Okužba v zraku s patogenom, znanim kot Kochov bacil ali mikobakterija, dihalni sistem, je vzrok pljučne tuberkuloze. Vsako leto okuži več kot milijon otrok in približno 9 milijonov odraslih na planetu, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pa je od 10 ljudi 3 že prenašalcev. Zato je tako pomembno, da vsako leto opravite temeljit pregled tuberkuloze za vse, ne glede na starost, socialni status in spol. Sodobne metode za diagnozo pljučne tuberkuloze nam omogočajo določiti obliko, resnost in napovedati posledice bolezni, predpisati polno intenzivno zdravljenje. In ne mislite, da je diagnoza tuberkuloze stavek. Zgodnje odkrivanje tuberkuloze in priložnosti, ki jih ima danes medicina, prispevajo k ozdravitvi več kot 70% vseh bolnikov.

Kadar je predpisan test pljučne tuberkuloze

Sodobni Koch bacil in njegovi številni sevi, ki jih je več kot 74, se zelo razlikujejo od prej odkritih mikobakterij. Sposobnost virulentnega bacila, da prodre v zdrave celice in ostane neodkrita v človeškem telesu, vitalnost in odpornost na kisla okolja in razkužila zelo otežujejo nalogo za zdravnike in laboratorijsko osebje.

Za diagnozo pljučne tuberkuloze so potrebne nove zmogljivosti, da se izvede celovita študija. To velja tudi za ljudi, ki so še posebej izpostavljeni tveganju in imajo nagnjenost k nastanku tuberkuloze: bolniki, okuženi z virusom HIV ali tisti, ki jim je diagnosticiran aids, odvisni od proizvodnje alkohola, drog in nikotina, ob prisotnosti diabetesa mellitusa, bronhialne astme in dednih dejavnikov. Neonatalni otroci okužene matere, mladoletniki in mladostniki, mlajši od 17 let, ljudje upokojitve in starosti potrebujejo tudi zdravniški nadzor..

Obstaja še ena kategorija potencialnih prenašalcev bolezni - okuženi zaporniki. Toda "zaporna" tuberkuloza, katere povzročitelji so v glavnem odporni novi sevi virusa Koch, in njena diagnoza z naknadnim zdravljenjem lahko prepreči širjenje bolezni in tveganje okužbe drugih, potem ko oseba zapusti zapor.

Kako se manifestira pljučna tuberkuloza

Nevarnost, ki jo predstavlja latentna oblika tuberkuloze, je, da v zgodnji fazi odkritje bolezni ni vedno mogoče zaradi odsotnosti izrazitih simptomov. V drugih primerih bolezen aktivno napreduje. Kako diagnosticirati tuberkulozo in na katere znake je vredno biti pozoren:

  1. suh dolgotrajen nastanek kašlja ali sputuma, sopenje;
  2. konstantna telesna temperatura 37 ° C;
  3. bleda polt in utrujen videz;
  4. zmanjšan apetit in izguba teže;
  5. kratka sapa in bolečine v boku;
  6. bogat znoj.

Pri ženskah so metode za določitev pljučne tuberkuloze menstrualne nepravilnosti in pogosti glavoboli, urinarni sistem lahko povzroči cistitis ali pike v urinu.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Starejši ljudje lahko objektivno ocenijo svoje zdravstveno stanje in ga spremljajo, poiščejo pomoč pri specialistu. Mladoletni otroci še vedno ne razumejo nevarnosti nalezljivih bolezni, zato v predšolskih in vzgojnih ustanovah nenehno sprejemajo ukrepe za preprečevanje in preprečevanje tuberkuloze.

Klinični pregled je glavna primarna vrsta pregleda. Pediatr ali ftiziatričar mora prisluhniti pritožbam majhnega pacienta in natančno prebrati njegov zdravstveni karton, da ugotovi prirojene patologije dihal, kronične bolezni ščitnice. Pomembno vlogo igrata celovitost in barva kože, normalna temperatura je 36,6 ° C - 36,7 ° C in odsotnost sopenjanja, zasoplost pri poslušanju s stetoskopom.

Če splošno stanje zdravnik oceni kot zadovoljivo, nadaljnje metode zgodnje diagnoze tuberkuloze pri otroku vključujejo obvezni Mantouxov test in cepljenje z BCG enkrat letno. Starši cepivu ne zaupajo in otroku nočejo dajati tuberkulina. V tem primeru so dolžni v bližnji prihodnosti predložiti rezultate analize tuberkuloze, ki je bila narejena namesto Mantouxa..

Odkrivanje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Pogosti prehladi ali poslabšanja kroničnih bolezni, okužb in vnetnih procesov, ki jih sproži hipotermija, trdo fizično delo ali nizka imunost, lahko pri starejši generaciji povzročijo tuberkulozo. Mantouxova reakcija ni učinkovita študija za odrasle. Cepljenje se uporablja po zdravljenju okužbe s tuberkulozo ali v prisotnosti izrazitih znakov bolezni. Obstajajo diagnostične metode za pregled, kako prepoznati tuberkulozo pri odraslih..

Najpogosteje zdravniki na letnem zdravniškem pregledu predpišejo fluorografijo ali radiografijo pljuč. Anketna metoda vizualizacije prsnega koša daje predstavo o stanju dihal v obliki črno-bele slike, na podlagi katere je mogoče zaznati žarišče tuberkuloze. Za sum radiologa ali ugotovljeno patologijo dihal bo potreben dodaten pregled.

Tuberkulinska diagnostika

Da bi preprečili širjenje obolevnosti med mlajšo generacijo, se uporablja podkožna injekcija ali Mantouxov test, ki se izvaja vsako leto. Otrok dobi snov tuberkulin ali sev povzročitelja tuberkuloze, ki nastane v umetnih laboratorijskih pogojih. Oslabljene mikobakterije bi morale povzročiti reakcijo imunskega sistema na mestu injiciranja. Rezultat testa Mantoux ocenite po 72 urah:

  1. negativno - do 1 mm
  2. dvomljivo - 2-5 mm;
  3. pozitiven - več kot 6 mm;
  4. šibko pozitiven - 5-9 mm;
  5. povprečna stopnja intenzivnosti je 10-14 mm;
  6. izrazito - do 16 mm;
  7. hiperergična. Pri otrocih in mladostnikih - več kot 17 mm, pri odraslih - več kot 21 mm.

Poleg tega obstajajo napačni kazalci. Upoštevani so tudi prejšnji podatki. Celo negativen rezultat ne zagotavlja odsotnosti Kochovega bacila v telesu. Toda tudi s takimi pomanjkljivostmi je test Mantoux najpogostejša preventiva in diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih v zgodnjih fazah. Cepljenje za alergije in bronhialno astmo, vnetni proces in bolezni prebavnega sistema, diabetes.

Tuberkulozni testi

Tradicionalne metode preprečevanja in zgodnjega odkrivanja tuberkuloze je mogoče nadomestiti z encimsko povezanim imunosorbentnim testom, ki se pogosto uporablja namesto Mantouxovega testa. Načelo te študije je imunski odziv telesa, protitelesa na antigene IgG in IgM patogena, mikobakterije. Med analizo se na medij namestijo zaščitne celice, ki vsebujejo obarvajoče snovi, s sumom na bacili tuberkuloze M. tuberculosis, ki sodelujejo z virom okužbe in del encima prenesejo virus.

Diaskintest Poskusni poskus nadomestitve obstoječega tuberkulinskega testa. Glavna učinkovina ni oslabljen sev mikobakterij človeškega in govejega tipa, kot pri tuberkulinu, temveč beljakovina z antigenom povzročitelja tuberkuloze, ki je edinstven za človeka. Diaskintext omejuje število lažno pozitivnih pozitivnih snovi in ​​določa samo aktivni virus. Na začetku bolezen daje negativne rezultate.

Metoda diagnostike PCR. Za laboratorijske študije je bolje uporabiti sputum. Pod vplivom visoke temperature se izolira tuja DNK. Za določitev mikobakterij ali njihovih sevov primerjajte vzorec s predhodno pridobljenimi. Diagnosticirano tuberkulozo lahko dobimo v 5 urah po dostavi izvornega materiala. Postopek se pogosto uporablja za otroke s kontraindikacijami za izvajanje tuberkulinske diagnostike ali za potrditev diagnoze..

Rentgenski pregled

Imenovana na letnem zdravniškem pregledu starejše generacije. Otroci v postopek niso dovoljeni zaradi velikega odmerka sevanja za imuniteto, ki še ni dovolj okrepljen. Sevalna diagnostika je namenjena pregledu prsnih organov, iskanju žarišč tuberkuloze in preprečevanju drugih patologij.

Rentgen prsnega koša in fluorografija. S posebnim zaslonom rentgenski žarki preidejo skozi telo osebe, ki jo pregledujejo, slika sence obdela in prenese v film. Manifestacija traja nekaj minut. Digitalna fluorografija prikazuje na monitorju že pripravljeno sliko, ki je črno-belo natisnjena na tiskalniku ali shranjena v elektronski obliki. Fokalna, infiltrativna in kronična napredovala tuberkuloza v obliki lezij.

Računalniško in magnetnoresonančno slikanje pljuč. Metode bolj informativne narave za natančno odkrivanje tuberkuloze, ki omogočajo natančno določitev velikosti lezij in kopičenja tekočine, patologije. Občutljivost 100-krat večja od fluorografije in rentgenskih žarkov.

Popolna krvna slika za tuberkulozo

Preučevanje sestave in količinskih kazalcev tekočega vezivnega tkiva, ki se tako ali drugače srečuje z bakterijo M. tuberkuloze, je pomembno za zgodnjo diagnozo bolezni. S tuberkulozo ima bolnik zmerno anemijo, raven hemoglobina pri moških je nižja od 130, pri ženskah manj kot 120. Med poslabšanjem pljučne oblike se spremeni granularnost levkocitov in njihovo število se poveča od 20% do 50%, število eozinofilcev, mladih imunskih celic se zmanjša.

Toda glavni pokazatelj aktivnosti tuberkuloze je hitrost sedimentacije eritrocitov ali ESR. Ta test kaže sposobnost rdečih krvnih celic, katerih gostota je večja od plazme, pod vplivom gravitacije usedlin. V zdravem telesu norma pri ženskah ne sme presegati 15 mm / uro, pri moških - 10 mm / uro. Povečanje ESR z 20 mm / h na 80 mm / h kaže na veliko število imunoglobulinov in nizko raven albumina v krvi, kar pomeni aktiviranje obrambnih mehanizmov telesa pod vplivom tujih celic.

Pogosto uporabljajo levkogram, ki temelji na spremembi beljakovinske sestave krvi med akutnim vnetnim procesom. Upoštevajo se števila WBC, kot so nevtrofili, eozinofili, bazofili, monociti in limfociti. Pregled bolezni pljučne tuberkuloze razlikuje tri faze poraza imunskega sistema telesa:

  • nevtrofilne. Aktivna obrambna reakcija. Poveča se število nevtrofilcev, raven monocitov in limfocitov se zmanjša, eozinofili so odsotni;
  • monocitna. Poskusi premagati okužbo s tuberkulozo. Število nevtrofilcev je majhno, sledijo enojni eozinofili, povečajo se limfociti;
  • okrevanje. Opazimo ga po okrevanju. Poveča se število limfocitov in eozinofilcev, vendar se njihovo število vrne v normalno stanje..

V primerjavi z analizami ELISA in PCR povzročitelj tuberkuloze sam ne bo odkrit, vendar bodo spremembe v sestavi krvi dovolj, da sumimo na prisotnost vnetnega procesa v telesu in nadaljujemo s pregledom, katerega namen je najti vir.

Metoda za odkrivanje mikobakterij, odpornih na kisline

Značilnost celične stene tuberkulskega bacila je pomanjkanje odziva na sredstva, ki vsebujejo klor in kisle medije. Zato je pogosto nemogoče izvesti diagnostične ukrepe v laboratoriju. Nadomešča mikroskopske metode za pregled razmaza v takih primerih, bakterioskopijo ali obarvanje sputuma.

Mikroskopija razmaza ali materiala, ki vsebuje CUB, se izvede po Gramu in metodi obarvanja, znani kot metoda Ziehl-Nielsen. Koch virus je najprej izpostavljen rdeči snovi karbol-fuksin, ki prodre v celično membrano, nato pa se od zgoraj obdela z raztopino metilen modrega. Pozitiven rezultat prisotnosti tuberkulskega bacila bo prisotnost rdečih mikobakterij v razmazu na modrem ozadju. V sodobni medicini se pogosteje uporablja auramin-rodamin. Po ultravijoličnem spektru postanejo bacili rumeni..

Bakteriološki pregled izpiranja bronhijev

Uporablja se kot dodatna metoda odvzema sputuma in metoda prepoznavanja povzročitelja tuberkuloze v njem, kadar pacient sam ne more zbrati materiala ali če je količina izpusta nezadostna za pregled. Prepovedano je imenovati ljudi upokojitvene starosti, z boleznimi srčno-žilnega sistema in bronhialno astmo, otrokom, mlajšim od 15 let.

Postopek vključuje lokalno anestezijo dihalnih poti in vnos segrete fiziološke raztopine v larinks s posebno brizgo za povečanje ravni izločanja. Po manipulacijah se sputum pri pacientu intenzivno izloča po naravni poti in ga medicinsko osebje zbira v epruveto za kasnejše setve in gojenje mikobakterij.

Punkcija biopsije pljuč

Za določitev patološkega procesa, ki se pojavlja v pljučih in za pridobitev začetnega vzorca, je predpisana invazivna diagnoza tuberkuloze pri odraslih. Namenjeno je preučevanju vzrokov za izkašljevanje krvi, notranje pljučne krvavitve, očitne respiratorne odpovedi, odvzemu sluznice, bronhialnim izločkom ali sputumu, pridobivanju vzorca prizadetega območja.

Predpogoj za biopsijo punkcije je jasen nadzor nad dejanji, ki se izvajajo s pomočjo ultrazvočnega aparata ali z uporabo rentgenskih žarkov. Bistvo postopka je lokalna anestezija predelka prsnega koša in vnos Silvermanove igle za zajem in ločitev koščka pljučnega tkiva. Po biopsiji se določi stopnja in oblika poškodbe dihal. V naprednih primerih se zatečejo k odprti operaciji pod splošno anestezijo.

Bronhoskopija

Za proučevanje in oceno stopnje poškodbe pljučnega sistema, vključno s sapniki, bronhiji in sluznicami, je v medicinski praksi vse bolj prednost endoskopska diagnoza tuberkuloze. Indikacije za postopek vključujejo dolgotrajen kašelj, ki ga pri osebi opazimo več kot 1 mesec, izcedek iz sputuma s krvjo, predhodno odkrite patologije pljuč.

Med pregledom je potrebna lokalna anestezija in mišični relaksanti, ki omogočajo prost vstop v dihalne poti gibke cevi z napravo za vodenje svetlobe. Odvzem sluznega materiala ali izločkov iz sapnika in bronhijev olajša preučevanje citološke sestave sputuma na prisotnost tujih celic tuberkulnega bacila.

GBUZ Republike Mordovije "MRKVD"

Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza tuberkuloze


Tuberkuloza je specifičen nalezljiv proces, ki poteka v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunajtelesni. Vzrok bolezni je mikobakterijska tuberkuloza - mikrobi, ki je odporen na okoljske dejavnike in hitro mutira v bolnikovem telesu.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je s tuberkulozo okužena tretjina svetovnega prebivalstva. To pomeni, da je mikobakterij že v človeškem telesu, vendar bolezen še vedno "zaspi". Vsako leto postane 8-9 milijonov bolezni akutnih. Umrljivost zaradi zapletov tuberkuloze doseže 3 milijone ljudi na leto.

Kaj je tuberkuloza??

Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s palicami Koch (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptomi tuberkuloze so v njenem klasičnem poteku kašelj s sputumom (pogosto s primesjo krvi), šibkost, vročina, znatno hujšanje, nočno znojenje in drugo.

Najpomembnejša lezija je dihala (pljučni bronhi), včasih pa mikobakterije povzročijo vnetje v limfnem, živčnem in genitourinarnem sistemu, mišično-skeletnem sistemu, na koži ali celo prizadenejo celotno telo (miliarna oblika).

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterij (Mycobacterium tuberculosis). Najpogostejša pot prenosa tuberkuloze je po zraku. V tem primeru se tuberkulski bacil prenaša s stikom med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi preko gospodinjskih predmetov.

Imunski sistem zdrave osebe se spopada z okužbo z uničevanjem Kochove palice v dihalnih poteh. Preveč množična okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njegove celice niso sposobne uničiti mikobakterij.

  • Visoka odpornost na kisline, alkohole, alkalije
  • Razmnožuje se hitreje in raje temne, ne prezračene, vlažne prostore
  • Odpornost na hladno
  • Neposredna sončna svetloba, ne prenaša toplote
  • Snovi, ki vsebujejo klor, so smrtne.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze, tj. obdobje od trenutka, ko dobijo Kochovo palico do pojava prvih znakov bolezni, je od 2 do 12 tednov, povprečno 6-8 tednov, včasih leto ali več.

Vrste in oblike

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja:

Glede na lokalizacijo bolezni:

Pljučna oblika - tuberkuloza pljuč, bronhijev, plevre, sapnika in grla, ki lahko poteka na naslednji način:

  • primarni kompleks tuberkuloze (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov;
  • koža
  • prebavni sistem;
  • genitourinarni sistem;
  • centralni živčni sistem in meninge.

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred okužbo z virusom HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Znatno znižanje imunosti pri aidsu prispeva k nastanku zunajpljučnih žarišč okužbe

  1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po prodiranju patogena v krvni obtok in nastanku majhnega granuloma, ki se neodvisno zdravi ali preoblikuje v votlino. Iz votline, napolnjene s krvjo, se po telesu širijo mikrobi z nastankom novih žarišč vnetja. Če se ne zdravi, v hudi patologiji oseba umre.
  2. Sekundarna tuberkuloza naj bi bila takrat, ko je bolnik zbolel za drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in zbolel znova ali ko se je remisija spremenila v poslabšanje. Ta položaj je bolj značilen za odrasle bolnike. V pljučih se oblikujejo novi žarišči vnetja, včasih tako blizu drug drugemu, da se kaverne združijo, pojavijo se obsežne votline z eksudatom. Oseba, ki trpi zaradi sekundarne pljučne tuberkuloze, je zelo nalezljiva za druge. Ko kašljamo s sputumom, se bakterije nenehno sproščajo v zrak.

Pri razvoju tuberkuloze ločimo faze infiltracije, propadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotinjenja in kalcifikacije. Glede izolacije bakterij ločimo odprto obliko (z izolacijo bakterij, MBT-pozitivno) in zaprto (brez izolacije, MBT-negativno).

Odprta tuberkuloza

Tuberkuloza se obravnava v odprti obliki, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izolacija bakterij se odkrije s setvijo ali mikroskopijo bolnikovega odvajanja. Bakterije se zelo hitro širijo po zraku. Ko govorimo, se okužba z delci sline razširi na razdaljo 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre.

Zaprta tuberkuloza

Z zaprto obliko patologije ni dodelitve mikrobov, simptomi bolezni so nejasni, spominjajo na znake prehlada. V tem primeru je dejstvo tuberkuloze precej težko ugotoviti.

Prvi znaki tuberkuloze

Ko imajo bakterije vse pogoje za razmnoževanje, sprva vplivajo na pljučno tkivo. Postopoma vstopite v krvni obtok in začnejo okužiti notranje organe. Inkubacijska doba traja do dve leti, medtem ko bolnik drugih ne okuži. Z provokativnimi dejavniki se proces aktivira v pljučih, preide v odprto obliko. Kakšni so znaki tuberkuloze v tem obdobju, kakšna je njihova manifestacija?

Prvi znaki pljučne tuberkuloze so:

  1. Občutek šibkosti, utrujenosti, opazno zmanjšanje zmogljivosti.
  2. Zasoplost, vztrajna nizka temperatura in kašelj s sputumom.
  3. Obilno potenje, zlasti ponoči, nenadna izguba teže, tahikardija, otekanje bezgavk, bolečine v prsih.
  4. Človek, ki je bolan s tuberkulozo, ima utrujen videz, poudarjene lastnosti, na licih mu igra nezdravo rdečilo.

Prvi znak, ki naredi nekaj sumljivega, je povečanje bezgavk aksilarne, nadlavikularne ali cervikalne skupine. Vredno je poudariti, da je povečanje bezgavk pogosto omejeno na samo eno cono. Vozlišča niso spajkana skupaj in z okoliškim tkivom, neboleča.

Hkrati splošni krvni test ostane brez izrazitih sprememb, značilnih za vnetje. Nasprotno, anemija in zmanjšanje števila levkocitov (levkocitopenija) sta določena v krvi.

Vzroki za pojav

Glavni razlog za nastanek bolezni se šteje za mikrobakterijo Koch, ki se po prodoru v telo človek dolgo časa ne more manifestirati. Aktiviranje bakterij se pojavi, kadar človeški imunski sistem nima dovolj sredstev za uničenje patogena.

Posebnost nalezljive bolezni je, da če imunski sistem tega takoj ne uniči, patogen živi več let. Zaprto inkubacijsko obdobje traja več let..

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba pojavi, ko pridejo v stik s pljučno bolniki s tuberkulozo v odprti obliki - ko se bakterije tuberkuloze izločajo v sputumu). Hkrati se realizira dihalna pot okužbe (vdihavanje zraka z razpršenimi bakterijami).

Bolnik z aktivnim dodeljevanjem mikobakterij in hudim kašljem lahko med letom okuži več kot ducat ljudi.

Znaki tuberkuloze se pojavljajo enako pogosto pri ljudeh različnih starosti, tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni viri okužbe so praviloma bolni ljudje, pa tudi meso in mleko živali, ki so bolne s tuberkulozo. Tuberkulozo najpogosteje prenašajo kapljice iz zraka..

Tveganje, da zbolimo, je odvisno od starosti okužene osebe. Med okuženimi je pojavnost tuberkuloze največja v mladostniških in mladih odraslih letih. Pri ženskah se večina bolezni pojavi med 25. in 34. letom starosti, pri tej starosti ženske pogosteje zbolijo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Pogosti obiski javnih mest, prevoza, zdravstvenih ustanov,
  • Znižana imuniteta,
  • ARVI,
  • Čustveni stres,
  • Avitaminoza,
  • Kaheksija,
  • Prekomerno delo,
  • Sladkorna bolezen,
  • Dedna nagnjenost,
  • Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresivi,
  • Kajenje.

Poti prenosa tuberkuloze:

  1. Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša po kapljicah v zraku, torej se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto, če ste v isti sobi z njim.
  2. V nekaterih primerih okužba pride prek hrane in drugih predmetov, ki so okuženi s Kochovimi palicami..
  3. Če povzročitelji tuberkuloze vstopijo v telo s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila in ne pljuča, kot se zgodi pri vdihavanju onesnaženega zraka.

Resnično tveganje za okužbo s tuberkulozo najpogosteje najdemo le pri ljudeh z zmanjšano imuniteto..

  • Mladi otroci.
  • Okuženi s HIV.
  • Ljudje, ki so podhranjeni, ki imajo pogosto hipotermijo.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračenih prostorih.

Poleg tega se ob tesnem in dolgotrajnem stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo velikokrat poveča tveganje za okužbo.

Simptomi tuberkuloze pri ljudeh

Tuberkuloza ima lahko veliko mask, in kot že omenjeno, to kaže, da so manifestacije te bolezni lahko zelo različne, zaradi česar lahko domnevamo, da je pomembna povsem drugačna bolezen. Simptomi tuberkuloze se določijo na podlagi območja koncentracije patološkega infekcijskega procesa.

Klinični znaki se ne pojavijo takoj, ampak šele, ko je povzročitelj bolezni prodrl v krvni obtok ali prizadel večino pljuč. Sprva so simptomi tuberkuloze blagi, vendar z napredovanjem bolezni postanejo bolj izraziti. Naslednji simptomi veljajo za glavne simptome v akutnem obdobju:

  • kašelj s sputumom, ki traja več kot 3 tedne;
  • nečistoča v krvi v sputumu;
  • povišana telesna temperatura do subfebrile;
  • izguba teže;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • povečana razdražljivost;
  • zmanjšana zmogljivost.

Manifestacije simptomov tuberkuloze so neposredno odvisne od tega, kje natančno se v telo vnesejo mikobakterije, ali pride do zapletov in tudi od drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija precej počasi, včasih lahko bolezen traja celo desetletja.

Pomembno! Simptomski kompleksi, ki zahtevajo takojšen pregled na tuberkulozo

Simptomi vnetne bronhopulmonalne bolezni:

  • Sputum, ki traja dlje kot 3 tedne
  • Hemoptiza, pljučna krvavitev
  • Bolečine v prsih pri dihanju

Simptomi zastrupitve (pojavijo se dlje kot 3 tedne):

  • Hipertermija;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči
  • Slabost, utrujenost
  • Izguba teže

Simptomi in prvi znaki zunajtelesne tuberkuloze

Simptomi zunajbljučne tuberkuloze so odvisni od lokacije bolezni in prizadetega organa:

  1. Prebavna tuberkuloza - za katero so značilne občasne motnje blata, napihnjenost, bolečine v črevesju, kri v blatu, visoka telesna temperatura do 40 stopinj.
  2. Tuberkuloza kosti. Ta oblika bolezni je precej pogosta. V večini primerov prizadene moške in ženske, lahko pa se pojavi tudi v otroštvu. Kaže se kot zaplet žarišča okužbe, ki je že prisoten v telesu. Sprva patologija poteka kot izoliran kostni fokus, nato uniči okoliško tkivo.
  3. Tuberkuloza centralnega živčnega sistema. Tu je prizadeta obloga možganov, torej se razvije tuberkulozni meningitis, tuberkuloma pa se lahko tvori tudi v snovi možganov. Simptomi so lahko zelo različni, predvsem je glavobol, oslabljena občutljivost, zavest, psiha, moteno gibanje zrkel itd..
  4. Lupus. V tej obliki bolezen spremlja pojav gostih vozličev in tesnil, lokaliziranih pod kožo, se prebijejo skozi kožo in tako sprostijo belkaste, belkaste mase. Hkrati so dovoljena določena odstopanja od splošne slike o tej obliki bolezni, zato se lahko manifestira na različne načine.
  5. Tuberkulozni meningitis. Redka oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih. Sprva se otrokovo vedenje začne spreminjati, pojavijo se številni simptomi splošnega slabo počutja, subfebrilne vročine. V procesu razvoja tegobe otrok trpi zaradi fotofobije, glavobola, zaspanosti in napadov. Kasneje so prizadeti lobanjski živci, razvije se koma.
  6. Genitourinarno tuberkulozo običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavi izcedek, boleče napihnjenost skrotuma z eksudatom;

Zapleti

Najbolj zapleteni zapleti pljučne tuberkuloze so:

  • pljučno krvavitev,
  • spontani pnevmotoraks (odtok zraka v plevralno votlino),
  • pljučno srce (specifična sprememba desnega srca, črpanje krvi skozi pljuča).

Ekstrapljučna tuberkuloza ima svoje zaplete:

  • neplodnost,
  • odpoved ledvic,
  • ankiloze (popolna nepremičnost sklepov) itd..

Diagnostika

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izredno pomemben sestavni del množičnih dogodkov, katerih cilj je zmanjšati okužbo, obolevnost, invalidnost, umrljivost zaradi te resne bolezni. Sumimo lahko na podlagi številnih simptomov, ki bodo pregled kljub temu spodbudili v pravo smer in omogočili pravočasno zdravljenje.

  1. Mantouxov test, to je tuberkulinski test. Namen testa je določiti intenzivnost imunosti na mikobakterijo tuberkulozo. Vnos drobnega (0,1 ml) tuberkulina pod kožo nam omogoča, da rečemo, ali v telesu obstajajo mikobakterije. Po nekaj dneh se na mestu injiciranja pojavi "gumb" - rahlo zategovanje kože z rdečico, velikost kožne tvorbe pa je odvisna od števila imunskih celic, "poznanih" mikobakterij.
  2. Fluorografski pregled pljuč je metoda rentgenskega pregleda, ki se pri odraslih opravi za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Prav tako se fluorografija izvaja pri mladostnikih, ki se začnejo pri 15 letih. V primeru bolezni se na rentgenu določijo žariščne ali infiltrativne spremembe.
  3. Analiza sputuma na prisotnost mikobakterij je pomembna laboratorijska metoda, pri kateri se določi odprta ali zaprta oblika pljučne tuberkuloze.

Splošni krvni test pomaga sumiti na tuberkulozo, pri kateri se v primeru nalezljivega procesa zmanjša število levkocitov in poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje temelji na več pravilih. Najprej mora bolnik poleg kemičnih antituberkuloznih zdravil upoštevati režim, odvisno od splošnega stanja.

  • Če je stanje resno, to je, da pride do zapletov (krvavitev v pljučih), potem počivajte v postelji.
  • Če je zdravstveno stanje zmerno, potem se vzpostavi omejen režim: izogibanje stresu, telesni napori.
  • Če se splošno stanje izboljša, je nastavljen splošni način..

Običajno potek zdravljenja traja od 6 do 8 mesecev. Na trajanje vpliva stopnja razvoja bolezni in prisotnost sočasnih bolezni. Pogosto traja veliko več časa za zdravljenje. Med drugimi dejavniki lahko tudi sama bakterija vpliva na dolgotrajno zdravljenje. Dobro je odporen na različna zdravila, potem hitro ne bo mogoče pozdraviti tuberkuloze.

Optimalen režim zdravljenja (zdravila, odmerki, način uporabe, pogostost odmerkov, trajanje) je izbran ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

  • nalezljivost pacienta (on izloča mikobakterije ali ne);
  • narava bolezni (odkrita je bila prvič ali je pri bolniku razvil ponovitev bolezni);
  • razširjenost in resnost tuberkuloznega procesa;
  • predhodno prejeli zdravljenje;
  • odpornost na zdravila (imunost) tuberkulskih bacilov.

Terapija tuberkuloze poteka po odobrenih režimih, ki vsebujejo nabor zdravil, ki je najprimernejši za različne oblike pljučne tuberkuloze.

Operacija

V bolj zapletenih primerih se tuberkuloza zdravi s kirurškim posegom. To je približno peti del vseh primerov. Kirurško zdravljenje se uporablja ne le v hudih stadijih bolezni, temveč tudi v primeru zapletov. Takšen poseg prepreči smrt. Intrapulmonalna krvavitev lahko poškoduje celoten dihalni sistem, kar osebi onemogoča dihanje..

Pri izbiri bolnikov za kirurško zdravljenje se upošteva obseg prizadetega območja, faza procesa tuberkuloze ter funkcionalno stanje organov in sistemov.

Ker zdravljenja ali neupoštevanja priporočil ni, smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napoved poslabša pri starejših, HIV okuženih in ljudeh s sladkorno boleznijo.

Pravilno izbrano zdravljenje tuberkuloze in odsotnost motenj pri jemanju zdravil proti TB lahko dosežeta pomemben uspeh v procesu zdravljenja. Uspešno zdravljenje pljučne tuberkuloze bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nove primere.

Simptomi v zgodnjih fazah in zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva pljučna bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku in za katero je značilen vnetni proces.

Obstaja bolezen zaradi tuberkulskega bacila, iz pacienta prodre skozi kašelj, kihanje, dialog.

Po splošno sprejetih podatkih je na svetu približno 2 milijardi okuženih ljudi. Med letom zaradi tuberkuloze umre približno 18 ljudi na 100 tisoč ljudi.

Če pa izhajamo iz celotnega števila okuženih ljudi na svetu, potem v letu dni zaradi te bolezni umre 25.000 ljudi. Na srečo se je v zadnjih letih število smrti zaradi te bolezni zmanjšalo za 50%.

Inkubacijska doba

Potem, ko se je oseba okužila in preden se pojavijo kakršni koli simptomi, mine veliko obdobje. To časovno obdobje imenujemo inkubacija..

Vse skupaj traja različno dolgo, začenši od četrtletja do konca leta. Ko se konča inkubacijska doba, lahko simptome tuberkuloze zamenjamo z običajnimi SARS.

Če se imunski sistem dobro bori z bakterijami, ki vstopijo v dihala, potem umrejo in bolezen ne napreduje. V nasprotnem primeru mikobakterij nadaljuje svojo pot in se, absorbiran v kri, vdre v pljuča.

Tam se začne razvijati vnetni proces. Ko se inkubacijsko obdobje konča, se pojavijo prvi znaki tuberkuloze. V tem obdobju preiskovanec ni nalezljiv, celo Mantouxov test kaže negativen rezultat. Kaj bistveno poslabša diagnozo zgodnjega odkrivanja bolezni.

Znaki zgodnje tuberkuloze

Za prepoznavanje prvih znakov bolezni v zgodnjih fazah odraslih bi morala vsaka zrela oseba skrbno ravnati s svojim zdravjem, pa tudi opaziti spremembe v telesu. Konec koncev se v začetnih fazah pojavi le pri fluorografiji.

Znake tuberkuloze pri odraslih lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

  • pogosta vrtoglava omotica;
  • lenoba in gnoj;
  • motnje spanja in potenje;
  • kožna anemija;
  • rdečilo na obrazu;
  • neustavno hujšanje;
  • zmanjšan apetit, ki ni povezan s težavami prebavil;
  • normalna telesna temperatura, ki ne presega 37 ° C.

Pomembno! Če obstaja več znakov tuberkuloze pri odraslih, se je treba posvetovati z zdravnikom, pa tudi rentgenom.

Drugi znaki tuberkuloze

Ko tuberkuloza napreduje, se bolj jasno izraža v naslednjih simptomih:

  • stalen kašelj s pojavom sputuma;
  • huda kratka sapa, tudi če je rahla telesna aktivnost;
  • čudne rase, ki jih lahko določi le specialist, saj so lahko tako mokri kot suhi;
  • vročina;
  • iskrivost v očeh, dolgočasna koža;
  • pomembna izguba teže;
  • manifestacija krvi v sputumu;
  • z globokim vdihom videz bolečine v prsih.

Če je oseba odkrila zadnja dva simptoma, potem je bolna s hudo obliko in nujna je hospitalizacija.

Temperatura za tuberkulozo

Visoka vročina s tuberkulozo je eden najpomembnejših simptomov bolezni. Prav ta telesni refleks prehiti vse ostale simptome in znake uničenja pljuč.

Za to bolezen sta značilna tako konstantna zvišanja temperature kot spremenljivke. Običajno se temperatura zjutraj dvigne, bližje pa je ponoči. Včasih lahko doseže da 41 ° C.

Kašelj za tuberkulozo

Običajno je kašelj zaradi tuberkuloze moker. Zdi se, kot da je v grlu strdek in ga je težko izkašljati. To je posledica dejstva, da se plak kopiči v pljučih, zaradi vnetnega poteka bolezni. Preprečuje, da pljuča normalno krožijo in s tem motijo ​​izmenjavo plinov v bronhijih.

Zato se sproži kašelj, ki poskuša očistiti dihalne poti. Ker pa je stalno sluz, se to ne obnese in kašelj se pojavlja znova in znova. Kašelj je najpogosteje dolgotrajen..

Da bi človek izkašljal sluz, napenja diafragmo, to moti prezračevanje pljuč in povzroča vnetje, kar oteži dihanje. In spet se začne kašelj. Kašelj s tuberkulozo praviloma pride s sproščanjem tekočine.

Sputum je mešanica gnoja in belega plaka. Pri odraslih v zgodnji fazi razvoja je sputum čist in prozoren, nato se z dodatkom krvi spremeni v temen. V dolgotrajni fazi človek izpljune kri z dodatkom gnoja. Vonj po sputumu je običajno neprijeten in grozen.

Kašelj je ponavadi hujši pri ležanju. Zato napadi kašlja pogosto pridejo ponoči. To je posledica stagnacije sluzi, saj je človek že dlje časa brez gibov. Polsedeči počitek pacienta se lahko počuti bolje.

Je pljučna tuberkuloza nalezljiva?

Ta bolezen je nalezljiva, zlasti če upoštevamo število ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Prenašajo jo kapljice v zraku. Zavarovanja pred okužbo ni mogoče, saj so lahko tudi žuželke vir okužbe.

Obstajata dve obliki bolezni: odprta in zaprta. Menijo, da se okužba z boleznijo pojavi le, če ima bolnik odprto obliko. Toda zaprt jaz je tudi nevaren, saj je prehod iz ene oblike v drugo lahko neviden. Simptomi tuberkuloze so zelo podobni običajni SARS ali ARI.

Med letom lahko oseba z odprto obliko tuberkuloze okuži 15 ljudi. Zato je ta bolezen tako pogosta.

Stadij pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje:

  1. 1. Primarna okužba. Suppuracija se začne na mestu, kjer je okužba dobila. Z drugimi besedami, lokalno vnetje. Hkrati se mikrobi oskrbijo bezgavke in znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslih se že lahko pojavijo. Splošno stanje bolnika je dobro.
  1. 2. Stopnja latentne okužbe. Bakterije se začnejo množiti med oslabljeno imuniteto.
  1. 3. Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Bakterije začnejo okužiti pljuča. Če vstopijo v bronhije, se začne odprta oblika tuberkuloze.

Oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloze so lahko raznolike. Zato je nadaljnje zdravljenje ali hospitalizacija bolnika odvisna od oblike vnetja..

Infiltrativna tuberkuloza.

To obliko uvrščamo po dejstvu, da metamorfizem poteka na območju vnetja. Tkivo je narejeno podobno kot beljakovinska masa. Sem spada tudi bolezen, kot je na primer kavzološka pljučnica..

Dogaja se, da infiltrirana oblika za človeka neopazno prehaja in se pojavi le na fluorografiji.

Viden pokazatelj te oblike je dodelitev krvi iz dihalnih poti s slino, ki jo lahko zamenjamo z bronhitisom, pljučnico.

Diseminirana tuberkuloza.

To obliko povzroča dejstvo, da okužba napreduje skozi kri. Mikrobi, ki letijo okoli krvi in ​​žarišča vnetja, so zgornji dihalni trakt. Simptomi se začnejo pojavljati sistematično, vendar je intoksikacija zelo izrazita.

Kavernozna tuberkuloza.

Za to obliko tuberkuloze je značilen pojav praznine, ki se pojavi v tkivih pljuč. Mikrobi vdirajo v telo po zraku. Takšno obliko je mogoče prepoznati le s pomočjo rentgena, na njej je jasno vidna krožna votlina. Terapija je zdravila, dodajanje imunostimulirajočih zdravil.

Fibrotična tuberkuloza.

Razlika med to obliko je izvor inverzij v pljučnem tkivu. Znaki nastanka vlaknaste oblike so zgornje vrste tuberkuloze. Zorenje bolezni je več različic:

  • zaradi kemoterapije bolezen popusti, v nekaj letih se oblikuje vnetje
  • mirnim časom pogosto sledijo faze poslabšanja
  • včasih se začnejo razvijati poslabšanja

Žariščna tuberkuloza.

S to obliko je možen poraz katerega koli kraja. Lahko je to desno ali levo pljuče ali obe pljuči. Razlikujejo se po sestavi, velikosti.

Simptomi žariščne tuberkuloze so močno povišana telesna temperatura, močan kašelj. Če sprememb v pljučih ne zaznamo, kot je razvidno na fluorografiji, potem je ta oblika predmet zdravljenja.

Odprta tuberkuloza.

Ta oblika je najbolj huda in nevarna za človeka. Okužba poteka po kapljicah v zraku, bolnika v nujnih primerih pa moramo hospitalizirati v TBC. Za odkrivanje te oblike je potreben razmaz iz sputuma. Odprto tuberkulozo je zelo težko zdraviti, saj bakterije postanejo bolj odporne na zdravljenje z zdravili.

Zaprta tuberkuloza.

Ta oblika je ravno nasprotje odprte oblike. Za njegovo identifikacijo je potrebno narediti Mantouxov test. Zaprta tuberkuloza se lahko dolgo ne manifestira. Zato je po splošno sprejetih podatkih znano, da tretjina planetov trpi zaradi zaprte tuberkuloze.

Zapleti tuberkuloze

Najhujši zaplet bi lahko bila smrt zaradi tuberkuloze. Tako je, če se ne zdravi. Obstajajo pa tudi druge posledice bolezni:

  • uničenje drugih organov, kot so jetra, srce, ledvice itd.;
  • bolezen lahko uniči sklepe, kar vodi v kostno tuberkulozo;
  • lahko pride do pljučne krvavitve - eden najnevarnejših zapletov tuberkuloze. V tem primeru je nujno potrebna zdravniška pomoč.

Če je človek nekoč trpel za tuberkulozo, potem ni imun pred prihodnjimi vnetji bolezni.

Prav tako ni gotovosti, da otrok ne bo okužen od matere in se bo rodil popolnoma zdrav in brez odstopanj. Pogosto je med porodom zamrznjena nosečnost ali smrt otroka.

Po okrevanju lahko oseba še nekaj časa trpi glavobole, nelagodje v kosteh in sklepih ter šibkost. Najpogosteje je to posledica močnih zdravil. Obstaja lahko tudi razburjen želodec in moteni stolček..

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje korake:

  • zdravnik sliši pacientove pritožbe zaradi kratke sape, hujšanja, izkašljevanja;
  • od pacienta je treba ugotoviti, ali je imel odnos z bolniki s tuberkulozo in kako dolgo traja bolezen;
  • nato se bolnika posluša in opravi splošni pregled;
  • naredite test Mantoux;
  • bolnika s sumom na tuberkulozo pošljejo na rentgen;
  • nato je sputum dan za analizo.

Obstajajo tudi dodatni pregledi za odkrivanje tuberkuloze. Eden od njih je bronhoskopija, pomaga videti pljuča v notranjosti..

Med to študijo se pregledujejo bronhije in preučuje celična sestava. Kaj pomaga najti povzročitelja bolezni. Če je iz zgornje diagnostike težko sklepati, potem se na PCR opravi analiza.

Zdravljenje tuberkuloze

  • Najprej odpravijo težko odkrivanje bolezni in osebo vrnejo v znano življenje..
  • Nato s pomočjo zdravil ustavite razvoj bakterij in žarišč manifestacij. Terapija se izvaja v TB dispanzerju.
  • Če opazimo vzdržljivost bakterij na zdravila, potem začnemo dajati zdravila z močnejšim učinkom.

Takoj, ko bolnik ugotovi svojo diagnozo, je treba nemudoma izvesti zdravljenje. Zdravila je treba uporabljati v kombinaciji. Treba je tudi miselno naravnati, da bo zdravljenje potekalo dlje časa. In ne pozabite, da mora vsaka stopnja zdravljenja nujno potekati pod natančnim nadzorom specialistov. Če pride do hudih zapletov, je potreben kirurški poseg.

Pomembno! Doma se tuberkuloze ne da zdraviti, vsa terapija se izvaja samo v tuberkuloznem ambulanti pod strogim nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Preventiva je zelo pomemben dogodek, saj v našem času za tuberkulozo trpi veliko število ljudi. Najpomembnejša zaščita je lahko cepljenje proti tuberkulozi. BCG cepivo, prvič ga opravijo v bolnišnici. Nato se revakcinacija opravi pri 7 in 14 letih. Prav tako ne pozabite enkrat na leto narediti fluorografije..

Tako, da ne bi zboleli za tuberkulozo, je potrebna dobra imuniteta. Za ohranitev dobre imunosti potrebujete pravilno prehrano, telovadbo, zdrav življenjski slog in odrekanje slabih navad.

Simptomi, znaki, stadiji in oblike pljučne tuberkuloze pri odraslih

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je bolezen nalezljive narave, za katero je značilen pojav v pljučih specifičnih vnetnih sprememb. Mycobacterium tuberculosis, imenovana tudi tuberkulska bacila, povzroča to bolezen. Prenaša se po zraku pri kašljanju, govorjenju, kihanju.

Po podatkih WHO je na svetu do 2 milijardi okuženih ljudi. Medicinski viri kažejo, da 18 ljudi od 100 tisoč prebivalcev Rusije v letu dni umre zaradi bolezni, zdi se, da število ni veliko. Vendar pa se na podlagi skupnega števila ljudi v državi izkaže, da bo zaradi tuberkuloze v enem koledarskem letu umrlo 25.000 ljudi. Čeprav se je v zadnjih 13 letih smrtnost te bolezni zmanjšala za skoraj 45%.

Inkubacijska doba pljučne tuberkuloze

Od trenutka, ko Kochova palica vstopi v telo, in dokler oseba ne razvije prvih simptomov bolezni, preteče določeno obdobje, imenovano inkubacijsko obdobje. Vsaka oseba ima različna časovna obdobja, vendar traja vsaj 3 mesece in največ eno leto. Čeprav je trenutek, ko bakterija zapusti inkubacijsko fazo, pogosto mogoče zamenjati za simptome običajne SARS.

Med inkubacijskim obdobjem se zgodi naslednje: vse mikobakterije, ki vstopijo v dihalne poti, napadejo imunost. Če se dobro spopade s svojimi funkcijami, potem umrejo. Vendar se bolezen ne razvije. Če iz nekega razloga imunski sistem ne uspe, mikobakterije nadaljujejo svojo pot skozi dihala, se absorbirajo v krvni obtok in v pljuča, pri čemer začnejo v njih povzročiti vnetje. Na koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo začetni simptomi bolezni.

Pomembno je, da v tej fazi človek ni nalezljiv za tiste okoli sebe. Poleg tega Mantouxov test daje negativne rezultate, kar znatno zaplete diagnozo bolezni v zgodnjih fazah.

Zgodnji znaki pljučne tuberkuloze

Paziti morate na lastno zdravje in paziti na najmanjše spremembe v svojem telesu, da ne bi zamudili zgodnjih znakov pljučne tuberkuloze. To je pomembno, ker se bolezen pogosto na noben način ne manifestira in jo je mogoče odkriti šele po opravljeni fluorografiji.

Naslednji simptomi naj bi osebo opozorili:

Pogosta in nemotivirana omotica.

Apatija in letargija.

Motnje spanja in prekomerno potenje med nočnim počitkom.

Bledica kože.

Rdeči na licih.

Nepojasnjeno hujšanje.

Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z boleznijo prebavil.

Nizka stopnja telesne temperature ne presega 37 ° C.

Če odkrijete enega ali več znakov, je smiselno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ne samo fluorografijo, temveč tudi rentgen pljuč..

Drugi simptomi pljučne tuberkuloze

V pozni fazi bolezni se tuberkuloza manifestira bolj izrazito. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

Vztrajen kašelj s sputumom in brez sputuma.

Zasoplost, pri kateri oseba doživi akutno pomanjkanje zraka, tudi po majhnem fizičnem naporu.

Kihanje, na katerega je zdravnik lahko pozoren pri poslušanju. Njihova intenzivnost in značilnosti se ne prilagajajo točno določenemu opisu, saj so lahko raznolike: suhe in mokre.

Sijaj v očeh, bledica kože.

Ostra izguba telesne teže, do 15 kg ali več.

Pojav krvi v sputumu.

Pojav bolečine v prsnici, tako med globokim vdihom, kot v mirovanju. Ta simptom se pojavi, če je postopek prešel na plevro..

Če sta bila odkrita zadnja dva znaka, potem to pomeni, da je oseba bolna s kompleksno obliko tuberkuloze in se mu hitro prikaže hospitalizacija. Pogosto se zgodi, da bolezen, ki izvira iz pljuč, skozi kri prehaja v črevesje, kosti in druge organe.

Temperatura za pljučno tuberkulozo

Hipertermija je eden vodilnih znakov okužbe telesa z mikobakterijo tuberkulozo. Prav ta reakcija telesa je pogosto pred vsemi glavnimi manifestacijami bolezni in je klinični znak poškodbe pljuč. Za to bolezen so značilne nenehno visoke vrednosti termometra (z akutno tuberkulozo in kazezno pljučnico) ter subfebrilne vrednosti (z žariščnimi, infiltrativnimi in diseminiranimi oblikami).

Redko, vendar obstaja naslednja vrsta vročine: zvišanje temperature na nizke vrednosti zjutraj in padec zvečer. Z aktivnimi, napredujočimi oblikami bolezni lahko temperatura doseže 41 ° C.

Kašelj za pljučno tuberkulozo

Kašelj s pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

Kašelj je moker. Človek čuti, da ima v prsih kepico in ga nenehno poskuša izkašljati. To je posledica dejstva, da se v bronhijih nabira sluz kot posledica nenehnega vnetnega procesa. Moti normalno kroženje zraka, moti izmenjavo plinov v alveolih. Zato se pri osebi pojavi zaščitni refleks - stalen kašelj, ki je zasnovan tako, da očisti lumen za normalen prehod zraka. A zaradi dejstva, da nenehno prihaja sluz, se kašelj pojavlja vedno znova..

Narava napadov je najpogosteje dolgotrajna. To je posledica dejstva, da bolnik pri poskusu izkašljevanja sluzi napenja pleuro in diafragmo, kar povzroča pritisk pljuč in oslabljeno prezračevanje. To vodi do širjenja vnetja in povzroča težave z dihanjem, kar pomeni nove napade kašlja.

Kašelj s tuberkulozo se najpogosteje zgodi s sputumom. Je specifična mešanica, ki jo sestavljata gnoj in sluz. Ima ogromno število patogenov, kar pojasnjuje razširjenost tuberkuloze. Na začetnih stopnjah razvoja tuberkuloze je sluz pregledna in lahka, kasneje postane zarjavela zaradi nečistoč krvi. V končni fazi človek začne čistiti grlo s krvjo sam, z nečistočami gnoj. Izpusti imajo neprijeten gnilobni vonj.

Povečanje kašlja se najpogosteje pojavi, ko je oseba v nagnjenem položaju. Zato napadi pogosto prehitijo bolnika med nočnim počitkom. To je posledica prekomerne proizvodnje sluzi in njene stagnacije, ko človek ostane dlje časa negiben. Pojavijo se lahko tudi bolečine v prsih in vztrajno kašljanje. Olajšanje na visokih blazinah lahko olajša stanje bolnika..

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva ali ne?

Ta bolezen je zelo nevarna in nalezljiva, še posebej, če upoštevate, koliko ljudi trpi za tuberkulozo. Način prenosa je zračen. Niti ena oseba se ne more zavarovati pred srečanjem z nevarnimi mikobakterijami. Poleg tega lahko ne samo ljudje postanejo prenašalci bolezni, ampak tudi žuželke, na primer muhe in ščurki.

Obstaja prepričanje, da je človek nalezljiv, če je prenašalec odprte oblike bolezni. To je pravzaprav tako. Zaprta TB se ne prenaša. Toda celotna nevarnost je v tem, da prehoda bolezni iz zaprte oblike v odprto ni mogoče vedno opaziti pravočasno. Simptome zlahka zamenjamo z navadnim prehladom, medtem ko človek že predstavlja nevarnost za druge. In eno leto oseba, ki trpi za odprto obliko, okuži vsaj 15 ljudi. Zato je bolezen tako pogosta na planetu..

Stadij pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje pljučne tuberkuloze:

Primarna okužba. Vnetje se razvije lokalno, na območju, kjer je okužba dobila. V tem primeru bakterije vstopijo v bezgavke in nastane primarni kompleks. Človek se praviloma dobro počuti, včasih opazimo primarne znake okužbe.

Stadij latentne okužbe. Če je imuniteta oslabljena, potem se mikobakterije začnejo množiti in širiti po telesu. Nastanejo žarišča tuberkuloze, lokalizirana v različnih organih.

Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Nastali žarišči bolezni začnejo vplivati ​​na organe. Najpogosteje trpijo pljuča. Če vdolbine, ki so nastale znotraj njih, vdrejo v bronhije, oseba postane kužna za druge in lahko govorimo o odprti obliki bolezni.

Oblike pljučne tuberkuloze

Oblike bolezni so lahko različne. Prognoza in način zdravljenja ter kako nevarna bo bolezen za druge in za samega prenašalca bacila Koch sta v veliki meri odvisna od tega, kakšno obliko ima tuberkuloza..

Infiltrativna pljučna tuberkuloza

Za to obliko bolezni je značilno, da nastajajo vnetne spremembe v pljučih, ki so eksudativne (to pomeni, da se procesi pojavljajo neposredno na območju vnetja). V središču se tvori slučajna nekroza - tkivo postane podobno beljakovinski masi, sestavljeni iz skute. Proces razpadanja je dokaj dinamičen. Sluzna pljučnica se nanaša na isto obliko tuberkuloze, vendar je z njo nekroza bolj izrazita.

Včasih infiltrativna oblika poteka neopazno (to je, da je oseba sama nevidna) in se odkrije šele, ko oseba opravi rentgenski pregled. Očiten simptom te oblike bolezni je zgodnja hemoptiza s precej zadovoljivim stanjem osebe. Pogosto se bolezen razvije pod krinko pljučnice, bronhitisa, dolgotrajne gripe itd..

Diseminirana pljučna tuberkuloza

Ta oblika bolezni se pojavi kot posledica dejstva, da se mikobakterije raztresejo po telesu skozi krvni obtok ali okoli limfnega sistema in včasih oboje. Če se širjenje zgodi po krvnem obtoku, se v zgornjih delih pljuč tvorijo žarišča. Če limfni sistem, potem je v spodnjih oddelkih veliko število žarišč. Medtem ko je posplošena varianta diseminirane oblike precej redka, potem s skoraj prevladujočo pljučno lezijo v skoraj 90% primerov.

Obstaja veliko možnosti za potek te oblike bolezni, pa tudi klinične manifestacije. Pojav tuberkuloze je lahko subakutni ali kroničen. V prvem primeru se bolezen začne počasi, postopno narašča simptom, vendar je intoksikacija precej izrazita. Pogosto obstajajo lezije zunaj pljuč. Ta oblika je značilna tako za prvo stopnjo razvoja bolezni, kot za drugo.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Kavernozna oblika ima številne značilnosti in je značilna predvsem zaradi prisotnosti tankostenske votline, ki se pojavi na pljučnem tkivu. Bolj aktivno se kaverne začnejo razvijati, ko tuberkulomi začnejo razpadati ali z napredovanjem drugih oblik tuberkuloze, pogosteje infiltrativne.

Primarna okužba je vedno skrita. Bakterije najpogosteje vstopijo v telo po aerogeni poti. Kataralni pojavi se začnejo manifestirati kasneje, ko okoli votline stene postanejo debelejše. Na rentgenu je vidna votlina v obliki kroga. Zdravljenje poteka z več vrstami zdravil, v kombinaciji s fizioterapijo in imunostimulirajočimi zdravili..

Vlaknasta pljučna tuberkuloza

Posebnost vlaknaste oblike je prisotnost vlaknaste votline, pojav ustreznih sprememb v pljučnem tkivu. V tem primeru so prizadeti bronhi, ki mejijo na votlino, v pljučih se pogosto pojavijo emfizem, bronhiektazija, pnevmoskleroza..

Procesi pred pojavom vlaknaste votline so infiltrativne, zapletene ali razširjene oblike bolezni. Število žarišč je lahko več ali posameznih, kaverne se pojavljajo v enem in obeh pljučih. Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

Zahvaljujoč kemoterapiji bolezen izzveni, poslabšanje se pojavi po več letih.

Obdobja zatišja pogosto nadomestijo obdobja poslabšanja.

Včasih se ob ozadju fibrotične tuberkuloze začnejo razvijati zapleti, pogosteje s progresivno naravo bolezni.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najpogosteje sekundarna. Z njim se pojavi nekaj žarišč, kraj njihove lokalizacije je drugačen - prizadene ga lahko eno ali obe pljuči. Simptomi niso očitni. Ta oblika vključuje tako sveže žarišča kot tudi stare z vlaknato naravo lezije. Razlikujejo se po gostoti, sestavi, velikosti..

Med akutno fazo se pojavi izrazita zastrupitev telesa s kašljem, visoko telesno temperaturo in drugimi simptomi z žariščno obliko bolezni. Če spremembe žariščne narave v pljučih ne pokažejo aktivnih znakov, kot je razvidno iz rentgenskega pregleda, potem tuberkulozo štejemo za ozdravljeno.

Odprta pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, v postopek pa so lahko vključeni tudi drugi organi. Okužba se pojavi pri vdihavanju patogena. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran.

Pod tem izrazom se razume, da je človek nalezljiv za druge, saj sprošča aktivne mikobakterije v okolje. Prisotnost odprte oblike je mogoče določiti s pregledom razmaza sputuma..

Zdravljenje odprte oblike je možno, čeprav je to precej zapleten postopek. Težava je v tem, da bakterije postanejo odporne na številne vrste zdravil. Poleg tega bi morali biti takšni ljudje dolgoročno izolirani od drugih..

Zaprta pljučna tuberkuloza

Zaprta oblika bolezni je nasprotna odprti obliki. Z njim ne pride do izpuščanja v zunanje okolje mikobakterij, nalezljivih za okoliške ljudi.

Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša in se morda ne manifestira dlje časa. Le Mantouxov test bo pozitiven. Po nekaterih poročilih je s to obliko tuberkuloze okužena tretjina svetovnega prebivalstva..

Zapleti in posledice pljučne tuberkuloze

Zapleti tuberkuloze so patološki procesi, ki jih povzroča osnovna bolezen. Če bolezni ne zdravimo, potem je najbolj zastrašujoča posledica smrt osebe.

Razlikujemo lahko tudi naslednje zaplete:

Prizadeti so lahko tudi drugi notranji organi. Najpogosteje se to zgodi, ko se zdravljenje ne začne pravočasno. V večini primerov jetra trpijo, njeno delovanje je oslabljeno.

Lahko se prizadenejo sklepi, razvije se kostna tuberkuloza, kar vodi v močne bolečine, otekline, artritis in včasih absces.

Pljučna krvavitev je eden od zapletenih zapletov osnovne bolezni. V tem primeru oseba potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Imunski sistem oslabi, kar vodi v ranljivost telesa na različne okužbe. Bolnik začne pogosteje trpeti zaradi gripe, prehlada itd..

Bronholitis, pri katerem opazimo kalcificirano tvorbo v lumnu bronhijev.

Aspergiloma - glivična lezija pljučnega tkiva, ki lahko poškoduje steno krvne žile, ki meji na tvorbo in povzroči pljučno krvavitev.

Tuberkuloma - tumor, ki spominja na tumor.

Reaktivacija tuberkuloze.

Bronhiektazija, pri kateri oseba razvije nespecifično vnetje.

Oseba, ki je prebolela tuberkulozo, v prihodnosti ni imuna na posledice. Torej ni nobenega zagotovila, da bo ženska lahko rodila popolnoma zdravega otroka. Ima lahko telesne in duševne nepravilnosti. Pogosto pride do zamrznjene nosečnosti in smrti otroka med porodom.

Včasih lahko oseba po bolezni nekaj časa trpi glavobole, neprijetne občutke v mišicah in sklepih. Najpogosteje je takšna reakcija posledica zdravljenja z močnimi zdravili. Pogosto zahteva obnovo črevesja in želodca, obstaja razburjen blatu.

Tuberkuloza in pljučni rak

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjih letih ni redka. Nedavne študije dokazujejo, da imajo ljudje, ki so imeli tuberkulozo, pljučnega raka 10-krat večjo verjetnost. Zato vsi ljudje, ki trpijo za tuberkulozo in so prestopili starostno mejo 40 let, veljajo za rizično skupino za onkologijo.

Kadilci z dolgoletnimi izkušnjami so najbolj dovzetni za pljučni rak, ljudje s sindromom metatuberkuloze in tisti, ki so že dolgo izpostavljeni različnim rakotvornim dejavnikom.

Najpogosteje se diagnoza pljučnega raka postavi pri ljudeh s kroničnimi oblikami tuberkuloze in vlaknastimi tvorbami v tkivih. Druga težava takih ljudi je težava diagnoze. Rentgenski pregled morda ne bo dal popolne slike in potrebne so dodatne metode - citološke in histološke. Če odkrijemo pljučni rak, je potrebna operacija..

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne, imunološke in laboratorijske metode raziskovanja in je sestavljena iz več zaporednih stopenj:

Ob poslušanju pritožb bolnikov so zdravniki pozorni na zasoplost, splošno oslabelost, izgubo teže, kašelj in naravo sputuma.

Zbiranje zgodovine bolezni. V tem primeru je treba ugotoviti, ali je oseba imela stike z bolniki s tuberkulozo, o tem, kako se je bolezen začela in kako poteka.

Nato se opravi splošni pregled, ki vključuje spremljanje kože, pregled bezgavk, poslušanje pljuč s posebno napravo - fondoskopom.

Če sumite na morebitno prisotnost bolezni, se opravi Mantouxov test. V tem primeru se antigen patogena vnese pod kožo osebe, po nekaj dneh se preuči mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če je prišlo do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik. Vendar pa je treba razumeti, da samo s pomočjo te tehnike ni mogoče postaviti diagnoze, saj tuberkulinski test pogosto daje napačne rezultate.

Oseba s sumom na tuberkulozo je poslana na rentgen pljuč. Ta študija vam omogoča, da vidite nekaj sprememb v njih in sumite na prisotnost bolezni. Vendar diagnoze ne more v celoti potrditi ali ovržiti njegovega rentgenskega posnetka.

Nadalje bo moral bolnik prenesti sputum za analizo. Raziskave so predmet najmanj treh udarcev. Če povzročitelji bolezni najdemo v sputumu in so na rentgenu vidne značilne spremembe, potem se za potrditev diagnoze opravijo ponovljeni testi. Če se določi pozitiven rezultat glede na obliko bolezni in je predpisano ustrezno zdravljenje.

Dodatne raziskovalne metode so naslednje:

Bronhoskopija, ki omogoča uporabo posebne naprave za pregled pljuč od znotraj. Prav tako se med to študijo izvaja izpiranje iz alveolov in bronhijev, nato se preuči njihova celična sestava in odkrije prisotnost patogena. Po potrebi se pri izvajanju bronhoskopije prizadene območje vzorči.

Punkcija plevralne regije se naredi, če je v pljučih tuberkulozen plevritis. Po njenem zbiranju se prouči sestava in prisotnost ustreznih mikobakterij.

Za proučevanje njegove celične sestave se opravi biopsija prizadetega območja. Če odkrijemo granulom, diagnoza ni več vprašljiva.

Če je diagnoza z zgornjimi metodami težavna, uporabite PCR. Za to se odvzame vzorčenje krvi za analizo..

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje bolezni ima posebne cilje:

Odprava kliničnih manifestacij, pa tudi laboratorijskih znakov bolezni.

Okrevanje človeške uspešnosti. Njegova vrnitev v običajno življenje.

Trajnostno prenehanje bakterij, kar je treba potrditi s posebnimi raziskavami.

Odprava destruktivnih, žariščnih in infiltrativnih manifestacij bolezni, odsotnost aktivnih znakov bolezni med rentgenskim pregledom.

Zdravljenje poteka v tuberkuloznem ambulanti. Vodilna metoda je učinek na mikobakterije z uporabo drog. V tem primeru eno zdravilo ni dovolj, običajno se uporabljajo v kompleksu, ki se strinja z določeno shemo.

Proti mikobakterijam, ki povzročajo bolezen, delujejo rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidronizid izonicotinske kisline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd., Ki imajo protibakterijske in bakteriostatične lastnosti..

Če so mikobakterije odporne na zdravila in zdravljenje ne daje želenega učinka, se uporabijo zelo učinkovita zdravila, kot so streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol in nekateri drugi..

Amicacin, kanamicin, ciklolserin, PASK itd. So sredstva, ki so v rezervni rezervi zdravnikov, pri izvajanju farmakoterapije pa je treba upoštevati določena načela:

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze..

Zdravila se ne uporabljajo ločeno, ampak v kombinaciji.

Terapija se izvaja dlje časa..

Na vsaki stopnji zdravljenja je potreben zdravniški nadzor.

Včasih bolezen zahteva kirurško posredovanje, vendar obstajajo stroge indikacije:

Kemoterapija ni imela želenega učinka, človek kaže večkratno odpornost na zdravila.

Bolezen je povzročila nepovratne spremembe pleure, pljuč, bronhijev in bezgavk.

Obstajajo življenjsko nevarni zapleti, ki jih povzroči bolezen..

Najpogosteje je potreben kirurški poseg za vzpostavitev kavernozne, fibrotične tuberkuloze, pa tudi tuberkuloma. Čeprav se operacija lahko izvaja z drugimi oblikami bolezni, je nekoliko manj pogosta..

V večini primerov so načrtovane operacije za tuberkulozo, včasih pa je potrebna nujna intervencija. Do tega pride pri pogojih, ki ogrožajo življenje človeka, kot so: intenziven pnevmotoraks, obilno pljučno krvavitev itd..

Kontraindikacije so velika razširjenost procesa, resno oslabljeno delovanje dihal, bolezni ledvic in jeter.

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Pomen preventivnih ukrepov ni mogoče podcenjevati glede na razširjenost bolezni v populaciji. Posebna metoda vključuje predvsem cepljenje. Vsi poznajo cepivo BCG, ki ga otrokom dajejo celo v bolnišnici. Izhaja iz oslabljenega seva mikobakterij, ki povzročajo bolezni. Uvod je namenjen razvijanju specifične imunosti. To cepivo ne daje stoodstotne garancije, da človek ne bo zbolel, najverjetneje pa bo zbolel za blago tuberkulozo. Imunost traja 5 let, nato pa se oseba revakcinira (pri 7 in 14 letih). Če obstajajo indikacije, je treba cepivo uporabiti, preden oseba doseže 30 let, z intervalom 5 let.

Dejstvo, da bo Mantouxov test po uvedbi cepiva pozitiven 7 let, je normalno. To kaže na dobro imuniteto..

Vsako leto je treba izvajati presejalno metodo, kot je fluorografija. Poleg tuberkuloze bo v zgodnjih fazah razkrila tudi druge patologije pljuč..

Pomembna metoda preprečevanja je izključitev stika s pacienti. Seveda se na ta način ne morete popolnoma zaščititi pred okužbo, če pa obstajajo informacije, da je oseba okužena z odprto obliko, je pomembno, da se izognete stiku z njim.

Prehrana, zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad - vse to bo pomagalo ohraniti imuniteto in pomagati, da se upre mikobakterijski tuberkulozi v primeru morebitnega srečanja z njo.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog