, saj lahko povzroči akutno in kronično odpoved ledvic..

Vzroki pielonefritisa

Vzroki pielonefritisa pri odraslih

Vzroki pielonefritisa pri ženskah

Razlog, zaradi katerega se razvije ženski pielonefritis, je, da se ledvice okužijo s patogenimi bakterijami. Okužba se lahko širi po krvnem obtoku ali po naraščajoči poti iz zunanjih urogenitalnih organov. Za začetek vnetnega procesa je včasih dovolj malo hipotermije - lokalno znižanje imunosti postane katalizator za nastanek bolezni. V tem primeru pogosto najprej prizadene mehur - pojavi se cistitis, nato pa okužba naraste višje v ledvicah.

Drugi vzrok pielonefritisa pri ženskah je prisotnost prirojene ali pridobljene ovire na poti odtoka urina. Lahko so ciste, kamni, tumorji, zožitve (strikture).

Posledično se v ledvicah ustvari ugodno stagnirajoče ozračje, v katerem se aktivno razvijajo patogeni mikrobi..

Vzroki pielonefritisa pri moških

Vzroki pielonefritisa pri moških so nekoliko drugačni od tistih, ki povzročajo to bolezen pri ženskah. Če se pri ženskah okužba razvije predvsem naraščajoče, potem moški označujejo začetek bolezni po težavah z uriniranjem. Njihov vzrok je mehanska oviranost pri odtoku urina (predvsem ledvični kamni in sečil, benigna proliferacija tkiva prostate). Dodatni izzivalni dejavniki za razvoj vnetja so prisotnost pogostih bolezni (diabetes), starost. Glavna oblika, v kateri se ta bolezen pojavlja pri moških, je kronična sekundarna.

Hematogena okužba, ko patogeni mikrobi vstopijo v ledvice s krvnim tokom, je veliko manj pogosta kot motnje odtoka. Za ta vzrok vnetja je značilna akutna oblika poteka bolezni..

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Pilonelonefritis pri otrocih se začne z vnosom in razmnoževanjem patogenih bakterij v ledvicah - najpogosteje gre za Escherichia coli. Ugodno okolje za rast mikrobov nastane iz več razlogov:

  • nepravilnosti v strukturi in delovanju genitourinarnega sistema prispevajo k odlivu urina in njegovi stagnaciji
  • nezadostna osebna higiena
  • zmanjšana lokalna imunost, pomanjkanje baktericidnih komponent v urinu

Pilonelonefritis se lahko razvije tudi na hematogen način, ko patogen vnese krvni tok iz drugih organov - to se zgodi s tonzilitisom, furunculozo, okužbo popkovnične rane pri novorojenčkih.

Vzroki akutnega pielonefritisa

Glavni vzrok akutnega poteka bolezni je bakterija patogena v kombinaciji z ugodnimi pogoji za razmnoževanje te bakterije. Ti pogoji vključujejo:

  • hipotermija in prehlad
  • splošno znižanje imunosti (tudi med nosečnostjo)
  • presnovne bolezni (diabetes)
  • mehansko oviranje odtoka urina
  • prisotnost žarišč okužbe (s hematogenimi potmi).

Vzroki kroničnega pielonefritisa

Kronični proces je pogosto posledica napredovalega akutnega pielonefritisa. Kot rezultat, se razvije dolgotrajno vnetje ledvičnega tkiva, ki prizadene posode, medenico in parenhim.

Poleg nezdravljene akutne okužbe so lahko vzroki kroničnega pielonefritisa:

  • težave pri odtoku urina zaradi strikture (zoženja) sečil ali obstoječih kamnov
  • prisotnost bolezni, ki podpirajo kronične vnetne pojave v ledvicah - diabetes mellitus, bolezni imunskega sistema
  • vnetne bolezni sosednjih organov in sistemov - cistitis, uretritis, prostatitis
  • kronična zastrupitev telesa zaradi slabih navad
  • anatomske ali pridobljene motnje v obtoku urina - refluks.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza pielonefritisa pri odraslih

Diagnoza se postavi po naslednji shemi:

  1. jemanje anamneze - razkrivajo se dejstva o prisotnosti kroničnih okužb, prehladov in bolezni genitourinarne sfere
  2. razjasnitev simptomov bolezni glede na bolnika. Pritožbe zaradi bolečin v hrbtu, vidnih sprememb barve urina in njegovega neprijetnega vonja, šibkosti in splošnega slabo počutja se upoštevajo. Pomemben znak, ki kaže na pielonefritis, je temperatura nad 38,5-39 ° C
  3. objektivni pregled pacienta
  4. Glavni podatki za diagnozo pielonefritisa so testi in testi:
  • splošni in biokemični testi krvi in ​​urina
  • urinska kultura z določitvijo občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike
  • vzorci Zimnickega in Nečiporenka
  1. Rentgenske metode - ekskretorna urografija z intravenskim kontrastom, računalniška tomografija
  2. Ultrazvočni pregled

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Seznam postopkov, s katerimi se pielonefritis diagnosticira pri otrocih, je na splošno podoben "odraslim" - pregledom in zasliševanjem, preiskavami krvi in ​​urina, ultrazvokom in izločevalno urografijo. Upoštevati je treba, da otroci niso vedno sposobni natančno opisati svojih občutkov in pritožb, zato se je pri postavitvi diagnoze bolje osredotočiti na objektivne podatke analiz, rentgenskih žarkov in ultrazvoka. Včasih je glavni simptom, ki kaže na pielonefritis, temperatura, ki doseže veliko število (39-40 ° C) in jo slabo prekinjajo tradicionalna antipiretična zdravila. Če ima majhen otrok visoko vročino brez drugih vidnih znakov prehlada, ga je treba pregledati glede vnetja v ledvicah.

Pilonelonefritis: testi

Pomembne informacije za diagnozo pielonefritisa so preiskave krvi in ​​urina. Tukaj je nekaj, kar lahko vidite v rezultatih laboratorijskih testov:

  • V krvi se običajno odkrijejo spremembe, značilne za bakterijsko vnetje - povečanje belih krvnih celic in ESR, pa tudi spremembe v biokemični sestavi.
  • V splošni analizi urina se spremeni specifična teža in število levkocitov, včasih se pojavijo kri in beljakovine.
  • Biokemija urina kaže povečanje ravni soli, inokulacija in prepoznavanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike pa kaže, katera bakterija je kriva za težave in vrsto antibiotikov, ki nanjo delujejo potrtno.

Urin s pielonefritisom

Za vnetni proces ledvic je značilna sprememba videza in odstopanja pri analizi urina. Vizualno lahko ima urin nečistoče krvi, se razlikujejo po neprijetnem vonju in motnosti. Vendar včasih videz tekočine ne trpi, kljub temu pa laboratorijski testi kažejo na vnetje. Kaj natančno lahko najdemo v analizi urina s pielonefritisom:

  • povečano število belih krvnih celic v primerjavi z normalno.
  • zmanjšanje specifične teže.
  • vnetni procesi povzročajo sproščanje majhne količine beljakovin v urinu.

Zanimivo je tudi, da je povečanje kislosti urina značilno za vnetne pojave v ledvicah. Sama po sebi ni diagnostični znak, ampak se upošteva v povezavi z drugimi kazalniki.

Pilonelonefritis in temperatura

Simptom "blagovne znamke", ki ga akutni pielonefritis vedno daje, je temperatura, ki doseže 39-40 ° C. Hipertermija je povezana z aktivnim razvojem vnetja in z njim se je precej težko boriti, dokler predpisani antibiotiki ne začnejo zatirati okužbe. Zvišanje temperature pogosto spremljajo znaki zastrupitve - bruhanje, glavobol, pomanjkanje apetita in slabost. Poleg tega je za hipertermijo z ledvičnim vnetjem značilno povečano potenje in občutek mrzlice..

Zdravljenje pielonefritisa

Kako zdraviti pielonefritis pri odraslih

Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Pri poštenem spolu se vnetje ledvic pojavlja predvsem zaradi naraščajoče okužbe, zato je pri zdravljenju pielonefritisa potrebno ne le odpraviti trenutno vnetje, temveč tudi preprečiti recidive. Brez odpravljanja vzrokov okužbe se bo bolezen ponavljala vedno znova. Zato je priporočljivo, da se bolniki pregledajo zaradi genitalnih okužb in ginekoloških bolezni, čemur sledi zdravljenje vseh ugotovljenih težav.

Prisotnost stalnega vira okužbe pri ženskah je nevarna, ker vnetje hitro postane kronično in ga je nato težko zdraviti, dolgo se razvija v telesu in zavira bolnike z poslabšanji. Poleg tega, če poslabšanje redno odstranjujemo z antibiotiki, bodo sčasoma bakterije izgubile občutljivost na zdravilo, nato pa bo zdravljenje pielonefritisa postalo še bolj problematično.

Zdravljenje pielonefritisa pri moških

Potek vnetnih ledvičnih bolezni pri moških kot celoti se ne razlikuje od ženskega, vendar ima različne razloge, kar pomeni, da zahteva nekoliko drugačen pristop k zdravljenju. Moški so zaradi anatomskih značilnosti manj dovzetni za razvoj akutnega procesa, vendar kronična oblika okužbe na njih vpliva precej aktivno. To je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni prostate, ki se razvijejo s starostjo. Dobronamerno povečanje žleznega tkiva otežuje iztekanje urina iz mehurja in postane ugodno okolje za rast bakterij. Zato se pri kroničnem pielonefritisu ledvice pri moških okužijo od spodaj navzgor, iz mehurja preko sečil.

Zdravljenje kroničnega vnetja ledvic pri moških obsega odpravljanje vzrokov zastoja urina in za to potrebujemo pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki so ga povzročile - adenomi, prostatitis, urolitiaza. Če se pielonefritis kljub temu poslabša, je predpisano zdravljenje z najučinkovitejšimi antibiotiki iz cefalosporinov in penicilinov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Pilonelonefritis pri otrocih, tako kot pri odraslih, poteka v kronični ali akutni obliki. Načini zdravljenja se razlikujejo glede na to, zakaj je nastala in v kakšni obliki poteka. Če torej vnetje ledvic povzroči prirojen refluks, ki ga ni mogoče zdraviti konzervativno, otroku predpišejo protimikrobna zdravila v profilaktičnem odmerku..

Poleg tega morate razmišljati o kirurškem zdravljenju, da odstranite sam vzrok kronične okužbe - metanje urina v nasprotno smer.

Za zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otroku naslednje metode:

  • Bodite prepričani, da predpišete antibiotike (predvsem širokega spektra delovanja) in uroantiseptike
  • od petega dne od začetka bolezni povežite NSAR in vitamine.

Poleg zdravljenja z otroki naj otroci opazujejo počitek v postelji in jedo zmerno.

Antibiotiki za pielonefritis

Antibiotiki za pielonefritis so osnova za zdravljenje. Povzročitelj bolezni je v večini primerov E. coli, redkeje enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus in Klebsiella. Uničite jih lahko le s sodobnimi antibakterijskimi zdravili, ki jih predpiše nefrolog ali urolog. Neodvisni poskusi zdravljenja, uporaba alternativnih metod ali nesistematični vnos neprimernih antibiotikov za pielonefritis lahko telesu povzročijo veliko škodo. Če se zanašate samo na ljudska pravna sredstva, obstaja nevarnost, da se bolezen začne v hudo stopnjo, samozdravljenje z zdravili pa bo izzvalo odpornost patogene flore na zdravila.

Katere skupine antibiotikov se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa? Glede na to, da je najpogostejši povzročitelj bolezni Escherichia coli, jo zdravimo s sesintetičnimi pripravki penicilina v kombinaciji s klavulonsko kislino (augmentin) in cefalosporini 1-3 generacije. Druga zdravila so protimikrobna zdravila - fluorokinoloni (nolicin), ciprofloksacini (tsifran). Za preprečevanje recidivov v kroničnem poteku bolezni se uporabljajo derivati ​​nalidiksične kisline (nevigramon) in oksikinolin (5-NOC) - niso dovolj univerzalni za zdravljenje akutne oblike, vendar so se izkazali kot profilaktično sredstvo.

Zdravljenje pielonefritisa doma

Pogosto bolniki vprašajo zdravnika, če se lahko zdravijo doma. Običajno se bolezen razvije akutno, kar povzroči precej resno stanje osebe. Zato so taki bolniki v bolnišnici, domači režim pa je dovoljen tistim, katerih bolezen ni tako intenzivna. Upoštevati je treba, da biti doma ne pomeni samozdravljenja - bolnike je treba zdraviti pod nadzorom in v skladu z navodili zdravnika. Oseba, ki doma trpi zaradi vnetja ledvic, se mora držati počitka in posebne prehrane. Tradicionalno zdravljenje lahko dopolnite z ljudskimi pravnimi sredstvi, če ne poškodujejo glavne terapije - diuretični in protivnetni decokcije borovnice, ledvični čaji, ovsena juha bodo dali dober učinek. Izjemno pomembno je, da sledite dieti zaradi pielonefritisa. V nasprotnem primeru učinek zdravljenja morda ne bo prišel kmalu..

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je najprej v preprečevanju poslabšanj in odpravljanju njihovih posledic. Bolniki morajo stremeti k zmanjšanju števila prehladov in se izogibati hipotermiji. Prehrana je najbolje organizirana v skladu s prehrano št. 7, posebej zasnovana za bolnike z "ledvičnimi" diagnozami. V obdobju poslabšanja uporabljajo antibiotično terapijo in z njenim upadanjem preidejo na posebno antirelipsko terapijo, ki je sestavljena iz podaljšane uporabe preventivnih odmerkov protimikrobnih zdravil. Zdravljenje proti ponovnemu pojavu je dopolnjeno z zeliščnimi zdravili, ki imajo diuretični, antiseptični in protivnetni učinek..

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Terapija akutne oblike vnetnega procesa poteka hkrati v treh smereh:

  • obnova normalnega odtoka urina iz prizadetih ledvic. To se naredi z antispazmodičnimi zdravili, v posebej hudih primerih se zatečejo k kateterizaciji mehurja ali stentiranju sečnice
  • drugi element terapije je zatiranje patogena z uporabo sodobnih antibiotikov širokega spektra
  • lajšanje vnetnih pojavov

Zdravljenje z zdravili dopolnjuje normalizacija režima pitja in varčna prehrana na mizi št. 7.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Najpogosteje se pojavi pielonefritis pri nosečnicah, ker se ledvice ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, ker morajo delati v intenzivnem načinu. V daljšem obdobju gojena maternica ustvari dodatno zapletenost - pritiska na organ, kar moti cirkulacijo urina. Vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni ledvic. Težavo je težko zdraviti, saj položaj ženske nalaga številne omejitve - številna zdravila so preprosto neskladna z nosečnostjo. Vendar je to potrebno, ker lahko težave z ledvicami privedejo do odpovedi ledvic in hipertenzije..

Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo? Glavna terapija v tem primeru je antibakterijska, zato je treba izbrati zdravila, ki nerojencu ne bodo škodovala. Zaradi tega so tetraciklin in streptomicin prepovedani. Prednost imajo antibiotiki na osnovi penicilina, cefalosporini, makrolidi. Hkrati se lahko predpišejo protimikrobna zdravila iz skupine derivatov 8-hidroksikinolina (5-NOC). Zdravljenje dopolnjujemo z dovoljenimi antispazmodiki, fitopreparati uroseptičnega delovanja in sedativnimi zeliščnimi zdravili.

Za preprečevanje recidiva nosečnicam svetujemo, da se držijo režima pitja, uporabljajo naravne uroseptike v obliki brusničnega in borovničevega soka ter delajo posebno gimnastiko.

Ne pozabite, da lahko pielonefritis med nosečnostjo brez ustrezne zdravniške pomoči povzroči najbolj negativne posledice, vključno s smrtjo ploda. Zato se morate za kakršno koli težavo takoj obrniti na porodničarja-ginekologa in nefrologa, njihova imenovanja pa je treba opraviti zelo previdno.

Zapleti pielonefritisa

Zapleti pielonefritisa pri odraslih

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri pielonefritisu, so odvisni od oblike bolezni. Akutni proces je prepreden z dejstvom, da lahko vnetje preide v gnojno obliko in postane vir sistemske okužbe - sepse, ki je za bolnika smrtonosna. Gnojni žarišči se lahko tvorijo tako v ledvicah kot v perinefričnem prostoru (paranefritis). Neustrezno ali premalo zdravljeno vnetje iz akutne oblike postane kronično, sčasoma pa tvori kronično odpoved ledvic. Razvoj takega zapleta je poln invalidnosti in ogroža življenje bolnikov.

Zapleti pielonefritisa pri otrocih

Zapleti, ki jih povzročajo vnetja ledvic pri otrocih, se na splošno ne razlikujejo od tistih pri odraslih. V otroštvu je možno tvorjenje gnojnih žarišč in sepse, pa tudi prehod bolezni iz akutne v kronično. Zaradi bolezni lahko otroci razvijejo arterijsko nefrotsko hipertenzijo. Pri kronični obliki vnetja zaradi sekundarnega nagubanja ledvice se razvije kronično odpoved ledvic..

Zapleti kroničnega pielonefritisa

Glavni zaplet, da je kronični proces nevaren, je razvoj odpovedi ledvic. Kaj je to? Vnetje v ledvicah, ki se redno ponavlja, negativno vpliva na njihova tkiva, zaradi česar umrejo. Na takšnih območjih se sčasoma oblikujejo brazgotine, ki ovirajo normalno delovanje organa. Bolj pogosto se pojavijo poslabšanja kroničnega procesa, bolj okvarjena tkiva in brazgotine se tvorijo v ledvičnem parenhimu. Posledično organ preneha delovati v celoti, bolnika obsoja na odvisnost od umetnega ledvičnega aparata in nenehne seje na hemodializi.

Zapleti akutnega pielonefritisa

Akutni potek žada je nevaren, ker lahko povzroči razvoj akutne odpovedi ledvic. Nekaj ​​več možnih zapletov so gnojni žarišči različnih razširjenosti in obsežne zastrupitve krvi:

  • ledvični absces in karbunke - gnojno-nekrotične tvorbe v skorji ledvic
  • paranefritis - suppuration vlaknin okoli ledvic
  • urosepsis je resno stanje, povezano z vstopom patogenov v kri. Kot rezultat, vnetni proces ne vpliva samo na ledvice, temveč na celotno telo. Urosepsis je lahko hitro usoden.

Poleg tega lahko akutni pielonefritis povzroči razvoj ledvične hipertenzije, za katero je značilno znatno zvišanje krvnega tlaka.

Kako se razvija? Moteno delovanje ledvic vodi do zamude pri izločanju tekočinskih in natrijevih soli iz telesa. Sol tudi poveča občutljivost krvnih žil na hormone, ki spodbujajo ton njihovih sten. Ko se ledvični obtok spremeni, se proizvodnja hormona poveča, kar poveča odpornost krvnih žil - renin. Poleg tega renin spodbuja sintezo hormonov, ki še bolj aktivno zadržujejo vodo in soli. Posledično nastane začaran krog, ko ena bolezen izzove poslabšanje druge.

Dieta za pielonefritis

Dieta za pielonefritis - posebna terapevtska prehrana po sistemu M.I. Pevzner, kar pomeni nekatere omejitve glede bolezni ledvic. Pomen prehranske prehrane je v varčevalnem učinku na obolele organe, izboljšanju uriniranja in zmanjšanju edema ter po potrebi znižanju krvnega tlaka. Glavna omejitev je skoraj popolna izključitev soli med kuhanjem in med jedjo. Poleg tega je količina beljakovin v dnevni prehrani nekoliko omejena, količina dovoljene tekočine pa se zmanjša. Bolniki morajo redno jesti majhne obroke.

Zanimivo je, da se na začetku zdravljenja pielonefritisa priporoča začasen tridnevni prehod na monoprodukte: na tešče se uporabljajo dnevi lubenic, krompirja, buč..

Poleg glavnega menija ima dietna hrana več sort, označenih s črkami. Te prehranske možnosti odražajo potrebe bolnikov z različnimi oblikami in stopnjami bolezni: tabela št. 7a za vnetje, zapleteno z odpovedjo ledvic, dieta št. 7 b za bolnike z visoko vsebnostjo dušikovih presnovnih produktov v krvi.

Preprečevanje pielonefritisa

Preprečevanje pielonefritisa pri odraslih

Vse ukrepe za preprečevanje pielonefritisa pri odraslih lahko razdelimo na primarne in sekundarne. Primarni vključujejo pravilno in pravočasno zdravljenje akutnih bolezni ledvic, sečil in mehurja z namenom odpraviti prehod vnetnega procesa v kronično obliko.

Sekundarna profilaksa vključuje opazovanje bolnikov, ki so imeli nekoč akutno vnetje ledvic. Takšne bolnike mora pregledati enkrat na leto urolog, tudi če ni recidivov. Zdravnik poleg pregleda in analize lahko predpiše tečaj uroseptikov in zeliščnih zdravil. Tisti, ki so utrpeli akutno obliko vnetja, morajo izključiti hipotermijo in prekomerno fizično napora, pa tudi upoštevati osebno higieno. Treba je vzpostaviti režim pitja za normalen odtok urina in kontrolne izlete v stranišče, pri čemer se izogibajte prisilnim zamudam pri praznjenju mehurja.

Ne pozabite, da lahko kronične vnetne dogodke sproži stagnacija urina, moške z diagnozo prostatitisa je treba redno opazovati androlog, da pravočasno nadzira in prepreči zaplete. Kar se tiče poštenega spola, imajo pogosto cistitis, zlasti kronični, vir vnetja ledvic, ti pa povzročajo naraščajočo okužbo. Zato pijelonefritis pri ženskah zahteva ustrezno zdravljenje nalezljivih ginekoloških bolezni.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Preprečevanje ledvičnih bolezni pri otrocih se spušča do splošnih krepitvenih ukrepov, ki dvignejo ne le splošno imunost, ampak tudi lokalno imunost, kar je zelo pomembno za boj proti vnetnim patogenom. Za tega otroka je potrebno kaljenje in izboljšanje s pomočjo telesne vzgoje, rednih sprehodov, kopanja v zmerno hladni vodi in pravilne prehrane. Da ne bi izzvali bolezni, poskrbite, da otroci ne zmrznejo - to še posebej velja za majhne deklice, ki se radi igrajo v peskovniku. Ne bi smeli omejiti želje otrok, da bi se poglobili v pesek - bolje je, da vzamete s seboj klop ali stojalo, da otroka postavite nanjo in izključite hipotermijo. Pozornost je treba nameniti pravilni higieni, zahvaljujoč se ji bakterije ne morejo povzpeti po sečilih vse do ledvic. Spodbuja se tudi pravilna prehrana, katere osnova je standardna dieta za pielonefritis: omejiti morate vnos soli in tekočine.

Da bolezen ne zasenči življenja otrok z recidivi, se morate ob vnetju najprej osredotočiti na kompetentno in pravočasno zdravljenje. Vestno opravljeni zdravniški sestanki skoraj vedno zagotavljajo odsotnost ponovitve pielonefritisa, kadar otrok nima prirojenih okvar urinarnega sistema. Če so na voljo, preprečevanje ni samo rutinsko in higiensko - otrok potrebuje zdravniško podporo, katere namen je zatirati morebitni prehod okužbe v kronično stanje (za to so predpisani uroseptiki in protimikrobna zdravila). Ne pozabite, da so pediatri vključeni v preventivno zdravljenje ob prisotnosti refluksa in drugih patologij urinarnega sistema, samo predpisovanje zdravil je nesprejemljivo!

Pilonelonefritis je neprijetna bolezen, vendar je s pravočasnim dostopom do pristojnega zdravnika mogoče zdraviti. Prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bolezen ne bo prešla v kronično obliko. Zato ob prvih znakih slabosti ne jemljite antibiotikov in ljudskih zdravil, ne samozdravite, ampak poiščite zdravniško pomoč pri nefrologu.