Ceftriakson (1 g)

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime zdravila

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Prašek za raztopino za intravensko in intramuskularno aplikacijo

Struktura

Ena plastenka vsebuje

učinkovina: ceftriakson natrij v smislu ceftriaksona - 1,0 g

Oh sveto pismo

Bel ali rumenkasto bel prah

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska zdravila za sistemsko uporabo. Druga antibakterijska zdravila beta-laktam. Cefalosporini tretje generacije. Ceftriakson.

ATX koda J01DD04

Farmakološke lastnosti

Biološka uporabnost je 100%, čas, da dosežemo največjo koncentracijo (TCmax) po intramuskularnem (i / m) dajanju 2-3 ure, po intravenskem (iv) dajanju na koncu infuzije. Največja koncentracija (Cmax) po dajanju v / m v odmerkih 0,5 g in 1 g je 38 in 76 µg / ml. Cmax z iv uporabo v odmerkih 0,5 g, 1 g in 2 g 82, 151 in 257 µg / ml. Pri odraslih je 2-24 ur po uporabi odmerka 50 mg / kg koncentracija v cerebrospinalni tekočini (CSF) mnogokrat višja od minimalne zaviralne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa. Prodira v CSF z vnetjem meningov. Komunikacija s plazemskimi proteini - 83-96%. Prostornina porazdelitve - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), pri otrocih - 0,3 l / kg, plazemski očistek - 0,58-1,45 l / h, ledvični - 0,32-0,73 l / h.

Razpolovni čas (T1 / 2) po aplikaciji i / m je 5,8–8,7 ure, po iv uporabi v odmerku 50–75 mg / kg pri otrocih z meningitisom - 4,3–4,6 ure; pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 ur, s CC 5-15 ml / min - 15,7 ur, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h.

Izloči se nespremenjeno - 33-67% ledvic; 40-50% - z žolčem v črevesje, kjer pride do inaktivacije. Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloči skozi ledvice. Hemodializa je neučinkovita.

Cefalosporin III generacije antibiotika širokega spektra za parenteralno dajanje. Baktericidno delovanje je posledica zatiranja sinteze bakterijske celične stene. Odporen je na večino beta-laktamaz gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov..

Aktivno proti naslednjim mikroorganizmom:

gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. skupine viridans

gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (vključno z Serratia marcescens); občutljivi so tudi posamezni sevi bakterije Pseudomonas aeruginosa; Anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptoptococcus spp.

Ima in vitro delovanje večine sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno z Providencia rettgeri), Salmonella spp., vključno s Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Odporen proti meticilinu, je odporen tudi na cefalosporine, vključno z na ceftriakson, veliko sevov streptokokov skupine D in enterokokov, vključno z Enterococcus faecalis je odporen tudi na ceftriakson.

Indikacije za uporabo

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ceftriakson:

- trebušni organi (peritonitis, vnetne bolezni prebavil (GIT))

- žolčnih poti (vključno s holangitisom, empiemom žolčnika)

- medeničnih organov

- spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučnim abscesom, plevralnim empiemom)

- kosti in sklepe

- kože in mehkih tkiv

- akutni otitisni medij

- preprečevanje pooperativnih okužb

- nalezljive bolezni pri imunsko ogroženih posameznikih.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko (i / v), intramuskularno (i / m).

Za redčenje ne uporabljajte raztopin, ki vsebujejo Ca2+!

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je začetni dnevni odmerek 1-2 g enkrat na dan ali razdeljen na 2 odmerka (vsakih 12 ur), odvisno od vrste in resnosti okužbe..

V hudih primerih ali okužbah, katerih povzročitelji so zmerno občutljivi na ceftriakson, se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g.

Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Dajanje ceftriaksona mora potekati vsaj še dva dni po izginotju simptomov in znakov okužbe.

Pri kronični odpovedi ledvic (CRF) (CC manj kot 10 ml / min) - dnevni odmerek ne sme presegati 2 g.

Bolniki na hemodializi po sestanku hemodialize ne potrebujejo dodatnega odmerka, vendar je potrebno nadzorovati koncentracijo ceftriaksona v plazmi, saj se lahko njegovo izločanje pri takih bolnikih upočasni (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Pri bolnikih z ledvično insuficienco ledvic dnevni odmerek ne sme presegati 2 g, ne da bi določili koncentracijo zdravila v krvni plazmi.

Bolniki starejše in senilne starosti - običajnih odmerkov za odrasle, prilagoditev odmerka ni potrebna.

Novorojenčki (do 14 dni) - 20-50 mg / kg enkrat na dan.

Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg.

Zdravilo je kontraindicirano pri novorojenčkih (≤ 8 dni), ki prejemajo ali bodo prejemali kalcijeve pripravke zaradi tveganja obarjanja kalcija.

Novorojenčki, dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let) - 20-80 mg / kg telesne teže enkrat na dan.

Za otroke, ki tehtajo več kot 50 kg, se uporabljajo odmerki za odrasle.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) enkrat na dan. Po ugotovitvi patogena in določitvi njegove občutljivosti lahko odmerek ustrezno zmanjšamo.

Najboljši rezultati pri meningokoknem meningitisu so bili doseženi s trajanjem 4 dni, pri meningitisu, ki ga je povzročil Haemophilus influenzae - 6 dni, Streptococcus pneumoniae - 7 dni.

Lajmska bolezen - 50 mg / kg (vendar ne več kot 2 g) za odrasle in otroke enkrat na dan 14 dni.

Z nezapleteno gonorejo - 250 mg IM enkrat.

Za preprečevanje pooperativnih zapletov 1 g - 2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo. Za operacije na debelem črevesu in danki je priporočljivo dodatno jemanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.

Priprava in uporaba raztopin zdravil

Uporabljajte samo sveže pripravljene raztopine..

Za i / m dajanje 1 g zdravila raztopimo v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v eno zadnjico vnesete največ 1 g.

Lidokain se v otroški praksi ne uporablja kot topilo!

Za iv injiciranje 1 g zdravila raztopimo v 10 ml vode za injiciranje. Uveden iv počasi (2-4 min).

Za iv infuzijo se 2 g zdravila raztopi v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje Ca2 + (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze, 5% raztopine levuloze).

Odmerke 50 mg / kg ali več je treba dajati intravensko, v obdobju 30 minut.

Raztopine lidokaina ni mogoče dajati intravensko!

Stranski učinek

- glavobol, omotica

- driska, slabost, bruhanje, motnja okusa, psevdomembranski kolitis

- anemija (vključno s hemolitično), levkopenija, limfopenija, nevtropenija, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija

- vaginalna kandidiaza, vaginitis

- izpuščaji, srbenje, vročina ali mrzlica

- flebitis, bolečina, zbijanje vzdolž vene (z iv dajanjem)

- bolečina, občutek toplote, tesnosti ali tesnosti na mestu injiciranja (z i / m dajanjem)

- povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečanje koncentracije sečnine in prisotnost usedline v urinu

- povečano znojenje, rdečica

- bolečine v trebuhu, agranulocitoza, alergijski pnevonitis, anafilaksija, bazofilija, holelitiaza, bronhospazem, kolitis, dispepsija, krvavitve iz nosu, napihnjenost, “pojav blata” žolčnika, glukozurija, hematurija, zlatenica, levkocitoza, limfocitoza, monofotocitoza, monofotocitoza, monofotocitoza krči, serumska bolezen.

- stomatitis, glositis, oligurija, izpuščaji, alergijski dermatitis, urtikarija, edem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom.

Če se kateri od neželenih učinkov, navedenih v navodilih, poslabša ali če opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, obvestite zdravnika.

Kontraindikacije

- preobčutljivost (vključno z drugimi cefalosporini, penicilini, karbapenemi, lidokainom)

- hiperbilirubinemija pri novorojenčkih in nedonošenčkih

- novorojenčki, ki so prikazani v / v vnosu raztopin, ki vsebujejo kalcijeve ione (Ca2 +)

Interakcije z drogami

Bakteriostatski antibiotiki zmanjšujejo baktericidni učinek ceftriaksona.

In vitro antagonistični kloramfenikol.

Farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 + (vključno z raztopino Hartmanna in Ringerja), kot tudi z amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.

Ne vsebuje skupine N-metiltiotetrazola, zato pri interakciji z etanolom ne privede do disulfiram podobnih reakcij, ki so lastne nekaterim cefalosporinom.

Če jemljete druga zdravila, se posvetujte z zdravnikom..

Posebna navodila

Ceftriakson se uporablja samo v bolnišnici.

Pri kombinirani hudi ledvični in jetrni insuficienci, pa tudi pri bolnikih na hemodializi je treba redno določiti plazemsko koncentracijo zdravila.

S podaljšanim zdravljenjem je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, kazalnike funkcionalnega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih pri ultrazvočnem pregledu (ultrazvok) žolčnika opazimo temne (oborine kalcijeve soli ceftriaksona), ki izginejo po prenehanju zdravljenja. Z razvojem simptomov ali znakov, ki kažejo na možno bolezen žolčnika ali ob prisotnosti ultrazvočnih znakov „pojava blata“, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo.

Pri uporabi zdravila so opisani redki primeri pankreatitisa, ki se je razvil, morda zaradi obstrukcije žolčnih poti. Večina bolnikov je imela dejavnike tveganja za stagnacijo žolčnih kanalov (predhodna terapija z zdravili, hude sočasne bolezni, popolnoma parenteralna prehrana); vendar pa ni mogoče izključiti sprožilne vloge oborine v žolčnih poteh pod vplivom ceftriaksona.

Ceftriakson ne vsebuje skupine N-metiltiotetrazola, ki med uporabo etanola in krvavitve povzroča disulfiram podobne učinke, ki so lastni nekaterim cefalosporinom.

Pri uporabi zdravila so opisani redki primeri sprememb protrombinskega časa. Bolniki s pomanjkanjem vitamina K (oslabljena sinteza, podhranjenost) lahko zahtevajo protrombinski nadzor časa in dajanje vitamina K (10 mg / teden) s povečanjem protrombinskega časa pred ali med zdravljenjem.

Opisani so primeri smrtnih reakcij, ki so posledica odlaganja oborin ceftriakson-Ca2 + v pljučih in ledvicah novorojenčkov. Teoretično obstaja verjetnost interakcije ceftriaksona z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 +, za iv dajanje in pri drugih starostnih skupinah bolnikov, zato ceftriaksona ne smemo mešati z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 + (tudi za parenteralno prehrano), in ga uporabljati istočasno, v t.h prek ločenih dostopov za infuzije na različnih mestih. Teoretično bi moral biti na podlagi izračuna petih T1 / 2 ceftriaksonov interval med uvedbo ceftriaksona in raztopin, ki vsebujejo Ca2 +, najmanj 48 ur. Podatki o možni interakciji ceftriaksona z peroralnimi zdravili, ki vsebujejo Ca2 +, kot tudi ceftriakson za intramuskularno aplikacijo s Ca2 +, ki vsebujejo droge (iv in peroralno) niso.

Pri zdravljenju s ceftriaksonom lahko opazimo lažne pozitivne rezultate Coombsovega testa, galaktozemije, pri določanju glukoze v urinu (glukozurijo je priporočljivo določiti le z encimsko metodo)..

Kljub podrobni anamnezi je nemogoče izključiti možnost za razvoj anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšnje zdravljenje - najprej ga injiciramo z epinefrinom iv, nato glukokortikosteroidi.

Previdno. Nedonošenčki, odpoved ledvic in / ali jeter, ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih zdravil (PM).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Ceftriakson prečka placentno bariero. Varnost nosečnosti ni ugotovljena.

Če morate zdravilo uporabljati med dojenjem, morate med zdravljenjem prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov. Med obdobjem uporabe drog je treba biti previden pri vožnji vozil in izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij..

Po datumu izteka roka uporabnosti zdravila previdno odprite neuporabljene viale, raztopite vsebino v veliki količini vode in odcedite v kanalizacijo..

Predoziranje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska, zmedenost, krči.

Hemodializa in peritonealna dializa nista učinkovita.

Obrazec za sprostitev in embalaža

1,0 g aktivne snovi v steklenicah s prostornino 10 ml, zamašen z gumijastimi zamaški, prešan z aluminijastimi pokrovčki ali kombiniran.

V kartonsko škatlo je od 1 do 50 steklenic z 1-5 navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..

Hraniti izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti

Pogoji za dopust v lekarnah

Proizvajalec, imetnik potrdila o registraciji

Kraspharma OJSC, Rusija.

660042, Krasnojarsk, st. 60 let oktobra, 2.

Tel./faks. (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Naslov organizacije, ki sprejema trditve potrošnikov glede kakovosti drog na ozemlju Republike Kazahstan:

Medline Pharmaceuticals LLP,

Republika Kazahstan, 050054, Almaty, st. Suyunbai, 162 A.

Navodilo za uporabo ceftriaxona (Ceftriaxone)

Lastnik potrdila o registraciji:

Izdelana je:

Odmerna oblika

reg. Št.: LSR-000006 z dne 02.03.07 - Neomejeno
Ceftriakson

Oblika, embalaža in sestava zdravila Ceftriaxone

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno kristalno, skoraj belo ali rumenkasto barvo.

1 fl.
ceftriakson (v obliki natrijeve soli)1 g

1 g - steklene steklenice (1) - zavojčki iz kartona.

farmakološki učinek

Polsintetični širokospektralni antibiotik cefalosporina tretje generacije.

Baktericidno delovanje ceftriaksona nastane zaradi zatiranja sinteze celičnih membran. Zdravilo je zelo odporno na beta-laktamaze (penicilinaze in cefalosporinaze) gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.

Ceftriakson je aktiven proti gram-negativnim aerobnim mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, odporni na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vključno z Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo in ne tvorijo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Številni sevi zgornjih mikroorganizmov, ki kažejo odpornost na druge antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, so občutljivi na ceftriakson.

Določeni sevi bakterije Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi na zdravila..

Zdravilo je aktivno proti grampozitivnim aerobnim mikroorganizmom: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis (meticilin odporni stafilokoki, odporni so na vse cefalosporine, vključno s ceftrietaksonom), Streptococcus pyogenolite, Streptococcus ), Streptococcus agalactiae (streptokoki skupine B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (razen Clostridium difficile).

Farmakokinetika

Z intramuskularno aplikacijo se ceftriakson dobro absorbira z mesta injiciranja in doseže visoke serumske koncentracije. Biološka uporabnost zdravila - 100%.

Povprečna plazemska koncentracija je dosežena 2-3 ure po injiciranju. Z večkratnim intramuskularnim ali intravenskim dajanjem v odmerkih 0,5-2,0 g z intervalom 12-24 ur se ceftriakson kopiči v koncentraciji, ki je 15-36% višja od koncentracije, dosežene z enkratnim dajanjem.

Če ga dajemo v odmerku 0,15 do 3,0 g V d - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriakson se reverzibilno veže na plazemske beljakovine.

Kadar ga dajemo v odmerku 0,15 do 3,0 g, je T1 / 2 od 5,8 do 8,7 ure; plazemski očistek - 0,58 - 1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% zdravila se izloči v ledvicah nespremenjeno, ostalo pa se z žolčem izloči v črevo, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem meningov ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, medtem ko pri bakterijskem meningitisu povprečno 17% plazemske koncentracije zdravila difundira v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po iv dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom so 2–24 ure po odmerku 50 mg / kg telesne mase koncentracije ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini mnogokrat višje od minimalnih zaviralnih koncentracij za najpogostejše povzročitelje meningitisa..

Indikacije Ceftriaxone

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

  • sepsa;
  • meningitis;
  • diseminirana lajmska borelioza (zgodnja in pozna faza bolezni);
  • okužbe trebušnih organov (peritonitis, okužbe žolčevodov in prebavil);
  • okužbe kosti in sklepov;
  • okužbe kože in mehkih tkiv;
  • okužbe ran;
  • okužbe pri oslabljenih bolnikih;
  • medenične okužbe;
  • okužbe ledvic in sečil;
  • okužbe dihal (zlasti pljučnica);
  • okužbe organov ENT;
  • genitalne okužbe, vključno z gonorejo.

Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
A39Meningokokna okužba
A40Streptokokna sepsa
A41Druge sepse
A54Gonokokna okužba
A69.2Lymska bolezen
G00Bakterijski meningitis, ki ni drugje razvrščen
H66Gnojni in nespecifični otitis
J01Akutni sinusitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J04Akutni laringitis in traheitis
J15Bakterijska pljučnica, ki ni drugje razvrščena
J20Akutni bronhitis
J31Kronični rinitis, nazofaringitis in faringitis
J32Kronični sinusitis
J35.0Kronični tonzilitis
J37Kronični laringitis in laringotraheitis
J42Kronični bronhitis, nedoločen
K65.0Akutni peritonitis (vključno z abscesom)
K81.0Akutni holecistitis
K81.1Kronični holecistitis
K83.0Kolangitis
L01Impetigo
L02Kožni absces, vrelišče in karbunkel
L03Flegmona
L08.0Pioderma
M00Piogenični artritis
M86Osteomielitis
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pielonefritis)
N11Kronični tubulointersticijski nefritis (kronični pielonefritis)
N15.1Absces ledvic in perinefričnih vlaken
N30Cistitis
N34Uretritis in sečnični sindrom
N41Vnetne bolezni prostate
N70Salpingitis in ooforitis
N71Vnetna bolezen maternice, razen materničnega vratu (vključno z endometritisom, miometritisom, metritisom, piometrijo, materničnim abscesom)
N72Vnetna bolezen materničnega vratu (vključno s cervicitisom, endocervicitisom, eksocervicitisom)
N73.0Akutni parametritis in medenični celulitis
T79.3Posttravmatska okužba ran, ki niso drugje razvrščene
Z29.2Druga vrsta preventivne kemoterapije (antibiotična profilaksa)

Shema odmerjanja

Zdravilo se daje v / m ali v.

Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpiše 1-2 g 1-krat na dan (vsakih 24 ur). V hudih primerih ali okužbah, katerih povzročitelji so le zmerno občutljivi na ceftriakson, lahko dnevni odmerek povečamo na 4 g.

Novorojenčkom (do 2 tedna) se predpiše 20-50 mg / kg telesne teže 1-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg / kg telesne teže. Pri določanju odmerka ne smemo razlikovati med nedonošenčki in nedonošenčki.

Dojenčkom in majhnim otrokom (od 15 dni do 12 let) se predpiše 20-80 mg / kg telesne teže 1-krat na dan.

Otrokom s telesno maso> 50 kg so predpisani odmerki, namenjeni odraslim.

Odmerke 50 mg / kg ali več za iv dajanje je treba dajati po kapljicah vsaj 30 minut.

Bolnikom v starejši starosti je treba dajati običajne odmerke, namenjene odraslim, brez prilagajanja starosti.

Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Uvajanje ceftriaksona morajo bolniki nadaljevati vsaj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrditvi izkoreninjenja patogena.

Z bakterijskim meningitisom pri dojenčkih in majhnih otrocih se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Po ugotovitvi patogena in določitvi njegove občutljivosti lahko odmerek ustrezno zmanjšamo.

Pri meningokoknem meningitisu so bili najboljši rezultati doseženi s trajanjem zdravljenja 4 dni, pri meningitisu, ki ga je povzročil Haemophilus influenzae, 6 dni, Streptococcus pneumoniae, 7 dni.

Z lymsko boreliozo: odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpišejo 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni; največji dnevni odmerek - 2 g.

V primeru gonoreje (ki jo povzročijo sevi, ki tvorijo in ne tvorijo penicilinaze), enkrat na dan v odmerku 250 mg.

Da bi preprečili pooperativne okužbe, se zdravilo daje v odmerku 1-2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo.

Pri operacijah na debelem črevesu in danki je učinkovito (vendar ločeno) dajanje ceftriaksona in enega od 5-nitroimidazolov, na primer ornidazola, učinkovito.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic ni treba zmanjšati odmerka, če delovanje jeter ostane normalno. V primerih hude prezgodnje ledvične odpovedi s CC dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 2 g.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni treba zmanjšati odmerka, če delovanje ledvic ostane normalno.

Pri kombinaciji hude ledvične in jetrne insuficience je treba redno določiti plazemsko koncentracijo ceftriaksona in po potrebi prilagoditi njegov odmerek..

Bolniki na dializi po dializi ne potrebujejo dodatnega jemanja zdravila. Vendar je za pravočasno prilagoditev odmerka potrebno nadzorovati koncentracijo ceftriaksona v serumu, saj se lahko hitrost izločanja zdravila pri teh bolnikih zmanjša.

Pravila za pripravo in upravljanje rešitev

Za i / m administracijo

Vsebino viale (1 g) raztopimo v 3,6 ml vode za injiciranje. Po pripravi 1 ml raztopine vsebuje približno 250 mg ceftriaksona. Po potrebi lahko uporabimo bolj razredčeno raztopino..

Kot pri drugih injekcijah i / m se Ceftriaxone injicira v razmeroma veliko mišico (gluteus maximus); poskusna aspiracija pomaga preprečiti nenamerno vstavljanje v krvno žilo. Priporočljivo je, da v eno mišico ne injicirate več kot 1 g zdravila. Za zmanjšanje bolečine z i / m injekcijami je treba zdravilo dati z 1% raztopino lidokaina. Ne dajajte iv raztopine lidokaina.

Za iv dajanje

Vsebino viale (1 g) raztopimo v 9,6 ml vode za injiciranje. Po pripravi 1 ml raztopine vsebuje približno 100 mg ceftriaksona. Raztopino dajemo počasi v 2-4 minutah.

2 g ceftriaksona raztopite v 40 ml sterilne vode za injiciranje ali v eni od infuzijskih raztopin brez kalcija (0,9% raztopina natrijevega klorida, 2,5%, 5% ali 10% dekstroze, 5% raztopina levuloze, 6% raztopina dekstrana v dekstrozi). Raztopino dajemo 30 minut.

Stranski učinek

Alergijske reakcije: urtikarija, mrzlica ali vročina, izpuščaji, srbenje; redko - bronhospazem, eozinofilija, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), serumska bolezen, anafilaktični šok.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, napihnjenost, bolečine v trebuhu, motnje okusa, stomatitis, glositis, psevdomembranski enterokolitis, oslabljeno delovanje jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, redkeje alkalna fosfataza ali bilirubin, holestatska zlatenica) (sindrom "blata"), dysbiosis.

Iz hemopoetskega sistema: anemija, levkopenija, levkocitoza, nevtropenija, granulocitopenija, limfopenija, trombocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija, hipokoagulacija, znižanje koncentracije faktorjev strjevanja plamena (II, VII, IX, X, proman, prorom.

Iz urinarnega sistema: oslabljeno delovanje ledvic (azotemija, povečana sečnina v krvi, hiperkreatininemija, glukozurija, cilindrurija, hematurija), oligurija, anurija.

Lokalne reakcije: flebitis, bolečina po veni, bolečina in infiltracija na mestu intramuskularne injekcije.

Drugo: glavobol, omotica, krvavitve iz nosu, kandidiaza, superinfekcija.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

S previdnostjo je zdravilo predpisano za NJC, z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, z enteritisom in kolitisom, povezanim z uporabo antibakterijskih zdravil; nedonošenčki in novorojenčki s hiperbilirubinemijo.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna le v primerih, ko predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod, ker ceftriakson prečka placentno bariero.

Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem odločiti o prekinitvi dojenja, kot ceftriakson se izloča v materino mleko.

Uporaba za okvarjeno delovanje jeter

Pri hkratni hudi odpovedi ledvic in jeter je treba pri bolnikih na hemodializi redno določiti plazemsko koncentracijo zdravila.

S podaljšanim zdravljenjem je potrebno redno spremljati kazalnike funkcionalnega stanja jeter.

V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika opazimo izpuščaje, ki po prenehanju zdravljenja izginejo (četudi ta pojav spremlja bolečina v desnem hipohondriju, je priporočljivo nadaljevati z dajanjem antibiotikov in opraviti simptomatsko zdravljenje).

Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic

S previdnostjo se zdravilo predpisuje za okvarjeno delovanje ledvic..

Pri hkratni hudi odpovedi ledvic in jeter je treba pri bolnikih na hemodializi redno določiti plazemsko koncentracijo zdravila.

Z dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno redno spremljati kazalnike funkcionalnega stanja ledvic..

Posebna navodila

Pri hkratni hudi odpovedi ledvic in jeter je treba pri bolnikih na hemodializi redno določiti plazemsko koncentracijo zdravila.

S podaljšanim zdravljenjem je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, kazalnike funkcionalnega stanja jeter in ledvic.

V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika opazimo izpuščaje, ki po prenehanju zdravljenja izginejo (četudi ta pojav spremlja bolečina v desnem hipohondriju, je priporočljivo nadaljevati z dajanjem antibiotikov in opraviti simptomatsko zdravljenje).

Med zdravljenjem ne smete piti alkohola, saj so možni učinki, ki so podobni disulfiramu (zardevanje obraza, krči v trebuhu in želodcu, slabost, bruhanje, glavobol, znižan krvni tlak, tahikardija, zasoplost).

Kljub podrobnemu jemanju anamneze, kar velja tudi za druge cefalosporinske antibiotike, ni mogoče izključiti možnosti za razvoj anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšnje zdravljenje - najprej injicirajte iv z epinefrinom, nato z GCS.

Študije in vitro so pokazale, da lahko ceftriakson, tako kot drugi cefalosporinski antibiotiki, izpodrine bilirubin, vezan na serumski albumin. Zato pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, zlasti pri nedonošenčkih, uporaba ceftriaksona zahteva še večjo previdnost.

Starejši in oslabljeni bolniki bodo morda potrebovali vitamin K.

Pripravljeno raztopino shranjujte pri sobni temperaturi največ 6 ur ali v hladilniku pri temperaturi 2-8 ° C največ 24 ur.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja hemodializa in peritonealna dializa ne zmanjšata koncentracije zdravila. Specifičnega protistrupa ni.

Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja.

Interakcija z zdravili

Ceftriakson, ki zavira črevesno floro, zavira sintezo vitamina K.

Ob hkratnem jemanju z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (NSAID, salicilati, sulfinpirazon), se poveča tveganje za krvavitev. Pri sočasni uporabi antikoagulantov je opaziti povečan učinek slednjih.

Ob hkratnem jemanju diuretikov "zanke" se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti.

Ceftriakson in aminoglikozidi imajo sinergije z mnogimi gram-negativnimi bakterijami.

Nezdružljivo z etanolom.

Raztopine ceftriaksona ne smemo mešati ali dajati hkrati z drugimi protimikrobnimi zdravili. Ceftriaksona ne smemo mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij..

Navodilo za uporabo ceftriaxona

Farmakološki učinek

Močan baktericidni učinek je posledica zaviranja biosinteze beljakovin celičnih membran patogene mikroflore.

Za ceftriakson je značilna odpornost na bakterije, ki proizvajajo encim beta-laktamazo.

Ceftriakson ima baktericidno delovanje proti gram-pozitivnim in gram-negativnim aerobom (vključno s sevi, ki izločajo penicilinazo) in številnimi anaerobami. V zvezi z meticilinsko odpornimi stafilokoki so cefalosporinski protimikrobni zdravili neučinkoviti.

Biološka uporabnost antibiotikov doseže 100%. Najvišjo možno plazemsko koncentracijo Cetriaksona opazimo 2-3 ure po intramuskularni injekciji in z uvedbo iv - že ob koncu dajanja ("na koncu igle"). Ugotovljeno je, da je koncentracija cefalosporina v cerebrospinalni tekočini 2–24 ur po injiciranju mnogokrat večja od odmerka, potrebnega za boj proti povzročiteljem meningitisa. Povprečno 83 do 98% zdravila je konjugirano s plazemskim albuminom. Zdravilo se izloči nespremenjeno z urinom (do 67%) in žolčem. Deaktiviranje antibiotika poteka v črevesju.

Navodila za pripravo raztopine

Prašek iz viale za injiciranje je treba razredčiti tik pred postopkom. Običajno se uporablja destilirana voda. Intramuskularno injiciranje s tem zdravilom je boleče. V nobenem primeru ne smete razredčiti praška v raztopinah, ki vsebujejo kalcij, saj odlaganje kalcijeve soli v pljučih, ledvicah in jetrih povzroči smrt pri novorojenčkih.

Če ni preobčutljivosti, se za takšno raztopino uporabi 1% ali 2% lidokaina. Razredčeno zdravilo je primerno za uporabo največ 6 ur. Za 1 g antibiotika je potrebnih 4 ml 1% lidokaina ali 2 ml 2% lidokaina z vodo za injiciranje. Manj pogosto se novokain uporablja kot topilo (na 1 g praška, 5 ml raztopine). Intravenske injekcije se vedno izvajajo z raztopino v destilirani vodi s hitrostjo 10 ml na 1 g praška.

Sheme odmerjanja

Na podlagi dolgega obdobja izločanja lahko zdravilo predpisujemo 1-2 krat na dan intramuskularno ali intravensko. Odmerki zdravila se izberejo posamično, odvisno od resnosti bolezni. Večinoma je potrebna uporaba 1000-2000 mg v 1-2 odmerkih. Največji vnos ne sme biti večji od 4 g. Trajanje zdravljenja se giblje od 4 do 14 dni. Pri novorojenčkih do 1. meseca starosti odmerjanje temelji na izračunu 20-50 mg / kg / dan. Do 12. leta starosti se lahko zdravilo predpiše v povprečju 50-75 mg / kg / dan, vendar ne več kot 80 mg / kg / dan ali največ 2 g / dan. Z bakterijskim meningitisom se odmerjanje pri otrocih poveča. Za preprečevanje zapletov kirurškega zdravljenja se pred operacijo daje 1 gram zdravila.

Stranski učinki

Po navodilih lahko uporaba ceftriaksona povzroči neželene učinke, ki vplivajo na različne telesne sisteme. Splošne motnje se kažejo v obliki glavobola, omotičnosti, labilnosti krvnega tlaka. Iz prebavnega trakta se pojavijo disbioza, driska, nadutost, psevdomembranski in mikroskopski kolitis. V začetnem obdobju uporabe zdravilo povzroči vročino in mrzlico, razvoj kandidijskih lezij.

Pogosto je pri bolnikih zdravilo neučinkovito zaradi razvoja superinfekcije. Velika verjetnost alergijskih zapletov zahteva alergijski test, zlasti pri navzkrižni reakciji s penicilini..

Ob dolgotrajni uporabi v krvnem testu se pojavijo trombocitopenija, nevtropenija, hemolitična anemija, bazofilija, levkocitoza, ki ji sledi levkopenija. V koagulogramu so spremembe, kar vodi v razvoj spontanih krvavitev iz nosu.

Zelo redko zdravilo vodi v poškodbe ledvic, kar se kaže z oligurijo, hematurijo, hiperkreatinemijo. S kršitvijo tehnike dajanja zdravila povzroči vnetje žil.

Interakcija z zdravili

Med zdravljenjem s ceftriaksonom je kontraindicirano, da ga predpisujemo v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antikoagulanti, razkosanje;
  • diuretiki v zanki;
  • druge skupine antibiotikov.

Zdravila ne morete kombinirati s snovmi, ki vsebujejo alkohol. Kombinacija etanola povzroča hude simptome zastrupitve pri bolniku.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Priporočljivo je shranjevanje zdravila v temnem prostoru. V tem primeru temperatura ne sme presegati 25 stopinj. Ob upoštevanju optimalnih temperaturnih razmer je zdravilo primerno dve leti.

Ceftriakson terapija za sinusitis

Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, mora vedeti, da so antibiotiki v takih primerih zdravila prvega reda. Zdravilna učinkovina ne prodre popolnoma v kri - v pravih koncentracijah se dolgo zadrži v pravih koncentracijah.

Običajno je zdravilo "Ceftriaxone" za sinusitis predpisano skupaj z vazokonstriktorji in mukolitiki.

Kako ga uporabiti? Praviloma je potrebno v mišico injicirati 0,5-1 g dvakrat na dan, pred injiciranjem je treba prašek zmešati z 1% lidokaina. Primerna je tudi destilirana voda..

Povprečno trajanje tečaja je 7 dni, vendar le zdravnik vedno daje natančna priporočila glede trajanja.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

Starejši in oslabljeni bolniki bodo morda potrebovali vitamin K.
S podaljšanim zdravljenjem je potrebno redno spremljati sliko periferne krvi, kazalnike funkcionalnega stanja jeter in ledvic.
Pri hkratni hudi odpovedi ledvic in jeter je treba pri bolnikih na hemodializi redno določiti plazemsko koncentracijo zdravila.
V redkih primerih z ultrazvokom žolčnika opazimo izpuščaje, ki po prenehanju zdravljenja izginejo (četudi ta pojav spremlja bolečina v desnem hipohondriju, je priporočljivo nadaljevati z dajanjem antibiotikov in opraviti simptomatsko zdravljenje).
Med zdravljenjem ne smete piti alkohola, saj so možni učinki, ki so podobni disulfiramu (zardevanje obraza, krči v trebuhu in želodcu, slabost, bruhanje, glavobol, znižan krvni tlak, tahikardija, zasoplost).
Kljub podrobnemu jemanju anamneze, kar velja tudi za druge cefalosporinske antibiotike, ni mogoče izključiti možnosti za razvoj anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšnje zdravljenje - najprej injicirajte iv z epinefrinom, nato z GCS.
Študije in vitro so pokazale, da lahko ceftriakson, tako kot drugi cefalosporinski antibiotiki, izpodrine bilirubin, vezan na serumski albumin

Zato pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, zlasti pri nedonošenčkih, uporaba ceftriaksona zahteva še večjo previdnost. Pripravljeno raztopino shranjujte pri sobni temperaturi največ 6 ur ali v hladilniku pri temperaturi 2-8 ° C največ 24 ur

Pripravljeno raztopino shranjujte pri sobni temperaturi največ 6 ur ali v hladilniku pri temperaturi 2-8 ° C največ 24 ur.

Interakcija z zdravili

  • Ob hkratni uporabi z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazoni, salicilati in nesteroidni antirevmatiki), se poveča tveganje za krvavitev.
  • Ta antibiotik medsebojno povečuje učinkovitost aminoglikozidov proti gram-negativnim mikroorganizmom..
  • Če se uporablja skupaj z diuretiki "zanke", se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Med jemanjem antikoagulantov med zdravljenjem z zdravilom se poveča učinek prvega.
  • Raztopine ceftriaksona ne smemo dajati hkrati z drugimi antibiotiki in ga mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij.

Indikacije za začetek ceftriaksona

Ta antibiotik je predpisan za patologije nalezljive geneze, občutljive na ta cefalosporin..

Bolezni, pri katerih je indiciran ceftriakson:

  • peritonitis;
  • bakterijski meningitis;
  • nalezljive in vnetne patologije prebavnega trakta;
  • patologija dihalnega sistema (vključno s pljučnico);
  • okužbe kosti (osteomielitis);
  • salmoneloza (vključno z asimptomatskim prevozom);
  • nalezljive bolezni sklepov;
  • Lymska bolezen
  • gnojno vnetje kože (akne, furunculosis);
  • pielonefritis;
  • bakterijski endokarditis;
  • SPB (gonoreja, sifilis);
  • septično stanje;
  • tifus.

Ceftriakson je predpisan bolnikom z zmanjšano imuniteto. Za preprečevanje pooperativnih nalezljivih zapletov se daje pred operacijo.

Farmakokinetika

Sesanje in distribucija

Po aplikaciji i / m se ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemski obtok. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine: dihala, kosti, sklepe, sečila, kožo, podkožje in trebušne organe. Z vnetjem meningealnih membran dobro prodre v cerebrospinalno tekočino. Biološka uporabnost ceftriaksona ob dajanju i / m je 100%. Po aplikaciji i / m se Cmax doseže po 2-3 urah, pri vnosu v / na koncu infuzije.

Z / m uvedbo ceftriaksona v odmerku 500 mg in 1 g Cmax v plazmi znaša 38 µg / ml oziroma 76 µg / ml, pri / v odmerku 500 mg, 1 g in 2 g - 82 µg / ml, 151 µg / ml oziroma 257 µg / ml. Pri odraslih je 2-24 ur po uporabi zdravila v odmerku 50 mg / kg koncentracija v cerebrospinalni tekočini mnogokrat višja od BMD pri najpogostejših povzročiteljih meningitisa..

Ravnotežje je vzpostavljeno v 4 dneh po dajanju zdravila.

Reverzibilna vezava na plazemske beljakovine (albumin) je 83–95%.

Vd je 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), pri otrocih - 0,3 l / kg.

T1 / 2 je 6-9 ur, plazemski očistek - 0,58-1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32-0,73 l / h.

Pri odraslih bolnikih se v 48 urah 50-60% zdravila izloči z ledvicami nespremenjeno, 40-50% se izloči v črevesju z žolčem, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloči z ledvicami.

Pri novorojenčkih in starejših (nad 75 let), pa tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter se T1 / 2 znatno poveča.

Pri bolnikih na hemodializi s CC 0-5 ml / min je T1 / 2 14,7 ure; s CC 5-15 ml / min - 15,7 ur; s CC 16-30 ml / min - 11,4 ure; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

Pri otrocih z meningitisom je T1 / 2 po dajanju iv v odmerku 50-75 mg / kg 4,3-4,6 ure.

Analogi

Če je antibiotik kontraindiciran, ga nadomestimo z analogi. Pogosto 3 generacije cefalosporina zamenjamo s praškom Rocefin, Azaran, Ceraxon, Cefotaxime. Prvi analog vsebuje 250 mg ceftriaksona. Prašek raztopimo s sterilno vodo ali lidokainom. Njegova aktivna komponenta zavira biosintezo komponent celičnih sten patogena z zaviranjem sinteze molekul peptidoglikana.

Snov zmanjšuje aktivnost transpeptidaz, odgovornih za katalizacijo reakcije prenosa peptidoglikana na murein. Glede na takšne procese je struktura celic motena. Rocefin deluje baktericidno na stafilokoke, streptokoke, aktinobakterije. Če je testni test pokazal, da je patogen odporen na Rocefin, je bolniku predpisan antibiotik Azaran.

Jemlje se parenteralno. Zavira sintezo celične membrane mikrobov. Zdravilo je odporno na b-laktamaze, ki proizvajajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Azaran je aktiven proti gram-pozitivnim aerobnim mikrobom. Če je zdravilo neučinkovito, ga nadomesti cefakson.

Njena sestava vključuje natrijevo sol. Snov je pripravljena za parenteralno dajanje. Deluje na stene bakterijskih celic, moti njihovo rast in razvoj. Sevi različnih skupin so občutljivi na učinke cefaksona. Zdravilo je učinkovito pri patologijah, ki jih povzročajo anaerobne bakterije. Sevi virusov, ki proizvajajo beta-laktamazo, niso občutljivi na zdravila.

Glede na parenteralno dajanje v telesu nastajajo visoke terapevtske koncentracije. Zdravilna učinkovina se reverzibilno veže na beljakovine v krvi. Pod vplivom črevesne mikroflore se zdravilo inaktivira. Razpolovni čas zdravila je do 8 ur. Če je delovanje ledvic, jeter oslabljeno, se razpolovni čas poveča.

Kontraindikacije

Zdaj je čas, da se pogovorimo o njih. Seveda je ceftriakson intramuskularno in intravensko prepovedano dajati, če ima bolnik preobčutljivost za cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine.

V takih primerih je previdno predpisano zdravilo:

  • Prezrelost.
  • Preveč mladost (prvi dnevi življenja) ali obstoječa hiperbilirubinemija pri dojenčku.
  • Jetrna ali ledvična odpoved.
  • Enteritis, ulcerozni kolitis in kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih zdravil.
  • Dojenje.

Če zanemarite kontraindikacije za zdravilo Ceftriaxone, potem lahko naletite na neprijetne posledice.

Poleg tega je možno preveliko odmerjanje, kar se kaže z vzbujanjem centralnega živčnega sistema in krči. Žal hemodializa in peritonealna dializa v tem primeru nista učinkovita, za zdravilo pa ni protistrupa. Edina stvar, ki bo človeku pomagala, je simptomatska terapija..

Ceftriakson ali Amikacin

Obe zdravili nista analogi drug drugemu. Amikacin spada v skupino aminoglikozidov z zdravilno učinkovino Amikacin sulfat. Izpustite v obliki praška za pripravo raztopine za vnos v / v in / m. Ceftriaxone oblika sproščanja: prašek za raztopino za i / m in iv uporabo. Aktivna sestavina zdravila je Ceftriaxone (cefalosporin III generacije). Amikacin antibiotik je indiciran za naslednje bolezni:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • neonatalna sepsa;
  • Okužbe z osrednjim živčnim sistemom (vključno z meningitisom);
  • okužbe kosti in sklepov (vključno z osteomielitisom);
  • endokarditis;
  • pljučnica;
  • plevralni empiem;
  • pljučni absces
  • gnojne okužbe kože in mehkih tkiv;
  • okužene opekline;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil;
  • okužbe žolčevodov.

Vedeti morate, da je antibiotik Amikacin v raztopini s cefalosporini nezdružljiv (Ceftriaxone je antibiotik vrste cefalosporina). Obe zdravili predpiše zdravnik ob upoštevanju diagnoze.!

Amikacin je dražji od ceftriaksona.

Ceftriakson ali Amikacin. Foto: evacsgo.ru

Injekcije ceftriaksona, pri katerih pomagajo Indikacije

Ceftriakson v injekcijah pomaga pri boleznih, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Zdravilo je predpisano za okužbe:

  • dihalni sistem;
  • ENT organi;
  • genitourinarni sistem;
  • koža in mehka tkiva;
  • trebušni organi;
  • mišično-skeletni sistem;
  • bolniki z ranami z imunsko pomanjkljivostjo;
  • razširjena lajmska borelioza.

S sifilisom

Z neučinkovitostjo pri zdravljenju sifilisa se uporabljajo zdravila s penicilinom, ceftriakson v ampulah. Z visoko antitremonadno aktivnostjo sredstvo hitro prodre v telesne tekočine in zavira sintezo bakterijske celične stene.

Pacientu zaradi sifilisa je predpisan antibiotik ceftriakson 1000 mg 1-krat na dan. Odmerek se pri sekundarnem procesu in nevrosifilisu poveča na 4 g. Zdravljenje poteka tako bolniško, kot ambulantno..

Preventivna terapija traja 5 dni, s primarnim sifilisom - 10 dni. V naprednih primerih se shema nadaljuje v dveh tečajih z intervalom od 14 dni do treh tednov. Ko bledi treponema vstopi v cerebrospinalno tekočino in poškodbe možganov, je odmerek 5000 mg na dan.

Z angino pri odraslih in otrocih

S patologijo ENT je to protibakterijsko zdravilo rezervno zdravilo. V pediatrični praksi se zdravilo Ceftriaxone uporablja za dolgotrajni nalezljivi proces in zaplete..

Pri terapiji angine se zdravilo daje kapljično intravensko in intramuskularno. Zadnja pot uporabe je prevladujoča zaradi enostavne tehnike manipulacije. Potek zdravljenja določi zdravnik.

S prostatitisom

Potek zdravljenja z zdravili za prostatitis je odvisen od trajanja bolezni in resnosti tečaja. Ob upoštevanju bolnikovega stanja se ceftriakson predpiše 1000 mg 1-2 krat na dan. Zdravilo se daje intramuskularno, predhodno razredčeno z lidokainom. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če pride do zapletov, se terapija podaljša na 2-3 tedne. Pri predpisovanju zdravila v kapalniku se odmerek izračuna na kilogram bolnikove telesne teže.

Zdravljenje sinusitisa

S sinusitisom je ceftriakson predpisan kot zdravilo po izbiri. Zdravilo zlahka prodre iz krvnega obtoka do lezije v baktericidnih koncentracijah v kombinaciji z utekočinjajočimi zdravili in dekongestivi. Odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni in v povprečju znaša 500 mg. Zdravilo se daje intramuskularno dvakrat na dan 7-10 dni.

Kontraindikacije

Zdravilo kljub visoki učinkovitosti ni predpisano v vseh kliničnih situacijah. Ceftriakson ima naslednje kontraindikacije.

  1. Ugotovljena občutljivost za cefalosporinske pripravke in peniciline, pomožne sestavine.
  2. Gestacijska starost otroka je manjša od 41 tednov..
  3. Povečan skupni bilirubin pri novorojenčku.
  4. Prezrelost.
  5. Prisotnost različne stopnje ledvične in jetrne odpovedi pri bolniku.
  6. Razvoj gastroenteritisa, enterokolitisa, povezanega z uporabo antibakterijskega zdravila.
  7. Zgodovina ulceroznega kolitisa, Crohnova bolezen.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Ceftriaxone se ne priporoča za uporabo pri zdravljenju bakterijskih bolezni v prvih treh mesecih nosečnosti. V zadnjih dveh trimesecih začne nastajati posteljica, ki zavaruje plod pred učinki zdravila. Vendar pa je zdravilo predpisano izjemno redko, ob upoštevanju odsotnosti gestoze pri ženski.

Dojenje je sorazmerna kontraindikacija za zdravila. V obdobju uporabe zdravila je priporočljivo hraniti otroka z mlečno mešanico.

Kontraindikacije

Vaš glavni zaveznik pri zdravljenju z zdravilom Ceftriaxone so navodila za uporabo. Pred zagonom natančno preberite priporočila proizvajalca. Vedeti morate, da je med nosečnostjo jemanje zdravila mogoče le, kadar grožnja za življenje matere preseže možna tveganja za plod. Zdravilo prodira v kri, se naseli na mehkih tkivih in mlečnih žlezah žensk, zato je med dojenjem zdravilo omejeno. Seznam drugih kontraindikacij Ceftriaxone je naslednji:

  • preobčutljivost za cefalosporine;
  • resne nepravilnosti pri delu jeter, ledvic;
  • kolitis in enteritis;
  • novorojenčki z zlatenico.

Opis zdravila

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije za sistemsko uporabo. Tako gram-pozitivna kot gram-negativna flora sta občutljivi na zdravila. Zdravilo je začetno pri zdravljenju večine bolezni bakterijske etiologije. Pri uporabi je priporočljivo določiti občutljivost patogena po disku ali serijski metodi, da se prepreči razvoj odpornosti mikroorganizmov na zdravilo.

Obrazec za sprostitev in embalaža

Zdravilo je na voljo v brezbarvni stekleni steklenici, zaprti z gumijastimi zamaški, ki jih stisnejo aluminijaste kapice. Zdravilna učinkovina je v ampulah različnih zmogljivosti, da ustvari želeno koncentracijo injekcijske raztopine. Zdravilo v sirupih, tabletah ni na voljo, kar zahteva določeno znanje za parenteralno dajanje. Ena plastenka izdelka je postavljena v kartonski paket.

Sestava in učinkovina

Zdravilo je na voljo v obliki kristalov rumenkastega praška za injiciranje. Zdravilna učinkovina je sterilna natrijeva sol Ceftriaxone. Steklenica vsebuje 0,5, 1 ali 2 g zdravila, ki ima šibko sposobnost absorbiranja vode. Za uporabo prašek razredčimo do želene koncentracije z lokalnim anestetikom ali vodo za injiciranje.

farmakološki učinek

Antibiotik ceftriakson ima baktericidni učinek. Mehanizem delovanja zdravila je posledica sposobnosti zatiranja sinteze mureina v celični steni. To vodi v smrt bakterij tako v krvi kot v prizadetem žarišču. Zdravilo aktivno deluje na floro beta-laktamaze, odporno na druga protibakterijska zdravila.

Opisani antibiotik cefalosporin deluje proti naslednjim mikroorganizmom:

  • gram-pozitivni aerobi - Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo encim za cepljenje penicilina in cefalosporina, penicilinaza), epidermalni stafilokok, pnevmokok, pirogeni streptokok in viridans;
  • gram-negativni aerobi - acinetobacteria, Burgdorfer Borrelia, enterobacteria aerogenes in cloaca, Escherichia coli, Pfifera bacillus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), druge hemofilne bacile, Klebsiella (vključno s Friedlanderovim bacilom), moraxella, kataralis) morganska bakterija, gonokok (vključno z encimom, ki inaktivira antibiotike), meningokok, protea mirabilis in vulgar, serrations (vključno s serration marcescensis), nekateri serotipi Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobi - bakteroidni fraglis, klostridije (razen klostridij difficile), peptostreptokokok.

Obstajajo dokazi o učinkovitosti ceftriaksona v laboratoriju (takšne informacije niso na voljo v klinični praksi) v povezavi z naslednjimi mikroorganizmi: citrobakter, sabotaža in freundy, provinca (vključno z provinco Röttger), salmonelo (vključno s serovarjem, ki povzroča tifusno vročino), šigela, streptokok skupine B, nekatere bakteroide.

Ceftriakson je odporen proti meticilin odpornim stafilokokom, številnim sevom streptokokov skupine D in enterokokov, vključno z enterokoki.

Zdravilo, ki ima visoko biološko uporabnost, se veže na beljakovine v krvi in ​​začne delovati po 2-3 urah. Zdravilo se izloči z urinom, iztrebki in žolčem. Hitrost čiščenja krvi iz zdravila je odvisna od vrste parenteralne uporabe.

Sestava in indikacije

Sestava zdravila vključuje aktivno snov, imenovano natrijeva sol. Ena steklenica praška vsebuje 1 g aktivne sestavine. Zdravilo je učinkovito proti meningitisu, pljučnici, zapletenemu bronhitisu, plevritisu, prostatitisu. Druge indikacije za zdravljenje:

  • vnetje ledvic;
  • kožna lezija;
  • nalezljive patologije prebavnega trakta;
  • zapleti po porodu;
  • artritis in druge nalezljive lezije mišično-skeletnega sistema;
  • okužba v organih ENT;
  • gonoreja;
  • ozebline z gnojnim postopkom;
  • sepsa.

Proizvajalec je v navodilih za uporabo zdravila Ceftriaxone navedel seznam pogojev, ko je zdravljenje prepovedano. Zdravilo ni predpisano v zgodnjih fazah nosečnosti, novorojenčkom z majhno težo in tudi, kadar ni združljivosti s sestavinami zdravila. Tablete in ampule ceftriaksona ni mogoče uporabiti za ledvične patologije, alergije na peniciline.

Relativne indikacije za intramuskularno in intravensko injekcijo:

  • bolezni ožilja, pri katerih je motena koagulacija;
  • blaga odpoved jeter in ledvic;
  • dojenje;
  • 2-3 trimesečje nosečnosti.