Registrska številka

Blagovna znamka: Ceftriaxone

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (kot dinatrijeva sol).

Struktura:

Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristalni prah.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda [J01DA13].

Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (tako na penicilinazo kot na cefalosporinazo, ki jo proizvaja večina gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen proti meticilinu, je odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (npr. Streptococcus faecalis) je odpornih tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno z Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekateri sevi so odporni), Salmon. (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Številni sevi teh mikroorganizmov, ki se ob prisotnosti drugih antibiotikov, na primer penicilinov, cefalosporinov prve generacije in aminoglikozidov, stalno množijo, so občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiv na ceftriakson tako v in vitro kot v poskusih na živalih. Po kliničnih podatkih je pri primarnem in sekundarnem sifilisu opažena dobra učinkovitost ceftriaksona..
Anaerobni povzročitelji bolezni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi vrste B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi številnih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvajajo beta-laktamazo, so odporni na ceftriakson. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je treba uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je dokazano, da so in vitro nekateri sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine.

Farmakokinetika:
S parenteralno aplikacijo ceftriakson dobro prodre v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih osebah je za ceftriakson značilna dolga, približno 8 ur, razpolovna doba. Območje pod krivuljo koncentracija-čas v krvnem serumu sovpada z intravenskim in intramuskularnim dajanjem. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona, ki se daje intramuskularno, 100%. Z intravenskim dajanjem ceftriakson hitro difundira v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti občutljivim patogenom 24 ur.
Razpolovni čas pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih, starih do 8 dni, in pri starejših od 75 let je povprečna razpolovna doba približno dvakrat daljša. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% - tudi v nespremenjeni obliki z žolčem. Pod vplivom črevesne flore se ceftriakson spremeni v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% uporabljenega odmerka izloči z ledvicami. S ledvično odpovedjo ali patologijo jeter pri odraslih je farmakokinetika ceftriaksona skoraj nespremenjena, razpolovni čas izločanja se rahlo poveča. Če je okvarjeno delovanje ledvic, se izločanje z žolčem poveča in če pride do jetrne patologije, se poveča izločanje ceftriaksona z ledvicami.
Ceftriakson se veže reverzibilno na albumin, ta vezava pa je obratno sorazmerna s koncentracijo: na primer, ko je koncentracija zdravila v krvnem serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95%, pri koncentraciji 300 mg / l - le 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Penetracija v cerebrospinalno tekočino: pri dojenčkih in otrocih z vnetjem cerebralne membrane ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, pri bakterijskem meningitisu pa povprečno 17% koncentracije zdravila v krvnem serumu razprši v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom je od 2 do 25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase bila koncentracija ceftriaksona mnogokrat višja od najmanjšega zaviralnega odmerka, potrebnega za zatiranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.

Indikacije za uporabo:

Odmerjanje in uporaba:


Za odrasle in za otroke, starejše od 12 let: Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g ceftriaksona enkrat na dan (po 24 urah). V hudih primerih ali v primerih okužb, ki jih povzročajo zmerno občutljivi patogeni, se lahko enkraten dnevni odmerek poveča na 4 g.
Za novorojenčke, dojenčke in otroke do 12 let: Z enim dnevnim odmerjanjem priporočamo naslednjo shemo:
Za novorojenčke (do dva tedna starosti): 20-50 mg / kg telesne teže na dan (odmerek 50 mg / kg telesne teže ni dovoljeno preseči zaradi nezrelega encimskega sistema novorojenčka).
Za dojenčke in otroke do 12 let: dnevni odmerek je 20-75 mg / kg telesne teže. Pri otrocih, ki tehtajo 50 kg in več, je treba upoštevati odmerjanje za odrasle. Odmerek, večji od 50 mg / kg telesne teže, mora biti predpisan kot intravenska infuzija vsaj 30 minut.
Trajanje terapije: odvisno od poteka bolezni.
Kombinirana terapija:
V poskusih je bilo dokazano, da med ceftriaksonom in aminoglikozidi poteka sinergizem glede na učinek na številne gram-negativne bakterije. Čeprav je nemogoče vnaprej predvideti potencialni učinek takih kombinacij, v primerih hudih in življenjsko nevarnih okužb (na primer povzroča Pseudomonas aeruginosa), je njihov kombinirani namen upravičen.
Zaradi fizične nezdružljivosti ceftriaksona in aminoglikozidov jih je treba predpisati ločeno v priporočenih odmerkih.!
Meningitis:
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg telesne teže enkrat na dan (največ 4 g). Ko je bilo mogoče izolirati patogeni mikroorganizem in določiti njegovo občutljivost, je treba odmerek ustrezno zmanjšati. Najboljši rezultati so bili doseženi v naslednjih obdobjih zdravljenja:
PatogenTrajanje terapije
Neisseria meningitidi4 dni
Haemophilus influenzae6 dni
Streptococcus pneumoniae7 dni
Občutljiva Enterobacteriacease10-14 dni

Gonoreja:
Pri zdravljenju gonoreje, ki jo povzročajo tako nastajajoči kot neoblikujoči sevi penicilinaze, je priporočeni odmerek 250 mg enkrat intramuskularno.
Preprečevanje v pred- in pooperativnem obdobju:
Pred okužbami ali domnevno okuženimi kirurškimi posegi za preprečevanje pooperativnih okužb je priporočljivo, da se 30–90 minut pred operacijo 30–90 minut pred operacijo uporabi enotna injekcija ceftriaksona v odmerku 1-2 g..
Odpoved ledvic in jeter
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pri katerih je normalno delovanje jeter, ni treba zmanjšati odmerka ceftriaksona. Le z odpovedjo ledvic v nedonošenčni fazi (očistek kreatinina pod 10 ml / min) je potrebno, da dnevni odmerek ceftriaksona ne presega 2 g.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, pod pogojem, da se ledvična funkcija ohranja, odmerka ceftriaksona prav tako ne bi smeli zmanjšati.
V primerih hkratne prisotnosti hude patologije jeter in ledvic je treba redno spremljati koncentracijo ceftriaksona v krvnem serumu. Pri bolnikih na hemodializi po tem postopku ni treba spreminjati odmerka zdravila.
Intramuskularna injekcija:
Za intramuskularno aplikacijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina in ga injicirati globoko v mišico gluteus maximus; priporočljivo je, da na eno zadnjico vnesete največ 1 g zdravila. Raztopine lidokaina nikoli ne dajemo intravensko!
Intravensko dajanje:
Za intravensko injekcijo je treba 1 g zdravila razredčiti v 10 ml sterilne destilirane vode in počasi intravensko injicirati 2-4 minute.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanj 30 minut. Za intravensko infuzijo je treba 2 g praška razredčiti v približno 40 ml raztopine brez kalcija, na primer: v 0,9% raztopini natrijevega klorida, v 5% raztopini glukoze, v 10% raztopini glukoze, 5% raztopini levuloze.

Stranski učinki:
Sistemski neželeni učinki:
iz prebavil (približno 2% bolnikov): driska, slabost, bruhanje, stomatitis in glositis.
Spremembe krvne slike (približno 2% bolnikov) v obliki eozinofilije, levkopenije, granulocitopenije, hemolitične anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (približno 1% bolnikov) v obliki eksanteme, alergijskega dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnega eritema.
Drugi redki neželeni učinki: glavobol, omotica, povečana aktivnost jetrnih encimov, preobremenjenost v žolčniku, oligurija, povečan kreatinin v krvnem serumu, mikoze v predelu spolovil, mrzlica, anafilaksija ali anafilaktične reakcije. Psevdomembranski enterokolitis in strjevanje krvi sta izjemno redki.
Lokalni neželeni učinki:
Po intravenski uporabi so v nekaterih primerih opazili flebitis. Ta pojav je mogoče preprečiti s počasnim (v 2-4 minutah) dajanju zdravila. Opisani neželeni učinki običajno izginejo po prekinitvi zdravljenja..

Kontraindikacije:

Interakcije z zdravili:
Ne mešajte v eni steklenici za infundiranje ali v isti brizgi z drugim antibiotikom (kemijska nezdružljivost).

Preveliko odmerjanje:

Posebna navodila:

Obrazec za sprostitev
Prašek za pripravo raztopine za injiciranje 1,0 g v steklenicah, vsaka plastenka je pakirana v kartonsko škatlo z navodili za medicinsko uporabo.

Pogoji skladiščenja
V temnem prostoru pri temperaturi največ 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti
2 leti.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji za dopust v lekarnah
Razdeljeno na recept.

Ceftriakson - sodoben antibiotik

Ceftriakson je antibiotik iz cefalosporinov tretje generacije. Zdravilo se uporablja v medicinski praksi za boj proti okužbam, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na vrsto cefalosporina. Zdravilo je relativno novo, zelo učinkovito in se dobro prenaša..

Sestava zdravila

Zdravilo Ceftriaxone v svoji sestavi vsebuje istoimensko učinkovino. Glavna komponenta je cefalosporinski antibiotik. Prav tako se zdravilo omenja kot betalaktamski antibiotiki, torej tisti, katerih 7-ACC temelji na kemični zgradbi.

Pomembno! V pripravku ni pomožnih snovi. Glavna učinkovina sama po sebi je fini kristalni prah, topen v vodi.

Sprostite obrazce in proizvajalce

Ceftriaxone je na voljo v obliki praška za pripravo raztopin. Raztopino lahko dajete:

Odmerjanje aktivne snovi je lahko 0,25, 0,5, 1 ali 2 g.

Ne pozabite! Ceftriakson ni na voljo v obliki tablet ali sirupov za peroralno dajanje. Prav tako ni nobenih oblik tega zdravila, namenjenih zunanji uporabi!

Sprostitev zdravila na farmacevtskem trgu izvaja indijsko podjetje Shreya Life Science.

Terapevtski učinek

Ceftriakson je upravičen, če bolnik trpi zaradi okužbe, ki jo povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na cefalosporinske antibiotike. Zanimivo je, da je zdravilo aktivno tako proti gram-pozitivnim kot proti gram-negativnim bakterijam.

Najpogosteje se zdravilo uporablja v boju proti stafilokoknim in streptokoknim okužbam. V zvezi z enterokoki, hemofilusom in številnimi drugimi gram-negativnimi bakterijami zdravilo ni učinkovito.

Ceftriakson se lahko uporablja pri zdravljenju sifilisa, vključno s sekundarnim.

Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Navodila za uporabo Ceftriaxone vsebuje popoln seznam indikacij za uporabo zdravila, kontraindikacije in neželene učinke.

Indikacije (z občutljivostjo patogenih mikroorganizmov)KontraindikacijeStranski učinki
SepsaPreobčutljivost za cefalosporineUrtikarija, izpuščaji, srbenje; manj pogosto bronhospazem, eozinofilija, anafilaksija
MeningitisMoteno delovanje ledvicNavzea, bruhanje, driska
Lajmska borelioza diseminirane oblike (zgodnja in pozna bolezen)Nespecifični ulcerozni kolitisBolečine v trebuhu, oslabljeno delovanje jeter, okvara okusa, disbioza
Različne okužbe trebušne votline, vključno s peritonitisom, okužbami žolčnih poti itd..Moteno delovanje jeterAnemija, levkocitoza, levkopenija, motnje v sistemu strjevanja krvi
Infektivne lezije kosti, sklepov, mehkih tkiv, ranEnteritis in kolitis, ki ga povzročajo antibiotikiAnurija, oligurija ali oslabljeno delovanje ledvic
Okužbe dihal, organov ENT, sečilNedonošenčki in novorojenčki s hiperbilirubinemijoFlebitis, tvorba bolečih infiltratov na mestu injiciranja
Nalezljivi procesi pri bolnikih z nizkim imunskim statusomGlavoboli, omotica, krvavitve iz nosu
Genitalne okužbe, vključno z gonorejo in sifilisomKandidoza, superinfekcija

Pomembno! Vse kontraindikacije, razen preobčutljivosti za cefalosporine, so sorazmerne. Po potrebi se zdravilo lahko uporablja..

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo Ceftriaxone je enostavno razumeti. Navaja priporočeni odmerek zdravila glede na starost pacienta in specifično bolezen ter prednostni način dajanja zdravila.

Splošna priporočila

Za intramuskularno aplikacijo je priporočljivo razredčiti 1 g zdravila v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Nastala mešanica se injicira globoko v glutealno mišico. Ceftriaksona na lidokainu ni dovoljeno dajati intravensko!

Pri intravenski uporabi se 1 g zdravila razredči v 10 ml vode za injiciranje. Ceftriakson je priporočljivo dajati počasi, vsaj 2-4 minute. Za izvedbo infuzije uporabimo 2 g zdravila, razredčenega v 0,9% raztopini natrijevega klorida. Namesto natrijevega klorida je lahko 5% dekstroza ali fruktoza, 10% dekstroza.

Ne pozabite! Ceftriakson in alkohol sta kategorično nezdružljiva!

Po uporabi zdravila morate biti previdni pri vožnji, saj lahko antibiotik povzroči omotico in glavobole..

Priporočen odmerek in uporaba

  • Priporočeni dnevni odmerek zdravila za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 1-2 g zdravila enkrat v 24 urah. Druga možnost je delitev enega odmerka na 2 (vsakih 12 ur) na 0,5 oziroma 1 g.
  • Če je okužba huda ali jo izzove zmerno občutljiva mikroflora, je priporočljivo povečati dnevni odmerek na 4 g.
  • Za zdravljenje gonoreje se uporablja 250 mg zdravila enkrat z intramuskularno injekcijo..
  • Pri hudi ledvični ali jetrni insuficienci je pomembno spremljati koncentracijo ceftriaksona v krvi.
  • Trajanje terapije, odvisno od povzročitelja, se lahko razlikuje in znaša od 4 do 14 dni.

Ceftriakson za otroke

  1. Ceftriakson otrokom lahko predpisujemo od katere koli starosti. Novorojenčkom priporočamo, da izračunajo odmerek, pri čemer se osredotočajo na pravilo 20-50 mg / kg / dan. Zaradi nezrelosti encimskega sistema ne priporočamo preseganja odmerka 50 mg / kg.
  2. Za otroke od dojenčka do 12 let se odmerek izbere na podlagi pravila 20-75 mg / kg. Če otrokova teža presega 50 kg, lahko greste na odmerke za odrasle.

Ne pozabite! Če nameravate zdraviti otroka s ceftriaksonom v odmerku več kot 50 mg / kg, je prednostni način dajanja vsaj 30 minut intravenska infuzija..

Analogi zdravila

Na sodobnem farmacevtskem trgu obstajajo analogi zdravila Ceftriaxone tako glede aktivne snovi kot učinka..

Glede na zdravilno učinkovino

Analogi za aktivno snov vključujejo:

  1. Rocefin je zdravilo švicarske proizvodnje;
  2. Lendacin - droga, proizvedena v Avstriji;
  3. Azaran - srbski analog ceftriaksona;
  4. Stericef - indijski analog originalne droge itd..

Vsa ta zdravila imajo v svoji sestavi ceftriakson, imajo enake indikacije, kontraindikacije in neželene učinke..

Analogi po učinku

Analogi ceftriaksona po učinku vključujejo vse antibiotike s širokim spektrom delovanja. Na primer:

  1. Ampicilin, na voljo v obliki tablet, raztopin za injiciranje;
  2. Augmentin, ki vsebuje poleg ampicilina in klavulanske kisline;
  3. Benzilpenicilin, za katerega je značilen tudi širok spekter delovanja;
  4. Biseptol, ki vsebuje ko-trimoksazol itd..

Izbira analognega zdravila Ceftriaxone po učinku se je treba osredotočiti na priporočila zdravnika. Prepovedano je samostojno nadomeščati eno zdravilo z drugim.!

Mnenja o zdravilu zdravnikov in bolnikov

Ceftriakson je priljubljen tako med zdravniki kot bolniki. Razlog je preprost: zdravilo spada v najnovejšo generacijo cefalosporinov, ima dobro toleranco, izrazito učinkovitost proti patogenim mikroorganizmom.

Med pomanjkljivostmi zdravila tako zdravniki kot pacienti ugotavljajo možnost le injiciranja, relativno bolečino intramuskularnih injekcij.

Kje kupiti ceftriakson?

Zdravilo spada v skupino na recept, kot kateri koli antibiotik.

  • Cena ene stekleničke z odmerkom 1 g je lahko od 25 do 30 rubljev.
  • Steklenica z odmerkom 2g v lekarnah stane do 70 rubljev.
  • Stroški 50 steklenic z odmerkom 1 g dosežejo 1000 rubljev.

Video o jemanju droge

ugotovitve

Ceftriakson je učinkovito antibakterijsko zdravilo nove generacije. Uporablja se lahko pri zdravljenju odraslih in otrok, če sta jasno upoštevana odmerjanje in predpisovanje zdravnika..

Injekcije ceftriaksona: navodila, cena, pregledi

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima širok baktericidni učinek in deluje proti aerobnim in anaerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Zdravilo je namenjeno samo za parenteralno uporabo. Navodila za uporabo priporočajo injekcije za nalezljive patologije.

Sestava in oblika sproščanja

Ceftriakson je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine v 0,5 g, 1 ali 2 g steklenih vialah, ki vsebujejo isto zdravilno snov v prostornini 0,5 g, 1 ali 2 g.

Farmakološke lastnosti

Navodila za uporabo navajajo, da je ceftriakson polsintetski antibiotik, ki spada v skupino cefalosporinov 3. generacije. Njegovo baktericidno delovanje je zagotovljeno s zatiranjem sinteze celičnih membran.

To zdravilo je odporno na beta-laktamazo. Orodje ima širok baktericidni učinek. Deluje proti aerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom, pa tudi proti anaerobnim mikroorganizmom.

Po aplikaciji i / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemski obtok. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine: dihala, kosti, sklepe, sečila, kožo, podkožje in trebušne organe. Z vnetjem meningealnih membran dobro prodre v cerebrospinalno tekočino.

Kaj pomaga ceftriakson?

Po navodilih je zdravilo predpisano za nalezljive in vnetne bolezni:

  • uho, grlo, nos;
  • sepsa;
  • gonoreja;
  • koža in mehka tkiva;
  • genitalije;
  • diseminirana lajmska borelioza v zgodnji in pozni fazi;
  • dihalnih poti;
  • meningitis;
  • sečil in ledvic;
  • trebušne organe (žolčni trakt in prebavne okužbe, peritonitis);
  • sklepov in kosti;
  • pri oslabljenih bolnikih;
  • medenični organi;
  • okužbe ran.

Zakaj je zdravilo Ceftriaxone še predpisano? Indikacija za imenovanje je preprečevanje okužb po operacijah.

Navodila za uporabo

Ceftriakson se daje v / m in / v (curk ali kap).

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je odmerek 1-2 g enkrat dnevno ali 0,5-1 g vsakih 12 ur. Najvišji dnevni odmerek je 4 g.

Za dojenčke in otroke do 12 let je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več se uporabljajo odmerki za odrasle.

Za preprečevanje pooperativnih nalezljivih zapletov jih dajemo enkrat v odmerku 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred operacijo. Za operacije na debelem črevesu in danki je priporočljivo dodatno jemanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic je prilagajanje odmerka potrebno le za hudo ledvično odpoved (CC manj kot 10 ml / min); v tem primeru dnevni odmerek ceftriaksona ne sme presegati 2 g.

Ceftriakson pri otrocih s kožnimi in mehkimi tkivi je predpisan v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg telesne teže 1-krat / ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan. Pri hudih okužbah na drugem mestu - v odmerku 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan.

Odmerek, večji od 50 mg / kg telesne teže, mora biti predpisan v obliki iv infuzije za 30 minut. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni..

Za zdravljenje gonoreje je odmerek 250 mg IM enkrat.

Za novorojenčke (do starosti 2 tednov) je odmerek 20-50 mg / kg na dan.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih je odmerek 100 mg / kg enkrat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 4 g. Trajanje terapije je odvisno od vrste patogena in lahko traja od 4 dni za meningitis, ki ga povzroča Neisseria meningitidis, do 10-14 dni za meningitis, ki ga povzročajo občutljivi sevi Enterobacteriaceae.

Pri povprečnem otitisu se zdravilo daje IM v odmerku 50 mg / kg telesne teže, vendar ne več kot 1 g.

Pravila za pripravo in uporabo injekcijskih raztopin (kako razredčiti zdravilo)

  • Raztopine za injiciranje je treba pripraviti neposredno pred uporabo..
  • Za pripravo raztopine za intramuskularno injekcijo raztopimo 500 mg zdravila v 2 ml, 1 g zdravila pa v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v eno glutealno mišico injicirate največ 1 g.
  • Redčenje za intramuskularno uporabo se lahko izvede tudi z vodo za injiciranje. Učinek je enak, le bolj boleč bo uvod.
  • Za pripravo raztopine za iv injiciranje raztopimo 500 mg zdravila v 5 ml, 1 g zdravila pa v 10 ml sterilne vode za injiciranje. Injekcijsko raztopino injiciramo počasi 2-4 minute.
  • Za pripravo raztopine za iv infuzijo raztopimo 2 g zdravila v 40 ml ene od naslednjih raztopin brez kalcija: 0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), 5% raztopine levuloze. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več je treba dajati intravensko, v obdobju 30 minut.
  • Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizično in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.

Kontraindikacije

Po navodilih ceftriakson ni predpisan z znano preobčutljivostjo za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.

  • neonatalno obdobje v prisotnosti hiperbilirubinemije pri otroku;
  • prezgodnjost;
  • odpoved ledvic ali jeter;
  • dojenje;
  • nosečnost;
  • enteritis, ULC ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih zdravil.

Stranski učinek

Zdravilo lahko povzroči številne neželene učinke telesa:

  • anafilaktični šok;
  • hiperkreatininemija;
  • nadutost;
  • stomatitis, glositis;
  • kršitev okusa;
  • dysbiosis;
  • oligurija, oslabljeno delovanje ledvic;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • povečanje vsebnosti sečnine;
  • glukozurija;
  • krvavitve iz nosu;
  • urtikarija, izpuščaji, srbenje;
  • slabost, bruhanje;
  • hematurija;
  • bronhospazem;
  • glavobol, omotica;
  • anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. Po potrebi določite negovalko, otroka je treba premestiti v mešanico.

Mnenja o ceftriaxonu med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo res zelo močno in zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki ne more samo pozdraviti osnovne bolezni, ampak tudi preprečiti razvoj njegovih zapletov.

Glede na to, da ima zdravilo (tako kot drugi antibiotiki) neželene učinke, ga predpišemo le v primerih, ko lahko morebitni zapleti bolezni naredijo več škode kot uporaba zdravila (zlasti pri okužbah urogenitalnega trakta, na katere so nosečnice zelo dovzetne).

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi ceftriaksona z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazoni, salicilati in nesteroidna protivnetna zdravila), se poveča tveganje za krvavitev. Ta antibiotik medsebojno povečuje učinkovitost aminoglikozidov proti gram-negativnim mikroorganizmom..

Če se uporablja skupaj z diuretiki "zanke", se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Med jemanjem antikoagulantov med zdravljenjem z zdravilom opazimo povečanje učinka prvega. Raztopine ceftriaksona ne smemo dajati hkrati z drugimi antibiotiki in ga mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij.

Posebna navodila

Zdravilo se uporablja v bolnišničnem okolju. Pri bolnikih, ki so na hemodializi, hkrati s hudo jetrno in ledvično odpovedjo, je treba spremljati plazemske koncentracije ceftriaksona v plazmi.

Včasih (redko) z ultrazvokom žolčnika se lahko pojavijo črnitve, ki kažejo na prisotnost usedline. Zatemnitev izgine po prenehanju zdravljenja.

V primeru neravnovesja vode in elektrolitov ter v primeru arterijske hipertenzije je treba nadzorovati plazemsko raven natrija. Če je zdravljenje dolgo, se bolniku prikaže splošni krvni test.

Z dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno redno spremljanje slike periferne krvi in ​​kazalcev, ki označujejo delovanje ledvic in jeter. V nekaterih primerih je treba oslabljenim bolnim in starejšim bolnikom poleg ceftriaksona predpisati še vitamin K.

Tako kot drugi cefalosporini ima tudi zdravilo sposobnost izpodrivanja bilirubina, povezanega s albuminom v serumu, zato ga uporabljamo previdno pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (zlasti pri nedonošenčkih).

Zdravilo ne vpliva na hitrost živčno-mišične prevodnosti.

Analogi zdravila Ceftriaxone

Analogi ceftriaksona so naslednja zdravila:

  1. Akson.
  2. Hazaran.
  3. Biotrakson.
  4. Betasporina.
  5. Lifaxon.
  6. Longacef.
  7. Lendacin.
  8. Medaxon.
  9. Movigip.
  10. Megion.
  11. Rocefin.
  12. Oframax.
  13. Stericef.
  14. Torocef.
  15. Triaxon.
  16. Tertsef.
  17. Fortsef.
  18. Chizon.
  19. Cefogram.
  20. Cefson.
  21. Cefaxon.
  22. Cefatrin.
  23. Ceftriakson Elf.
  24. Ceftriabol.
  25. Ceftriakson -AKOS (-Vial, -KMP).
  26. Natrijeva sol ceftriaksona.

V lekarnah je cena injekcij Ceftriaxone (Moskva) 20 rubljev za 1 g steklenice.

Ceftriakson natrijeva sol v prahu: navodila za uporabo

Navodila

Prah od skoraj bele do bele barve z rumenkastim odtenkom, higroskopičen.

Vsaka viala vsebuje: učinkovino - ceftriakson (v obliki natrijeve soli ceftriaksona) - 500 mg ali 1000 mg.

Antibakterijska sredstva za sistemsko uporabo. Cefalosporini tretje generacije. Koda PBX: J01DD04.

Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica zatiranja sinteze celičnih membran mikroorganizmov. Ceftriakson acetilati na membransko vezane transpeptidaze, ki motijo ​​navzkrižno povezavo peptidoglikanov, ki so potrebni za zagotovitev trdnosti in togosti bakterijske celične membrane.

Ceftriakson je aktiven in vitro proti večini gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov. Za ceftriakson je značilna visoka odpornost na večino beta laktamaz (tako na penicilinaze kot cefalosporinaze) gram-pozitivnih in gram negativnih bakterij.

Razširjenost pridobljene odpornosti se lahko pri posameznih vrstah geografsko in časovno razlikuje, zato je treba pri zdravljenju hudih okužb upoštevati lokalne informacije o odpornosti patogenov na ceftriakson..

Običajno občutljive vrste

Gram pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (sevi, občutljivi na meticilin), stafilokoki koagulaza-negativni (meticilinski občutljivi sevi), Streptococcus pyogenes (skupina A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptocococcus pneumoniaee skupina Streptocococcus pneumoniaee.

Gram-negativni aerobi: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Vrste, ki lahko postanejo odporne

Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gram-negativni aerobi: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerobi: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptoptococcus spp., Clostridium perfringens.

Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gram-negativni aerobi: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltofilia.

Anaerobi: Clostridium difficile.

Drugi: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Vsi stafilokoki, odporni na meticilin, so odporni na ceftriakson. odpornost> 50% v vsaj enem območju.

c sevi, ki proizvajajo razširjen spekter beta laktamaz, so vedno odporni.

Indikacije za uporabo

Natrijeva sol ceftriaksona je indicirana za zdravljenje naslednjih okužb pri odraslih in otrocih, vključno s polnoročnimi novorojenčki:

akutni otitisni medij;

zapletene okužbe sečil, vključno s pielonefritisom;

okužbe kosti in sklepov;

zapletene okužbe kože in mehkih tkiv;

Ceftriakson natrijeva sol se lahko uporablja za:

zdravljenje poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni pri odraslih;

zdravljenje diseminirane lajmske borelioze (v zgodnjem (stadiju II) in poznem (stadij III) obdobja bolezni) pri odraslih in otrocih, vključno z novorojenčki od 15. dneva starosti;

predoperativno preprečevanje kirurških okužb;

zdravljenje bolnikov z nevtropenijo in vročino, za katere obstaja sum, da so povezani z bakterijsko okužbo;

za zdravljenje bolnikov z bakteremijo, ki jo povzroči ali domnevno povzroča katera koli od zgoraj navedenih okužb.

Natrijevo sol ceftriaksona je treba predpisati skupaj z drugimi antibakterijskimi zdravili, kadar možni razpon etioloških dejavnikov ne ustreza spektru njegovega delovanja.

Upoštevati je treba formalne smernice za pravilno uporabo antibakterijskih zdravil..

Odmerjanje in uporaba

Odmerek je odvisen od vrste, lokacije in resnosti okužbe, občutljivosti patogena, pacientove starosti in stanja njegovih jetrnih in ledvičnih funkcij.

Odmerki, navedeni v spodnjih tabelah, so priporočeni odmerki za uporabo pri teh indikacijah. V posebej hudih primerih je treba upoštevati izvedljivost dajanja največjih odmerkov iz teh razponov..

Odrasli in otroci nad 12 let (telesna teža ≥50 kg)

Odmerek *Večkratnost uporabe **Indikacije
1-2 gEnkrat na danPljučnica, ki jo je pridobila Skupnost, poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni, intraabdominalne okužbe. Zapletene okužbe sečil (vključno s pielonefritisom).
2 gEnkrat na danBolnišnična pljučnica Zapletene okužbe kože in mehkih tkiv Infekcije kosti in sklepov.
2-4 gEnkrat na danBolniki z nevtropenijo in vročino, ki jih povzroča bakterijska okužba. Bakterijski endokarditis. Bakterijski meningitis.

* Pri ugotovljeni bakteremiji se upoštevajo najvišji odmerki iz danega obsega.

** Pri predpisovanju zdravila v odmerku več kot 2 g na dan se upošteva možnost uporabe zdravila 2-krat na dan.

Indikacije za odrasle in otroke, starejše od 12 let (telesna teža ≥50 kg), za katere je potreben poseben režim dajanja zdravil:

Akutni otitisni medij

Praviloma zadostuje ena sama intramuskularna injekcija zdravila v odmerku 1-2 g. Omejeni podatki kažejo, da je v hudih primerih ali ob odsotnosti učinka prejšnjega zdravljenja lahko učinkovita intramuskularna injekcija ceftriaksona v odmerku 1-2 g na dan 3 dni..

Predoperativno preprečevanje kirurških okužb

Enkratna uporaba pred operacijo v odmerku 2 g.

Enkratni intramuskularni odmerek 500 mg.

Priporočeni odmerki 0,5 g ali 1 g enkrat na dan se pri nevrosifilisu zvišajo na 2 g enkrat na dan, zdravljenje traja 10-14 dni. Priporočila o odmerjanju sifilisa, vključno z nevrosifilisom, temeljijo na omejenih podatkih. Upoštevati je treba državne in lokalne smernice..

Diseminirana lajmska borelioza (zgodnja (II) in pozna (III) stopnja)

Nanesite v odmerku 2 g enkrat dnevno 14-21 dni. Priporočeno trajanje zdravljenja je različno. Upoštevati je treba državne in lokalne smernice..

Za otroke s telesno maso 50 kg ali več odmerki ustrezajo odmerkom odraslih bolnikov. Novorojenčki, dojenčki in otroci od 15 dni do 12 let (telesna teža)

Stranski učinek

Pojavnost neželenih učinkov je navedena v naslednji stopnji: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100,

Kontraindikacije

preobčutljivost za ceftriakson, druge cefalosporine ali katero koli pomožno snov;

hude preobčutljivostne reakcije (na primer anafilaktične reakcije) na katero koli drugo vrsto betalaktamskih antibakterijskih zdravil (penicilini, monobaktami, karbapenemi) v anamnezi;

nedonošenčki do starosti 41 tednov (gestacijska starost + kronološka starost) *;

novorojeni novorojenčki (do 28 dni življenja):

ob prisotnosti hiperbilirubinemije, zlatenice, hipoalbuminemije ali acidoze, stanj, pri katerih je možna motnja vezave bilirubina *;

če potrebujejo (ali morda zahtevajo) intravensko dajanje kalcija ali raztopin, ki vsebujejo kalcij, zaradi tveganja za nastanek oborin kalcijeve soli ceftriaksona.

* Študije in vitro so pokazale, da lahko ceftriakson izpodrine bilirubin iz njegove povezave s serumskim albuminom, kar pri teh bolnikih poveča tveganje za bilirubin encefalopatijo..

Lidokaina ni mogoče uporabiti kot topilo za noben od načinov dajanja!

Predoziranje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska.

Hemodializa in peritonealna dializa ne zmanjšujeta serumske koncentracije ceftriaksona. Ni specifičnega protistrupa.

Zdravljenje: simptomatska terapija.

Previdnostni ukrepi

Reakcije preobčutljivosti: Tako kot pri drugih beta-laktamskih antibakterijskih zdravilih so tudi pri ceftriaksonu poročali o resnih in nenadnih smrtnih preobčutljivostnih reakcijah. V primeru razvoja hudih preobčutljivostnih reakcij je treba zdravljenje s ceftriaksonom takoj prekiniti in začeti ustrezne medicinske ukrepe. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti hude preobčutljivostne reakcije na ceftriakson, druge cefalosporine ali druge beta-laktame. Previdno je treba ceftriakson uporabljati pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti za druga betalaktamska zdravila. Opisali so resne kožne neželene učinke (Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza), vendar pojavnost teh reakcij ni znana..

Interakcija z raztopinami, ki vsebujejo kalcij: opisani so primeri odlaganja netopnih soli ceftriaksonovega kalcija v tkivih pljuč in ledvic pri nedonošenčkih in nedonošenčkih, mlajših od enega meseca, ki imajo smrtni izid. Vsaj v enem od teh primerov sta ceftriakson in kalcij dajala v različnih obdobjih in po različnih sistemih za intravensko aplikacijo. O potrjenih primerih intravaskularnih padavin pri bolnikih ni poročil, razen pri dojenčkih, ki so prejemali ceftriakson in raztopine, ki vsebujejo kalcij, ali katera koli druga zdravila, ki vsebujejo kalcij. Študije in vitro so pokazale, da imajo novorojenčki povečano tveganje za oborino kalcijevega ceftriaksona v primerjavi z bolniki drugih starostnih skupin.

Pri bolnikih katere koli starosti se raztopine, ki vsebujejo kalcij (na primer Ringerjeva raztopina in Hartmanova raztopina), ne smejo uporabljati kot topila za redčenje ceftriaksona za intravensko aplikacijo, ali druge raztopine, ki vsebujejo kalcij, je treba dajati sočasno s ceftriaksonom, tudi če uporabljajo različne venske dostopne in različne infuzijske sisteme. Toda pri bolnikih, starejših od 28 dni, lahko ceftriakson in raztopine, ki vsebujejo kalcij, zaporedoma dajemo zaporedno, če imajo infuzijski sistemi različne venske dostope ali če se infuzijski sistemi spremenijo ali temeljito izperejo med infuzijami s fiziološko fiziološko raztopino, da se izognemo padavinam.

Pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno infuzijo parenteralne prehrane, ki vsebuje kalcij, mora zdravnik razmisliti o uporabi nadomestnih antibakterijskih zdravil, pri katerih ni možnosti padavin. Če pri bolniku, ki potrebuje neprekinjeno prehrano, ni mogoče zavrniti uporabe ceftriaksona, lahko raztopine parenteralne prehrane in ceftriaksona dajemo hkrati, vendar z uporabo različnih intravenskih sistemov, v različne venske dostope. Druga možnost: prekinite aplikacijo parenteralne prehranske raztopine za čas ceftriaksonove uporabe in temeljito sperite infuzijski sistem med injekcijama obeh raztopin.

Uporaba pri otrocih: varnost in učinkovitost ceftriaksona pri otrocih sta bili ugotovljeni za odmerke, opisane v poglavju "Način uporabe in odmerjanje". Študije so pokazale, da lahko ceftriakson, tako kot nekateri drugi cefalosporini, izpodrine bilirubin iz njegove povezanosti s serumskim albuminom. Uporaba ceftriaksona je kontraindicirana pri nedonošenčkih in pri dokončno rojenih novorojenčkih, ki ogrožajo razvoj bilirubin encefalopatije.

Imunološko posredovana hemolitična anemija: obstajajo primeri razvoja imunološko posredovane hemolitične anemije pri bolnikih, ki se zdravijo s cefalosporini, vključno s ceftriaksonom. Opisani so hudi primeri hemolitične anemije pri odraslih bolnikih in otrocih, vključno s smrtnimi primeri. Če se bolnik med zdravljenjem s ceftriaksonom razvije anemijo, je treba oceniti verjetnost njegovega razvoja med jemanjem cefalosporinskega antibiotika in prekiniti njegovo uporabo, dokler se ne ugotovi etiologija anemije..

Dolgotrajna terapija: z dolgotrajnim zdravljenjem je treba redno spremljati popolno krvno sliko.

Kolitis / zaraščanje neobčutljivih mikroorganizmov: poročajo o antibiotiku povezanih kolitisu in psevdomembranskem kolitisu s skoraj vsemi antibakterijskimi zdravili, vključno s ceftriaksonom. Resnost kolitisa je lahko različna od blage do življenjsko nevarne. Zato je pomembno razmisliti o tej diagnozi pri bolnikih, ki imajo drisko med zdravljenjem s ceftriaksonom ali po njem. Treba je razmisliti o prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom in predpisovanju posebnega zdravljenja za Clostridium difficile. V tem primeru ne smemo uporabljati zdravil, ki zavirajo gibanje. Tako kot pri uporabi drugih antibakterijskih zdravil med zdravljenjem s ceftriaksonom lahko opazimo tudi superinfekcijo, ki jo povzročajo neobčutljivi mikroorganizmi.

Huda okvara delovanja jeter in ledvic: pri hudi ledvični in jetrni insuficienci je priporočljivo klinično spremljanje varnosti in učinkovitosti.

Vpliv na laboratorijske preiskave: med zdravljenjem s ceftriaksonom lahko opazimo lažne pozitivne rezultate Coombsovega testa, galaktozememski test, določanje glukoze v urinu (neenzimska metoda za določanje glukoze v urinu). Določanje glukoze v urinu med uporabo ceftriaksona je treba izvajati encimsko.

Natrij: Ena viala 500 mg natrijeve soli Ceftriaxone vsebuje približno 1,8 mmol natrija. Ena viala s 1000 mg natrijeve soli ceftriaksona vsebuje približno 3,6 mmol natrija. To je treba upoštevati pri bolnikih na dieti z malo natrija..

Antibakterijski spekter delovanja: ceftriakson ima omejen spekter protibakterijskega delovanja in morda ni primeren kot edino zdravilo za zdravljenje določenih vrst okužb, razen če je bil patogen že potrjen. V primeru polimikrobnih okužb, kadar domnevni patogeni vključujejo mikroorganizme, odporne na ceftriakson, je treba razmisliti o možnosti jemanja dodatnih antibiotikov.

Biliarna litiaza: če med ultrazvokom (ehografijo) opazimo odpovedi, je treba oceniti verjetnost obarjanja kalcijeve ceftriakson soli. Zatemnitev, ki jo zmotijo ​​kamni v žolčniku, najdemo na ehogramih žolčnika pogosteje z odmerki ceftriaksona 1000 mg na dan ali več. Pri uporabi ceftriaksona v otroški praksi je treba biti še posebej previden. Takšna oborina izgine po prekinitvi zdravljenja s ceftriaksonom. Kalcijevi obori ceftriaksona so redko povezani s simptomi. V simptomatskih primerih je priporočljivo izvesti konzervativno zdravljenje in upoštevati izvedljivost prekinitve zdravljenja s ceftriaksonom na podlagi posebne ocene razmerja med koristjo in tveganjem..

Biliarna zastoja: Pri bolnikih, ki so prejemali ceftriakson, so poročali o primerih pankreatitisa, ki bi ga lahko povzročil obstrukcija žolčnih poti. Večina bolnikov je imela dejavnike tveganja za nastanek biliarne zastoja in žolčnega blata, na primer predhodno glavno zdravljenje, hude bolezni in popolno parenteralno prehrano. Sprožitvenega faktorja ali kofaktorja obarjanja žolča zaradi uporabe ceftriaksona ne gre izključiti.

Nefrolitiaza: poročali so o primerih reverzibilne nefrolitiaze, ki je izginila po odtegnitvi ceftriaksona. V simptomatskih primerih je potreben ultrazvočni pregled (ehografija). Odločitev o uporabi ceftriaksona pri bolnikih z nefrolitiazo ali hiperkalcemijo v anamnezi mora sprejeti zdravnik na podlagi posebne ocene koristi in tveganj.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost: Ceftriakson prečka posteljico. Podatkov o uporabi ceftriaksona pri nosečnicah je malo. V študijah na živalih ceftriakson ni imel neposrednega ali posrednega škodljivega vpliva na razvoj zarodka / ploda, na perinatalni in poporodni razvoj. Na podlagi tega je uporaba ceftriaksona med nosečnostjo možna, če pričakovana korist presega potencialno tveganje, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Dojenje: Ceftriakson se izloča v materino mleko v majhnih koncentracijah, pri odmerkih dojk pa ni pričakovati terapevtskega učinka. Vendar pa ni mogoče izključiti možnega tveganja za nastanek driske in glivične okužbe sluznic. Upoštevati je treba možnost preobčutljivosti. Morate prenehati dojiti ali prenehati / se vzdržati zdravljenja s ceftriaksonom, glede na prednost dojenja za otroka in koristi terapije za žensko.

Plodnost: študije niso pokazale znakov škodljivih učinkov na plodnost moškega in ženskega spola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem s ceftriaksonom se lahko pojavijo neželeni učinki (na primer omotica), ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje vozil in drugih mehanizmov (glejte poglavje "Neželeni učinki"). Bolniki morajo biti previdni pri vožnji vozil ali drugih strojev..

Interakcija z drugimi zdravili

Zdravila, ki vsebujejo kalcij: za pripravo raztopin ceftriaksona za intravensko aplikacijo praška, ki ga vsebujejo viale, ali za nadaljnje redčenje pripravljene raztopine, topil, ki vsebujejo kalcij, kot sta Ringerova raztopina ali Hartmanova raztopina, ne smemo uporabljati zaradi možnosti nastanka usedlin. Teoretično je mogoče tudi, da nastane oborina zaradi interakcije ceftriaksona in kalcija pri mešanju ceftriaksona z infuzijskimi raztopinami, ki vsebujejo kalcij, v enem venskem dostopu. Ceftriaxona se ne sme dajati sočasno z intravenskimi raztopinami, ki vsebujejo kalcij, vključno z neprekinjenimi infuzijami raztopin, ki vsebujejo kalcij, kot so parenteralne prehranske raztopine prek spojin Y.

Dovoljeno je dajanje raztopin, ki vsebujejo ceftriakson in kalcij, pacientom, razen novorojenčkov, eno za drugo, pod pogojem, da se infuzijski sistem med upravami temeljito spere s fiziološko fiziološko raztopino, da se izognemo padavinam. Študije in vitro z uporabo plazme krvne plazme pri novorojenčkih in popkovnice so pokazale, da imajo novorojenčki povečano tveganje za padavine zaradi interakcije ceftriaksona in kalcija.

Peroralni antikoagulanti: sočasna uporaba ceftriaksona in peroralnih antikoagulantov (zdravila skupine antivitamin K) lahko poveča njihov učinek in poveča tveganje za krvavitev.

Priporočljivo je pogosto spremljanje mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) in ustrezen izbor odmerka zdravil skupine antivitamin K, med zdravljenjem s ceftriaksonom in po njem..

Aminoglikozidi: obstajajo nasprotujoči se dokazi o možnem povečanju nefrotoksičnosti aminoglikozidov ob sočasni uporabi z

cefalosporini. V takih primerih je potreben strog klinični nadzor ravni aminoglikozidov (in delovanja ledvic)..

Kloramfenikol: študija in vitro, antagonizirani kloramfenikol in ceftriakson.

O interakcijah med ceftriaksonom in peroralnimi zdravili, ki vsebujejo kalcij, ni bilo poročil, pa tudi o interakcijah med ceftriaksonom z njegovo intramuskularno aplikacijo in zdravili, ki vsebujejo kalcij, z njihovim intravenskim ali peroralnim dajanjem. Hkratna uporaba probenecida ne zmanjšuje izločanja ceftriaksona.

Močni diuretiki: ob hkratni uporabi velikih odmerkov ceftriaksona in močnih diuretikov (npr. Furosemida) niso opazili okvare ledvic..

Po objavljenih podatkih je ceftriakson farmacevtsko nezdružljiv z amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi..

Pogoji skladiščenja

Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.