Simptomi, znaki, stadiji in oblike pljučne tuberkuloze pri odraslih

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je bolezen nalezljive narave, za katero je značilen pojav v pljučih specifičnih vnetnih sprememb. Mycobacterium tuberculosis, imenovana tudi tuberkulska bacila, povzroča to bolezen. Prenaša se po zraku pri kašljanju, govorjenju, kihanju.

Po podatkih WHO je na svetu do 2 milijardi okuženih ljudi. Medicinski viri kažejo, da 18 ljudi od 100 tisoč prebivalcev Rusije v letu dni umre zaradi bolezni, zdi se, da število ni veliko. Vendar pa se na podlagi skupnega števila ljudi v državi izkaže, da bo zaradi tuberkuloze v enem koledarskem letu umrlo 25.000 ljudi. Čeprav se je v zadnjih 13 letih smrtnost te bolezni zmanjšala za skoraj 45%.

Inkubacijska doba pljučne tuberkuloze

Od trenutka, ko Kochova palica vstopi v telo, in dokler oseba ne razvije prvih simptomov bolezni, preteče določeno obdobje, imenovano inkubacijsko obdobje. Vsaka oseba ima različna časovna obdobja, vendar traja vsaj 3 mesece in največ eno leto. Čeprav je trenutek, ko bakterija zapusti inkubacijsko fazo, pogosto mogoče zamenjati za simptome običajne SARS.

Med inkubacijskim obdobjem se zgodi naslednje: vse mikobakterije, ki vstopijo v dihalne poti, napadejo imunost. Če se dobro spopade s svojimi funkcijami, potem umrejo. Vendar se bolezen ne razvije. Če iz nekega razloga imunski sistem ne uspe, mikobakterije nadaljujejo svojo pot skozi dihala, se absorbirajo v krvni obtok in v pljuča, pri čemer začnejo v njih povzročiti vnetje. Na koncu inkubacijskega obdobja se pojavijo začetni simptomi bolezni.

Pomembno je, da v tej fazi človek ni nalezljiv za tiste okoli sebe. Poleg tega Mantouxov test daje negativne rezultate, kar znatno zaplete diagnozo bolezni v zgodnjih fazah.

Zgodnji znaki pljučne tuberkuloze

Paziti morate na lastno zdravje in paziti na najmanjše spremembe v svojem telesu, da ne bi zamudili zgodnjih znakov pljučne tuberkuloze. To je pomembno, ker se bolezen pogosto na noben način ne manifestira in jo je mogoče odkriti šele po opravljeni fluorografiji.

Naslednji simptomi naj bi osebo opozorili:

Pogosta in nemotivirana omotica.

Apatija in letargija.

Motnje spanja in prekomerno potenje med nočnim počitkom.

Bledica kože.

Rdeči na licih.

Nepojasnjeno hujšanje.

Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z boleznijo prebavil.

Nizka stopnja telesne temperature ne presega 37 ° C.

Če odkrijete enega ali več znakov, je smiselno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ne samo fluorografijo, temveč tudi rentgen pljuč..

Drugi simptomi pljučne tuberkuloze

V pozni fazi bolezni se tuberkuloza manifestira bolj izrazito. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

Vztrajen kašelj s sputumom in brez sputuma.

Zasoplost, pri kateri oseba doživi akutno pomanjkanje zraka, tudi po majhnem fizičnem naporu.

Kihanje, na katerega je zdravnik lahko pozoren pri poslušanju. Njihova intenzivnost in značilnosti se ne prilagajajo točno določenemu opisu, saj so lahko raznolike: suhe in mokre.

Sijaj v očeh, bledica kože.

Ostra izguba telesne teže, do 15 kg ali več.

Pojav krvi v sputumu.

Pojav bolečine v prsnici, tako med globokim vdihom, kot v mirovanju. Ta simptom se pojavi, če je postopek prešel na plevro..

Če sta bila odkrita zadnja dva znaka, potem to pomeni, da je oseba bolna s kompleksno obliko tuberkuloze in se mu hitro prikaže hospitalizacija. Pogosto se zgodi, da bolezen, ki izvira iz pljuč, skozi kri prehaja v črevesje, kosti in druge organe.

Temperatura za pljučno tuberkulozo

Hipertermija je eden vodilnih znakov okužbe telesa z mikobakterijo tuberkulozo. Prav ta reakcija telesa je pogosto pred vsemi glavnimi manifestacijami bolezni in je klinični znak poškodbe pljuč. Za to bolezen so značilne nenehno visoke vrednosti termometra (z akutno tuberkulozo in kazezno pljučnico) ter subfebrilne vrednosti (z žariščnimi, infiltrativnimi in diseminiranimi oblikami).

Redko, vendar obstaja naslednja vrsta vročine: zvišanje temperature na nizke vrednosti zjutraj in padec zvečer. Z aktivnimi, napredujočimi oblikami bolezni lahko temperatura doseže 41 ° C.

Kašelj za pljučno tuberkulozo

Kašelj s pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

Kašelj je moker. Človek čuti, da ima v prsih kepico in ga nenehno poskuša izkašljati. To je posledica dejstva, da se v bronhijih nabira sluz kot posledica nenehnega vnetnega procesa. Moti normalno kroženje zraka, moti izmenjavo plinov v alveolih. Zato se pri osebi pojavi zaščitni refleks - stalen kašelj, ki je zasnovan tako, da očisti lumen za normalen prehod zraka. A zaradi dejstva, da nenehno prihaja sluz, se kašelj pojavlja vedno znova..

Narava napadov je najpogosteje dolgotrajna. To je posledica dejstva, da bolnik pri poskusu izkašljevanja sluzi napenja pleuro in diafragmo, kar povzroča pritisk pljuč in oslabljeno prezračevanje. To vodi do širjenja vnetja in povzroča težave z dihanjem, kar pomeni nove napade kašlja.

Kašelj s tuberkulozo se najpogosteje zgodi s sputumom. Je specifična mešanica, ki jo sestavljata gnoj in sluz. Ima ogromno število patogenov, kar pojasnjuje razširjenost tuberkuloze. Na začetnih stopnjah razvoja tuberkuloze je sluz pregledna in lahka, kasneje postane zarjavela zaradi nečistoč krvi. V končni fazi človek začne čistiti grlo s krvjo sam, z nečistočami gnoj. Izpusti imajo neprijeten gnilobni vonj.

Povečanje kašlja se najpogosteje pojavi, ko je oseba v nagnjenem položaju. Zato napadi pogosto prehitijo bolnika med nočnim počitkom. To je posledica prekomerne proizvodnje sluzi in njene stagnacije, ko človek ostane dlje časa negiben. Pojavijo se lahko tudi bolečine v prsih in vztrajno kašljanje. Olajšanje na visokih blazinah lahko olajša stanje bolnika..

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva ali ne?

Ta bolezen je zelo nevarna in nalezljiva, še posebej, če upoštevate, koliko ljudi trpi za tuberkulozo. Način prenosa je zračen. Niti ena oseba se ne more zavarovati pred srečanjem z nevarnimi mikobakterijami. Poleg tega lahko ne samo ljudje postanejo prenašalci bolezni, ampak tudi žuželke, na primer muhe in ščurki.

Obstaja prepričanje, da je človek nalezljiv, če je prenašalec odprte oblike bolezni. To je pravzaprav tako. Zaprta TB se ne prenaša. Toda celotna nevarnost je v tem, da prehoda bolezni iz zaprte oblike v odprto ni mogoče vedno opaziti pravočasno. Simptome zlahka zamenjamo z navadnim prehladom, medtem ko človek že predstavlja nevarnost za druge. In eno leto oseba, ki trpi za odprto obliko, okuži vsaj 15 ljudi. Zato je bolezen tako pogosta na planetu..

Stadij pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje pljučne tuberkuloze:

Primarna okužba. Vnetje se razvije lokalno, na območju, kjer je okužba dobila. V tem primeru bakterije vstopijo v bezgavke in nastane primarni kompleks. Človek se praviloma dobro počuti, včasih opazimo primarne znake okužbe.

Stadij latentne okužbe. Če je imuniteta oslabljena, potem se mikobakterije začnejo množiti in širiti po telesu. Nastanejo žarišča tuberkuloze, lokalizirana v različnih organih.

Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Nastali žarišči bolezni začnejo vplivati ​​na organe. Najpogosteje trpijo pljuča. Če vdolbine, ki so nastale znotraj njih, vdrejo v bronhije, oseba postane kužna za druge in lahko govorimo o odprti obliki bolezni.

Oblike pljučne tuberkuloze

Oblike bolezni so lahko različne. Prognoza in način zdravljenja ter kako nevarna bo bolezen za druge in za samega prenašalca bacila Koch sta v veliki meri odvisna od tega, kakšno obliko ima tuberkuloza..

Infiltrativna pljučna tuberkuloza

Za to obliko bolezni je značilno, da nastajajo vnetne spremembe v pljučih, ki so eksudativne (to pomeni, da se procesi pojavljajo neposredno na območju vnetja). V središču se tvori slučajna nekroza - tkivo postane podobno beljakovinski masi, sestavljeni iz skute. Proces razpadanja je dokaj dinamičen. Sluzna pljučnica se nanaša na isto obliko tuberkuloze, vendar je z njo nekroza bolj izrazita.

Včasih infiltrativna oblika poteka neopazno (to je, da je oseba sama nevidna) in se odkrije šele, ko oseba opravi rentgenski pregled. Očiten simptom te oblike bolezni je zgodnja hemoptiza s precej zadovoljivim stanjem osebe. Pogosto se bolezen razvije pod krinko pljučnice, bronhitisa, dolgotrajne gripe itd..

Diseminirana pljučna tuberkuloza

Ta oblika bolezni se pojavi kot posledica dejstva, da se mikobakterije raztresejo po telesu skozi krvni obtok ali okoli limfnega sistema in včasih oboje. Če se širjenje zgodi po krvnem obtoku, se v zgornjih delih pljuč tvorijo žarišča. Če limfni sistem, potem je v spodnjih oddelkih veliko število žarišč. Medtem ko je posplošena varianta diseminirane oblike precej redka, potem s skoraj prevladujočo pljučno lezijo v skoraj 90% primerov.

Obstaja veliko možnosti za potek te oblike bolezni, pa tudi klinične manifestacije. Pojav tuberkuloze je lahko subakutni ali kroničen. V prvem primeru se bolezen začne počasi, postopno narašča simptom, vendar je intoksikacija precej izrazita. Pogosto obstajajo lezije zunaj pljuč. Ta oblika je značilna tako za prvo stopnjo razvoja bolezni, kot za drugo.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Kavernozna oblika ima številne značilnosti in je značilna predvsem zaradi prisotnosti tankostenske votline, ki se pojavi na pljučnem tkivu. Bolj aktivno se kaverne začnejo razvijati, ko tuberkulomi začnejo razpadati ali z napredovanjem drugih oblik tuberkuloze, pogosteje infiltrativne.

Primarna okužba je vedno skrita. Bakterije najpogosteje vstopijo v telo po aerogeni poti. Kataralni pojavi se začnejo manifestirati kasneje, ko okoli votline stene postanejo debelejše. Na rentgenu je vidna votlina v obliki kroga. Zdravljenje poteka z več vrstami zdravil, v kombinaciji s fizioterapijo in imunostimulirajočimi zdravili..

Vlaknasta pljučna tuberkuloza

Posebnost vlaknaste oblike je prisotnost vlaknaste votline, pojav ustreznih sprememb v pljučnem tkivu. V tem primeru so prizadeti bronhi, ki mejijo na votlino, v pljučih se pogosto pojavijo emfizem, bronhiektazija, pnevmoskleroza..

Procesi pred pojavom vlaknaste votline so infiltrativne, zapletene ali razširjene oblike bolezni. Število žarišč je lahko več ali posameznih, kaverne se pojavljajo v enem in obeh pljučih. Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

Zahvaljujoč kemoterapiji bolezen izzveni, poslabšanje se pojavi po več letih.

Obdobja zatišja pogosto nadomestijo obdobja poslabšanja.

Včasih se ob ozadju fibrotične tuberkuloze začnejo razvijati zapleti, pogosteje s progresivno naravo bolezni.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najpogosteje sekundarna. Z njim se pojavi nekaj žarišč, kraj njihove lokalizacije je drugačen - prizadene ga lahko eno ali obe pljuči. Simptomi niso očitni. Ta oblika vključuje tako sveže žarišča kot tudi stare z vlaknato naravo lezije. Razlikujejo se po gostoti, sestavi, velikosti..

Med akutno fazo se pojavi izrazita zastrupitev telesa s kašljem, visoko telesno temperaturo in drugimi simptomi z žariščno obliko bolezni. Če spremembe žariščne narave v pljučih ne pokažejo aktivnih znakov, kot je razvidno iz rentgenskega pregleda, potem tuberkulozo štejemo za ozdravljeno.

Odprta pljučna tuberkuloza

Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, v postopek pa so lahko vključeni tudi drugi organi. Okužba se pojavi pri vdihavanju patogena. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran.

Pod tem izrazom se razume, da je človek nalezljiv za druge, saj sprošča aktivne mikobakterije v okolje. Prisotnost odprte oblike je mogoče določiti s pregledom razmaza sputuma..

Zdravljenje odprte oblike je možno, čeprav je to precej zapleten postopek. Težava je v tem, da bakterije postanejo odporne na številne vrste zdravil. Poleg tega bi morali biti takšni ljudje dolgoročno izolirani od drugih..

Zaprta pljučna tuberkuloza

Zaprta oblika bolezni je nasprotna odprti obliki. Z njim ne pride do izpuščanja v zunanje okolje mikobakterij, nalezljivih za okoliške ljudi.

Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša in se morda ne manifestira dlje časa. Le Mantouxov test bo pozitiven. Po nekaterih poročilih je s to obliko tuberkuloze okužena tretjina svetovnega prebivalstva..

Zapleti in posledice pljučne tuberkuloze

Zapleti tuberkuloze so patološki procesi, ki jih povzroča osnovna bolezen. Če bolezni ne zdravimo, potem je najbolj zastrašujoča posledica smrt osebe.

Razlikujemo lahko tudi naslednje zaplete:

Prizadeti so lahko tudi drugi notranji organi. Najpogosteje se to zgodi, ko se zdravljenje ne začne pravočasno. V večini primerov jetra trpijo, njeno delovanje je oslabljeno.

Lahko se prizadenejo sklepi, razvije se kostna tuberkuloza, kar vodi v močne bolečine, otekline, artritis in včasih absces.

Pljučna krvavitev je eden od zapletenih zapletov osnovne bolezni. V tem primeru oseba potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Imunski sistem oslabi, kar vodi v ranljivost telesa na različne okužbe. Bolnik začne pogosteje trpeti zaradi gripe, prehlada itd..

Bronholitis, pri katerem opazimo kalcificirano tvorbo v lumnu bronhijev.

Aspergiloma - glivična lezija pljučnega tkiva, ki lahko poškoduje steno krvne žile, ki meji na tvorbo in povzroči pljučno krvavitev.

Tuberkuloma - tumor, ki spominja na tumor.

Reaktivacija tuberkuloze.

Bronhiektazija, pri kateri oseba razvije nespecifično vnetje.

Oseba, ki je prebolela tuberkulozo, v prihodnosti ni imuna na posledice. Torej ni nobenega zagotovila, da bo ženska lahko rodila popolnoma zdravega otroka. Ima lahko telesne in duševne nepravilnosti. Pogosto pride do zamrznjene nosečnosti in smrti otroka med porodom.

Včasih lahko oseba po bolezni nekaj časa trpi glavobole, neprijetne občutke v mišicah in sklepih. Najpogosteje je takšna reakcija posledica zdravljenja z močnimi zdravili. Pogosto zahteva obnovo črevesja in želodca, obstaja razburjen blatu.

Tuberkuloza in pljučni rak

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjih letih ni redka. Nedavne študije dokazujejo, da imajo ljudje, ki so imeli tuberkulozo, pljučnega raka 10-krat večjo verjetnost. Zato vsi ljudje, ki trpijo za tuberkulozo in so prestopili starostno mejo 40 let, veljajo za rizično skupino za onkologijo.

Kadilci z dolgoletnimi izkušnjami so najbolj dovzetni za pljučni rak, ljudje s sindromom metatuberkuloze in tisti, ki so že dolgo izpostavljeni različnim rakotvornim dejavnikom.

Najpogosteje se diagnoza pljučnega raka postavi pri ljudeh s kroničnimi oblikami tuberkuloze in vlaknastimi tvorbami v tkivih. Druga težava takih ljudi je težava diagnoze. Rentgenski pregled morda ne bo dal popolne slike in potrebne so dodatne metode - citološke in histološke. Če odkrijemo pljučni rak, je potrebna operacija..

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne, imunološke in laboratorijske metode raziskovanja in je sestavljena iz več zaporednih stopenj:

Ob poslušanju pritožb bolnikov so zdravniki pozorni na zasoplost, splošno oslabelost, izgubo teže, kašelj in naravo sputuma.

Zbiranje zgodovine bolezni. V tem primeru je treba ugotoviti, ali je oseba imela stike z bolniki s tuberkulozo, o tem, kako se je bolezen začela in kako poteka.

Nato se opravi splošni pregled, ki vključuje spremljanje kože, pregled bezgavk, poslušanje pljuč s posebno napravo - fondoskopom.

Če sumite na morebitno prisotnost bolezni, se opravi Mantouxov test. V tem primeru se antigen patogena vnese pod kožo osebe, po nekaj dneh se preuči mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če je prišlo do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik. Vendar pa je treba razumeti, da samo s pomočjo te tehnike ni mogoče postaviti diagnoze, saj tuberkulinski test pogosto daje napačne rezultate.

Oseba s sumom na tuberkulozo je poslana na rentgen pljuč. Ta študija vam omogoča, da vidite nekaj sprememb v njih in sumite na prisotnost bolezni. Vendar diagnoze ne more v celoti potrditi ali ovržiti njegovega rentgenskega posnetka.

Nadalje bo moral bolnik prenesti sputum za analizo. Raziskave so predmet najmanj treh udarcev. Če povzročitelji bolezni najdemo v sputumu in so na rentgenu vidne značilne spremembe, potem se za potrditev diagnoze opravijo ponovljeni testi. Če se določi pozitiven rezultat glede na obliko bolezni in je predpisano ustrezno zdravljenje.

Dodatne raziskovalne metode so naslednje:

Bronhoskopija, ki omogoča uporabo posebne naprave za pregled pljuč od znotraj. Prav tako se med to študijo izvaja izpiranje iz alveolov in bronhijev, nato se preuči njihova celična sestava in odkrije prisotnost patogena. Po potrebi se pri izvajanju bronhoskopije prizadene območje vzorči.

Punkcija plevralne regije se naredi, če je v pljučih tuberkulozen plevritis. Po njenem zbiranju se prouči sestava in prisotnost ustreznih mikobakterij.

Za proučevanje njegove celične sestave se opravi biopsija prizadetega območja. Če odkrijemo granulom, diagnoza ni več vprašljiva.

Če je diagnoza z zgornjimi metodami težavna, uporabite PCR. Za to se odvzame vzorčenje krvi za analizo..

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje bolezni ima posebne cilje:

Odprava kliničnih manifestacij, pa tudi laboratorijskih znakov bolezni.

Okrevanje človeške uspešnosti. Njegova vrnitev v običajno življenje.

Trajnostno prenehanje bakterij, kar je treba potrditi s posebnimi raziskavami.

Odprava destruktivnih, žariščnih in infiltrativnih manifestacij bolezni, odsotnost aktivnih znakov bolezni med rentgenskim pregledom.

Zdravljenje poteka v tuberkuloznem ambulanti. Vodilna metoda je učinek na mikobakterije z uporabo drog. V tem primeru eno zdravilo ni dovolj, običajno se uporabljajo v kompleksu, ki se strinja z določeno shemo.

Proti mikobakterijam, ki povzročajo bolezen, delujejo rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidronizid izonicotinske kisline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd., Ki imajo protibakterijske in bakteriostatične lastnosti..

Če so mikobakterije odporne na zdravila in zdravljenje ne daje želenega učinka, se uporabijo zelo učinkovita zdravila, kot so streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol in nekateri drugi..

Amicacin, kanamicin, ciklolserin, PASK itd. So sredstva, ki so v rezervni rezervi zdravnikov, pri izvajanju farmakoterapije pa je treba upoštevati določena načela:

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze..

Zdravila se ne uporabljajo ločeno, ampak v kombinaciji.

Terapija se izvaja dlje časa..

Na vsaki stopnji zdravljenja je potreben zdravniški nadzor.

Včasih bolezen zahteva kirurško posredovanje, vendar obstajajo stroge indikacije:

Kemoterapija ni imela želenega učinka, človek kaže večkratno odpornost na zdravila.

Bolezen je povzročila nepovratne spremembe pleure, pljuč, bronhijev in bezgavk.

Obstajajo življenjsko nevarni zapleti, ki jih povzroči bolezen..

Najpogosteje je potreben kirurški poseg za vzpostavitev kavernozne, fibrotične tuberkuloze, pa tudi tuberkuloma. Čeprav se operacija lahko izvaja z drugimi oblikami bolezni, je nekoliko manj pogosta..

V večini primerov so načrtovane operacije za tuberkulozo, včasih pa je potrebna nujna intervencija. Do tega pride pri pogojih, ki ogrožajo življenje človeka, kot so: intenziven pnevmotoraks, obilno pljučno krvavitev itd..

Kontraindikacije so velika razširjenost procesa, resno oslabljeno delovanje dihal, bolezni ledvic in jeter.

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Pomen preventivnih ukrepov ni mogoče podcenjevati glede na razširjenost bolezni v populaciji. Posebna metoda vključuje predvsem cepljenje. Vsi poznajo cepivo BCG, ki ga otrokom dajejo celo v bolnišnici. Izhaja iz oslabljenega seva mikobakterij, ki povzročajo bolezni. Uvod je namenjen razvijanju specifične imunosti. To cepivo ne daje stoodstotne garancije, da človek ne bo zbolel, najverjetneje pa bo zbolel za blago tuberkulozo. Imunost traja 5 let, nato pa se oseba revakcinira (pri 7 in 14 letih). Če obstajajo indikacije, je treba cepivo uporabiti, preden oseba doseže 30 let, z intervalom 5 let.

Dejstvo, da bo Mantouxov test po uvedbi cepiva pozitiven 7 let, je normalno. To kaže na dobro imuniteto..

Vsako leto je treba izvajati presejalno metodo, kot je fluorografija. Poleg tuberkuloze bo v zgodnjih fazah razkrila tudi druge patologije pljuč..

Pomembna metoda preprečevanja je izključitev stika s pacienti. Seveda se na ta način ne morete popolnoma zaščititi pred okužbo, če pa obstajajo informacije, da je oseba okužena z odprto obliko, je pomembno, da se izognete stiku z njim.

Prehrana, zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad - vse to bo pomagalo ohraniti imuniteto in pomagati, da se upre mikobakterijski tuberkulozi v primeru morebitnega srečanja z njo.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog

GBUZ Republike Mordovije "MRKVD"

Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza tuberkuloze


Tuberkuloza je specifičen nalezljiv proces, ki poteka v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunajtelesni. Vzrok bolezni je mikobakterijska tuberkuloza - mikrobi, ki je odporen na okoljske dejavnike in hitro mutira v bolnikovem telesu.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je s tuberkulozo okužena tretjina svetovnega prebivalstva. To pomeni, da je mikobakterij že v človeškem telesu, vendar bolezen še vedno "zaspi". Vsako leto postane 8-9 milijonov bolezni akutnih. Umrljivost zaradi zapletov tuberkuloze doseže 3 milijone ljudi na leto.

Kaj je tuberkuloza??

Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s palicami Koch (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptomi tuberkuloze so v njenem klasičnem poteku kašelj s sputumom (pogosto s primesjo krvi), šibkost, vročina, znatno hujšanje, nočno znojenje in drugo.

Najpomembnejša lezija je dihala (pljučni bronhi), včasih pa mikobakterije povzročijo vnetje v limfnem, živčnem in genitourinarnem sistemu, mišično-skeletnem sistemu, na koži ali celo prizadenejo celotno telo (miliarna oblika).

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterij (Mycobacterium tuberculosis). Najpogostejša pot prenosa tuberkuloze je po zraku. V tem primeru se tuberkulski bacil prenaša s stikom med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi preko gospodinjskih predmetov.

Imunski sistem zdrave osebe se spopada z okužbo z uničevanjem Kochove palice v dihalnih poteh. Preveč množična okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njegove celice niso sposobne uničiti mikobakterij.

  • Visoka odpornost na kisline, alkohole, alkalije
  • Razmnožuje se hitreje in raje temne, ne prezračene, vlažne prostore
  • Odpornost na hladno
  • Neposredna sončna svetloba, ne prenaša toplote
  • Snovi, ki vsebujejo klor, so smrtne.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze, tj. obdobje od trenutka, ko dobijo Kochovo palico do pojava prvih znakov bolezni, je od 2 do 12 tednov, povprečno 6-8 tednov, včasih leto ali več.

Vrste in oblike

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja:

Glede na lokalizacijo bolezni:

Pljučna oblika - tuberkuloza pljuč, bronhijev, plevre, sapnika in grla, ki lahko poteka na naslednji način:

  • primarni kompleks tuberkuloze (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov;
  • koža
  • prebavni sistem;
  • genitourinarni sistem;
  • centralni živčni sistem in meninge.

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred okužbo z virusom HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Znatno znižanje imunosti pri aidsu prispeva k nastanku zunajpljučnih žarišč okužbe

  1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po prodiranju patogena v krvni obtok in nastanku majhnega granuloma, ki se neodvisno zdravi ali preoblikuje v votlino. Iz votline, napolnjene s krvjo, se po telesu širijo mikrobi z nastankom novih žarišč vnetja. Če se ne zdravi, v hudi patologiji oseba umre.
  2. Sekundarna tuberkuloza naj bi bila takrat, ko je bolnik zbolel za drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in zbolel znova ali ko se je remisija spremenila v poslabšanje. Ta položaj je bolj značilen za odrasle bolnike. V pljučih se oblikujejo novi žarišči vnetja, včasih tako blizu drug drugemu, da se kaverne združijo, pojavijo se obsežne votline z eksudatom. Oseba, ki trpi zaradi sekundarne pljučne tuberkuloze, je zelo nalezljiva za druge. Ko kašljamo s sputumom, se bakterije nenehno sproščajo v zrak.

Pri razvoju tuberkuloze ločimo faze infiltracije, propadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotinjenja in kalcifikacije. Glede izolacije bakterij ločimo odprto obliko (z izolacijo bakterij, MBT-pozitivno) in zaprto (brez izolacije, MBT-negativno).

Odprta tuberkuloza

Tuberkuloza se obravnava v odprti obliki, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izolacija bakterij se odkrije s setvijo ali mikroskopijo bolnikovega odvajanja. Bakterije se zelo hitro širijo po zraku. Ko govorimo, se okužba z delci sline razširi na razdaljo 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre.

Zaprta tuberkuloza

Z zaprto obliko patologije ni dodelitve mikrobov, simptomi bolezni so nejasni, spominjajo na znake prehlada. V tem primeru je dejstvo tuberkuloze precej težko ugotoviti.

Prvi znaki tuberkuloze

Ko imajo bakterije vse pogoje za razmnoževanje, sprva vplivajo na pljučno tkivo. Postopoma vstopite v krvni obtok in začnejo okužiti notranje organe. Inkubacijska doba traja do dve leti, medtem ko bolnik drugih ne okuži. Z provokativnimi dejavniki se proces aktivira v pljučih, preide v odprto obliko. Kakšni so znaki tuberkuloze v tem obdobju, kakšna je njihova manifestacija?

Prvi znaki pljučne tuberkuloze so:

  1. Občutek šibkosti, utrujenosti, opazno zmanjšanje zmogljivosti.
  2. Zasoplost, vztrajna nizka temperatura in kašelj s sputumom.
  3. Obilno potenje, zlasti ponoči, nenadna izguba teže, tahikardija, otekanje bezgavk, bolečine v prsih.
  4. Človek, ki je bolan s tuberkulozo, ima utrujen videz, poudarjene lastnosti, na licih mu igra nezdravo rdečilo.

Prvi znak, ki naredi nekaj sumljivega, je povečanje bezgavk aksilarne, nadlavikularne ali cervikalne skupine. Vredno je poudariti, da je povečanje bezgavk pogosto omejeno na samo eno cono. Vozlišča niso spajkana skupaj in z okoliškim tkivom, neboleča.

Hkrati splošni krvni test ostane brez izrazitih sprememb, značilnih za vnetje. Nasprotno, anemija in zmanjšanje števila levkocitov (levkocitopenija) sta določena v krvi.

Vzroki za pojav

Glavni razlog za nastanek bolezni se šteje za mikrobakterijo Koch, ki se po prodoru v telo človek dolgo časa ne more manifestirati. Aktiviranje bakterij se pojavi, kadar človeški imunski sistem nima dovolj sredstev za uničenje patogena.

Posebnost nalezljive bolezni je, da če imunski sistem tega takoj ne uniči, patogen živi več let. Zaprto inkubacijsko obdobje traja več let..

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba pojavi, ko pridejo v stik s pljučno bolniki s tuberkulozo v odprti obliki - ko se bakterije tuberkuloze izločajo v sputumu). Hkrati se realizira dihalna pot okužbe (vdihavanje zraka z razpršenimi bakterijami).

Bolnik z aktivnim dodeljevanjem mikobakterij in hudim kašljem lahko med letom okuži več kot ducat ljudi.

Znaki tuberkuloze se pojavljajo enako pogosto pri ljudeh različnih starosti, tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni viri okužbe so praviloma bolni ljudje, pa tudi meso in mleko živali, ki so bolne s tuberkulozo. Tuberkulozo najpogosteje prenašajo kapljice iz zraka..

Tveganje, da zbolimo, je odvisno od starosti okužene osebe. Med okuženimi je pojavnost tuberkuloze največja v mladostniških in mladih odraslih letih. Pri ženskah se večina bolezni pojavi med 25. in 34. letom starosti, pri tej starosti ženske pogosteje zbolijo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Pogosti obiski javnih mest, prevoza, zdravstvenih ustanov,
  • Znižana imuniteta,
  • ARVI,
  • Čustveni stres,
  • Avitaminoza,
  • Kaheksija,
  • Prekomerno delo,
  • Sladkorna bolezen,
  • Dedna nagnjenost,
  • Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresivi,
  • Kajenje.

Poti prenosa tuberkuloze:

  1. Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša po kapljicah v zraku, torej se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto, če ste v isti sobi z njim.
  2. V nekaterih primerih okužba pride prek hrane in drugih predmetov, ki so okuženi s Kochovimi palicami..
  3. Če povzročitelji tuberkuloze vstopijo v telo s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila in ne pljuča, kot se zgodi pri vdihavanju onesnaženega zraka.

Resnično tveganje za okužbo s tuberkulozo najpogosteje najdemo le pri ljudeh z zmanjšano imuniteto..

  • Mladi otroci.
  • Okuženi s HIV.
  • Ljudje, ki so podhranjeni, ki imajo pogosto hipotermijo.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračenih prostorih.

Poleg tega se ob tesnem in dolgotrajnem stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo velikokrat poveča tveganje za okužbo.

Simptomi tuberkuloze pri ljudeh

Tuberkuloza ima lahko veliko mask, in kot že omenjeno, to kaže, da so manifestacije te bolezni lahko zelo različne, zaradi česar lahko domnevamo, da je pomembna povsem drugačna bolezen. Simptomi tuberkuloze se določijo na podlagi območja koncentracije patološkega infekcijskega procesa.

Klinični znaki se ne pojavijo takoj, ampak šele, ko je povzročitelj bolezni prodrl v krvni obtok ali prizadel večino pljuč. Sprva so simptomi tuberkuloze blagi, vendar z napredovanjem bolezni postanejo bolj izraziti. Naslednji simptomi veljajo za glavne simptome v akutnem obdobju:

  • kašelj s sputumom, ki traja več kot 3 tedne;
  • nečistoča v krvi v sputumu;
  • povišana telesna temperatura do subfebrile;
  • izguba teže;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • povečana razdražljivost;
  • zmanjšana zmogljivost.

Manifestacije simptomov tuberkuloze so neposredno odvisne od tega, kje natančno se v telo vnesejo mikobakterije, ali pride do zapletov in tudi od drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija precej počasi, včasih lahko bolezen traja celo desetletja.

Pomembno! Simptomski kompleksi, ki zahtevajo takojšen pregled na tuberkulozo

Simptomi vnetne bronhopulmonalne bolezni:

  • Sputum, ki traja dlje kot 3 tedne
  • Hemoptiza, pljučna krvavitev
  • Bolečine v prsih pri dihanju

Simptomi zastrupitve (pojavijo se dlje kot 3 tedne):

  • Hipertermija;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči
  • Slabost, utrujenost
  • Izguba teže

Simptomi in prvi znaki zunajtelesne tuberkuloze

Simptomi zunajbljučne tuberkuloze so odvisni od lokacije bolezni in prizadetega organa:

  1. Prebavna tuberkuloza - za katero so značilne občasne motnje blata, napihnjenost, bolečine v črevesju, kri v blatu, visoka telesna temperatura do 40 stopinj.
  2. Tuberkuloza kosti. Ta oblika bolezni je precej pogosta. V večini primerov prizadene moške in ženske, lahko pa se pojavi tudi v otroštvu. Kaže se kot zaplet žarišča okužbe, ki je že prisoten v telesu. Sprva patologija poteka kot izoliran kostni fokus, nato uniči okoliško tkivo.
  3. Tuberkuloza centralnega živčnega sistema. Tu je prizadeta obloga možganov, torej se razvije tuberkulozni meningitis, tuberkuloma pa se lahko tvori tudi v snovi možganov. Simptomi so lahko zelo različni, predvsem je glavobol, oslabljena občutljivost, zavest, psiha, moteno gibanje zrkel itd..
  4. Lupus. V tej obliki bolezen spremlja pojav gostih vozličev in tesnil, lokaliziranih pod kožo, se prebijejo skozi kožo in tako sprostijo belkaste, belkaste mase. Hkrati so dovoljena določena odstopanja od splošne slike o tej obliki bolezni, zato se lahko manifestira na različne načine.
  5. Tuberkulozni meningitis. Redka oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih. Sprva se otrokovo vedenje začne spreminjati, pojavijo se številni simptomi splošnega slabo počutja, subfebrilne vročine. V procesu razvoja tegobe otrok trpi zaradi fotofobije, glavobola, zaspanosti in napadov. Kasneje so prizadeti lobanjski živci, razvije se koma.
  6. Genitourinarno tuberkulozo običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavi izcedek, boleče napihnjenost skrotuma z eksudatom;

Zapleti

Najbolj zapleteni zapleti pljučne tuberkuloze so:

  • pljučno krvavitev,
  • spontani pnevmotoraks (odtok zraka v plevralno votlino),
  • pljučno srce (specifična sprememba desnega srca, črpanje krvi skozi pljuča).

Ekstrapljučna tuberkuloza ima svoje zaplete:

  • neplodnost,
  • odpoved ledvic,
  • ankiloze (popolna nepremičnost sklepov) itd..

Diagnostika

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izredno pomemben sestavni del množičnih dogodkov, katerih cilj je zmanjšati okužbo, obolevnost, invalidnost, umrljivost zaradi te resne bolezni. Sumimo lahko na podlagi številnih simptomov, ki bodo pregled kljub temu spodbudili v pravo smer in omogočili pravočasno zdravljenje.

  1. Mantouxov test, to je tuberkulinski test. Namen testa je določiti intenzivnost imunosti na mikobakterijo tuberkulozo. Vnos drobnega (0,1 ml) tuberkulina pod kožo nam omogoča, da rečemo, ali v telesu obstajajo mikobakterije. Po nekaj dneh se na mestu injiciranja pojavi "gumb" - rahlo zategovanje kože z rdečico, velikost kožne tvorbe pa je odvisna od števila imunskih celic, "poznanih" mikobakterij.
  2. Fluorografski pregled pljuč je metoda rentgenskega pregleda, ki se pri odraslih opravi za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Prav tako se fluorografija izvaja pri mladostnikih, ki se začnejo pri 15 letih. V primeru bolezni se na rentgenu določijo žariščne ali infiltrativne spremembe.
  3. Analiza sputuma na prisotnost mikobakterij je pomembna laboratorijska metoda, pri kateri se določi odprta ali zaprta oblika pljučne tuberkuloze.

Splošni krvni test pomaga sumiti na tuberkulozo, pri kateri se v primeru nalezljivega procesa zmanjša število levkocitov in poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje temelji na več pravilih. Najprej mora bolnik poleg kemičnih antituberkuloznih zdravil upoštevati režim, odvisno od splošnega stanja.

  • Če je stanje resno, to je, da pride do zapletov (krvavitev v pljučih), potem počivajte v postelji.
  • Če je zdravstveno stanje zmerno, potem se vzpostavi omejen režim: izogibanje stresu, telesni napori.
  • Če se splošno stanje izboljša, je nastavljen splošni način..

Običajno potek zdravljenja traja od 6 do 8 mesecev. Na trajanje vpliva stopnja razvoja bolezni in prisotnost sočasnih bolezni. Pogosto traja veliko več časa za zdravljenje. Med drugimi dejavniki lahko tudi sama bakterija vpliva na dolgotrajno zdravljenje. Dobro je odporen na različna zdravila, potem hitro ne bo mogoče pozdraviti tuberkuloze.

Optimalen režim zdravljenja (zdravila, odmerki, način uporabe, pogostost odmerkov, trajanje) je izbran ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

  • nalezljivost pacienta (on izloča mikobakterije ali ne);
  • narava bolezni (odkrita je bila prvič ali je pri bolniku razvil ponovitev bolezni);
  • razširjenost in resnost tuberkuloznega procesa;
  • predhodno prejeli zdravljenje;
  • odpornost na zdravila (imunost) tuberkulskih bacilov.

Terapija tuberkuloze poteka po odobrenih režimih, ki vsebujejo nabor zdravil, ki je najprimernejši za različne oblike pljučne tuberkuloze.

Operacija

V bolj zapletenih primerih se tuberkuloza zdravi s kirurškim posegom. To je približno peti del vseh primerov. Kirurško zdravljenje se uporablja ne le v hudih stadijih bolezni, temveč tudi v primeru zapletov. Takšen poseg prepreči smrt. Intrapulmonalna krvavitev lahko poškoduje celoten dihalni sistem, kar osebi onemogoča dihanje..

Pri izbiri bolnikov za kirurško zdravljenje se upošteva obseg prizadetega območja, faza procesa tuberkuloze ter funkcionalno stanje organov in sistemov.

Ker zdravljenja ali neupoštevanja priporočil ni, smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napoved poslabša pri starejših, HIV okuženih in ljudeh s sladkorno boleznijo.

Pravilno izbrano zdravljenje tuberkuloze in odsotnost motenj pri jemanju zdravil proti TB lahko dosežeta pomemben uspeh v procesu zdravljenja. Uspešno zdravljenje pljučne tuberkuloze bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nove primere.

Tuberkuloza

Pregled

Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki se širi skozi delce okuženega sputuma, ki jih proizvede bolna oseba pri kašljanju ali kihanju. To je resna, a zdravljiva bolezen..

Tuberkuloza je pogosta in nevarna bolezen. Čeprav se je zahvaljujoč uspehom sodobne medicine pojavnost in umrljivost od nje bistveno zmanjšala. Po grobih ocenah je približno tretjina svetovnega prebivalstva okuženih s tuberkulozo (latentna oblika). Od tega približno 10% bolezni prej ali slej preide v aktivno stopnjo.

V Ruski federaciji je bilo leta 2012 registriranih 96.740 primerov tuberkuloze, povprečna stopnja pojavnosti v državi se je v primerjavi z letoma 2010–2011 v povprečju nekoliko znižala. Najvišja incidenca tuberkuloze je zabeležena v skrajnem vzhodnem, sibirskem in uralnem zveznem okrožju..

Tuberkuloza prizadene predvsem pljuča, vendar se lahko razvije v katerem koli drugem organu, vključno s kostmi in živčnim sistemom. Če imate kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, ali če se v sputumu pojavi kri, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Razvoj tuberkuloze je povezan z bakterijo, imenovano mikrobakterijska tuberkuloza. Pljučna tuberkuloza je edina nalezljiva oblika te bolezni, ki se praviloma širi le ob dolgotrajnem stiku z okuženo osebo. Tuberkuloza se na primer pogosto širi med družinskimi člani, ki živijo skupaj..

Imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) pri večini zdravih ljudi ubije bakterije, simptomi pa se ne pojavijo. Včasih imunski sistem ne more ubiti bakterij, vendar lahko zavira njihovo širjenje po telesu. V tem primeru razvoja simptomov ne opazimo, bakterije pa ostanejo v telesu. Temu pravimo latentna (latentna) oblika tuberkuloze..

Obstaja tudi druga neodvisna oblika tuberkuloze - tuberkuloma.

Če imunski sistem okužbe ne more niti izolirati, se bakterije začnejo širiti v pljuča ali druge organe telesa. Nato se lahko v nekaj tednih ali mesecih pojavijo simptomi bolezni. Ta oblika tuberkuloze se imenuje aktivna. Z oslabljenim imunskim sistemom lahko tuberkuloza prehaja iz latentne v aktivno.

Praviloma je s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe tuberkuloza popolnoma ozdravljiva. Najpogosteje je predpisan tečaj antibiotikov, običajno šest mesecev. Uporabljamo več različnih antibiotikov, saj so nekatere oblike tuberkuloze odporne na določene antibiotike. Če imate tuberkulozo, ki je odporna na zdravila, lahko zdravljenje traja tudi leto in pol..

Če ste bili v tesnem stiku s pacientom s tuberkulozo, je treba pregledati, da izključite prisotnost okužbe pri vas. Za to so ponavadi predpisani rentgenski pregled prsnega koša, krvni testi in kožni diagnostični test Mantoux..

Cepljenje proti BCG (cepljenje proti bacilu) učinkovito ščiti pred tuberkulozo v približno osmih od desetih primerov. V Rusiji je cepljenje proti tuberkulozi vključeno v Nacionalni koledar preventivnih cepljenj in se priporoča vsem zdravim novorojenčkom. Če obstajajo indikacije pri 7 in 14 letih, se izvede revakcinacija (večkratno dajanje cepiva).

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze so odvisni od tega, kateri organ je bil okužen. Bolezen se praviloma razvija počasi. Simptomi se lahko pojavijo nekaj mesecev ali celo let po okužbi. V nekaterih primerih bakterije okužijo telo, vendar ne povzročajo nobenih simptomov. Temu pravimo latentna (latentna) oblika tuberkuloze. Če bakterija povzroča simptome, se temu reče aktivna oblika tuberkuloze..

Simptomi pljučne tuberkuloze

Okužba s tuberkulozo v pljučih se imenuje pljučna tuberkuloza. To je najpogostejša oblika tuberkuloze. Simptomi pljučne tuberkuloze:

  • kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, medtem ko se pojavlja izkašljevanje sputuma, včasih s krvjo;
  • kratka sapa, sprva zmerna, a postopoma narašča;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže;
  • visoka temperatura 38 ° C ali višja;
  • nočno potenje;
  • huda utrujenost in utrujenost;
  • bolečine neznanega izvora, ki trajajo več kot tri tedne.

Če imate kašelj, ki ne mine več kot tri tedne, ali če v sputumu opazite kri, poglejte svojega zdravnika..

Znaki zunajpljučne tuberkuloze

V nekaterih primerih se lahko tuberkuloza razvije zunaj pljuč, to imenujemo ekstrapulmonalna tuberkuloza. Ekstrapljučna tuberkuloza je pogostejša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti pri ljudeh z virusom HIV. Prav tako ste bolj dovzetni za zunajtelesno tuberkulozo, če ste bili prej okuženi s tuberkulozo, vendar niste imeli simptomov (latentna tuberkuloza).

Tuberkuloza lahko prizadene naslednje dele telesa:

  • bezgavke (tuberkuloza bezgavk);
  • kosti in sklepi (kostna tuberkuloza);
  • prebavni sistem (tuberkuloza prebavil);
  • mehurja in spolovil (genitourinarna tuberkuloza);
  • živčni sistem (tuberkuloza centralnega živčnega sistema).

Te vrste tuberkuloze lahko povzročijo dodatne simptome, opisane spodaj..

Limfne vozle so majhne tvorbe, ki so del imunskega sistema. Iz telesa izločijo neželene bakterije in delce. Simptomi tuberkuloze bezgavk:

  • vztrajno, neboleče otekanje bezgavk, ki se običajno nahaja v vratu, vendar je možno otekanje vseh bezgavk v celotnem telesu;
  • otekle bezgavke lahko sčasoma začnejo sproščati tekočino skozi kožo.

Simptomi kostne tuberkuloze:

  • bolečine v kosteh
  • ukrivljenost prizadete kosti ali sklepa;
  • izguba občutka prizadete kosti ali sklepa ali nezmožnost njihovega premikanja;
  • oslabitev kosti, zlahka se zlomi.

Simptomi tuberkuloze prebavil:

  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • rektalna krvavitev.

Simptomi genitourinarne tuberkuloze:

  • pekoč občutek med uriniranjem;
  • kri v urinu;
  • pogosto uriniranje ponoči;
  • bolečine v dimljah.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Osrednji živčni sistem je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Simptomi tuberkuloze centralnega živčnega sistema:

  • glavoboli;
  • bruhanje
  • toge vratne mišice;
  • sprememba vedenja, na primer dezorientacija v prostoru in času;
  • zamegljen vid;
  • epileptični napadi (krči).

Vzroki za tuberkulozo

Tuberkulozo povzroča bakterija, imenovana mikrobakterija tuberkuloze. Prenos tuberkuloze nastane, ko oseba z odprto obliko pljučne tuberkuloze kašlja ali kiha, druga oseba pa vdihne kapljice, raztresene v zraku, z bakterijami tuberkuloze.

Čeprav se tuberkuloza širi kot prehlad ali gripa, ni tako nalezljiva. Praviloma boste morali dolgo preživeti v tesnem stiku z okuženo osebo, da se boste sami okužili. Tuberkuloza se na primer pogosto širi med družinskimi člani, ki živijo skupaj. Toda verjetnost, da se boste okužili, ko boste sedeli poleg bolnika s tuberkulozo v avtobusu ali vlaku, je zelo majhna. Niso vsi bolniki s TB nalezljivi. Otroci ali ljudje z zunajtelesno tuberkulozo praviloma ne širijo okužbe..

Običajno lahko imunski sistem premaga bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. Vendar v nekaterih primerih bakterije okužijo telo, vendar ne povzročajo nobenih simptomov (latentna oblika). Če okužbo spremljajo simptomi, govorijo o aktivni tuberkulozi. Včasih bolezen preide v aktivno fazo po nekaj tednih ali mesecih od okužbe.

Pri približno 10% ljudi, okuženih s tuberkulozo, bo nekaj let po okužbi bolezen prešla v odprto obliko. To se običajno pojavi, ko je imunski sistem oslabljen, na primer med kemoterapijo..

Skupina za tveganje za tuberkulozo

Vsakdo se lahko okuži s tuberkulozo, vendar so za bolezen najbolj dovzetne naslednje skupine:

  • ljudje, ki živijo v okolju, kjer je pojavnost tuberkuloze višja od običajne;
  • ljudje z boleznimi, kot je HIV, ali tisti, ki so zaradi določenih okoliščin dovzetnejši za tuberkulozo.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj odprte tuberkuloze, vključujejo:

  • tesen stik z okuženo osebo;
  • če ste živeli na območju, kjer je tuberkuloza pogosta, potovali v to regijo ali od tam sprejemali goste;
  • pripadnost etnični skupini, ki izvira iz regije, kjer je tuberkuloza pogosta;
  • oslabljena imuniteta proti virusu HIV, diabetesu ali drugim boleznim;
  • oslabljena imunost zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, na primer kortikosteroidov, kemoterapije ali zaviralcev faktorjev tumorske nekroze (ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst artritisa);
  • otroci ali starost - imunski sistem otrok in starejših je običajno šibkejši kot pri zdravih odraslih;
  • slabo zdravje ali slaba prehrana zaradi življenjskega sloga ali drugih težav, kot so uživanje drog, zloraba alkohola ali življenje zunaj;
  • živi v neugodnih razmerah ali z velikim številom drugih ljudi, na primer v zaporu.

Diagnoza tuberkuloze

Vsaka vrsta tuberkuloze zahteva posebne diagnostične metode. Če obstaja sum na tuberkulozo, vas bo zdravnik napotil k specialistu TB (specialistu TB) za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje..

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnosticiranje pljučne tuberkuloze je lahko težavno. Praviloma je potrebnih več pregledov, vključno z odvzemom rentgenskega slikanja prsnega koša, ki vam omogoča, da dobite sliko pljuč. Če imate pljučno tuberkulozo, mora slika pokazati spremembe v pljučih, kot so brazgotine.

Za potrditev diagnoze bodo morda potrebni drugi testi. Na primer, vzorce sluzi in sputuma lahko odvzamete za analizo pod mikroskopom na prisotnost bakterij tuberkuloze. Ti postopki so pomembni pri določanju, katero zdravljenje bo najučinkovitejše..

Pregled za zunajtelesno tuberkulozo

Če sumimo na zunajtelesno tuberkulozo, bo za potrditev diagnoze opravljenih več postopkov. Vključno z naslednjim:

  • računalniška tomografija - serija rentgenskih žarkov je posneta pod nekoliko drugačnimi koti, ki jih računalnik zbira v podrobno sliko notranje strukture vašega telesa;
  • tomografija (MRI) - z močnimi magnetnimi polji in radijskimi valovi se ustvari podrobna slika notranje strukture vašega telesa;
  • ultrazvok (ultrazvok) - s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov se ustvari slika vaših notranjih organov;
  • krvni testi;
  • Analiza urina;
  • biopsija - vzorec tkiva se odvzame s prizadetega območja za pregled na prisotnost tuberkuloze.

Dobite lahko tudi ledveno punkcijo. Postopek obsega odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala hrbtenice. Cerebrospinalna tekočina je bistra tekočina, ki obdaja možgane. Po vzorčenju se vzorec tekočine pregleda na tuberkulozo živčnega sistema..

Pregled latentne tuberkuloze

Po zakonu mora odrasla oseba redno opravljati fluorografski pregled ali narediti rentgen pljuč. To je potrebno za zgodnje odkrivanje najpogostejše pljučne tuberkuloze. Pregled je treba opraviti enkrat na dve leti. Za nekatere skupine prebivalstva (zdravniki, učitelji, prehranski delavci, uslužbenci institucij, vojaški uslužbenci, ljudje, ki trpijo zaradi določenih bolezni in drugi) je treba pogosteje opraviti pregled na tuberkulozo.

Če ste bili v tesnem stiku s pacientom z odprto obliko tuberkuloze, vam lahko tudi svetujejo, da opravite pregled pljuč, da ugotovite morebitno bolezen v zgodnjih fazah..

Mantouxov test - pogost test za odkrivanje tuberkuloze. Test sestoji iz vnosa v podlaket snovi, imenovane tuberkulin PPD (tuberkulin, očiščen iz srednje beljakovin). Tuberkulin se daje intradermalno. Mantouxov test se izvaja vsako leto za vse zdrave otroke. Pri odraslih se Mantouxov test opravi po posebnih indikacijah (na primer pri sumu na tuberkulozo).

Če imate latentno obliko tuberkuloze, bo vaša koža občutljiva na PPD tuberkulin in na mestu injiciranja se bo na mestu injiciranja pojavilo rdeče tesnilo, običajno v 48–72 urah po testu. Če imate zelo hudo kožno reakcijo, boste morda potrebovali rentgen prsnega koša, da potrdite ali izključite aktivno tuberkulozo.

Če na Mantoux testu ni kožne reakcije, najverjetneje nimate latentne tuberkuloze. Vendar vam lahko zdravnik tekom leta predpiše rentgen pljuč, saj se sčasoma razvije tuberkuloza..

Če ste bili cepljeni z BCG (bacilom), imate lahko blag odziv na test Mantoux. To ne pomeni, da ste bolni s tuberkulozo. V takšnem primeru pozitivna reakcija Mantouxa kaže, da vaš imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) prepozna tuberkulozo.

Analiza izločanja gama-interferona je sodobnejša krvna preiskava tuberkuloze, ki postaja vse pogostejša.

Uporablja se lahko za diagnosticiranje latentne oblike tuberkuloze v primerih, ko rezultati testa Mantoux niso indikativni (na primer s pogostim stadijem, kot pri ljudeh) in je rentgenski žarek kontraindiciran (na primer pri nosečnicah).

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je odvisno od njegove vrste, najpogosteje pa je predpisan dolg tečaj antibiotikov. Tuberkuloza je resna bolezen, ki lahko, če se ne zdravi, vodi v smrt. Vendar pa so s celotnim potekom zdravljenja smrti redke. Najpogosteje za zdravljenje ni potrebna hospitalizacija.

Če ste ugotovili aktivno obliko pljučne tuberkuloze (tuberkulozo, ki prizadene pljuča in povzroča simptome), vas napoti k specialistu tuberkuloze - specialistu za zdravljenje tuberkuloze.

Pljučna tuberkuloza se zdravi s šestmesečnim tečajem kombinacije antibiotikov. Tečaj je praviloma sestavljen iz naslednjih zdravil:

  • dva antibiotika: izoniazid in rifampicin, dnevno šest mesecev;
  • dva dodatna antibiotika: pirazinamid in etambutol, vsaka prva dva meseca.

V nekaterih primerih vam bodo morda predpisali, da jemljete ta zdravila le 3-krat na teden, če potrebujete nadzor nad postopkom tuberkuloze..

Lahko traja nekaj tednov ali mesecev, preden se boste počutili bolje. Koliko časa bo trajalo, je odvisno od vašega splošnega zdravja in resnosti tuberkuloze. Potem ko dva tedna jemljejo zdravila, večina ljudi ni več nalezljiva in se počuti veliko bolje. Vendar je zelo pomembno, da še naprej jemljete zdravilo po navodilih zdravnika in opravite tečaj zdravljenja z antibiotiki..

Jemanje zdravil šest mesecev je najučinkovitejša metoda za popolno uničenje bakterij tuberkuloze. Če prenehate jemati antibiotike, preden končate tečaj ali preskočite jemanje zdravil, lahko tuberkulozna bakterija razvije antibiotično odpornost. To je potencialno nevarno, saj lahko zaplete zdravljenje in morda zahteva daljša zdravila..

Po okrevanju od aktivne tuberkuloze boste 3 leta pod nadzorom specialista za tuberkulozo. V ambulanti boste morali občasno opraviti zdravniški pregled. Poleg tega vam bodo povedali, kako pravočasno prepoznati znake ponovitve tuberkuloze, čeprav so takšni primeri redki. V posebnih primerih lahko tudi po zdravljenju tuberkuloza vodi v smrt. To se lahko zgodi, če so pljuča preveč poškodovana in ne morejo pravilno delovati..

Ekstrapulmonalno tuberkulozo lahko zdravimo z isto kombinacijo antibiotikov kot njegova pljučna oblika, vendar se trajanje zdravljenja poveča na eno leto. Če je tuberkuloza prizadela vaše možgane, vam bodo morda predpisali kortikosteroide, kot je prednizon, ki jih boste morali jemati več tednov skupaj z antibiotiki. Tako boste lajšali otekline na prizadetih območjih. Tako kot pri pljučni obliki je pomembno, da jemljete zdravilo strogo po navodilih zdravnika in dokončate potek zdravljenja.

Z latentno obliko tuberkuloze pride do okužbe z bakterijami tuberkuloze, vendar simptomov bolezni nimate. Zdravljenje latentne tuberkuloze običajno priporočamo za naslednje osebe:

  • mlajši od 35 let;
  • ljudje s HIV, ne glede na starost;
  • zdravstveni delavci, ne glede na starost;
  • ljudje s sledovi brazgotin, ki so nastali pod vplivom tuberkuloze, izrazitega rentgena, ki nikoli ni bil zdravljen.

Zdravljenje ni priporočljivo za bolnike z latentno tuberkulozo, če so starejši od 35 let (in nimajo virusa HIV in ne delajo v zdravstvenem sektorju), saj tveganje za poškodbe jeter s starostjo narašča, za nekatere ljudi pa tveganja zdravljenja odtehtajo njegove koristi.

Tudi latentne oblike tuberkuloze se ne zdravi vedno, če obstaja sum, da so bakterije odporne na zdravila. V tem primeru se lahko izvaja redno spremljanje stanja, da se prepriča, da bolezen ni prešla v aktivno obliko..

V nekaterih primerih se lahko priporoči zdravljenje latentne oblike tuberkuloze za posameznike, ki potrebujejo imunosupresivna zdravila. Ta zdravila zavirajo imunski sistem (naravna obramba telesa pred okužbami in boleznimi) in lahko omogočijo, da tuberkuloza preide iz latentne v aktivno. Sem spadajo ljudje, ki dolgo časa jemljejo kortikosteroide ali so podvrženi kemoterapiji..

V takih primerih je treba tuberkulozo pozdraviti pred jemanjem imunosupresivnih zdravil..

Zdravljenje zaprte TB je bodisi kombinacija izoniazida in rifampicina tri mesece, bodisi samo izoniazid za šest mesecev.

Stranski učinki zdravljenja TBC

Rifampicin lahko zmanjša učinkovitost nekaterih kontracepcijskih tablet, kot so kombinirani peroralni kontraceptivi. Medtem ko rifampicin uporabljate drugačno kontrolo rojstva, na primer kondome. V redkih primerih lahko ti antibiotiki poškodujejo jetra ali oči, kar ima lahko resne posledice. Zato morate pred začetkom zdravljenja preveriti, ali vaša jetra dobro delujejo. Če boste jemali ethambutol, morate pred začetkom zdravljenja preveriti tudi vid..

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravnika:

  • slabost ali bruhanje
  • porumenelost kože (porumenelost) in potemnitev urina; temperatura 38 ° C ali več brez očitnega razloga;
  • mravljinčenje ali otrplost rok ali nog;
  • kožni izpuščaji ali srbenje;
  • spremembe vida, na primer zamegljen vid ali barvna slepota.

Če želite izvedeti več o stranskih učinkih zdravil, preberite informacije o zdravilih proti tuberkuli..

Tuberkuloza, odporna na antibiotike

Kot večina bakterij lahko tudi bakterija, ki povzroča tuberkulozo, razvije odpornost na antibiotike. To pomeni, da droge ne morejo več ubiti tistih bakterij, ki bi jih morale. Če je tuberkuloza postala odporna na eno vrsto antibiotika, je to običajno mogoče premagati, ker obstajajo drugi antibiotiki. V nekaterih primerih se lahko zgodi naslednje:

  • tuberkuloza postane odporna na dva antibiotika - temu rečemo multikrobno odporna tuberkuloza;
  • tuberkuloza postane odporna na tri ali več antibiotikov - temu rečemo močno odporna na zdravila tuberkuloza.

Obe vrsti tuberkuloze praviloma zahtevata zdravljenje z uporabo kombinacije različnih antibiotikov. Ker je te vrste bolezni težko zdraviti, vas lahko napotite na specializirano kliniko za zdravljenje in spremljanje..

Preprečevanje širjenja okužbe

Če vam diagnosticirajo pljučno tuberkulozo, boste tedne po začetku zdravljenja ostali nalezljivi. Praviloma izolacija ni potrebna, vendar je treba sprejeti številne osnovne previdnostne ukrepe, da ne okužite družinskih članov in prijateljev. Upoštevajte naslednja pravila:

  • Ne hodite v službo, v šolo ali na univerzo, dokler vam zdravniki ne rečejo, da je varno;
  • vedno pokrite usta, ko kašljate, kihate ali se smejite;
  • vedno zavrzite rabljene papirnate šali v zaprti plastični vrečki;
  • pogosteje prezračujte sobo, tako da je v prostoru svež zrak;
  • ne spite v isti sobi z drugimi ljudmi, saj lahko v sanjah kašljate ali kihnete, ne da bi zavedali tega poročila.

Preprečevanje tuberkuloze: Cepljenje proti BCG

Tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča, vendar lahko prizadene tudi druge dele telesa, kot so kosti, sklepi in ledvice. Lahko povzroči tudi meningitis. Čeprav je tuberkuloza resna bolezen, lahko pravilno zdravljenje pozdravi večino njegovih oblik..

Cepljenje z BCG (bacilom) vas ščiti pred tuberkulozo. Cepljenje proti BCG se vsem zdravim novorojenčkom odmeri 3–7 dni po rojstvu v porodnišnici. Pri nekaterih otrocih se lahko cepljenje zaradi zdravstvenih razlogov za nekaj časa odloži. Ti otroci se kasneje cepijo v teritorialni ambulanti, na katero so pritrjeni. V starosti 7 in 14 let naj bi bilo opravljeno ponovno cepljenje (revakcinacija BCG), če ima otrok negativen Mantouxov test (kožne reakcije na tuberkulin ni). Cepivo proti tuberkulozi je brezplačno.

S pomočjo storitve NaPravka najdete vse ambulante, kjer so cepljene.

Cepivo proti BCG je narejeno na osnovi oslabljene oblike bakterije, ki je zelo podobna povzročitelju tuberkuloze pri ljudeh. Ker je bakterija šibka, cepivo ne povzroča bolezni, ampak imunski sistem spodbudi, da se brani pred boleznijo, pri čemer razvije močno imunost. Cepljenje 70–80% ščiti pred najtežjimi oblikami tuberkuloze, na primer pred tuberkuloznim meningitisom pri otrocih. Manj je učinkovit pri preprečevanju bolezni dihal (bolezni dihal), pogostejši je pri odraslih..

Katerega zdravnika naj kontaktiram zaradi tuberkuloze?

S pomočjo storitve NaPravka najdete vse ambulante za tuberkulozo v mestu, najdete pa tudi dobrega specialista za tuberkuloze - zdravnika, ki se ukvarja z diagnostiko, zdravljenjem in rehabilitacijo tuberkuloznih bolnikov..