Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Zdravilo Ribavirin

Ribavirin je sintetično zdravilo z izrazitim protivirusnim učinkom. Ribavirin prodira z virusom okuženih celic, blokira tvorbo virusne RNA in s tem zavira množenje virusov.

Ribavirin je zelo aktiven proti virusom herpes simpleksa tipa 1 in 2, citomegalovirusom, adenovirusom, virusom gripe A in B, virusom hepatitisa C, mumpsom, hemoragično vročino, črnim strupom in nekaterim drugim virusom.

Neobčutljivo za zdravilo: virus herpes zoster, črna os, psevdorabies, enterovirusi, rinovirusi.

Ribavirin se dobro absorbira v prebavnem traktu; v krvnem obtoku prodre v rdeče krvne celice, v dihalnih organih pa - v skrivnost žlez sluznice. Ob dolgotrajni uporabi vstopi v cerebrospinalno tekočino. Najvišjo koncentracijo tega protivirusnega zdravila v krvi opazimo 1,5 ure po uporabi. V krvni plazmi se kopiči v velikih količinah. Izloči se z urinom zelo počasi (približno 300 ur po prenehanju uporabe).

Obrazci za sprostitev

  • Tablete 0,2 g 10, 20, 50 kosov. zapakirano; za bolnišnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 vsaka. zapakirano.
  • Kapsule 0,1 g in 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 kosov. zapakirano.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko aplikacijo) v ampulah po 1 ml ali 3 ml; v 1 ml - 100 mg ribavirina; 1, 5, 10 amp. zapakirano.
  • Liofilizat (koncentrat za intravensko dajanje) v vialah; 1 viala vsebuje 500 mg ribavirina; 6 viala na pakiranje.
  • Devirs (Ribavirin) - krema za zunanjo uporabo 7,5% 5 g, 15 g in 30 g v epruveti.

Navodila za uporabo Ribavirina

Indikacije za uporabo

  • Kronični hepatitis C;
  • herpetični stomatitis;
  • genitalni herpes;
  • gripa, ki jo povzročajo virusi A in B;
  • ošpice;
  • norice;
  • respiratorna sincicijska okužba;
  • hemoragična vročina z ledvičnim sindromom;
  • steklina (kot del kombiniranega zdravljenja).

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za zdravilo;
  • endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, vključno s tirotoksikozo; diabetes mellitus v fazi dekompenzacije);
  • nestabilna angina pektoris in miokardni infarkt;
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • ledvična odpoved (z očistkom kreatinina pod 50 ml na minuto);
  • huda kronična odpoved jeter;
  • avtoimunske bolezni (avtoimunski hepatitis);
  • ciroza jeter v fazi dekompenzacije;
  • hude oblike anemije in hemoglobinopatije (srpastecelična anemija, talasemija);
  • depresivna stanja in samomorilna nagnjenost;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • patologija dihalnega sistema (kronični obstruktivni bronhitis, pljučna tromboza);
  • tromboflebitis.

Ribavirin je treba uporabljati pri starejših bolnikih in HIV okuženih bolnikih z antiretrovirusno terapijo..

Stranski učinki

  • Iz prebavnega sistema: slabost, zmanjšan apetit, bruhanje, suha usta, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, vnetje jezika (glositis) in stomatitis, napihnjenost, preskusi motenj delovanja jeter, perverzija okusa.
  • Iz živčnega sistema: omotica, šibkost, glavobol, nespečnost, tesnoba in razdražljivost ali depresija, čustvena nestabilnost, živčnost, agresivno vedenje, vznemirjenost, zmedena zavest; v redkih primerih - povečan ton gladkih mišic, tresenje v telesu, otrplost in plazenje, povečanje ali zmanjšanje občutljivosti, omedlevica, samomorilna nagnjenost.
  • Na delu dihal: kašelj, zasoplost, faringitis, rinitis, bronhitis, vnetje sinusov, kršitev ritma dihanja.
  • S srčno-žilnega sistema: zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, povečan ali zmanjšan srčni utrip, srčni zastoj.
  • Na delu krvi: anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic, zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov, zelo redko - anemija zaradi zaviranja tvorbe krvi.
  • Iz genitourinarnega sistema: kršitev ali popolna odsotnost menstruacije, maternična krvavitev med menopavzo, zmanjšan libido, "vroči utrip", prostatitis.
  • Iz čutilnih organov: konjunktivitis, vnetje slepiče, okvara vida, tinitus, okvara sluha.
  • Alergijske reakcije: pordelost kože, urtikarija, otekanje kože in podkožja, povečana fotosenzibilnost, bronhospazem, vročina, mrzlica, strupena nekroza in zavrnitev površinskega sloja kože.
  • Druge reakcije: bolečine v sklepih in mišicah, izpadanje las z območji popolne plešavosti, suha koža, žeja, zmanjšano delovanje ščitnice, otekle bezgavke, znojenje, glivične okužbe, gripi podoben sindrom, virusne okužbe, bolečine na mestu injiciranja.

Zdravljenje z ribavirinom

Kako uporabljati Ribavirin?
Znotraj ribavirin jemljemo skupaj z obroki. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele z zadostno količino vode. Uživanje maščobne hrane z ribavirinom poveča njegovo biološko uporabnost za 70%.

Intravensko dajanje zdravila je treba izvajati le v stacionarnih pogojih v zdravstvenih ustanovah z oddelki za intenzivno nego.

Spodaj glejte inhalacijski način uporabe zdravila Ribavirin (v poglavju Ribavirin za otroke)..

Krema Devirs z enakomerno plastjo (do 1 mm debeline) se nanese na čisto oprana in posušena prizadeta območja sluznice in kože (vključno na spolovilu) 5 r. dan pred izginotjem manifestacij herpes simpleksa. V primeru uporabe kreme v kombinaciji z jemanjem zdravila Ribavirin v notranjosti se odmerek kreme zmanjša. Pri nanosu kremo rahlo vtrite. Kreme ni mogoče nanesti na kožo v očesnem predelu.

Pred začetkom zdravljenja z Ribavirinom je treba opraviti popoln laboratorijski pregled (krvni test z izračunom levkocitne formule in trombocitov, določitvijo ravni kreatinina, funkcionalnimi jetrnimi testi). Med zdravljenjem se našteti pregledi ponovijo po 2 tednih, po enem mesecu in nato redno.

Z znižanjem ravni hemoglobina pod 110 mg / ml se odmerek Ribavirina začasno zmanjša na 400 mg / s, če je hemoglobin nižji od 100 mg / ml, pa se odmerek zmanjša za 50% začetnega odmerka. Če hemoglobin pade pod 85 mg / ml, je treba zdravljenje z Ribavirinom prekiniti..

Če se pojavijo alergijske reakcije (urtikarija, Quinckejev edem, anafilaktični šok ali bronhospazem), zdravljenje takoj prekinemo. S kratkotrajnimi izpuščaji na koži se zdravljenje nadaljuje.

Med zdravljenjem z Ribavirinom je treba izključiti uživanje alkohola. Osebe z zaspanostjo, občutkom utrujenosti ali dezorientacije med zdravljenjem naj se vzdržijo vožnje in dela, kar zahteva hitro psihomotorno reakcijo in povečano pozornost..

Odmerjanje
Pri gripi odrasli predpišemo Ribavirin peroralno v odmerku 0,2 g (200 mg) 3-4 p. na dan 3-5 dni.

Za druge virusne okužbe uporabite ribavirin 0,2 g (200 mg) 3-4 str. na dan 1-2 tedna. Včasih lahko zdravnik prvi dan bolezni uporabi šok odmerke zdravila - 1,4-1,6 g.

Odmerki zdravila pri zdravljenju respiratorne sincicijske okužbe so navedeni v poglavju Ribavirin za otroke - glejte spodaj.

Odmerki ribavirina za virusni hepatitis C - glejte spodaj v poglavju Zdravljenje hepatitisa C Ribavirin..

Ribavirin za otroke

Uradna navodila kažejo, da je ribavirin kontraindiciran za otroke vseh starosti (tj. Do 18 let).

Kljub temu se v praksi zdravilo uporablja v obliki inhalacij za dojenčke in majhne otroke z respiratorno sincicijsko virusno okužbo, potrjeno z diagnostičnimi metodami. Vdihavanje je treba opraviti v prvih 3 dneh okužbe in samo v bolnišnici.

Vdihavanje se izvaja 12-18 ur na dan, trajanje tečaja je 3-7 dni. Odmerek zdravila se izračuna na 10 mg / kg na dan (v 1 ml pripravljene raztopine 20 mg ribavirina).

Priprava raztopine zdravila Ribavirin za inhalacijo: 100 ml vode za injiciranje dodamo 6 g liofiliziranega praška (koncentrata) in to raztopino vlijemo v razpršilno posodo naprave SPAG-2, nato dodamo sterilno vodo do prostornine 300 ml. Aerosol se otroku hrani v kisikovem šotoru ali s kisikovo masko. Koncentracija ribavirina v 12 urah je 190 μg v 1 litru zraka.

Nosečnost in dojenje

Zdravljenje hepatitisa C z ribavirinom

Hepatitis C v 85% prehaja v kronično obliko. Za to boleznijo trpi 3% svetovnega prebivalstva. Za zdravljenje se po vsem svetu uporablja kombinacija Ribavirina in Interferona-alfa. Verjetnost okrevanja (po mednarodnih statistikah) je 50-80%. Za danes ni drugih učinkovitih načinov zdravljenja. Monoterapija z vsakim od teh dveh zdravil je manj učinkovita, vendar se lahko uporablja v primeru kontraindikacij za katero od zdravil..

Manj uspešno je zdravljenje hepatitisa C pri posameznikih z genotipom virusa 1 b, pri moških, pri bolnikih z visoko virusno obremenitvijo, z normalno aktivnostjo transaminaze, s podaljšanim potekom bolezni, z znaki ciroze, in po 40 letih. Popolna osvoboditev bolnika od virusa ni vedno dosežena. Toda v večini primerov je mogoče upočasniti razmnoževanje virusa, resnost vnetja in napredovanje fibroze.

Odmerke obeh zdravil in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik posebej, odvisno od virusne obremenitve, trajanja in aktivnosti procesa ter številnih drugih dejavnikov. Ribavirin v kombinaciji s peginterferoni je v razvitih državah priznan kot sodobni standard za zdravljenje kroničnega hepatitisa C..

Ni enotnega standarda zdravljenja. Običajno je dnevni odmerek Ribavirina 1000-1200 mg (v 2 odmerkih), če ga kombiniramo z interferonom alfa 2b: če je bolnikova telesna teža manjša od 75 kg, je predpisana 1000 mg (2 kapsuli zjutraj in 3 kapsule zvečer), če je višja od 75 kg - odmerek 1200 mg (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Ob hkratnem dajanju peginterferona alfa-2b bolnikom, ki tehtajo do 65 kg, je odmerek Ribavirina 800 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in zvečer); z maso 65-85 kg - odmerek je 1000 mg / dan (2 kapsuli zjutraj in 3 zvečer); z maso nad 85 kg - predpisana je 1200 mg / dan (3 kapsule zjutraj in zvečer).

Odmerek interferona je odvisen od njegove vrste: interferon alfa-2 b je predpisan v 3 milijonih ie subkutano 3 r. na teden in peginterferon alfa-2b - 1 p. 1,5 mcg / kg na teden. Pegilirani interferoni tujih znanih podjetij so dražji, vendar so učinkovitejši od običajnih interferonov vseh proizvajalcev.

Tečaj traja od 24 do 48 tednov. Pri bolnikih, ki prej niso bili deležni protivirusnega zdravljenja, z veliko virusne obremenitve in odkrivanjem 1. genotipa virusa, trajanje zdravljenja znaša 12 mesecev.

Toleranca na ribavirin je ponavadi dobra. Opaziti je lahko slabo slabost, glavobol, pogosto blago anemijo, povečano sečno kislino v krvi; v zelo redkih primerih - nestrpnost za ribavirin.

Stranski učinki so običajno povezani z interferoni. Že po prvih uporabih ima veliko bolnikov gripi podoben sindrom: mrzlico, vročino do 39 o C, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Takšne manifestacije lahko trajajo do 2-3 dni. V 3-4 tednih se telo prilagodi drogi, vendar lahko ostaneta utrujenost in šibkost. Drugi neželeni učinki so manj pogosti: izguba teže, suha koža, izpadanje las, spremembe v delovanju ščitnice, depresija.

Pri 2-3 mesecih lahko interferon povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic in trombocitov v krvi. V primeru hudih neželenih učinkov lahko zdravnik za nekaj časa zmanjša (ali prekliče) odmerek interferona (dokler se kazalci ne normalizirajo). Ob znatnem zmanjšanju števila levkocitov se lahko pridružijo bakterijske okužbe. Zmanjšano število trombocitov lahko povzroči krvavitev. Zato je treba v ozadju zdravljenja enkrat na mesec vzeti kontrolne krvne preiskave.

Napoved zdravljenja je v vsakem primeru ugodna. Če popolnega ozdravitve ni bilo mogoče doseči, potem napredovanje bolezni znatno zavira. Če eno leto po koncu zdravljenja RNA virusa hepatitisa C ni bilo ugotovljeno s krvnim testom PCR, potem lahko bolnika štejemo za ozdravljenje. V tem primeru se bo funkcija jeter v celoti povrnila..

Če rezultat zdravljenja ni dosežen, uporabite shemo ponavljajočih se tečajev protivirusne terapije. Učinkovitost drugega tečaja je lahko višja od prejšnje..

Z virusno obremenitvijo več kot 2 milijona kopij rezultata zdravljenja je težje doseči. 100-kratno zmanjšanje virusne obremenitve po 3 mesecih od začetka terapije je dober prognostični znak. V primeru rahlega zmanjšanja virusne obremenitve je nadaljevanje zdravljenja brezplodno.

Pri bolnikih z virusi 2 in 3 virusa je protivirusno zdravljenje v 80% primerov učinkovito, ne glede na virusno obremenitev.

Med zdravljenjem mora bolnik prenehati piti alkohol. Priporočljivo je upoštevati dieto (tabela št. 5) z omejitvijo začinjene, maščobne in ocvrte hrane, konzervirane hrane in gaziranih pijač. O uporabi katerega koli zdravila za druge bolezni se morate dogovoriti s svojim zdravnikom. Vadba je dovoljena med običajnimi obremenitvami.

Opredeljene so kategorije bolnikov, ki so kontraindicirani v kombiniranem protivirusnem zdravljenju:

  • bolniki s hudimi somatskimi boleznimi (dekompenzirani diabetes mellitus, hipertenzija, obstruktivna pljučna bolezen, koronarna bolezen itd.);
  • osebe s presajenimi organi (srce, ledvice, pljuča);
  • bolniki, pri katerih uporaba interferona povzroči poslabšanje avtoimunske bolezni;
  • bolniki s povečano funkcijo ščitnice;
  • Noseča
  • posamezniki z individualno nestrpnostjo do kompleksne protivirusne terapije.
Več o hepatitisu

Interakcija z zdravili

Ribavirin analogi

Mnenja o drogi

Obstaja veliko število pregledov pojava neželenih učinkov pri zdravljenju virusnega hepatitisa C Ribavirin v kombinaciji z interferoni. Mnogi bolniki, ki se seznanijo z neželenimi učinki zdravila, oklevajo, da bi začeli zdravljenje.

Obstajajo pregledi učinkovitosti ribavirina pri zdravljenju virusnega hepatitisa C: markerji hepatitisa izginejo v krvi, virusni obremenitev se že v prvih mesecih zdravljenja znatno zmanjša.

Skoraj vsi recenzenti ugotavljajo visoko ceno tečaja zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa C (od 550 do 2,5 tisoč dolarjev za 1 mesec, odvisno od odmerka in vrste zdravil; za celoten potek zdravljenja je v povprečju potrebnih od 6600 do 30000 dolarjev), čeprav so možnosti za zdravilo za hepatitis 50-60%.

Ribavirin

Ribavirin

Ribavirin
Kemična spojina
IUPAC1 - [(2R, 3R, 4S, 5R) -3,4-dihidroksi-5- (hidroksimetil) oksolan-2-il] -1 H-1,2,4-triazol-3-karboksamid
Bruto formulaC₈H₁₂N₄O₅
Molarna masa244.206
Cas36791-04-5
PubChem5064
Banka drogDB00811
Razvrstitev
ATXJ05AB04
Farmakokinetika
Biološka razpoložljivost.45%, če jih jemljete peroralno na prazen želodec, do 76%, če jih jemljete z mastno hrano
Presnovapresnavlja v 5'-fosfate, de riboside in karboksilne deribozidne kisline
Polovično življenje.12 dni - večkratni odmerek; 120-170 ur - enojni odmerek
Izločanje10% z blatom, sledi v urinu (30% nespremenjeno, sledi presnovkov)
Pot uporabe
tekočina za inhalacijo, kapsule in tablete za peroralno uporabo
Druga imena
Devirs (smetana), Trivorin, Rebetol, Virazol, Ribamidil, Ribapeg, Arviron
Ribavirin na Wikimedia Commons

Ribavirin (rojene blagovne znamke Ribavirin: Copegus, Rebetol, Ribasphere, Vilona, ​​Virazole) - protivirusno zdravilo za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo respiratorni sincicijski virus, virusni hepatitis C, pa tudi druge virusne okužbe. Ribavirin je aktiven v obliki presnovka, ki ima strukturo, podobno purinemu nukleotidu..

Eden od neželenih učinkov je odmerka odvisna hemolitična anemija v zanemarjeni obliki, ki povzroči smrt bolnika (v povezavi s katero je potrebno popolno spremljanje krvnih parametrov med zdravljenjem) [vir ni naveden 2741 dni]. Ribavirin je tudi teratogen za nekatere živali [1].

Vsebina

Uporaba

Ribavirin ima protivirusno delovanje proti nekaterim virusom DNA in RNA. Ribavirin je antimetabolit nukleozidov in zavira razmnoževanje virusnih genomov. Prikazana je učinkovitost ribavirina proti virusom gripe in številnim virusnim hemoragičnim vročicam..

V ZDA in Veliki Britaniji je ribavirin predpisan peroralno za zdravljenje hepatitisa C v kombinaciji s pegiliranimi interferoni [2]. Ribavirin v kombinaciji s peginterferoni je v razvitih državah priznan kot sodobni standard za zdravljenje kroničnega hepatitisa C [3].

Ribavirin se v obliki aerosola uporablja za zdravljenje bolezni respiratornega sincicijskega virusa pri otrocih. Učinkovitost zdravila ni potrjena v številnih raziskavah. [4] [5]

V Mehiki se ribavirin prodaja kot zdravilo za gripo. Rezultati raziskav se med seboj razlikujejo, [6] derivat viramidina ima očitno večjo učinkovitost. [7]

V kombinaciji z zdravili se za zdravljenje stekline uporabljajo ketamin, midazolam, amantadin, ribavirin. [8]

Trženje

Peroralno zdravilo Rebetol je v ZDA do leta 2005 prodajala družba Schering-Plough. Tudi v okviru ločene licence je zdravilo izdelovalo pod imenom Copegus podjetja Roche Pharmaceuticals. Kot splošno sredstvo je zdravilo ribavirin od leta 2003 prodajalo podjetje Three Rivers Pharmaceuticals skupaj s podjetjem Par Pharmaceutical pod imenom Ribosphere. Od leta 2005 generično proizvajajo Sandoz, Teva Pharmaceutical Industries in Warrick Pharmaceuticals. Edini farmakološki učinek, ki ga za ta zdravila potrdi FDA, je zdravljenje kroničnega hepatitisa C z interferoni. V Ukrajini ga proizvaja podjetje Kusum Farm pod blagovno znamko ViroRib. Vector Medica od leta 2012 v Rusiji proizvaja liposomski ribavirin [9].

Kemija

Ribavirin ima strukturo, podobno molekuli sladkorja. D-riboza, od katere je derivat. Ribavirin je lahko topen v vodi, prekristaliziran v vrelem metanolu v obliki tankih srebrnih nitk. Delno topen v brezvodnem etanolu.

Ribavirin se sintetizira iz naravnega D-riboze, ki blokirajo 2 ', 3' in 5 'hidroksilne skupine z benzilnimi skupinami. Nato dobimo derivat 1'-OH z acetilno skupino, ki je v nukleofilni napadi zapuščajoča skupina. Napad na 1 'ogljikov atom izvaja 1,2,4 triazol-3-karboksimetil eter, neposredni 1' triazolov dušikov atom pa je vezan na 1 'ribozo ogljik v pravilnem 1-β-D izomerna oblika. Skupne benzilne skupine prepovedujejo napad na druge ogljikove atome sladkorja. Naknadno čiščenje tega vmesnega materiala, obdelava z amoniakom v metanolu in hkratno sproščanje vseh hidroksilov ter pretvorba triazolnega karboksimetil etra v karboksamid daje ribavirin, dobljen z dobrim izkoristkom s kristalizacijo.

Mehanizem delovanja

RNA virusi

Ribavirin je namesto adenina ali gvanina vgrajen v RNA in tvori komplementarne pare z uracilom in citozinom, kar povzroča mutacije pri razmnoževanju virusa, odvisno od RNA. [10]

Mono, di- in trifosfati ribavirina so zaviralci RNA-odvisnih polimeraz RNA..

DNA virusi

Opisani mehanizmi ne morejo razložiti vpliva ribavirina na viruse, ki vsebujejo DNA. Ribavirin 5'-monofosfat zavira celično dehidrogenazo inozinofonofata in zmanjšuje medcelično koncentracijo GTP. [11] Ta mehanizem lahko razloži splošno citotoksičnost zdravila in vpliv zdravila na zaviranje podvajanja virusne DNK..

Farmakokinetika

V prebavilih se absorbira do 45% ribavirina, v primeru zaužite maščobne hrane se absorpcija poveča na 75%. V plazmi se ribavirin transportira skozi plazemsko membrano z nukleozidnimi transporterji..

Do tretjine absorbiranega ribavirina se izloči nespremenjeno z urinom, preostanek vstopi v urin v deribozilirani obliki 1,2,4-triazolov 3-karboksamid in produkt hidrolize slednjega, 1,2,4-triazol 3-karboksilna kislina.

Kontraindikacije

  • nosečnost (vključno z zunanjo uporabo zdravila) - kategorija X v ZDA [1]

Previdnostni ukrepi

Bolniki (ženske in moški) v rodni dobi med zdravljenjem in vsaj 7 mesecev po njem morajo uporabljati učinkovite metode kontracepcije [1]. Pri starejših bolnikih je potrebna predhodna ocena delovanja ledvic. Pri boleznih srčno-žilnega sistema se uporabljajo po temeljitem pregledu. Pred zdravljenjem, nato v 2. in 4. tednu in nato redno, po potrebi, so potrebni laboratorijski testi (klinična krvna slika, vključno s številom levkocitov in številom trombocitov, določitvijo elektrolitov, serumskim kreatininom, funkcionalnimi testi jeter).

V / I se uporablja samo v bolnišnici. Medicinsko osebje, ki dela z zdravilom, mora upoštevati njegovo potencialno teratogenost.

Ljudje, ki med terapijo občutijo utrujenost, zaspanost ali dezorientacijo, naj nehajo voziti ali upravljati strojev..

Ribavirin - navodila za uporabo

Navodila za uporabo zdravila Ribavirin pravijo, da ima zdravilo protivirusno delovanje. Zdravilo se uporablja za zdravljenje virusnih okužb, vključno s hepatitisom C.

Zdravilo pogosto povzroči odvisno od odmerka hemolitično anemijo. V najslabšem primeru je to lahko usodno, zato se zdravilo uporablja samo v medicinske namene.

Tablete Ribavirin - navodila za uporabo

Tablete Ribavirin so sintetični nadomestek nukleozidov. Glavna snov hitro prodre v okužene celice. Zdravilo se bori proti virusu malih strup in herpesu. Tablete Ribavirin se uporabljajo tudi pri hepatitisu C.

Ribavirin - navodila za uporabo:

  1. Tablete se pijejo med obroki, sperejo z vodo, brez žvečenja.
  2. Vzemite 0,8-1,2 grama na dan.
  3. Odmerek je razdeljen na 2 odmerka (po prebujanju in pred spanjem).

Skupaj z ribavirinom se lahko predpiše peginterferon alfa-2b. Daje se subkutano vsakih 7 dni v količini 1,5 µg / kg. Pogosto zdravljenje dopolnimo z uporabo interferona alfa-2b. Raztopino dajemo subkutano trikrat na teden za 3 milijone.

Če tablete ne bi vzeli prej, je čas zdravljenja 24 tednov. Čas zdravljenja virusa genotipa 1 je eno leto.

Kapsule Ribavirin kapsule navodila za uporabo

Ena kapsula zdravila Ribavirin vsebuje 100/200 mg protivirusne snovi. Zdravilo je predpisano za kronično obliko hepatitisa C v primeru pomanjkanja interferona α, z poslabšanjem po uporabi nterferonuma alfa in odsotnostjo odziva po zdravljenju s slednjim. Kapsule se uporabljajo tudi pri hemoragični vročini in steklini..

Ribavirin - navodila za uporabo kapsul:

  1. Zdravilo se pije dvakrat na dan do 600 mg naenkrat.
  2. Terapija je za hepatitis C 6-12 mesecev, za genotip 1b pa od enega leta.

Odmerjanje ribavirina, ki ga jemljemo z interferoni, je določeno glede na težo bolnika. Odmerek lahko doseže do 1200 mg na dan.

Z virusom genotipa 1 je količina zdravila razdeljena na 2 odmerka:

  1. Če je bolnikova teža do 75 kg, potem zjutraj vzemite 2 kapsuli, pred spanjem pa tri kapsule.
  2. Če je bolnikova teža nad 75 kg, potem zvečer in zjutraj vzemite 3 kapsule.

Z genotipom 3 ali 2 se ribavirin jemlje dvakrat na dan, 400 mg naenkrat.

Ribavirin canon - navodila za uporabo

Ribavirin kanon je trda želatinska kapsula. Vsaka tabletka vsebuje 200 ml aktivne sestavine. Kapsule se prodajajo v škatli s kartonom po 10-15 kosov v pretisnem omotu.

Ribavirin tablete navodila za uporabo in cena:

  1. Kapsule se jemljejo skupaj z obroki do 1400 mg na dan. Odmerek se deli 2-krat.
  2. Vzporedno z bolnikom se interferon alfa-2b (3 milijone) daje subkutano trikrat na dan ali Peginterferonum alfa-2b v 1,5 mcg / kg vsakih sedem dni. Trajanje terapije 1 leto.
  3. Stroški zdravila - od 247 rubljev.

Za bolnike z genotipom 1 ali 4 ob prisotnosti virusnega odziva po trimesečnem zdravljenju je zdravljenje potrebno še 9 mesecev. Skupna dolžina tečaja - 1 leto.

Čas zdravljenja v prisotnosti genotipa HCV 2/3 je 6 mesecev. Če prvi potek terapije ni prinesel rezultatov, je ponovno zdravljenje predpisano 1 leto.

Čas tečaja za okužbo z virusom HIV, kronični hepatitis C - 48 tednov.

Če ni virološkega odziva, potem po šestih mesecih zdravljenja potreba po kombinirani terapiji izgine. S spremembo laboratorijskih parametrov ali razvojem neželenih učinkov se odmerjanje ribavirina prilagodi ali pa se odvzame zdravilo.

Uporaba ribavirin Canon z interferonom alfa-2-b pri starejših in pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic zahteva skrben nadzor. Ker obstaja veliko tveganje za anemijo.

Ribavirin C3 - navodila za uporabo

Ribavirin c3 je na voljo v kapsulah po 200-400 mg aktivne sestavine v vsaki. Zdravilo se jemlje peroralno na začetku in na koncu dneva skupaj z obroki.

Ribavirin c3 se pogosto kombinira s peginterferonom ali interferonom alfa-2b, Boceprevirjem. Odmerjanje, trajanje in pogostost uporabe se določijo posamično.

Navodilo za uporabo Ribavirin c3:

  1. Teža je 65 kg. Odmerek na dan - 800 mg, kar je razdeljeno na 2-krat po 400 ml na odmerek.
  2. Telesna teža do 80 kg. Dnevni odmerek - 1000 mg - 400 mg zjutraj in 600 mg zvečer.
  3. Teža do 105 kg. Odmerek na dan - 1200 mg - 600 mg naenkrat.
  4. Telesna teža od 105 kg. Dnevni odmerek - 1400 mg - 600 mg sutre in 800 mg zvečer.

Ribavirin - navodila za uporabo pri otrocih

V uradnih navodilih za zdravilo piše, da je ribavirin v otroštvu kontraindiciran. Zdravilo lahko upočasni rastoče telo.

Toda včasih se Ribavirin uporablja v dojenčku in zgodnjem otroštvu za zdravljenje akutnih okužb spodnjih dihal. Zdravilo se uporablja za hud bronhitis in pljučnico. Inhalacije se izvajajo samo v stacionarnih pogojih in v prvih treh dneh okužbe..

Postopek se izvaja dvakrat na dan 3-7 dni. Izračun odmerka - 10-20 mcg ribavirina na 1 kg teže. Raztopino pripravimo na osnovi praška in vode za injiciranje. Nastalo zdravilo se vlije v nebulizator, otrok se postavi v kisikov šotor ali pusti, da diha skozi kisikovo masko.

Ribavirin je vključen tudi v dvojno terapijo pri zdravljenju virusnega hepatitisa. Jemanje tablet, starih 3 leta, je kombinirano z uporabo interferona ali peginterferona alfa-2b.

Priporočeni odmerek za otroka je 15 mg na 1 kg teže. Odmerek je razdeljen na 2 odmerka. Čas zdravljenja od 168 do leta.

Ribavirin - navodila za uporabo in ceno

Cena Ribavirina z navodili za uporabo:

  • v tabletah - od 124 do 1025 rubljev;
  • stroški kapsul - 30 kosov - 300 rubljev, 60 kosov - 700 rubljev in 140 kosov - 4700 rubljev;
  • Ribavirin v ampulah št. 5 stane od 950 do 1200 rubljev.

Cene za Ribavirin z navodili za uporabo v Rusiji:

  1. Ribavirin c3 - od 370 rubljev;
  2. Ribavirin Canon - od 130 rubljev za 30 tablet.

Ribavirin - navodila za uporabo, cena, analogi

Priljubljeni nadomestniki Ribavirina:

Hepavirin

Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa C ob sočasni uporabi alfa interferonov. Hepavirin jemljemo dvakrat na dan skupaj z obroki v odmerku 800-1400 mg. Odmerjanje se določi glede na bolnikovo telesno težo.

Rebetol

  1. Zdravilna učinkovina - ribavirin.
  2. Oblika sproščanja - trde kapsule.
  3. Farmakološko delovanje - v kombinaciji z interferonom alfa Rebetol deluje na viruse.
  4. Indikacije - hepatitis C.

Aciklovir

Drug dobro znan sinonim za ribavirin s protivirusnim učinkom je Acyclovir. Izdelek je na voljo v obliki kreme ali tablet. Ena tabletka vsebuje 200 mg aciklovirja.

Zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje herpesa, herpes zoster in norice, ki ga spremlja imunsko pomanjkanje. Tablete Aciklovir pijemo štirikrat na dan, 400 mg naenkrat ali 200 mg 5-krat na dan. Minimalni potek terapije je pet dni.

Cena, ocene in analogi zdravila Ribavirin z navodili za uporabo:

  • Hepavirin. Cena - od 3000 rubljev. V pregledih pacienti ugotavljajo, da je Ribavirin kljub isti učinkovini nekajkrat cenejši od hepavirina. Čeprav slednji velja za boljše zdravilo.
  • Rebetol. Stroški - 2850 rubljev. Mnenja - zdravniki priporočajo, da pri zdravljenju hepatitisa izberejo zdravilo Rebetol, saj je ta veliko bolj učinkovit, se bolje prenaša in manj strupen.
  • Aciklovir. Cena je 25 rubljev. Po ocenah ima Acyclovir v primerjavi z Ribavirinom veliko večji spekter delovanja, njegovi stroški pa so minimalni. Toda pri zdravljenju hepatitisa C je ribavirin učinkovitejši.

Ribavirin - navodila za uporabo in pregledi

Pregledi bolnikov o zdravljenju hepatitisa C z Ribavirinom in interferonom so negativni. Ker mnoge paciente skrbi, da ima dvojna terapija številne stranske učinke..

Pregledi bolnikov glede zdravila Ribavirin z navodili za uporabo so pozitivni. Mnogi ugotavljajo, da se po 2-3 mesecih zdravljenja markerji hepatitisa v krvi ne odkrijejo, virusna obremenitev pa se zmanjša.

Skoraj vsi ljudje, ki jemljejo Ribavirin, so ugotovili, da je terapevtski potek kronične oblike antroponske virusne okužbe precej drag. Mesec zdravljenja stane od 500 do 2,5 tisoč dolarjev. Poleg tega je ugodna prognoza opažena le v 50-60% primerov.

Navodilo za uporabo ribavirina pri pregledih zdravnikov:

  • »Od pozitivnih lastnosti lahko ločimo visoko učinkovitost, udoben odmerek in možnost kombinirane terapije. Slabosti zdravila so njegov omejen obseg, vpliv na plod in številni neželeni učinki. " Nalezljiva bolezen Alexandrov P. A., Sankt Peterburg.
  • „Prednosti - omogoča doseganje stabilne remisije. Slabosti - škodljive za živčni sistem, veliko kontraindikacij in negativnih reakcij. " Hepatolog Mayevsky M.N., Moskva.

Pregledi večine zdravnikov in bolnikov so podobni, ker protivirusno zdravljenje z ribavirinom povzroča veliko neželenih učinkov:

  • Živčni sistem - migrene, živčnost, slabo počutje, agresija, zmedenost.
  • Prebavni organi - suha usta, dispeptične motnje.
  • Srce in ožilje - krvni pritiski, motnje srčnega ritma, srčni zastoj.
  • Dihalni sistem - bolezni ENT, vnetje nosne sluznice, kašelj, dispneja.
  • Genitourinarni sistem - zmanjšan libido, dismenoreja, vnetje prostate.
  • Mišično-skeletni sistem - bolečine v mišicah ali sklepih.

Pogosto ribavirin povzroči alergijo, kar se kaže z oteklino, kožnimi izpuščaji, koprivno vročino, eritemom, zožitvijo bronhijev in Lyellovim sindromom.

Tudi med postopkom zdravljenja so bolniki in zdravniki opazili, da ribavirin ni v kombinaciji z mnogimi zdravili. Uporaba zdravila z Didanosinom, Stavudinom, Lamivudinom, Antacidi je nezaželena.

Sočasna uporaba protivirusnega sredstva z maščobno hrano izboljša prebavljivost zdravila. In ko presežemo odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, se poveča tveganje za negativne učinke.

Ribavirin

Ribavirin je pripravek izrazitega protivirusnega delovanja, širokega spektra delovanja proti različnim virusom DNA in RNA; sintetični nukleozidni analog.

Neobčutljivo za zdravilo: virus herpes zoster, črna os, psevdorabies, enterovirusi, rinovirusi.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo Ribavirin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. NEVERJETNI PREGLEDI ljudi, ki so že uživali Ribavirin, lahko preberete v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, tablet in snovi v prahu.

  • Zdravilna učinkovina zdravila je ribavirin. Tablete vsebujejo tudi MCC, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, smuk, koruzni škrob in magnezijev stearat.

Farmakološko delovanje: protivirusno.

Indikacije za uporabo

Ribavirin je predpisan pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C (v kombinaciji z interferonom alfa-2b / peginterferon alfa-2b) v naslednjih situacijah:

  • poslabšanje bolezni po končanem tečaju monoterapije z interferonom alfa-2b in peginterferonom alfa-2b;
  • odpornost na monoterapijo z interferonom alfa-2b in peginterferonom alfa-2b;
  • predhodno zdravljenje z interferonom alfa-2b in peginterferonom alfa-2b.

farmakološki učinek

Ribavirin je močno protivirusno zdravilo. Aktivno proti virusu herpesa, hepatitisu C, parainfluenci, newcastlovi bolezni, mumpsu, malega ostružku, Marekovi bolezni, onkogenim virusom RNA, revirusom.

Ribavirin deluje znotrajcelično, fosforilira na presnovke, ki so konkurenčni zaviralci IMPDH, RNA polimeraze, gvanilil transferaze in RNA. To vodi do zaviranja sinteze beljakovin in virusne RNA, zmanjšanja koncentracije znotrajceličnega gvanozin trifosfata. Ribavirin deluje kot zaviralec podvajanja viriona in ustavi razmnoževanje virusov.

Navodila za uporabo

Za tiste, ki so vam predpisali tablete ali kapsule Ribavirin, navodila za uporabo povedo, kdo naj jih jemlje peroralno skupaj s hrano. Zdravila ni mogoče žvečiti.

  • Priporočen režim odmerjanja: 800-1200 mg na dan, razdeljeno na 2 odmerka (zjutraj in zvečer), v kombinaciji z interferonom alfa-2b - 3 milijone ie subkutano 3-krat na teden ali peginterferonom alfa-2b - 1,5 mcg / kg subkutano enkrat na teden.

Specifični odmerki in trajanje terapije se določijo posamično, ob upoštevanju indikacij, starosti pacienta in terapevtskega režima.

Kontraindikacije

Medicinske kontraindikacije za uporabo tablet Ribavirin so nekatera fiziološka in patološka stanja človeškega telesa, ki vključujejo:

  1. Huda slabokrvnost (Anemija).
  2. Mlajši od 18 let.
  3. Huda insuficienca funkcionalne aktivnosti jeter in ledvic.
  4. Dekompenzirano srčno popuščanje.
  5. Miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice, ki ga izzove ostra kršitev krvnega obtoka v njem).
  6. Nosečnost in dojenje (dojenje).
  7. Posamezna nestrpnost za katero koli sestavino zdravila.
  8. Avtoimunska patologija, vključno z avtoimunskim hepatitisom, za katero je značilna sinteza protiteles v lastnih tkivih telesa.
  9. Ciroza jeter (nadomestitev jetrnih celic s vezivnim tkivom) v fazi dekompenzacije.

Relativne kontraindikacije za uporabo ribavirina so:

  • kronično srčno popuščanje I-IIa čl. (po klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko);
  • bolezni ščitnice (vključno s hipertiroidizmom);
  • motnje krvavitve, tromboflebitis;
  • mielodepresija;
  • znatno zaviranje hematopoetskih funkcij kostnega mozga;
  • ženske v reproduktivni starosti (nosečnost je nezaželena);
  • dekompenzirani diabetes mellitus (z napadi ketoacidoze);
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna embolija;
  • starejša starost;
  • sočasna okužba s HIV (v ozadju kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja tveganje za nastanek laktacidoze).

Stranski učinki

Neželeni učinki jemanja zdravila Ribavirin so naslednji:

  • bolečine v trebuhu;
  • mialgija;
  • dismenoreja;
  • zmanjšan libido;
  • levkopenija;
  • hemolitična anemija;
  • nevtropenija;
  • nespečnost;
  • glavobol;
  • astenična stanja;
  • depresija;
  • trombocitopenija;
  • anksiozna stanja;
  • granulocitopenija;
  • nenadni srčni zastoj;
  • izkrivljanje zaznave okusa;
  • tremor;
  • oslabljen sluh, vid;
  • suha nazofaringealna sluznica;
  • prostatitis;
  • dispneja;
  • bronhospazem;
  • kožni izpuščaj;
  • parestezija;
  • menoragija.

Pri prevelikem odmerjanju ribavirina je možno povečanje resnosti neželenih učinkov. Hemodializa je praktično neučinkovita, zdravljenje je simptomatsko.

Analogi Ribavirin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Arviron;
  • Vero Ribavirin;
  • Virazol;
  • Devirs
  • Rebetol;
  • Ribavin;
  • Ribavirin Meduna;
  • Ribavirin Lipint;
  • Ribavirin SZ;
  • Ribavirin FPO;
  • Ribamidil;
  • Ribapeg
  • Trivorin.

Pozor: uporabo analogov je treba dogovoriti z zdravnikom.

Povprečna cena zdravila RIBAVIRIN, kapsule v lekarnah (Moskva) 145 rubljev.

Jemljem ga že približno mesec dni (od okvare metralne zaklopke, prekinitve ekstrosystole), bolečina v jetrih se je močno zmanjšala, jemljem jo z amistinom, delovanje mojega srca se je močno izboljšalo, nehala sem jemati konkor, izboljšalo se mi je razpoloženje, imam prijetno lenobo, zavest mi je posvetlila in verjetno je normalno stanje jeter-žolča zelo vplivajo na delo srca.

Dobro zdravilo pomaga pri obvladovanju hepatitisa in na splošno izboljša kakovost življenja. Škoda, da ima ribavirin veliko življenjskih omejitev in ni za vsakogar, potem je to cev, ker zdaj ni ustreznih nadomestkov zanj

Ribavirin Navodila za zdravilo, uporabo, cena, obrazec sproščanja

Pogosto zastavljena vprašanja

Opredelitev zdravila

Ribavirin je protivirusno zdravilo, katerega učinkovitost so dokazali v kliničnih preskušanjih le za hepatitis C. Vendar pa se v nekaterih državah to zdravilo uporablja z različnimi stopnjami uspeha pri zdravljenju hudih primerov človeškega respiratornega sincicijskega virusa, številnih vrst hemoragične vročice, preprostega virusa in virusa herpes zoster. herpes, raznovrstni onkogeni virusi, virus gripe itd..

To zdravilo je bilo sintetizirano na osnovi naravnega sladkorja D-riboze. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z vgradnjo virusa v molekulo namesto purinskih nukleotidov - posebnih molekul, iz katerih je zgrajen niz RNA ali DNK virusov. Z vključitvijo v genom virusa zdravilo povzroči določeno nestabilnost njegove strukture, kar ima za posledico različne vrste mutacij. Mutirani virus izgubi svoje patogene lastnosti in postane ranljiv za imunski sistem in druga zdravila, ki se uporabljajo vzporedno (na primer peginterferoni pri zdravljenju virusnega hepatitisa C). Poleg tega ribavirin blokira RNA polimerazo - encim, ki je neposredno vključen v delitev virusa, torej v njegovo razmnoževanje. Mehanizem terapevtskega delovanja na viruse, ki vsebujejo DNK, ni popolnoma razumljen.

Ribavirin je eno od zdravil, ki so izredno zahtevne za bolnikovo stanje za njegovo uporabo. Dejstvo je, da lahko bistveno spremeni hitrost presnove v telesu, pa tudi vodi do resnih stranskih učinkov. Glede na zgoraj navedeno je treba to zdravilo predpisati izključno na priporočilo specialista za nalezljive bolezni ali hepatologa, spremljati pa ga mora tudi redno spremljanje posebnih laboratorijskih parametrov. Za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, je zdravilo popolnoma kontraindicirano zaradi izrazitejše resnosti stranskih učinkov.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da je ribavirin med nosečnostjo absolutno kontraindiciran in ga pri dojenju ne priporočamo. V laboratorijskih raziskavah so dokazali teratogeni učinek zdravila na plod. Z drugimi besedami, ribavirin lahko povzroči motnje v rasti in diferenciaciji plodovih tkiv in vodi do prirojenih napak. Poleg tega je po nadaljnjem zdravljenju s tem zdravilom še 7 mesecev priporočljivo, da se ne spočijete z otroki, ker je v tem obdobju zdravilo še vedno v bolnikovem telesu in lahko povzroči teratogeni učinek (povzroči prirojene okvare in deformacije) v zvezi z nerojenim otrokom.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, kapsul, koncentratov za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno aplikacijo, pa tudi kreme za zunanjo uporabo.

Vrste zdravil, komercialna imena analogov, obrazci za sproščanje

Ribavirin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • tablete;
  • kapsule;
  • krema za zunanjo uporabo;
  • koncentrat za raztopino za intravensko dajanje.
200 mg tablete in kapsule se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok. Zaradi dejstva, da se to zdravilo skoraj v celoti absorbira iz želodca, je njegova uporaba v tej obliki priročna in učinkovita. Priporoča se uporaba zdravila s hrano, po možnosti vsebuje določen delež maščobe. Ta funkcija vam omogoča, da zmanjšate izgubo zdravila ob prvem prehajanju skozi jetra..

Krema za zunanjo uporabo se je pojavila relativno nedavno in se lahko po priporočilih proizvajalcev uporablja pri zdravljenju herpes simpleksa in virusa herpes zoster tako kot monoterapija (z uporabo le enega zdravila) in v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.

Koncentrat za pripravo raztopin za intravensko aplikacijo lahko uporabljamo izključno v bolnišničnem okolju, saj poleg izrazitejšega učinka zaradi neposrednega vstopa zdravila v krvni obtok, zdravilo lahko hitro povzroči tudi resne stranske učinke. V zvezi s tem parenteralno dajanje ribavirina zahteva pogosto spremljanje bolnikovega stanja in fizioloških konstant telesa.

Ribavirin najdemo na farmacevtskem trgu pod naslednjimi komercialnimi imeni:

  • Copegus;
  • Ribasfer
  • Rebetol;
  • Virazol;
  • Ribamidil;
  • Ribapeg
  • Trivorin;
  • Devirs in sod.

Firma
Proizvajalec
Trgovsko ime
droga
Država producentkaObrazec za sprostitevOdmerjanje
LemeryTrivorinMehikaKapsule 100 mg, 200 mg, 400 mg.Ker so kapsule in tablete predpisane skupaj s hrano, je njihovo odmerjanje lahko predstavljeno skupaj. Do sedaj so bili določeni natančni odmerki ribavirina izključno za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa C. Za genotip (vrsta virusa) 1, 4, 5, 6 v kroničnem poteku bolezni je zdravilo predpisano v odmerku 15 mg / kg / dan. Za genotip 2 in 3 800 mg na dan. Pri akutnem hepatitisu C bolnikom s telesno maso manj kot 75 kg predpišemo dnevni odmerek 1000 mg, s težo več kot 75 kg - 1200 mg / dan. Zdravilo je predpisano v 2 deljenih odmerkih s hrano ali takoj po obroku (samo za tablete in kapsule). Tečaj zdravljenja traja od 24 do 48 tednov, odvisno od dinamike zmanjšanja viremije (koncentracije virusa v krvi). Za druge indikacije je zdravilo predpisano empirično za vsak primer.
VertexRibavirinRusija
Veropharm OJSCVero Ribavirin
Izdelki za škarjeRebetolPortoriko
BiopharmaRibamidilRusija200 mg tablete.
MAKIZ-PHARMARibapeg
F. Hoffmann-La Roche LtdCopegusŠvica
Legacy Pharmaceuticals Switzerland GmbHVirazolŠvicaKoncentrat za raztopino za intravensko dajanje 100 mg / ml.Ta oblika zdravil je predpisana izključno v bolnišničnem okolju. Ker zdravilo vstopi neposredno v kri, je treba njegov odmerek v primerjavi s predpisanim v obliki tablet pregledati navzdol.
Veropharm OJSCVero RibavirinRusija
VertexDevirsRusijaKrema za zunanjo uporabo 7,5%.Krema se nanese na čisto kožo ali sluznico, razmaže tanko plast in jo rahlo drgne 5-krat na dan.

Mehanizem terapevtskega učinka zdravila

Ribavirin je eno izmed zdravil, ki se skoraj v celoti absorbirajo v začetnih odsekih prebavnega trakta. Poleg naštetega je trajanje zdravil v razponu od 24 do 48 tednov, kar je vsekakor veliko. Zaradi obeh zgornjih razlogov sta glavni dozirni obliki tega protivirusnega sredstva tablete in kapsule. Uporabljajo se lahko tudi suspenzije za peroralno dajanje, ki pa se niso pogosto uporabljale. Intravensko dajanje zdravila se opravi šele ob prvem zdravljenju v bolnišnici, saj lahko dolgotrajno dajanje zdravila privede do flebitisa, torej do vnetja žil. Podatki o terapevtskem učinku zunanje uporabe zdravila danes niso dovolj, da bi z zaupanjem lahko govorili o njegovih terapevtskih koristih.

Tako je glavna pot vdora ribavirina v telo hrana. Po absorpciji zdravila v začetnih odsekih prebavnega trakta se praktično ne veže na plazemske beljakovine in se prenaša v jetra, kjer se presnavlja v aktivne monofosfate, difosfate in trifosfate ribavirina, pa tudi v neaktivne oblike. Del zdravila shranjujemo nespremenjeno. Tako prvi prehod zdravila skozi jetra bistveno zmanjša biološko uporabnost zdravila v povprečju na 40-60%. Z drugimi besedami, le 40-60% celotne količine zaužitega zdravila bo imelo potreben učinek. Opozoriti pa je treba, da če kombinirate uporabo ribavirina z zaužitjem hrane, se njegova hitrost absorpcije v prebavnem traktu zmanjša in ta v jetra vstopi počasneje. Zato ima aktivna snov na razpolago več časa, da prodre globoko v tkiva, preden v jetrih postane neškodljiva in ustvari terapevtski učinek. Zaradi tega lahko uporaba ribavirina s hrano poveča biološko uporabnost zdravila do 75% v primerjavi z začetnimi 40-60%.

Vendar je treba opozoriti, da ima ribavirin kumulativni učinek. To pomeni, da se zdravilo postopoma kopiči v telesu, kar poveča njegov učinek. Torej, ribavirin trifosfat v velikih količinah se kopiči v rdečih krvnih celicah šele četrti dan zdravljenja. Z daljšim zdravljenjem zdravilo najdemo tudi v cerebrospinalni tekočini v koncentraciji do 67% plazme. V povezavi z zgoraj navedenim se največji učinek zdravila razvije šele po določenem času.

Kot je bilo navedeno prej, je ribavirin protivirusno zdravilo. Takojšnji protivirusni učinek se razvije na tri načine..

Prvi mehanizem je, da se zdravilo in njegovi presnovki lahko integrirajo v genom virusa, nadomeščajo purinske baze. Tak mehanizem delovanja velja samo za viruse, ki temeljijo na enoverižni molekuli RNA (ribonukleaza), ki nosi genetsko kodo virusa. RNA, spremenjena na ta način, postane nestabilna in mutira, izgubi zaščitne lastnosti in postane ugodna tarča za človeško imunost in sočasno jemanje zdravil (na primer peginterferone pri zdravljenju hepatitisa C).

Drugi mehanizem je neposredno inhibicija RNA-odvisnih RNR polimeraz virusov, specifičnih encimov, ki zagotavljajo odčitavanje genetskega koda virusa in posledično njegovo razmnoževanje. Zaradi tega virus izgubi sposobnost razmnoževanja. Ta mehanizem deluje tudi izključno z virusi RNA..

Tretji mehanizem delovanja viricidov (namenjen uničenju virusa) je značilen le za viruse DNA. Sestavljen je v zmanjšanju koncentracije GTP (gvanozin trifosfat) - snovi, ki se uporablja v ciklu širjenja virusa kot energetski substrat. Žal se skozi isti mehanizem uresniči toksični učinek zdravila na telo, saj GTP v celični presnovi uporabljajo številni sistemi..

Ribavirin se izloča predvsem v ledvicah in predvsem v obliki presnovkov. Majhen delež vstopi v urin nespremenjen (do 7%, če ga jemljemo peroralno, in do 19%, če ga dajemo intravensko). V skladu s tem je odpoved ledvic dejavnik, ki sili k zmanjšanju odmerka zdravila, povečanju intervalov med njegovimi odmerki ali ga popolnoma prekliče. Odločitev je sprejeta glede na stopnjo odpovedi ledvic, ocenjeno z uporabo očistka kreatinina (analiza, ki določa raven izločevalne funkcije ledvic).

Katere patologije so predpisane?

Ime bolezniMehanizem terapevtskega delovanjaOdmerjanje zdravila
Kronični hepatitis CRibavirin je integriran v RNA virusa in povzroča nestabilnost njegovega genskega jedra. Posledično pride do mutacij v samem virusu, kar vodi do zmanjšanja njegovih zaščitnih lastnosti, uniči pa se pod vplivom bolnikove imunosti in sočasnega zdravljenja. Poleg tega zdravilo blokira encim RNA polimerazo virusa, ki je neposredno vključena v proces razmnoževanja slednjega. Prav tako ribavirin zmanjša količino GTP in znatno zmanjša aktivnost replikacijskih procesov (procesi razmnoževanja virusov).Pri zdravljenju 1, 4, 5 ali 6 genotipa virusa hepatitisa C je predpisano 15 mg / kg na dan v 2 odmerkih.

Pri zdravljenju genotipa 2 ali 3 virusa hepatitisa C je optimalni odmerek 800 mg na dan, tudi v 2 odmerkih.

Priporočljivo je kombinirati uporabo zdravila z obroki, ki vsebujejo živalske ali rastlinske maščobe.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in odziva na izkoreninjenje (popolna odstranitev virusa iz telesa). V povprečju znaša 24 - 48 tednov.Akutni hepatitis CPri zdravljenju akutnega hepatitisa C se uporabljajo povečani odmerki zdravila..

Bolnikom z genotipom 1 virusa hepatitisa C in telesno maso manj kot 75 kg je predpisanih 1000 mg na dan, razdeljeno na 2 odmerka.

Pri zdravljenju bolnikov, ki tehtajo več kot 75 kg, je predpisano 1200 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 12 - 24 - 48 tednov.

Pri genotipu 2 ali 3 je optimalni odmerek 800 mg na dan v 2 deljenih odmerkih, ne glede na bolnikovo težo. Trajanje zdravljenja je 12-24 tednov.Respiratorni sincicijski virus po presaditvi pljučKer se podatki, ki potrjujejo učinkovitost ribavirina pri zdravljenju teh virusov, opirajo le na posebne primere, je učinkovitost zdravila zelo težko presoditi. Odmerjanje je v vsakem primeru drugačno in je odvisno od vrste in resnosti bolezni, pa tudi od številnih fizioloških parametrov telesa.Eksperimentalno zdravljenje steklineVirus gripeHemoragična vročinaVirus herpes simpleksaSkodle

Kako uporabljati zdravilo?

Način vnosa zdravila v telo v vsakem primeru določi zdravnik. Intravensko dajanje ribavirina poteka pretežno z virusnimi hemoragičnimi vročicami ali z nezmožnostjo predpisovanja zdravila znotraj. Navzven se ribavirin uporablja redko, saj se relativno nedavno uporablja pri zdravljenju virusa herpes simpleksa in herpes zosterja in ni dovolj podatkov o njegovi učinkovitosti..

Uporaba ribavirina znotraj v obliki tablet in kapsul je najpogostejša, saj ta oblika omogoča prikladno odmerjanje zdravila in ne povzroča težav pri njegovi dolgotrajni uporabi, kot pri intravenskih injekcijah, kar lahko privede do flebitisa. Poleg tega biološka uporabnost ribavirina s podaljšanim zaužitjem nenehno raste in dosega vrednost, potrebno za trajen terapevtski učinek.

Ena od značilnosti jemanja tega zdravila je njegova prednostna uporaba v povezavi s hrano, ki vsebuje relativno velik delež maščob. To stanje omogoča daljšo absorpcijo zdravila v želodcu, zmanjša hitrost njegove presnove v jetrih in posledično poveča njegovo biološko uporabnost.

Standardni odmerki zdravila so razviti samo za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa C različnih genotipov.
Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C 1, 4, 5 ali 6 genotipov bolniku predpišemo 15 mg / kg / dan v 2 odmerkih za 24 do 48 tednov.
Pri zdravljenju genotipov 2 ali 3 je dnevni odmerek 800 mg, prav tako razdeljen na 2 odmerka in jemljen v 24 - 48 tednih.

Zdravljenje akutnega hepatitisa je odvisno tudi od genotipa..
Pri genotipu virusa 1 in telesni teži manj kot 75 kg je predpisanih 1000 mg na dan, razdeljeno na 2 odmerka za 24 do 48 tednov.
S telesno maso nad 75 kg je predpisanih 1200 mg na dan v 2 deljenih odmerkih za 24 do 48 tednov.
Pri genotipu 2 ali 3 je odmerek zdravila 800 mg na dan v 2 deljenih odmerkih, ne glede na bolnikovo težo. Zdravljenje traja od 12 do 24 tednov.

Med zdravljenjem je treba redno jemati kri za splošno analizo, jetrne teste, oceniti očistek kreatinina in sestavo elektrolitov. Po potrebi naredite elektrokardiogram in določite raven TSH (ščitnično stimulirajoči hormon - ščitnični hormon). Te študije so potrebne za nadzor nad stranskimi učinki zdravila..

Za bolnike z odpovedjo ledvic določimo individualni režim odmerjanja in odmerjanje. Odpoved jeter praktično ne spremeni metabolizma zdravila, zato če je prisotno, zdravljenja ni treba prilagajati.

Ker se zdravilo odloži v tkivih in se v celoti izloči iz telesa dovolj dolgo, je spočetje otrok pred 7 meseci od zadnjega odmerka zdravila absolutno nesprejemljivo. Če se med bolnikom, ki se zdravi z ribavirinom, in nosečnico zgodi spolni odnos, je predpogoj kondom. Dejstvo je, da partnerjeva semenska tekočina vsebuje molekule ribavirina v koncentraciji, ki je dovolj, da pride v kri in povzroči teratogeni učinek na plod, ki se razvija, ko vstopi v nožnico ali druge sluznice partnerja. Pri dojenju med zdravljenjem je treba otroka preusmeriti na umetno hranjenje.

Kontraindikacije

Ribavirin je dokaj agresivno zdravilo v odnosu do organov in sistemov pacienta in lahko pogosto povzroči motnje njihovega dela. V zvezi s tem in z nekaterimi značilnostmi njegovega metabolizma ločimo relativne in absolutne kontraindikacije za uporabo tega zdravila.

Relativne kontraindikacije za uporabo ribavirina so:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • starost;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • dojenje otroka (prestaviti ga mora na umetno hranjenje).
Absolutne kontraindikacije za uporabo ribavirina so:
  • terminalna odpoved ledvic;
  • nosečnost;
  • otroci do 18 let;
  • anemija;
  • hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih celic);
  • dekompenzirano srčno popuščanje.

Izvedljivi neželeni učinki

Ribavirin lahko privede do motenj živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, krvnega sistema, dihal, organov ENT, hormonov, prebavil, genitourinarnega sistema, pa tudi do imunske tolerance. Obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki jih povzroči skupna kršitev več sistemov hkrati..

Neželeni učinki se pojavljajo precej pogosto, saj trajanje zdravila včasih doseže skoraj celo leto, po potrebi pa je treba zdravljenje ponoviti. Poleg tega ima zdravilo nekaj negativnega vpliva na vse celice telesa, saj je takšen njegov mehanizem za uničenje virusov.

Kršitve centralnega živčnega sistema so lahko:

  • huda splošna šibkost;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • nespečnost;
  • depresija;
  • notranja tesnoba;
  • razdražljivost itd..
Kršitve srčno-žilnega sistema so lahko:
  • različne vrste aritmij;
  • skoki krvnega tlaka;
  • angina pektoris itd.
Kršitve hematopoetskega sistema so lahko:
  • hemoliza (uničenje rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic);
  • levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi - belih krvnih celic);
  • nevtropenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi - ena od vrst belih krvnih celic);
  • granulocitopenija (zmanjšanje števila nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev v krvi, kar vodi k zmanjšanju imunosti);
  • trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov, kar vodi do zmanjšanja strjevanja krvi);
  • aplastična anemija (zmanjšanje stopnje tvorbe v celičnem mozgu vseh celičnih elementov krvi).
Kršitve dihal so lahko:
  • sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov - sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis itd.);
  • rinitis (vnetje nosne sluznice);
  • faringitis;
  • bronhitis;
  • redko pljučnica ob splošnem zmanjšanju imunosti.

Interakcija z drugimi zdravili

Interakcija zdravil z ribavirinom se lahko pojavi tako med zdravljenjem s tem zdravilom kot v 2 mesecih od datuma njegove odpovedi.

Biološka uporabnost zdravila se poveča z njegovo uporabo v povezavi s hrano, katere vsebnost maščobe je velika. Zmanjšanje biološke uporabnosti se pojavi pri kombinirani uporabi ribavirina s simetikonom, pa tudi antacidov na osnovi magnezijevih in aluminijevih soli. Ribavirin zmanjšuje izločanje didanozina iz telesa, kar pogosto vodi do povečanja koncentracije slednjega in prevelikega odmerjanja.

Glede na študije ribavirin zmanjšuje učinkovitost zdravil proti virusu HIV, kot so stavudin, zidovudin in lamivudin, kar vodi v povečanje števila virionov (celotne enote virusa) v krvi.

Približni stroški zdravila

MestoPovprečni stroški zdravila
TableteKapsuleKoncentrat za raztopino za intravensko dajanjeKrema za zunanjo uporabo
Moskva609 rubljev507 rubljev688 rubljev484 rubljev
Kazan518 rubljev590 rubljev658 rubljev529 rubljev
Krasnojarsk575 rubljev696 rubljev637 rubljev424 rubljev
Rostov na Donu610 rubljev653 rubljev659 rubljev408 rubljev
Samara618 rubljev564 rubljev683 rubljev433 rubljev
Stavropol556 rubljev608 rubljev671 rubelj515 rubljev

Kateri od analogov ribavirina je najučinkovitejši?

Do danes je zanesljivo reči, da je večina (vsaj 95%) analogov ribavirina kakovostna zdravila z enako visoko stopnjo učinkovitosti.

Na medicinskem področju obstaja mnenje, da so originalna zdravila boljša in kakovostnejša od tako imenovanih generičnih zdravil. Originalna zdravila so tista, ki so jih prvič razvili in sintetizirali na podlagi določenega farmacevtskega podjetja. Ta podjetja imajo patent za to zdravilo, ki za obdobje od 5 do 10 let prepoveduje, da bi konkurenčna podjetja izpuščala isto snov. Po tem obdobju farmacevtska družba, ki je izumila zdravilo, razkrije formulo snovi in ​​nekaj priporočil za njeno izdelavo. V skladu s temi priporočili konkurenčna podjetja proizvajajo kopije originalne snovi, imenovane generiki. Brez dvoma imajo generiki terapevtski učinek, vendar pogosto manj izrazit kot originalno zdravilo. Razlog je v tem, da podjetje, ki je lastnik patenta za izum, ne želi sodelovati z vodilno vlogo v kakovosti in s tem pri prodaji zdravila, prikriva nekaj pomembnih točk, ki so neposredno povezane z mehanizmom proizvodnje potrebne kemične snovi. Na ta način se razlika v kakovosti med originalnim zdravilom in analogom poveča za nadaljnjih 5 do 10 let, dokler konkurenčna podjetja ne izboljšajo tehnologije za ustvarjanje zdravila in ga ne privedejo na raven originalnega zdravila. Posledično se izkaže, da je prvotna 10 - 20 let od trenutka objave droge pogojno boljša od prvotnih različic. V prihodnosti se ta razlika izravna in kakovost analogov ni slabša od izvirne.

Od odkritja ribavirina je minilo najmanj 40 let. To pomeni, da je večina njegovih analogov kakovostna zdravila. Kljub temu obstaja, čeprav nepomembno, tveganje za pridobitev ponarejenega, ki v najboljšem primeru ne škodi pacientu. Da bi to tveganje zmanjšali na minimum, je priporočljivo kupovati zdravila v verigah za droge, ki obstajajo že precej dolgo in so si prislužile pozitiven ugled. Takšne lekarne praviloma sodelujejo z zaupanja vrednimi dobavitelji in skoraj nikoli ne dovolijo trgovanja s pomanjkljivim blagom..

Ali lahko hepatitis C zdravimo z ribavirinom?

Ribavirin je eno izmed zdravil, ki se po najnovejših priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije uporablja za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je treba opozoriti, da izključno zdravljenje s tem zdravilom lahko znatno zmanjša koncentracijo virusa v krvi, ne pa ga popolnoma uniči..

Virus hepatitisa C uporablja enojno verigo RNA (ribonukleinska kislina) kot nosilec genetske informacije. Ta molekula se nahaja v središču virusa in je zaščitena z močno membrano, imenovano kapsid. Capsid ščiti virus pred uničenjem s protitelesi - posredniki imunskega sistema telesa. Ko se v celicah jeter sprosti RNA virusa, se sprosti v notranje okolje in s pomočjo lastnih encimov celice zgradijo svoje encime. V prihodnosti virus s pomočjo svojih encimov reproducira na milijone podobnih organizmov z uporabo energijskih in plastičnih virov celice. Ko teh virov zmanjka in virioni (strukturna enota virusa) napolnijo notranji prostor celice, slednji uničijo celično steno od znotraj, se sprostijo v medcelični prostor in kolonizirajo v novo zdravo celico. Ta cikel se ponavlja večkrat, vsakič pa povzroči uničenje jetrnega tkiva.

To patogenetsko verigo je možno prekiniti z uničenjem virusa. Ribavirin lahko uniči virus prek dveh mehanizmov. Prvi mehanizem vključuje vstavljanje molekul zdravil v RNA virusa namesto purinskih nukleotidov (dve od štirih vrst velikih molekul, ki sestavljajo virusni genom, šifriran v RNA). Hkrati se zmanjša stabilnost virusa, pomnoži se počasneje, zmanjša se moč kapsida in postane odprta tarča imunskega sistema in vzporedno predpisanih zdravil. V tem primeru govorimo o pegiliranih interferonih, ki imajo neposreden viricidni učinek (namenjen uničenju virusa). Z drugimi besedami, ribavirin močno poveča občutljivost virusa za zdravljenje z interferoni. Drugi mehanizem delovanja ribavirina je blokiranje RNA polimeraze virusa, encima, ki neposredno ustvarja njegove kopije. S tem mehanizmom se znatno zmanjša število virionov in klinična aktivnost virusa ter s tem vnetni proces, ki ga povzroči..

Obstaja vsaj 6 genotipov virusa hepatitisa C, od katerih ima vsak določeno geografsko lego. Vsak od genotipov ima svoje značilne klinične značilnosti in odziv na zdravljenje. Tako se genotipi 1, 4, 5 in 6 razlikujejo v bolj agresivnem poteku in šibkem odzivu na zdravljenje, medtem ko se genotipa 2 in 3 obravnavata učinkoviteje. Pod pogojem, da je stopnja uničenja virusa hitrejša od stopnje njegovega razmnoževanja, bo postopno prišlo do popolne odprave virusa. Če aktivnost virusa presega možnost posredovanja drog, zdravljenja ne bo.

Ali potrebujete recept za nakup ribavirina?

Če želite kupiti ribavirin, morate dobiti zdravnika na recept. To je posledica dejstva, da vsi pacienti ne zavedajo škode, ki jo lahko naredijo sebi, ne poznajo negativnih vidikov jemanja tega zdravila.

Ribavirin ima toksičen učinek na vse telesne sisteme. Ta učinek je še posebej nevaren za ljudi, ki imajo različne akutne ali kronične patologije notranjih organov..

Naslednje kategorije ljudi bi morale ribavirin jemati zelo previdno:

  • bolniki s kronično srčno boleznijo;
  • bolniki s kronično boleznijo jeter;
  • bolniki s patologijami ledvic in sečil;
  • bolniki s patologijami prebavil (GIT);
  • ljudje z depresijo in samomorilnimi nagnjenji.
Ko ribavirin jemlje skupaj z drugimi protivirusnimi zdravili, zavira njihovo fosforilacijo (eno od stopenj nevtralizacije v jetrih) in s tem zmanjša njihovo učinkovitost, kar vodi v povečanje koncentracije virusa v plazmi.

Drug razlog za prodajo ribavirina samo na recept je njegov teratogeni učinek (ki vodi do razvojnih nepravilnosti) na plod med nosečnostjo. Poleg tega se lahko v 7 mesecih po zaključku tečaja zdravljenja z ribavirinom med tvorbo gameta (moških in ženskih zarodnih celic, torej jajčeca in sperme) pojavijo genetske nepravilnosti..

Tako naj se ribavirin prodaja le na recept, saj mora zdravnik upoštevati bolnikovo fizično in duševno stanje in izdati opozorilo o možnih posledicah jemanja ribavirina. Poleg tega lahko zdravnik pacientu razloži, da se je treba izogniti spočetju otroka in uporabiti metode zaščite pred nosečnostjo med zdravljenjem z ribavirinom in po njem..

Ali lahko ribavirin dajemo otrokom?

Ribavirin je absolutno kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Vendar pa je treba spremeniti, da je kontraindicirana le sistemska uporaba tega zdravila pri otrocih. V nekaterih državah je bila uveljavljena praksa vdihavanja ribavirina s kratkimi tečaji za zdravljenje nekaterih vrst virusne pljučnice in bronhiolitisa. Tudi zunanja uporaba ribavirina v obliki kreme nima starostnih omejitev.

Ribavirin je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 18 let, saj je njegov mehanizem delovanja povezan z zaviranjem nekaterih encimskih sistemov v zdravem telesu. Ta lastnost prispeva k pojavu številnih stranskih učinkov organov in sistemov, zlasti tistih, ki se izražajo v rastočem organizmu. Poleg tega je glavna uporaba ribavirina zdravljenje virusnega hepatitisa C, kjer je trajanje zdravljenja ocenjeno v mesecih. V tako dolgem obdobju se verjetnost neželenih učinkov pri bolnikih, mlajših od 18 let, približa 100%. Tako posledična škoda pri zdravljenju z ribavirinom pri tej kategoriji bolnikov presega pričakovano korist, zato je njegova uporaba neprimerna..

Pričakovani neželeni učinki tega zdravila pri zdravljenju otrok in mladih so:

  • huda anemija;
  • zmanjšana koagulacija krvi;
  • depresija imunosti;
  • sočasne bakterijske in glivične okužbe;
  • odpoved ledvic in jeter itd..
Vendar pa v nekaterih državah obstajajo prakse dajanja ribavirina otrokom v obliki inhalacij. O razmerju med učinkovitostjo in stranskimi učinki je težko reči, saj v tej smeri niso bile izvedene nobene nadzorovane študije. Tudi statistika tega načina zdravljenja ni posebej zanesljiva, saj so lahko sklepi napačni zaradi majhnega števila dokumentiranih opažanj. Teoretično lahko sklepamo, da kratki tečaji, ki trajajo 3 do 5 dni z imenovanjem majhnih odmerkov v obliki inhalacij, delujejo izključno lokalno, ne da bi v krvi ustvarili visoko koncentracijo zdravila. V zvezi s tem tudi ne bi smeli pričakovati izrazitih sistemskih neželenih učinkov in teoretično zdravilo ne bi smelo škodovati.

Vendar še vedno ostaja odprto vprašanje, ali bo zdravilo pomagalo pri takem imenovanju. Ribavirin je še posebej aktiven proti številnim virusom RNA, vendar je pri zdravljenju virusov DNA malo uporaben. Izredno težko je določiti vrsto virusa po kliničnih znakih, izvajanje posebnih diagnostičnih metod pa traja nesprejemljivo dolgo. V takšnih razmerah se zdravilo pogosto predpisuje empirično (torej na podlagi eksperimentalnih podatkov in statistike). Glavno področje uporabe ribavirina v obliki inhalacij je virusni bronhiolitis in huda pljučnica, pri katerem se zdravilo uporablja kot rezervno zdravilo.

Vdihavalni aerosol lahko dobimo na različne načine za samo inhaliranje pacienta ali za prisilno dihanje s pomočjo ventilatorja (mehansko prezračevanje). Koncentracija zdravila v vdihanem zraku mora biti 180-200 mikrogramov na 1 liter zraka. Trajanje postopka se giblje od 12 do 18 ur na dan. Potek zdravljenja ne sme trajati več kot 5 - 7 dni.

Ne pozabite na kožno uporabo ribavirina. Po zadnjih raziskavah na področju dermatovenerologije ima to zdravilo visoko delovanje proti virusnim kožnim boleznim. Neželeni učinki pri tej metodi uporabe so minimalni tudi pri otrocih.

Ali se ribavirin lahko uporablja v nosečnosti??

Nosečnost velja za kategorično kontraindikacijo za uporabo in namen ribavirina..

V preskusih na živalih je bil dokazan njegov teratogeni (nenormalni razvojni učinek), zato je ribavirin dodeljen skupini tveganj FDA kategorije X za plod (sistem klasifikacije zdravil na podlagi njihovega vpliva na človeško telo).

Skupina tveganj za plod pomeni, da so pri uporabi navedenega zdravila med nosečnostjo ugotovili patologije razvoja ploda ali dokazali možnost njegovih škodljivih učinkov na človeški plod. Posledično hipotetična tveganja za plod zaradi uporabe ribavirina presegajo možne pozitivne učinke zdravljenja nosečnice.

Napisovanje ribavirina ženski je možno le po opravljenem izrecnem testu nosečnosti z obveznim prejemom zanesljivega negativnega rezultata. Bolna ženska v reproduktivni dobi in njen partner morata uporabljati učinkovite metode kontracepcijske zaščite ves čas protivirusnega zdravljenja in 4 do 5 mesecev po njem.

Najprimernejša in najbolj fiziološka metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo je uporaba hormonske kontracepcijske metode v kombinaciji s pregradno metodo (uporaba kombiniranih hormonskih kontraceptivov v kombinaciji s kondomi).

Priporočljivo je, da bolni moški, ki se zdravijo z ribavirinom in njihovimi partnerji v rodni dobi, ves čas uporabljajo učinkovito kontracepcijsko zaščito, na koncu pa vsaj šest mesecev.

Med protivirusnim zdravljenjem mora ženska mesečno izvajati hitre teste za nosečnost, da odpravi verjetnost nosečnosti in s tem zmanjša tveganje za plod.

Po prejemu pozitivnih rezultatov testa se ženski priporoča, da nemudoma kontaktira pristojnega strokovnjaka, ki mora bolnika podrobno obvestiti o hipotetičnih škodljivih učinkih ribavirina na plod.