Pri zdravljenju vnetja srednjega in notranjega ušesa izvajamo predpisovanje antibiotikov za otitisni medij odraslim in otrokom. Med številnimi zdravili, ki so primerna za določen primer, lahko izbere le otolaringolog. To se naredi na podlagi analize mikroflore patogena okužbe. V lekarnah so sredstva in sistemskega, širokega spektra delovanja, zasnovana posebej za zdravljenje bakterijskih vnetij ENT organov.

Kaj je otitis media

Akutno ali kronično vnetje v zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu imenujemo otitis media. Bolezen lahko povzroči mehanska ali kemična poškodba ušesa, ima nalezljivo, bakterijsko ali virusno naravo. Spremlja ga akutna bolečina v ušesu, vročina, izločanje mukopurulentnega eksudata iz ušesnega kanala. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči zaplete v obliki paralize obraza, delne izgube sluha, meningitisa, možganskega abscesa.

Ali potrebujem antibiotike

Bolnik z značilnimi pritožbami potrebuje kompleksno terapijo, namenjeno lajšanju simptomov in preprečevanju pretoka akutnega vnetja v kronično obliko. V večini primerov antibiotiki proti ušesu v predpisani fazi bolezni niso predpisani. Pri akutnem zunanjem in zmernem otitisnem sredstvu je simptomatsko zdravljenje omejeno na uporabo antiseptičnih, anestetičnih in protivnetnih zdravil, ki jih spremljajo fizioterapevtski postopki. Če ni učinka in poslabša bolnikovega stanja, se lahko predpiše antibiotik.

Funkcije cilja

Terapija z antibiotiki je indicirana med otitisom srednjega in notranjega ušesa bakterijske narave. S temi diagnozami se izvede analiza gnojnega odvajanja, da se ugotovi povzročitelj okužbe in občutljivost mikroflore na antibakterijska zdravila. Če ni mogoče pridobiti podatkov, je predpisan kombinirani antibiotik širokega spektra. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano za visok dejavnik tveganja za zaplete, zlasti pri bolnikih z znatno zmanjšano stopnjo imunske obrambe..

Pri odraslih

Imenovanje zdravil opravi otolaringolog. Odvisno od simptomov, njegove manifestacije, stopnje vnetnega procesa in njegove narave, splošnega stanja pacienta in njegove anamneze je izbrano antibakterijsko zdravilo z ustreznim mehanizmom delovanja. Način uporabe, režim odmerjanja, odmerek določi zdravnik. Antibiotiki za vnetje ušesa pri odraslih se razlikujejo po spektru izpostavljenosti, proizvedenem učinku in številnih drugih lastnostih. Strogo ne priporočamo, da sami izbirate zdravila.

Amoksicilin

Širokospektralni antibiotik, ki spada v skupino sintetičnih penicilinov z baktericidnim učinkom. Na voljo v obliki tablet in zrnc za pripravo suspenzij. Indiciran je za nalezljive in vnetne bolezni, katerih povzročitelji so občutljivi na njegovo aktivno sestavino. Standardni odmerek, priporočena navodila za uporabo, je, da vzamete 500 mg zdravila 3-krat na dan. Lahko se razlikuje glede na starost, stanje bolnika. Kontraindicirano pri hudih boleznih prebavil, bronhialni astmi.

Azitromicin

Semintetični derivat eritromicina, ki spada v skupino makrolidov. Zavira biosintezo beljakovin bakterijskih celic, ustavi njihovo vitalno aktivnost. Namenjeno je zdravljenju vnetnih bolezni organov ENT, vključno z otitisom. Proizvaja se v obliki tablet in kapsul za oralno dajanje, prašek za suspenzije. Odmerjanje je 500 mg 1-krat na dan, na uro ali dve uri po obroku. Trajanje uporabe je 5-7 dni. Kontraindicirano pri hudih patologijah ledvic in jeter, intoleranci na makrolidne antibiotike, pri otrocih do 45 kg.

Amoksiklav

Nanaša se na penicilinske antibiotike širokega spektra učinkov z antibakterijskim baktericidnim učinkom. Predpisana je med zdravljenjem nezapletenega akutnega otitisa srednjega ušesa, na voljo je v obliki tablet in v obliki praška za suspenzijo. Enkratni odmerek je 600 mg za odrasle in 10 mg na kilogram teže otroka, starejšega od 12 let. Dnevni odmerek je izbran individualno. Kontraindicirano pri boleznih jeter, zlatenici, mononukleozi in limfocitni levkemiji.

Ceftriakson

Antibiotik razreda cefalosporina, katerega baktericidni učinek je povezan s zatiranjem sinteze bakterijske celične stene. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se za hude okužbe organov ENT in dihal, med vnetjem srednjega ali notranjega ušesa. Injekcije se lahko izvajajo intramuskularno in intravensko, največji dnevni odmerek je 1-2 g / dan. Trajanje tečaja je 7-10 dni. Kontraindicirano pri nosečnicah, z ledvično in jetrno odpovedjo, alergijami na sestavine zdravila.

Augmentin

Protimikrobno protivnetno zdravilo z baktericidnim delovanjem na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline. Spada v skupino sistemskih antibiotikov. Na voljo v obliki tablet in praška za pripravo suspenzij in injekcij. Predpisana je za vnetje srednjega in notranjega ušesa. Shema jemanja tablet je 625 mg (1 tableta) trikrat na dan, 7-9 dni, v težkih pogojih se lahko odmerek zdravila poveča. Neželeni učinki - omotica, bolečine v želodcu, driska.

Ampicilin

Sintetični derivat penicilina, namenjen zdravljenju gnojnih okužb in okužb zgornjih dihal. Na voljo v obliki tablet, kapsul, injekcij in praška za suspenzijo. Dnevni odmerek za odrasle je 250-500 mg 4-krat, pred obrokom. Intramuskularne injekcije so kontraindicirane pri posameznikih z odpovedjo ledvic. Po mnenju zdravnikov lahko povzroči alergijsko reakcijo, disbiozo, okvaro prebavil.

Kapljice iz otitisnega medija z antibiotikom

Uporaba zdravil v obliki kapljic za otitisni medij je učinkovita, saj kapljice v uho z antibiotikom delujejo lokalno, neposredno na mestu vnetja in širjenja okužbe. Imajo manjši sistemski učinek na celotno telo (za razliko od tablet ali injekcij), vendar se nič slabše ne spopadajo s povzročiteljem bolezni. V nekaterih primerih, kot jih je predpisal zdravnik, v ušesa vstavimo antibiotične raztopine - kapljice Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Glavna učinkovina kapljic Normax - norfloksacin, deluje proti aerobnim bakterijam, moti sintezo njihovih celičnih beljakovin. Predpisana je za notranjo obliko otitisa kot del kompleksne terapije. V akutnih pogojih, s hudimi bolečinami, dve uri vbrizgamo v uho vsaki dve uri, dokler ne pride do olajšanja, skozi ves dan. Naprej - dve kapljici petkrat na dan. Kontraindicirano pri nosečnosti in otrocih, mlajših od 12 let. Preveliko odmerjanje lahko povzroči alergijsko reakcijo..

Otipax

Analgetik Otipax - antibiotik za ušesa, zasnovan za zdravljenje otitisnih medijev različnih oblik. Moti impulz bolečine, s tem lajša bolečino, redči gnojno sluz in spodbuja njen izhod iz srednjega ušesa. Shema uporabe - 2-3 kapljice 5-krat na dan 7-10 dni. Kontraindicirano pri kršitvi celovitosti ušesne sluznice, intolerance na lidokain.

Kateri antibiotik je boljši

Samo specialist lahko izbere antibiotik za otitis. Da ne bi povzročili zapletov in poslabšanja stanja, v nobenem primeru ne smete jemati protibakterijskih zdravil brez zdravnikovega recepta. Učinkovitost zdravila je odvisna od občutljivosti patogena na aktivne sestavine zdravila.

Antibiotiki za otitis media pri otrocih

Otroku predpisovanje antibiotika opravi le v primerih hudega vnetja, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev telesa. Zdravljenje otroka se začne s pripravki penicilina, če v dveh dneh ne pride do izboljšanja, preidejo na zdravljenje s cefalosporinom. Vzporedno se izvaja probiotična terapija za vzdrževanje imunskega sistema telesa in zmanjšanje sistemskega učinka antibakterijskega zdravila.

Antibiotik Netilmicin spada v zadnjo generacijo antibakterijskih zdravil, če je potrebno, se lahko predpiše novorojenčku. Otrokom, mlajšim od šestih let, se predpiše suspenzija ali kapljice. Učinkovit za vpihovanje v ušesa med akutnim vnetjem srednjega ali notranjega ušesa. Obravnava odmerek in režim odmerjanja zdravnik. Kontraindicirano pri nevritisu slušnega živca.

Kako izbrati

Članek obravnava priljubljene antibiotike treh glavnih skupin - penicilinov, cefalosporinov in makrolidov. Pri predpisovanju zdravila se upoštevajo dejavniki, kot so stanje pacienta, resnost vnetja, posamezne značilnosti pacienta (starost, nosečnost itd.). Makrolidi kažejo največjo učinkovitost v primerjavi z vnetji ušes, hkrati pa imajo močan sistemski učinek na telo, imajo pa tudi najvišjo ceno. Penicilini in cefalosporini so blažji, predpisujejo jih otrokom in nosečnicam, uporabljajo se pri blagi do zmerni resnosti.

Antibiotike za zdravljenje otitisa lahko kupite v najbližji lekarni ali naročite prek kataloga in kupite v spletni trgovini. V tem primeru lahko uredite dostavo zdravila na vaš dom. Stroški, navedeni na spletni strani lekarne, se lahko razlikujejo od dejanskih, bolje je, da te podatke vnaprej preverite po telefonu. Cenovni razpon:

Katere antibiotike je najbolje jemati za srednji otitis pri odraslih in otrocih

Zadovoljen s številnimi odraslimi je vnetje v srednjem ušesu. To patologijo je treba nujno zdraviti, saj je brez pravočasnega zdravljenja občutno oslabljen sluh in se pojavijo drugi resni zapleti. Z otitisom pri odraslih morate piti antibiotike, ki bodo pospešili zdravljenje bolezni in pomagali zaščititi osebo pred zapleti.

Otitis media: vzroki bolezni in značilni simptomi

Preden začnete zdraviti patologijo, morate razumeti vzroke njenega pojava in značilnosti manifestacije.

Vzroki

Vsako bolezen slušnih organov spremlja povečana proizvodnja sluznice. Sčasoma se njegova količina znatno poveča, zaradi česar sluz postopoma prodira v slušno cev. To moti pretok zraka v ušesno sluznico, kar izzove pojav in razvoj vnetnega procesa. Prav tako lahko mikrobi in bakterije, ki sestavljajo sluz, prispevajo k širjenju vnetja..

Glavni razlogi za nastanek otitisa in drugih bolezni ENT vključujejo naslednje:

  • oslabitev imunskega sistema zaradi hipotermije;
  • poškodba ušesne votline;
  • patologije nazofarinksa, ki vključujejo rinitis, adenoide in deformacijo nosnega septuma;
  • penetracija nalezljivih virusnih patogenov v organe ENT.

Kronična oblika bolezni se pojavi kot posledica izpostavljenosti več vrstam bakterij. Tako mešane bolezni se je precej težko znebiti sami. Zato se pred zdravljenjem kroničnega otitisa morate posvetovati z zdravnikom.

Simptomi

Ko se seznanite z značilnostmi bolezni, je treba upoštevati njene značilne simptome. Znaki akutne oblike otitisa vključujejo zvišanje telesne temperature, bolečino v vsakem ušesu in izpust gnojne tekočine iz ušesnega kanala. S sproščanjem gnoj se bolnikovo stanje nekoliko izboljša, saj se temperatura zniža, bolečine v ušesih pa postanejo manj intenzivne.

Nekateri se bojijo sproščanja gnoj, zato menijo, da je to zaplet. Vendar odtok tekočine iz ušesa kaže na učinkovitost zdravljenja. Ko se ušesna votlina popolnoma očisti, bodo vsi drugi simptomi izginili.

Veliko slabše je, če gnojni nakopički ne morejo samostojno zapustiti ušesnega ušesa. V tem primeru se lahko pojavijo zapleti v obliki meningitisa..

Kako uporabljati antibiotike za otitisni medij

V takšnih primerih je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki s širokospektralnimi zdravili:

  • z razvojem eksudativne oblike in odsotnostjo pozitivnega učinka jemanja protimikrobnih zdravil;
  • v primeru poškodbe ušesnega kanala s strani odrasle osebe ali otroka, kar je privedlo do pojava gnoj;
  • s povečanjem bolečine, zaradi katere je sluh oslabljen;
  • za preprečevanje zapletov pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom.

Pred zdravljenjem patologije je priporočljivo vnaprej ugotoviti, katere antibiotike jemati za različne oblike otitisnega medija..

Zunaj

Če želite jemati antibiotike za to vrsto bolezni, je treba šele po preverjanju občutljivosti telesa na takšna zdravila. Če je mogoče rezultate testov zdraviti z antibiotiki, potem lahko začnete terapijo.

Za odpravo simptomov zunanjega otitisa bo pomagal Amoksicilin, s pomočjo katerega se uničijo morebitni povzročitelji vnetja. Priporočljivo je zaužiti približno 0,3 grama zdravila vsak dan. Potek zdravljenja traja en teden in pol.

Srednji

Zdravilo "Amoxiclav" bo pomagalo zdraviti vnetje v srednjem ušesu. Jemlje se dvakrat na dan skupaj z obroki, en gram na sprejem. Pri hudih oblikah patologije se odmerek poveča na en in pol grama.

Domače

Za odpravo znakov vnetja notranjega ušesa se uporabljajo posebne ušesne kapljice. Najbolj učinkoviti antibiotiki te vrste vključujejo Anauran. Med terapijo v ušesni kanal na dan vbrizgajo več kot pet kapljic.

Ostrom

Pri zdravljenju akutne oblike patologije mnogi svetujejo uporabo ceftriaksona. To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno. Za odpravo simptomov otitisa je dovolj, da ceftriaxone uporabljate 5-7 dni.

Gnojno

Mnogo težje se je znebiti gnojne oblike in zato med terapijo uporabljati učinkovita zdravila, med katerimi je izoliran Ticarcillin. Za odpravo znakov vnetja se dnevno v telo vnesejo tri injekcije po 1,5 g.

Kateri so antibiotiki za otitis

Za bolečine in vnetja v ušesni votlini se uporabljajo različne oblike antibiotikov. Treba se je bolje seznaniti z glavnimi vrstami antibiotičnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju otitisa..

Injekcijska zdravila

Da se znebite napredne stopnje patologije, ki jo spremljajo zapleti, je priporočljivo uporabiti injekcije.

Zdravljenje s tabletami ali kapljicami ne pomaga vedno, da se hitro znebite simptomov vnetja..

Med učinkovitimi injekcijami so:

  • Ampioks. Sestava zdravila vsebuje komponente, ki se razlikujejo po protivnetnem učinku. Za zdravljenje otitisnega medija morate zdravilo Ampioks vsak dan vbrizgati v mišico ali veno..
  • "Benzilenicilin." Takšno orodje se uporablja za odstranjevanje patogenov. Prednosti zdravila "Benzylenicillin" vključujejo hitrost njegovega delovanja, saj je pozitiven učinek injekcije opazen že po 20-30 minutah.

Tablete

V zgodnji fazi razvoja bolezni je priporočljivo piti antibiotike v obliki tablet. Med najučinkovitejša zdravila ločimo naslednje:

  • "Ciprofloksacin." Zdravilo je predpisano samo odraslim bolnikom, ki so starejši od 18 let. Za odpravo simptomov otitisnega medija je dovolj, da pet dni pijete dve tableti na dan. Če pride do zapletov, se potek zdravljenja podaljša na 10 dni.
  • Amoksicilin. Zahvaljujoč protimikrobnim delovanjem teh tablet se je mogoče hitro znebiti znakov vnetja v ušesnem kanalu. Priporočljivo je piti "Amoksicilin" vsak dan, trikrat na dan.
  • Ampicilin. Če želite obnoviti sluh in se znebiti otitisa, je dovolj, da zdravilo pijete štirikrat na dan.

Kapljice

Pri notranjih vnetjih je priporočljivo vstaviti posebne ušesne kapljice v uho..

Obstaja več učinkovitih kapljic, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju ušesnih bolezni:

  • Kandibiotik. Zdravilo je narejeno iz protiglivičnih komponent in antibiotikov, ki so sposobni hitro odpraviti vnetni proces v predelu ušesa. "Kandibiotik" je pokopan v slušnih prehodih zjutraj in zvečer, 3-4 kapljice naenkrat.
  • Otipaks. Zdravniki svetujejo uporabo tega zdravila samo v začetni fazi otitisa. V desetih dneh je treba v vsako uho vstaviti tri kapljice zdravila Otipax..
  • Normax. Takšne kapljice se uporabljajo samo pri zdravljenju zunanjih ali gnojnih oblik patologije. Vsak dan v ušesno votlino vstavimo 4-5 kapljic Normaxa.

Značilnosti zdravljenja z antibiotiki pri otrocih

Pri zdravljenju bolezni pri otrocih je treba biti zelo previden, saj zanje niso primerni vsi antibiotiki. Zato je priporočljivo vnaprej razumeti, s katerimi sredstvi je treba zdraviti otroka.

Suprax

To antibiotično zdravilo se od drugih podobnih zdravil razlikuje po širokem spektru delovanja. Učinkovitost zdravila Suprax je posledica baktericidnega delovanja, s katerim se uničijo patogeni.

Suspenzije suspenzije se uporabljajo pri zdravljenju dojenčkov, otrokom, starejšim od 10 let, dajemo kapsule.

Sumamed

Ta otroški antibiotik spada v skupino makrolidnih zdravil, ki so zelo učinkovita. Pri izdelavi zdravila "Sumamed" uporabite azitromicin, ki se učinkovito bori proti bakterijam in odpravlja vnetja. Tablete pijejo vsak dan enkrat na dan. Zdravilo ostane v telesu precej dolgo, zato potek zdravljenja traja le 4-5 dni.

Flemoksin

To orodje je narejeno na osnovi amoksicilina, ki se aktivno uporablja pri zdravljenju ušesnih bolezni. Zdravniki imenujejo Flemoxin najvarnejši antibiotik, zato ga lahko dajejo otrokom od 2. leta starosti. Da se znebite glavnih simptomov otitisa, morate otroku dati eno tableto dvakrat na dan.

Kako dolgo traja zdravljenje in pravilen odmerek zdravila

Trajanje poteka zdravljenja sestavi obiskovalec. Vendar se je včasih mogoče znebiti znakov bolezni prej. Da bi se hitro opomogli od otitisa, je treba upoštevati pravilen odmerek jemanja predpisanega zdravila.

Odmerke antibiotikov mora predpisati zdravnik, da se prepreči preveliko odmerjanje ali neželene učinke po jemanju zdravila.

Z učinkovitim potekom zdravljenja pride do popolnega okrevanja v enem tednu. Vendar pa se ta postopek lahko zavleče, če ima oseba hudo obliko otitisa, ki jo spremljajo zapleti. Tudi zdravljenje se zavleče, če ima oseba kronični otitisni medij. V tem primeru boste med terapijo morali uporabljati ne le antibiotike, ampak tudi dodatna zdravila. Če v 1-2 tednih simptomi patologije ne izginejo, se prepričajte, da se za posvetovanje in spremembo zdravljenja posvetujte z zdravnikom.

Ali je mogoče zdraviti otitis brez uporabe antibiotikov

Številne zanima, ali so za otitis vedno predpisana antibiotična zdravila. Za zdravljenje vnetja ni potrebno jemati antibiotikov, saj namesto njih lahko uporabite ljudska zdravila. Učinkovita tradicionalna medicina vključuje:

  • Lovorjev list. Nekateri menijo, da se uporablja le pri kuhanju pri ustvarjanju prvih ali drugih tečajev. Vendar se lovorjev list pogosto uporablja v ljudski medicini, saj vsebuje veliko vitaminov in eteričnih olj. Če želite ustvariti zdravilno decokcijo iz 3-4 listov, nalijte 400 ml vroče vode in vztrajajte 2-3 ure. Nato ohlajeno juho zakopljemo v vsako uho dvakrat na dan. Ali me je treba dolgo zdraviti z decokcijo lovorjevega lista? Definitivno ne, saj naj bi simptomi izginili v enem tednu..
  • Zelenka. Za zdravljenje patologije navlažite bombažni bris v zelenki in nato z njim obrišite stene ušesnega kanala. Bolje je, da ta postopek izvedete dvakrat na dan, da hitreje ozdravite vnetje..

Kontraindikacije in neželeni učinki

Tako kot številna druga zdravila imajo antibiotiki določene kontraindikacije in neželene učinke. Nosečnice bodo morale opustiti uporabo takšnih sredstev, saj je v takšnih obdobjih njihovo telo občutljivo na večino zdravil. Prav tako se antibiotiki ne smejo uporabljati pri bolnikih, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic ali jeter..

Če jih jemljejo ljudje, ki jim je kontraindicirano z antibiotičnimi zdravili, bodo imeli neželene učinke v obliki slabosti, bruhanja, glavobola in draženja na telesu.

Zaključek

Otitis je pogosta bolezen, s katero se srečujejo ljudje katere koli starosti. Da se znebite simptomov te bolezni, se morate seznaniti z najučinkovitejšimi antibiotiki za zdravljenje ušesnih okužb.

Antibiotična terapija za otitis

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

VMA imenovana po I.M. Sechenova


To temo lahko predstavimo v več sklopih, saj naj ne bi šlo le za zunanje in otitisne medije, temveč tudi za akutne in kronične procese v teh delih ušesa, saj vsaka od teh bolezni zahteva neodvisen medicinski pristop.

Na žalost se v današnjem času, skupaj z uspehom farmakoterapije, v družbi dogajajo družbene spremembe, ki v marsičem zmanjšujejo učinkovitost uporabe najnovejših zdravil, ki ne morejo samo skrajšati trajanja akutne ušesne bolezni, ampak tudi preprečiti njen prehod v subakutni in kronični proces. To se nanaša predvsem na pomanjkanje dosedanje zmožnosti splošnega zdravniškega pregleda bolnikov z ušesnimi boleznimi.

Znižanje ravni dobrega počutja prebivalstva, kakovosti življenja in rast nalezljivih bolezni otežujejo nudenje ustrezne pomoči bolnikom z vnetjem srednjega ušesa, zlasti kroničnimi.

Težave pri zagotavljanju učinkovite oskrbe pacientov z ušesnimi boleznimi ne morejo biti omejene le na izbiro zdravila, ki ima natančno opredeljen protivnetni učinek in se ne more zanesti na "moč" najnovejšega antibiotika. Zato je treba uporabo antibiotikov spremljati otoskopijo z analizo učinkovitosti zdravljenja, sicer lahko dosežete nasprotno - dovolite, da akutni proces postane kroničen ali da neuspešno vpliva na kronični gnojni otitisni medij, kar lahko zahteva kirurški poseg. Opozarja se, da je eden od razlogov, ki posredno prispevajo k nastanku, vztrajnemu in dolgotrajnemu poteku tako imenovanega eksudativnega otitisa, katerega pogostnost narašča, akutna respiratorna virusna obolenja, pogosto na ozadju povečane faringealne tonzile in alergije. Neracionalna uporaba antibiotikov, na primer ob prvih znakih katarja zgornjih dihalnih poti, otitisnega medija, vodi v blaženje aktivnega gnojnega procesa v srednjem ušesu, ko nekateri njegovi simptomi izginejo (na primer bolečina) in se proces spremeni v počasi vnetje. To na koncu privede do kršitve osnovne funkcije ušesa - vztrajno zmanjšanje sluha. Odprava bolečine v ušesu - simptom najbolj motečega bolnika - ne pomeni odpravljanja vnetja, ampak le pomaga zmanjšati bolnikovo motivacijo za nadaljnje zdravljenje.

Kot kaže praksa, 1-2 dni po jemanju močnih antibiotikov uši izginejo, bolnik jih redko še naprej jemlje s polno hitrostjo (50% jih preneha jemati 3. dan, 70% na 6. dan). Zato ne smete zaupati le antibiotični terapiji za akutni otitisni medij in poslabšanje kronične bolezni, saj je treba poleg boja proti aktivni okužbi ustvariti tudi vse pogoje za evakuacijo vnetnega eksudata, vključno z gnojnim, iz votlin srednjega ušesa, sicer se vnetni proces zavleče. Poleg tega je mnenje, da ima flora odločilno vlogo pri razvoju vnetja v zaprti votlini, na primer v srednjem ušesu, še posebej pri kroničnem vnetju, trenutno diskutabilno, saj je stanje imunosti, tako splošnega kot lokalnega, nesporno vpliv na naravo poteka vnetnega procesa. Mikroorganizem daje zagon za nastanek akutnega procesa v ušesu, nato pa kompleks nasprotnih sil telesa določi prehod procesa v kronični ali pride do okrevanja. Zato je treba izvajati antibiotično terapijo za različne vnetne bolezni srednjega ušesa, ki predstavljajo naravo vnetnega procesa (kataralno, gnojno, destruktivno, alergično), pri čemer upoštevajo podatke otoskopije in se prepričajte, da boste dobili informacije o naravi mikrobne flore pri izcedeku iz ušesa, o njeni občutljivosti na eno ali drugo antibiotik. Zagotovo je eno, da je bolniku z vnetnim procesom v povprečju in zlasti v notranjem ušesu kontraindicirana uporaba ototoksičnih antibiotikov skupine aminoglikozidov, saj lahko to povzroči hud izid tudi po enkratni vbrizganju raztopine v uho, da ne omenjam parenteralne uporabe. - nepovratna izguba sluha in enakomerna gluhost zaradi poškodbe receptorske regije kohele. Na podlagi zgoraj navedenega je treba najprej poudariti, da antibiotična terapija ne more biti panaceja, ampak le del kompleksa terapevtskih ukrepov, ki omogočajo lajšanje akutnega in poslabšanja kroničnega procesa v votlinah zunanjega in srednjega ušesa. Načini uporabe antibiotične terapije pri ušesnih boleznih so lahko raznoliki - od lokalnega nanosa v obliki kapljic, ki se vbrizgajo v uho skozi zunanji slušni kanal, do jemanja antibiotika znotraj in parenteralno.

Hkrati je mogoče opozoriti, da ker okužba prodre v srednje uho, predvsem skozi slušno cev iz nazofarinksa, je njegova rehabilitacija, tudi s pomočjo topičnih antibiotikov, povsem upravičena. Na primer, fusafungin, ki se uporablja v obliki razpršila, zagotavlja sanacijo nosne votline, nazofarinksa, nazofaringealnega ustja slušne cevi, vpliva na gram-pozitivne in gram negativne kaki in palice, anaerobe, glive.

Akutni otitisni medij

Na splošno velja, da dokler ne pride do naravne perforacije sluznice in eksudata, ki jo lahko opišemo kot gnojno, akutni otitisni medij lahko označimo kot "kataralni" in zdravljenje ne zahteva antibiotične terapije, razen prej omenjenega fusafungina, za namakanje sluznice nosne votline, nazofarinksa. To prepreči nadaljnjo okužbo srednjega ušesa in zavira floro v nosni votlini, žrelu, sapniku. Antibiotike za akutni otitisni medij je treba predpisati v primerih, ko sprejeti ukrepi (anemizacija sluznice nosne votline, nazofarinksa; segrevalni obkladek na območju mastoidnega procesa, analgetiki itd.) Ne ustavijo procesa - bolečina v ušesu se nadaljuje, sluh se zmanjša in vročina se nadaljuje, se splošno stanje bolnika poslabša. Običajno se akutni srednji kataralni otitis v ugodnem poteku konča do 4. - 5. dne. Po pojavu perforacije ali njenega nastanka z umetnimi sredstvi (timpanpunkcija, paracenteza) postane mogoče prepoznati floro in določiti njeno občutljivost na antibiotike. Toda tudi pred perforacijo ušesnega ušesa je včasih treba predpisati antibiotike širokega spektra delovanja ob upoštevanju najpogostejše flore pri akutnem otitisnem mediju:

• Amoksicilin 1 kapsula 3-krat na dan z močnim pitjem 2 uri po obroku, seveda 7-10 dni.

• Ampicilin trihidrat peroralno, 1 tableta ali kapsula (odrasli 250-1000 mg, otroci 125-500 mg) 4-krat na dan 5 dni.

• Peroksimetilpenicilin peroralno, 3 tablete na dan, za otroke, mlajše od 14 let, 50-60 tisoč enot na 1 kg telesne teže na dan.

• Spiramicin 6–9 milijonov ie, tj 2-3 tablete.

• Azitromicin peroralno 1 uro pred obrokom, 1-krat na dan, 500 mg 3 dni. Otroci 1 tableta 125 mg 1-krat na dan.

• Cefazolin se injicira intramuskularno v raztopini prokaina. Steklenica vsebuje 0,25-0,5 ali 1 g praška za redčenje. V 7 dneh 1–4 krat na dan.

• Ciprofloksacin 1 tableta 2-krat na dan 7 dni.

Tako zadošča arzenal antibiotikov, ki imajo zelo učinkovit učinek pri zdravljenju bolnikov z akutnim zmernim gnojnim otitisnim medijem, do konca tedna po začetku zdravljenja pa pride do skoraj popolne remisije - bolečina v ušesu se ustavi, iz ušesnega kanala ni izcedka. Vendar je merilo za popolno okrevanje obnova sluha, za katero je treba uporabiti široko paleto ukrepov, ki niso povezani z bojem proti vnetju v ušesu.

Kronični otitis

Zdravljenje bolnikov s kroničnim gnojnim otitisnim medijem nujno vključuje uporabo različnih antibiotikov, saj se v primeru kroničnega vnetja srednjega ušesa lahko sprosti poliflora ali celo flora, ki se med dolgotrajnim zdravljenjem spremeni. Zdravnik naleti na posebne težave v prisotnosti proteusa, Pseudomonas aeruginosa pri gnojnem izcedeku. V teh primerih lahko zdravljenje traja mesece ali celo leta. Pri kroničnem otitisnem sredstvu je uporaba antibiotikov oralno ali parenteralno indicirana le v primerih poslabšanja procesa v srednjem ušesu ali v pooperativni votlini, če je bolnik opravil sanilizacijsko operacijo na ušesu. Na splošno je treba antibiotike za kronični otitis uporabljati v obliki kapljic, pranj, mazil. Potrebno je ne le odpraviti identificirano floro, temveč tudi doseči popravilo sluznice, ki jo moti vnetje, kar je povezano s potrebo po imunokorekciji. Dokazano je, da je skupaj s protivnetnim zdravljenjem potrebno razstrupljevalno zdravljenje, saj raven povprečnih molekulskih peptidov krvne plazme korelira z resnostjo zastrupitve.

Iz arzenala antibiotikov, ki se uporabljajo pri kroničnem gnojnem otitisnem mediju, njegovih poslabšanj, lahko uporabite zdravila s seznama zgoraj. Poleg tega je lahko seznam antibiotikov, ki vplivajo na Proteus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli:

• Ciprofloksacin znotraj 125–500 mg, 1 tableta 2-krat na dan.

• kloramfenikol (alkoholna raztopina: 0,25 kloramfenikola vsebuje 100 ml) za instilacijo v uho z odkrito proteo, E. coli, salmonelo, bakterijami, odpornimi na penicilin, streptomicin.

• Netilmicin se uporablja za injiciranje v ušesnem procesu, ki ga podpirajo gram-negativni mikroorganizmi. Nanesite 4 mg na dan v enakih delih 2-krat na dan.

Bolezni kože zunanjega slušnega kanala imajo lahko tudi akutni in kronični potek z poslabšanji, ki jih spremljajo bolečine v ušesu, nosna kongestija, srbenje in gnojni izcedek. Glede na naravo patogena lahko klinična slika kaže na glivično ali bakterijsko-kokalno floro. Na podlagi kliničnih manifestacij lahko zdravnik predlaga naravo patogena, vendar le mikrobiološki pregled omogoča natančno izbiro vrste zdravil, ki je primerna za vsak primer.

Praviloma je lokalno zdravljenje zunanjega glivičnega otitisa precej uspešno. V primerih dolgotrajnega poteka zunanjega otitisa zaradi glivice, kot je candida, se uporablja antibiotik nistatin (za odrasle, 500.000 enot 3-4 krat na dan 10-14 dni). Številni zdravniki od mazil, ki vsebujejo antibiotike, še vedno raje predpišejo dobro dokazano mazilo oksikorta (v njegovi sestavi hidrokortizon in oksitetraciklin).

Z vreliščem zunanjega slušnega kanala in z difuznim vnetjem kože zunanjega slušnega kanala je smiselno uporabiti gramicidin v obliki alkoholnih kapljic (2% raztopina alkohola, 2-3 kapljice vsaka). Gramicidin je tudi zelo aktiven sofradeks (plastenka vsebuje 5–8 ml raztopine, nanese se 2-3 kapljice 3-krat na dan 1 teden). Ne smemo pozabiti, da ima lahko lokalna uporaba nekaterih antibiotikov ototoksičen učinek ob prisotnosti perforacije v timpanski membrani. Še enkrat je treba poudariti, da antibiotiki za vnetje kože zunanjega slušnega kanala ne morejo biti monoterapija, zato jih je treba v veliki večini primerov uporabljati v kombinaciji z ukrepi za aktiviranje obrambne sposobnosti telesa in dodatnih učinkov na tkiva (fizioterapevtski učinek, odpiranje vrelišča itd.).