Vneto grlo je nalezljiva bolezen z akutnim potekom, za katero je značilna zastrupitev telesa, temperatura, vnetne spremembe tonzil in sosednjih bezgavk. V otroški infektologiji velja za ločeno. Skupaj z izrazom "tonzilitis" se uporablja in "akutni tonzilitis" - sindrom nalezljivih in somatskih bolezni v orofarinksu, ki ga povzročajo različni razlogi.

Tako virusi kot bakterije lahko pri otroku izzovejo angino. Še več, do 3 leta se virusna narava pogosteje diagnosticira. Po 5 letih se najprej pojavijo oblike angine bakterijske narave. Incidenca je sezonska, vendar je za pojav okužbe potreben stik z virom ali nosilcem okužbe..

Simptomi različnih oblik angine

Oblike bolezni razvrščamo glede na morfološke spremembe v tkivih. Razlikujemo primarne (ki jih povzročajo ß-hemolitični streptokoki) in sekundarne (razvijajo se s krvnimi in nalezljivimi boleznimi).

Med seboj se razlikujejo po faringoskopski sliki (vizualni pregled žrela sluznice grla) in simptomatskem poteku. Razmislite o nekaterih najpogostejših oblikah bolezni v otroštvu:

  • Kataralni. Površinska poškodba brez močne opijenosti. Ob pregledu je opazna izrazita pordelost mehkega in trdega nepca. Morda pordelost in povečanje samo tonzil. Po 1-2 dneh se bodisi stanje izboljša, bodisi se angina pretaka v lacunarno ali folikularno.
  • Folikularna. Manifestirajo se z otekanjem in povečanjem tonzil, v epitelu so jasno vidni belkasto rumeni gnojni folikli. Navzven spominjajo na proso zrnje. Po zorenju folikli razpočijo in tvorijo gnojno prevleko.
  • Lacunar. Zanj je značilna močna pordelost in otekanje tonzil, obstajajo majhni ali veliki žarišči gnojnega plaka. Enostaven za odstranjevanje brez učinka krvavitve.
  • Nekrotično. Plaka pridobi zelenkasto rumeno barvo in postane gosta. Po odvajanju ostane krvavitvena površina, po nekrotizaciji se čez vse tvorijo luknje do 1-2 cm. Prizadeto območje presega tonzile.
  • Ulcerativno-filmski. Enostranska lezija, ki se kaže v tvorbi zlahka odstranljive filmske plošče. Pod njim se tvorijo neboleče razjede. Razvija se pri otrocih s hipovitaminozo, imunsko pomanjkljivostjo.
  • Difterija. Za lokalizirano obliko je značilna bledica kože (pri primarnem vnetem grlu je rdečica, ki jo povzroča vročina), otekanje tonzil z novo nastalo fibrinozno prevleko. S prehodom bolezni v strupeni edem se razširi na podkožno tkivo vratu, nato pa odteče na klavikulo, odvisno od stopnje. Pacient ima sladko in sladko sapo.
  • Škrlatinka. Streptokokna okužba poleg izpuščaja z majhnimi koničami in "malinovega jezika" ima svetlo pordelost sluznice orofarinksa v kombinaciji z bledico trdega nepca.
  • Herpetična. Na nebu loki so številni vezikli, ki se ne združujejo med seboj. Po odprtju nastane erozija.
  • Glivična oblika. Toksičnega sindroma ni, odkrijejo se bele pike. Po odstranitvi je izpostavljena "lakirana" pordela sluznica. Pri študiji odvajanja se odkrije micelij gliv kvasovk.

Potek bolezni je odvisen od njegove resnosti. Obstajajo blagi (2-3 dni akutnega poteka), zmerni (4-5 dni akutnega poteka) in hudi (počitek v postelji do okrevanja). Navajamo pogoste simptome akutnega tonzilitisa:

  • Temperatura. Njeni kazalci se gibljejo od 38 do 41 stopinj, in se lahko močno in postopoma povečuje za 2-3 dni bolezni.
  • Zastrupitev. Motnje v glavi, spanju in apetitu, mrzlica, bolečine v mišicah, bruhanje, bolečine v trebuhu.
  • Povečane bezgavke (od 1 do 5 cm). Njihova palpacija je lahko tako majhna kot zelo boleča..
  • Vročinski videz. Rdečilo, suhe ustnice itd..
  • Plak na tonzilih in sluznici (razen pri kataralni vneti grlu), videz veziklov. Od gnojnega drobljivega, ki ga zlahka odstranimo iz tonzile, do gostega, zelenkasto rumene barve, po odstranitvi ostane krvavitvena površina.
  • Oteklina. Pri primarnih oblikah bolezni nabreknejo samo tonzile in loki. Z davico orofarinksa je možen edem podkožnega tkiva v bližini bezgavk in vratu.
  • Vneto grlo.
  • Slab zadah.
  • Kataralni pojavi (konjuktivitis, izcedek iz nosu).

Večina simptomov, razen plak, sovpada. Zato je za predpisovanje ustreznega zdravljenja otrok pomembna virološka ali bakteriološka študija. Pravilna diagnoza streptokoknega vnetoga grla je še posebej pomembna, saj so po njem možni metatosilarni zapleti.

Vzroki bolezni

Ugotoviti je treba vzrok angine, da ne predpisujemo nepotrebnih zdravil. V ta namen zdravnik predpiše bakteriološki pregled razmaza iz grla. Naštejemo glavne povzročitelje bolezni:

  • β - hemolitični streptokok skupine A. Piogeni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo različne resne oblike bolezni. Pritrdijo se na epitelij grla in se širijo po limfnem traktu. V 70-80% primerov je povzročitelj Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium diphtheriae. Povzročitelj difterijskega tonzilitisa sprošča močan eksotoksin, ki je odgovoren za ostro in močno povečanje bezgavk.
  • Virusi. Coronoviruses, parainfluenza, rinovirusi, citomegalovirusi, Coxsackie itd..
  • Glivični mikroorganizmi. Candida (krivci oralne kandidiaze) in Aspergillus, Penicillium.
  • Mešana flora.
  • Klamidija, mikoplazme, povzročitelji sifilisa itd..

Velikega pomena je imunski status. Če obstajajo škodljivi dejavniki (pomanjkanje vitaminov, prisotnost drugih kroničnih bolezni, monotona prehrana, nerazvitost limfoidnega tkiva), potem se tveganje za okužbo večkrat poveča.

Domače metode zdravljenja

Pogosto se lahko doma spopadete z boleznijo. V arzenalu mame - farmakološka zdravila, ki so dovoljena v otroštvu in recepti tradicionalne medicine. Njihova pametna uporaba bo pripomogla k zmanjšanju trajanja poteka bolezni in pospešitvi okrevanja.


Medicinska terapija doma bo vključevala tudi organizacijo posebnih življenjskih pogojev in terapevtske prehrane. Bolnega otroka je treba izolirati, sesekljati ali peči hrano, ker pri angini obstajajo težave pri požiranju.

Lekarniška zdravila

Pediatri z angino otrokom predpisujejo več zdravil hkrati. Ne pozabite predpisati antibiotika ali protivirusnega zdravila, ki se mora boriti proti patogenu. Poleg tega se jemljejo zdravila, ki odpravljajo vnetje tonzil in aktivirajo obrambo telesa.

Antibiotiki

Z angino jih predpisujejo otrokom, da odpravijo znake bolezni in preprečijo zaplete. Njihov sprejem se začne, ne da bi čakali na rezultate analiz. Variante sproščanja: intramuskularno, intravensko injiciranje, tablete, sirupi, suspenzije. S streptokoknim poreklom je tonzilitis najučinkovitejši:

  • Antibiotiki - ß-laktati: penicilini in cefalosporini. Suprax, fenoksimetil penicilin, cefazolin, amoksicilin, cefriakson, cefuroksim, benzanin-penicilin. Dostopna in varna, vendar lahko povzroči alergije..
  • Makrolidi. Spiramicin, midekamicin, azitromicin, roksitromicin. Izbirna zdravila za neučinkovitost zgoraj omenjenih antibakterijskih zdravil. Nepogrešljiv za otroke z disfunkcijo črevesja..
  • Linkozamidi. Kindamicin, linkomicin. Redko jih predpisujejo zaradi impresivnega seznama neželenih učinkov..
  • Penicilini, zaščiteni z zaviralci. Klavulanat, sultamicil. Vključite snovi, ki ščitijo glavne sestavine pred zaščitnimi encimi bakterij.

Potek zdravljenja je 7-10 dni. Prekiniti ali preklicati je nemogoče, tudi če se počutite bolje. To je polno zapletov in ponovitve. Telesu ne bodo prinesle škode: ne zavirajo imunskega sistema in ne vplivajo negativno na črevesno mikrofloro.

Antiseptiki

Namakalne tonzile antiseptikov imajo protimikrobni učinek, anestezirajo in obnavljajo glas. Način sproščanja: aerosoli, raztopine, pastile, kapljice, pastile. V otroštvu je dovoljeno naslednje:

  • Hexoral - sprej, tablete in raztopina, ki lajša hude bolečine in uničuje glive in mikroorganizme. Od 4. leta dalje.
  • Lysobact je resorpcijsko sredstvo, ki temelji na piridoksinu in lizocimu. Za otroke nad 3, 2 kosi. do 4 str. čez dan.
  • Bioparox je aerosol s fusafunginom. Od 2,5 leta, 2 namakanje 4 r. / Dan, od 12 - 4 namakanje 4 r. / Dan.
  • Tantum Verde - raztopina, tablete in razpršilo, dovoljeno od 3 leta. Spray namakamo tonzile zelo majhnih otrok. Tablete so primerne za šolarje, ki že razumejo, da jih je treba dolgo absorbirati: daljši, boljši je učinek.
  • Tonsilgon N - kapljice / tablete rastlinskega izvora, ki se hranijo v ustih. Odmerjanje: predšolski otroci - do 6-krat na dan, 10 kapljic, šolarji - 15 kapljic. Po oslabitvi resnosti - 3 str. čez dan.
  • Cameton je hladilni sprej, ki ima anestetični učinek. Od 3. leta.

Koncentracija protimikrobnih snovi v antiseptikih je nizka, zato je po zdravljenju z tonzili priporočljivo zavrniti hrano in pijačo 1-1,5 ure. Ne pozabite, da se lahko vnetni proces razvije v globinah tonzil, kamor antiseptiki ne morejo prodreti. Zato imajo začasen in šibek učinek..

Antihistaminiki

Predpisani so otrokom z alergijsko reakcijo na antibiotike, pa tudi za povečanje antipiretičnih in analgetičnih učinkov. Zdravniki predpisujejo:

  • Suprastin je zdravilo prve vrste, dovoljeno za otroke od 1. meseca. Glede na manifestacije je predpisana 1 do 3 r. na dan.
  • Zodak je zdravilo druge generacije, ki je na voljo v obliki kapljic in tablet. Z 1 g. Stanje olajša že po 15 minutah.
  • Fenistil - kapljice, primerne za dojenčke. Velja po 30 min..
  • Erius - Sirup, ki ne povzroča sedacije. Dovoljeno od 3 mesecev. Sprejeto vključno z astmo.

Izberite najboljši odmerek za vašega otroka. Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom lahko antihistaminiki povzročajo preveč aktivne učinke terapevtskih komponent in izzovejo stranske učinke.

Protivirusna zdravila

Zdravljenje virusnega tonzilitisa nujno zahteva etiotropno zdravljenje z zdravili, ki imajo protivirusno delovanje. Različice sproščanja: rektalni supozitorije in tablete. Nekateri med njimi so tudi imunomodulatorji. Priljubljeni so:

  • Arbidol je nizko strupeno protivirusno zdravilo, ki ga je mogoče uporabljati od 3. leta dalje. Stimulira imuniteto in skrajša trajanje tonzilitisa.
  • Viferon - rektalne supozitorije na osnovi interferona alfa-2. Zaščitite celice pred učinki virusov in spodbudite proizvodnjo interferona. Dovoljeno iz neonatalnega obdobja.
  • Aciklovir - s herpetičnim vneto grlo je odobren za uporabo od 1. leta.
  • Remantadin je sirup in tablete, ki blokirajo virus, preden vstopi v citoplazmo celic. Od 1 g (sirup).

Pri sistematični uporabi lahko ta sredstva povzročijo številne neželene učinke: nadutost, povečano razdražljivost, suha usta in bolečine v trebuhu. V tem primeru se zdravljenje ustavi in ​​predpiše novo, varno z vidika otroštva.

Antipiretična zdravila

Intoksikacijski sindrom z boleznijo lahko izzove zvišanje temperature. Če fizikalne metode za zmanjšanje hipertermije ne dajo učinka, je treba dati nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko je:

  • Efferalgan - sirup s prijetnim okusom in supozitoriji za rektalno dajanje od 1 meseca. Sirupa ni mogoče razredčiti z vodo ali mlekom.
  • Tylenol - sirup in žvečljive tablete od 3 mesecev do 12. Kontraindicirano v primeru nestrpnosti paracetamola.
  • Nurofen - ima analgetični in protivnetni učinek 6-8 ur, vpliva na strjevanje krvi, začne delovati po 20-30 minutah.
  • Cefecon - sveče od 1 meseca. na osnovi paracetamola je odmerjanje odvisno od teže.
  • Viburkol - homeopatske rektalne supozitorije, ki lajšajo vročino, bolečino in vnetja. Dovoljeno nastaviti na vsakih 20-30 minut. pri visoki temperaturi. Uporablja se že od dojenja.

Z belo vročino se antipiretiki dodajajo vazodilatatorji: no-shpu ali papaverin. Lahko jih dajemo peroralno ali intramuskularno. Odmerjanje je odvisno od starosti. Po indikacijah se vnese lična zmes.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine za to bolezen so lahko le sestavni del splošnega poteka zdravljenja z zdravili. Poleg tega morate biti pozorni na starost (do 2 leti izpiranje je kontraindicirano) in možnost alergijske reakcije na določeno rastlinsko sestavino, navedeno v receptu.

Gargling

Namen izpiranja je izpiranje mikrobov iz tonzil. Pri starosti 3 let ta postopek nadomestijo močno pitje ali namakanje tonzil z neškodljivimi raztopinami in decokcijami - morsko vodo, sodo, kamilico. Najbolj priljubljeni:

  • Decokcija cvetov kalendule. 1 žlica surovine vlijemo 1 žlico. vrele vode, počakajte 2 uri in filtrirajte.
  • Raztopina tinkture propolisa. 1 žlica tinkture raztopimo v 1 žlici. voda. Nanesite 3-4 krat na dan (od 4 let).
  • Sok pese. Vzemite vodo in nariban peso v enakih delih, vztrajajte eno uro, filtrirajte in uporabljajte do 5-krat na dan.
  • Fitontsidny zbirka. Pripravlja se zbirka, sestavljena iz 2 delov šentjanževke, hrastovega lubja, korenčka sladkega korena in 1 dela listov koprive, cvetov tansy, borovih brstov, ajdove trave. 2 žlici zbiranje pivo 1 žlica. vrele vode, vztrajamo 20 minut, filtriramo in ohladimo. Za izpiranje rahlo segrejemo, nalijemo ½ žlice. 3-4 krat na dan.
  • Borovničkov juha. ½ žlice. kuhane jagode v 2 žlici. voda 30 min.

Pogosta izpiranja bodo pripomogla k hitrejšemu okrevanju. Učinkovitost izpiranja se bo povečala, če bomo po 30 minutah izključili uživanje hrane in pitja.

Stiski za grlo

Z angino jih lahko postavimo šele po zatonu hipertermije. Izboljšajo krvni obtok, lajšajo bolečine in vnetja. Namenite jim, naj se izogibajo ščitnici. Najbolj učinkoviti so vlažni in segrevalni:

  • Pese. Razdeljeni med dve plasti gaze obrite tople pese. Nastavite 30 minut, zavijte grlo s šalom.
  • Kruh Kruh, namočen v vreli vodi, dajte na gazo in zadržite, zavite vrat v plastično vrečko za 1-2 uri.
  • Zelje. Listje zelja kuhajte 1-2 minuti, ohladite in še toplo, nanesite na vrat. Nastavite za noč. Listih ni mogoče kuhati, ampak preprosto drobite žile in jih pritrdite s povojem v tonzile.

Obkladkov ni mogoče postaviti z gnojnimi procesi v tonzilah zaradi nevarnosti poškodb okoliških tkiv. Tudi kontraindikacije za uporabo so težave s koagulacijo kože in kože, ateroskleroza, bolezni srca in ožilja.

Topla pijača

Obilna pijača z angino spodbuja izpiranje patogenih mikroorganizmov iz tonzil. Če želite razumeti, kako pogosto morate piti, uporabite formulo: 100 ml na 1 kg teže na dan. Vsako pijačo je treba rahlo segreti..

  • Pitje za zmanjšanje toplote. Brusnični napitki, decokcija listov maline (kamilica, šipek) ali dodajanje malinove marmelade v čaj, lipov čaj.
  • Pijače za krepitev imunskega sistema. Decokcija figov, čaj iz planinske pepela, pijače z medom ali propolisom.
  • Še vedno mineralna voda.

Vroča pijača je kontraindicirana, ker pod vplivom temperature se posode razširijo in mikroorganizmi se začnejo širiti po telesu z veliko hitrostjo.

Kako dolgo drži temperatura z angino

Temperatura - indikator, ki govori o resnosti poteka bolezni. Z angino je lahko bodisi subfebrilna (ne presega 38 stopinj) in hiperpiretska (presega 40 stopinj). Poglejmo, kaj kažejo ti kazalci:

  • Od 36,6 do 37,2 stopinje. Možno pri otroku z oslabljenim imunskim sistemom. Za postavitev diagnoze je potrebna klinična preiskava krvi za oceno števila belih krvnih celic..
  • 38 do 39 stopinj. Opažamo ga pri dvostranskem in gnojnem tonzilitisu, običajno se zmanjša po 3-5 dneh. Možno je predpisati antibiotično terapijo, ki se nadaljuje tudi po njeni normalizaciji še 3-5 dni.
  • Nad 39 stopinj. Zmanjša se šele po odpiranju gnojnih žarišč.

Zvišanje temperature spremlja mrzlica, ki ji sledi občutek toplote. Najvišjo raven doseže do konca 1. dneva bolezni, nato pa ostane med 37,5-39 stopinj. Skupno trajanje hipertermije je 3-7 dni, vendar se ob jemanju učinkovitih zdravil zmanjša na 2-3. Če hipertermija traja dlje kot 7 dni, potem morate razmišljati o zapletih ali postavitvi napačne diagnoze.

Možni zapleti

Glavna nevarnost angine je pogosto tveganje za zaplete. Lahko jih razdelimo na lokalne (razvijajo se znotraj tonzil) in splošne (vplivajo na celotno telo: ledvice, sklepi, srce). Naštejemo jih:

  • Paratonsilitis.
  • Purulentni limfadenitis materničnega vratu.
  • Akutni post-streptokokni glomerulonefritis in otitis.
  • Revmatizem.
  • Sepsa.
  • Miokarditis.

Njihovo zdravljenje včasih zahteva nujno operacijo in množično zdravljenje z antibiotiki. V nasprotnem primeru je v akutni fazi možen smrtni izid. Zato je potrebno zgodnje in pravilno zdravljenje streptokoknega tonzilitisa..

Indikacije za hospitalizacijo otroka

Angina spada v kategorijo bolezni, ki jih mama lahko pozdravi doma. V nekaterih primerih pa bo morda potrebna terapija v bolnišnici..

Indikacije za hospitalizacijo so:

  • Starost do 3 let, če je za angino značilen hud potek z odpovedjo dihanja.
  • Močna zastrupitev (bruhanje, krči, slabo zmedena temperatura, zmedenost).
  • Zapleti, ki zahtevajo kirurško posredovanje ali stalno spremljanje zdravnikov - revmatična srčna bolezen, absces, flegmon.
  • Zgodovina bolezni, kot je diabetes mellitus, odpoved ledvic.
  • Pomanjkanje zdravljenja doma.
  • Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju bolezni.

Bolnišnično zdravljenje lahko traja 1-2 tedna. Če se telo dobro spopade z boleznijo, potem lahko zdravniki predlagajo, da pod nadzorom pediatra zaključite tečaj intenzivne nege doma.

Preventivni ukrepi

V otroških skupinah so glavni ukrepi za preprečevanje bolezni redno prezračevanje prostorov, razkuževanje jedilnega pribora po obroku, oskrba otrok s posteljnino in brisačami, prepoved obiskovanja splošnih prireditev itd. Glede na to, da za to bolezen ni cepiva, je priporočljivo izvesti naslednje zdravljenje in preventivne ukrepe:

  • Utrjevanje. Izvaja se celo leto, vendar le takrat, ko je otrok popolnoma zdrav. Vključuje lahko brisanje kože z mokro brisačo, zračne in sončne kopeli, šport.
  • Zobni nadzor. Zobje, ki jih prizadene karies, lahko postanejo zatočišče patogenih mikroorganizmov, ki izzovejo bolezen. Zato je po jedi priporočljivo izpirati usta z antiseptiki, zlasti tistim otrokom, ki jim grozi vneto grlo.
  • Nadziranje nosnega dihanja. Pogost rinitis, ukrivljenost septuma nosu lahko vpliva na nosno dihanje. Njegova kršitev negativno vpliva na stanje tonzil.
  • Klimatoterapija. Načrtuje se v 2-3 tednih po okrevanju. Lahko vključujejo morsko kopanje, gimnastiko na morski obali, blatne aplikacije, balneoterapijo.
  • Ultrazvočna terapija Vdihavanja s termalno morsko vodo, slanico, izpostavljenost napravam Tonsillor, ENT.

Če je treba otroke, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo, zaščititi pred okužbo, uporabite medicinske maske, ločene posode in predmete za osebno higieno. Da bi preprečili poslabšanje bolezni, zdravniki predpisujejo "Bitsilin." Enkratna uporaba predšolskih otrok mesec dni ohranja terapevtsko koncentracijo v telesu.

Video: zdravljenje angine pri otroku, mlajšem od 3 let - dr. Komarovsky

V predstavljenem videoposnetku slavni otroški zdravnik Jevgenij Komarovski govori o zdravljenju bolezni. Razvil je lastna priporočila, ki bodo morda pomagala materam dojenčkov do 3 let pri soočanju z boleznijo..

Ta bolezen je grozna zaradi svojih zapletov, zato mora zdravljenje otroka nujno temeljiti na medicinskem zdravljenju. Tradicionalna medicina ni panaceja, ampak le dodatek k zdravljenju, ki ga predpiše specialist.

Kako pravočasno prepoznati in zdraviti vneto grlo pri otroku?

Z nastopom hladnega vremena se odpornost otrok testira na stabilnost. Ne na najboljši način se počutje otroka kaže v pomanjkanju vitaminov, pa tudi sončne svetlobe. Zdrav dojenček v tem obdobju lahko čez noč preplavi. Najpogosteje govorimo o izcedek iz nosu in vneto grlo. Strogo prepovedano je ignorirati te simptome, blag prehlad se lahko hitro spremeni v vneto grlo in zato...

Angina - nevaren sovražnik zdravja otrok

To ni samo neprijetna bolezen, ampak tudi nevarna. Povzroči lahko številne zaplete, med katerimi so zelo resni: absces, sepsa ali pielonefritis (vnetje ledvic). Sama bolezen je akutno vnetje bodisi zgornjih (palatinskih) tonzilov, bodisi celotnega limfnega faringealnega obroča (kopičenje limfoidnega tkiva), ki se nahaja na meji ustne votline in žrela v sluznici in obdaja vhod v dihala in prebavni trakt. Najpogosteje ima bolezen bakterijski izvor - vzrok bolezni so streptokoki, stafilokoki ali druge vrste bakterij, ki se hitro razmnožujejo v grlu. Toda tudi tonzilitis lahko povzročijo virusi in glive..

Kraj vnosa bakterij ali virusov je sluznica zgornjih dihalnih poti in v nekaterih primerih poškodovana koža, kjer pride do primarnega žarišča vnetja in se začne razmnoževanje, na primer streptokoki.

Vedite, da je vneto grlo nalezljivo: okužbo prenašajo kapljice iz zraka v stiku z drugo bolno ali okuženo hrano, izdelki za osebno higieno itd. Včasih obstaja možnost endogene (notranje) okužbe, na primer z gnojnim sinusitisom.

Prvič so bolezen grla diagnosticirali že v stari Grčiji. Okoli 5. stoletja pred našim štetjem so mu zdravniki dali ime angere, kar v latinščini pomeni »stisniti, stisniti«. V srednjem veku so zdravniki aktivno uporabljali izraz "krastača krastača", toda po več stoletjih je tonzilitis dobil uradno ime "akutni tonzilitis" - od latinske oznake tonzile tonzil.

Otroška imuniteta je še posebej dovzetna za napade različnih bakterij ali virusov: glavni rizični skupini so majhni otroci. Glede na študije, ki jih je opravil oddelek za otroške okužbe na medicinski univerzi Samara State, tonzilitis najpogosteje prizadene otroke predšolske starosti - do 3 let (48,2%) in od 4 do 7 let (21,8%).

Zato je pomembno, da takoj pokličete zdravnika in diagnosticirate vneto grlo čim prej. Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost lahko povzroči resne zaplete - od otitisa (vnetje ušes), akutnega laringitisa (vnetje sluznice grla) in limfadenitisa (poškodba aksilarnih in dimeljskih vozlišč) do glomerulonefritisa (bolezni ledvic) ali celo meningitisa (vnetje možganskih membran). Med nevarnimi hitro razvijajočimi se zapleti je vnetje tkiv, ki se nahajajo okoli tonzil: abscesi (abscesi) se včasih oblikujejo že 24 ur po okužbi (in v tem primeru brez operacije ne morete). Vzrok hospitalizacije je lahko povezan tudi s simptomi tonzilitisa, kot so slabost, bruhanje, zmedenost, visoka vročina, odpoved dihanja ali krči. Če naštetih simptomov ni, zdravniki otroku priporočajo, da ostane doma: v mirnem domačem okolju si otroci hitreje opomorejo, ne da bi lahko prišlo do ene izmed bolnišničnih okužb. Izjema so le dojenčki do enega leta, katerih zdravljenje naj bi potekalo v bolnišnici pod nadzorom specialistov.

Simptomi bolezni

Vse simptome vneto grlo lahko razdelimo na tri vrste.

Za prvi intoksikacijski sindrom so značilni glavobol, slabost, bruhanje in zvišanje telesne temperature, običajno do 38–40 ° C.

Drugi je sindrom lezije orofarinksa - odvisno od resnosti bolezni lahko pri otroku odkrijemo različne znake vneto grlo: od hiperemije sluznice do gnojnega plaka na tonzilih.

Tretja vrsta je sindrom limfadenitisa, ki omogoča odkrivanje povečanih submandibularnih bezgavk.

S precej kratkim inkubacijskim obdobjem povzročitelja okužbe (od nekaj ur do 5 dni) se bolezen začne akutno in zanj je značilen hiter razvoj lokalnega žarišča vnetja in splošna zastrupitev telesa. Otrok z vneto grlo postane šibek, razpoložen, razdražljiv, zavrača ne samo hrano, ampak tudi vodo, njegov glas pa postane hripav ali hripav.

Diagnostika

Številne bolezni, kot so škrlatna vročica, davica in druge, imajo nekatere simptome, podobne tonzilitisu, zato je pomembno, da se prepričate, da je bolezen pravilno diagnosticirana. Med glavnimi diagnostičnimi metodami sodijo klinični krvni test, bakteriološka analiza izolacije β-hemolitičnega streptokoka v kulturah sluzi iz orofarinksa ali aglutinacijska reakcija, ki je danes ena najobetavnejših hitrih diagnostičnih metod, ki lahko v samo 30 minutah odkrijejo antigen hemolitičnega streptokoka. Med diagnozo se določi tudi vrsta angine, ki predpiše ustrezno klinično sliko zdravljenja.

Vrste vneto grlo pri otrocih

Otroški tonzilitis razvrščamo glede na stopnjo vnetja tonzil, vzroka njegovega nastanka ali vrste infekcijskega povzročitelja. Najpogosteje v medicinski praksi obstajajo tradicionalni ali nespecifični tonzilitisi, kot so lakunarni ali folikularni in akutni faringitis.

  • Akutni faringitis običajno poteka umirjeno in ga spremljajo pogosti simptomi, za katere so značilni blago vneto grlo, suha usta in grlo, temperatura pri otrocih pa se redko dvigne nad 38 ° C. Praviloma simptomi izginejo v 3-5 dneh. Takšnega vnetega grla ni težko zdraviti: poleg jemanja potrebnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, je dovolj opazovati posteljni počitek in redno grgrati.
  • Folikularni tonzilitis se začne z zvišanjem temperature na povprečno 39 ° C in s hudo vneto grlo, pogosto daje v uho, v nekaterih primerih s poznejšim bruhanjem in celo izgubo zavesti. S folikularnim tonzilitisom se na tonzilih oblikujejo majhni abscesi, ki vizualno spominjajo na tuberkle bele ali rumene barve. Zdravljenje folikularnega tonzilitisa pri otrocih poteka v več fazah: poleg zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, morajo starši strogo spremljati otrokov režim pitja in mu redno dajati toplo mleko s sodo ali zeliščnimi čaji na osnovi šipka ali kamilice.
  • Z lakunarno angino, ki je najpogosteje bolečina otrok, se tonzile vnamejo, lakune pa se napolnijo s gnojom. Takšno vneto grlo je precej težko in se začne nenadoma - s pojavom klasičnih simptomov vneto grlo, pa tudi z visoko vročino in belim (gnojnim) oblogom na tonzilih. Zdravljenje lakunarne angine pri otrocih prav tako vključuje izbrana zdravila v kombinaciji s tekočo hrano, kot so juhe ali žita. S tako vneto grlo je bolje izključiti mleko in mlečne izdelke iz otrokove prehrane, da se izognete nastanku novih patogenih bakterij v ustni votlini.

Z angino nikakor ne smemo otroku dajati toplih napitkov. Lahko poškodujejo že vneto sluznico. Vse tekočine, naj bo to čaj, voda ali mleko, naj bodo tople, vendar ne pekoče.!

Glede na vzrok lahko angino razdelimo tudi na tri vrste: primarno, sekundarno in specifično.

  • Primarni tonzilitis je klasična vrsta angine z nenadno manifestacijo skupnih simptomov, pa tudi zastrupitve in poškodbe notranjega grla.
  • Sekundarna angina se kaže v ozadju akutnih nalezljivih bolezni, kot so davica, škrlatna vročica, gnojni sinusitis.
  • Za specifični tonzilitis so značilne glivične ali bakterijske poškodbe telesa..

Akutni tonzilitis je razdeljen tudi na več vrst, odvisno od povzročitelja:

  • Bakterijski tonzilitis nastane po vstopu različnih bakterij v telo, najpogosteje hemolitični streptokok (Streptococcus haemolyticus) in redkeje stafilokoki.
  • Glivični tonzilitis povzročajo glive iz rodu Candida v kombinaciji s patološkimi kaki.
  • Virusni tonzilitis izzovejo virusi, kot so adenovirusi tipa 1–9, virus herpes simpleksa ali virus Coxsackie.
  • Peptični ulkus povzroči sočasno zaužitje dveh bakterij, ki pogosto živita v ustni votlini, Vincentove spirohete in vretenaste palice Plauta-Vincent.

Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati vrsto tonzilitisa. Življenje otroka je včasih odvisno od tega. Na primer, strupena oblika davice angine lahko povzroči otekanje vratu, zaradi česar otrok tvega, da se zaduši.

Zdravila za zdravljenje tonzilitisa pri otrocih

Samo zdravnik lahko določi odmerjanje zdravila, pa tudi način njegove uporabe. Kljub temu morajo v kompletu za prvo pomoč zagotovo obstajati zdravila, ki lahko zaustavijo simptome bolezni v pričakovanju prihoda specialista in seveda različni preventivni ukrepi. Med široko paleto zdravil za učinkovito zdravljenje tonzilitisa pri otrocih lahko ločimo približno osem skupin:

  • Antibiotiki so pogosto glavno orodje v boju proti angini. Najpogosteje so to pripravki iz skupine penicilina, ki imajo hitro delujoč učinek in jih zlahka prenašajo celo majhni otroci. Med priljubljene polsintetične peniciline spadajo amoksicilin (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (kombinacija s klavulansko kislino) itd.). Standardni potek zdravljenja s skupinskimi zdravili ne sme biti krajši od 7 dni. Otrokom, mlajšim od 6 let, je priporočljivo jemati antibiotike v obliki suspenzije. Med glavnimi kontraindikacijami za takšna zdravila so alergične reakcije na penicilin. V tem primeru so otroku pogosto predpisani cefalosporini (Suprax, Zinnat). Ozko usmerjeni antibiotiki so izbrani le na podlagi rezultatov analize kulture na občutljivost na zdravila. Preden so rezultati pripravljeni, so predpisana zdravila širokega spektra delovanja.
  • Lokalna zdravila, predvsem antiseptiki (raztopina furatsilina, pršila s sulfanilamidom ("Ingalipt") in heksetidinom ("Hexoral", "Stopangin"), benzoksonijevim kloridom ("Septolete", "TeraFlu Lar"), z antibiotikom gramicidin (" Grammidin ”), benzil dimetil (Miramistin), klorheksidin (Hexicon)) je predpisan kot dodatno protimikrobno sredstvo, skupaj z antibiotiki, ki jih jemljemo s pomočjo ust. Anestetiki in lokalna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so tudi del zdravljenja angine, lajšajo vneto grlo, znižujejo temperaturo in olajšajo splošno stanje otroka. Na primer, benzidamin hidroklorid (Tantum Verde). Vsa ta zdravila so dovoljena za otroke od 3. leta. Izpiranje, mazanje, namakanje grla in žrela se izvajajo strogo, kot je predpisal zdravnik. Dojenčke zdravimo z odobrenimi zdravili za lutke, otrokom od enega leta pa jih injicirajo s sredstvi ne v grlu, ampak na obrazu, da se prepreči laringospazem. Zdravila v obliki raztopin se razredčijo s kuhano vodo v skladu z navodili.
  • Antihistaminiki (AGS) se običajno predpisujejo v kombinaciji z antibiotiki. Naloga teh zdravil je zaustaviti simptome alergije v primeru njene manifestacije in zmanjšati oteklino vneto sluznico. Paleta tovrstnih zdravil je zelo široka in vključuje tri generacije antialergičnih zdravil. Včasih se namensko uporablja sedativni učinek prve generacije - kloropiramin (Suprastin), klemastin (Tavegil), mebhidrolin (Diazolin), kifenadin (Fenkarol) - za boljše zaspanje. Med drugo generacijo AGS lahko ločimo astemizol (Gismanal), cetirizin (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil). Zdravila tretje generacije je še vedno zelo malo - desloratadin (Erius, Fribris), feksofenadin (Telfast), levocetirizin (Xizal), norastemizol in nekateri drugi. Upoštevati je treba, da antagonisti druge generacije skupaj z antibiotiki in protiglivičnimi zdravili negativno vplivajo na srce (!), In to tveganje se poveča pri povišani temperaturi, antigene tretje generacije je dovoljeno uporabljati po treh letih, antigeni prve generacije pa lahko izsušijo sluznico, vendar z Uspešno aplicirano, tudi v rešitve. Poleg tega so zaradi kratkotrajne uporabe antihistaminikov prve generacije zaradi svojih hitrih in učinkovitih ukrepov pogosto prednost drugim..
  • Antipiretična zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), bolnemu otroku so potrebna le, če se njegova telesna temperatura dvigne nad 38,5 o C, ker zmerna vročina z angino deluje v dobro telesa, ki v tem trenutku proizvaja protitelesa proti patogenom. Izjeme so le dojenčki, ki so nagnjeni k napadom, ali dojenčki, ki bi morali s pomočjo sveč ali suspenzij, na primer ibuprofena ("Nurofen") znižati temperaturo že pri 37,5 o C. Če termometer pokaže 39 o C in več, je priporočljivo otroku dati suspenzijo paracetamola (Panadol itd.). Kontraindikacije za acetilsalicilno kislino, ibuprofen in druga zdravila (pridobljene kisline) so gastritis, peptični ulkus, nizko strjevanje krvi, vnetna črevesna bolezen, bronhialna astma in izguba sluha. Zato je za oralno dajanje vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil otrokom bolje dajati paracetamol, ki je najbolj neškodljiv, v obliki supozitorijev pa lahko uporabimo tudi druga otroška antipiretična zdravila. Čeprav imajo indometacin, flurbiprofen in diklofenak natrij največji protivnetni učinek, se uporabljajo le v hudih primerih.
  • Imunomodulatorjev, ki jih je danes toliko, ne bi smeli uporabljati brez imenovanja zdravnika. Po besedah ​​doktorja medicinskih znanosti, profesorja, strokovnjaka-epidemiologa Vasilija Vlasova, še vedno ni kliničnih dokazov o učinkovitosti imunomodulatorjev in vsi v najboljšem primeru so neaktivna zdravila, v najslabšem pa škodljiva. Medicinska znanost pozna veliko sredstev za zatiranje imunosti, vendar še vedno ne ve, kako bi jo lahko povečala. To si velja zapomniti. Imunomodulatorji (interlevkini, interferoni, timusni pripravki, biološko aktivni peptidi, polisaharidi nekaterih gliv) se ne smejo uporabljati kot glavno ali edino zdravilo. Z angino običajno predpisujejo topične pripravke, kot so Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Ponavadi pa so primerni za odstranjevanje rezidualnih učinkov po akutni fazi bolezni.
  • Probiotiki, torej prijazne in celo potrebne bakterije za človeško telo, so za otroka še posebej pomembne pri jemanju antibiotikov. Prebavni sistem pri zdravljenju tonzilitisa doživlja ogromno stresa, kar pomeni, da potrebuje probiotično pomoč. Večinoma gre za mikroorganizme, ki predstavljajo družine laktobacilov (Lactobacillus) in bifidobakterije (Bifidobacterium). Probiotike lahko proizvajamo v tekoči ali liofilizirani (posušeni) obliki (tableta, kapsula, prašek). Med številnimi trgovskimi imeni lahko ločimo "PROBIFOR", "Acipol", "Normoflorin", "Bifidumbacterin", "Linex za otroke". Koristne bakterije podpirajo nespecifično in specifično imunost otroka, njihova uporaba je lahko lokalna (na primer "Imudon").
  • Vitamini za prehlad in nalezljive bolezni so otrokovemu telesu potrebni za hitro okrevanje. Med njimi so vitamini skupine B, vitamin C ali vitaminsko-mineralni kompleksi za otroke določene starosti (Multitabs, Pikovit itd.). Glavna kontraindikacija, kot v primeru antibiotikov, je tveganje za nastanek alergijskih reakcij.
  • Zeliščna zdravila lahko uporabljamo tako za preprečevanje bolezni, kot tudi ko se pojavi. Na primer, "Tonsilgon N", ki je zeliščno zdravilo z protivnetnim učinkom, zaradi izvlečkov iz hrastovega lubja, korenine močvirske oreščke, orehovih listov, cvetov kamilice, rumenjaka, hrenovke in regrata, ki je vključena v njegovo sestavo, lahko zmanjša otekanje sluznice otrokovega grla. Priporočljivo je jemati kapljice nerazredčene, malo jih držite v ustih. Med kontraindikacije sodijo intoleranca za laktozo ali fruktozo in preobčutljivost za rastline iz družine Asteraceae. Tinkture kalendule, evkaliptusa, propolisa, nasprotno, zahtevajo redčenje, ker vsebujejo alkohol. Klorofilipt, oljna 2% raztopina klorofilov iz listov evkaliptusa je pokazala visoko učinkovitost. Uporabljajo se lahko ljudska sredstva, kot so sveže stisnjen sok iz pese, voda z limoninim sokom, šibka raztopina soli in soda v vodi..

Tako ali drugače, le zdravnik lahko predpiše učinkovita zdravila. Enako velja za potek fizioterapevtskih postopkov, kot so "suha toplota" (ultravijolična, laserska, elektroforeza), "vlažna toplota" (para), "valovne vibracije" (ultrazvok). Zaradi bolečin in kontraindikacij nekaterih postopkov (ultrazvok, UHF) jih običajno nikoli ne predpisujejo otrokom z angino. Hkrati se lasersko obsevanje včasih uporablja pri otrocih, starejših od 3 let, za rehabilitacijo vneto sluznico in lajšanje otekline iz tonzil..

Preprečevanje bolezni

Kot profilaksa angine pediatri priporočajo, da bodite pozorni na osebno higieno, zlasti - sanacijo ustne votline, odpravljanje možnih vzrokov oteženega nosnega dihanja, dobre prehrane in splošne krepitve imunosti. A če ima otrok že prve znake vneto grlo, je poskušati preprečiti, da je že nesmiselno, vendar ga sami zdraviti ali upati, da bo bolezen minila sama od sebe, je vsaj neumno. Najprej morate otroka spraviti v posteljo, mu dati pijačo tople (ne vroče!) Vode in takoj poklicati zdravnika.

Kam iti, ko se pojavijo prvi znaki vneto grlo?

O tem, pri katerem specialistu gremo najprej, smo prosili, naj pove Ljudmili Anatolivni Melničenko, glavni zdravnik multidisciplinarnega otroškega medicinskega centra "Maruška":

"Otrokove pritožbe zaradi ostrega vnetega grla nikakor ne gre zanemariti. In samo "reči" Aaaa "tukaj ne bo dovolj, potrebno je obvezno posvetovanje z otroškim otolaringologom. Ta specialist, ki sodeluje pri diagnostiki in zdravljenju bolezni ušesa in nazofarinksa pri bolnikih, mlajših od 18 let, je sposoben hitro in natančno določiti naravo bolezni organov ENT in predpisati potrebno zdravljenje. Včasih zdravnik ne doživi primarne angine, ampak poslabšanje kroničnega tonzilitisa ali faringitisa. Seveda bo taktika zdravljenja v vseh primerih drugačna.

V aktivni fazi bolezni, z akutnim tonzilitisom, jemanje otroka na pregled pri specialistu preprosto nevarno, zato morate doma poklicati pediatričnega otolaringologa. Če želite poklicati specialista za ENT, se lahko obrnete tudi na okrožno ambulanto, kjer žal ni vedno dovolj usposobljenega osebja, čakalna doba pa je lahko zelo dolga. V primeru angine kategorično nemogoče odložiti pregled, saj lahko ta bolezen hitro izzove številne nevarne zaplete. Če je telefon mestne ambulante dlje časa zaseden, lahko pokličete otorinolaringologa na domu, lahko uporabite eno od telefonskih številk na naši multidisciplinarni otroški kliniki "Markushka" ali gumb "Callback" na spletnem mestu mark-med.ru. Prav tako želim opozoriti, da če se simptomi vneto grlo pri otroku pojavijo zjutraj, ne smete čakati do večera: po pravilih, ko klic prispe pred štirimi popoldne, zdravnik pride v dom malega pacienta še isti dan in po štirih šele naslednji.

P.S. Multidisciplinarni otroški zdravstveni center "Markuška" zagotavlja široko paleto zdravljenja in diagnoze otrok in mladostnikov tako v ambulantni kot doma. Na spletnem mestu mark-med.ru se lahko dogovorite s katerim koli specialistom centra in opravite brezplačno spletno diagnozo otroških bolezni.

Številka dovoljenja LO-01-007351 z dne 9. januarja 2014.
Izdala Ministrstvo za zdravje
Moskva vlada, jur. oseba - LLC "SEEKO".