Pilonelonefritis je vnetna bolezen, ki prizadene ledvice v medenici, kaliksu in parenhimu.

Ta patologija ima običajno bakterijsko osnovo. Obstaja akutni in kronični pielonefritis.

Bolezen je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, pri ženskem spolu pa jo opazimo veliko pogosteje zaradi strukturnih značilnosti genitourinarnega sistema.

Pielonefritis se imenuje tudi: ureteropielonefritis, kirurški nefritis, intersticijski nefritis, nefropyelourethritis.

Vzroki bolezni

Vzroki pielonefritisa v kronični ali akutni obliki so različni mikroorganizmi: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Zgoraj omenjene bakterije prodrejo v ledvice skupaj z odvajanjem urina zaradi oviranega uriniranja, preliva mehurja, povečanega pritiska v mehurju zaradi razvojnih anomalij, kamnov, hipertoničnosti.

Naslednji dejavniki izzovejo razvoj ali verjetnost bolezni:

  • diabetes;
  • prehladi;
  • stresne situacije;
  • zmanjšana imuniteta;
  • venerične bolezni;
  • motnje krvnega obtoka;
  • pa tudi limfna drenaža v organih sečnega sistema;
  • prekomerno delo;
  • ledvični kamni in pesek;
  • pomanjkanje vitaminov in tumorski procesi.

Manifestacija klinične slike

Simptomi ženskega pielonefritisa so odvisni od stopnje vnetnega procesa.

Pri akutnem pielonefritisu se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta na eni ali dveh straneh (akutne), nelagodje se stopnjuje s pritiskom.

Vključno s telesno temperaturo, potenjem, bolečinami med uriniranjem, volumen urina se zmanjšuje s stalnim režimom pitja, bolnik je žejen, uriniranje se poveča, glavobol, slabost, bruhanje.

Lahko se pojavijo dodatne akutne manifestacije bolezni, kar je še posebej značilno za mlada dekleta. In sicer:

  • hitro pridobivanje ali izguba teže z običajno prehrano;
  • videz bledo sivega tona kože;
  • prekomerna živčnost;
  • otekanje ledvene regije;
  • izcedek iz nožnice;
  • genitalna bolečina ali srbenje.

Kronični pielonefritis nadomešča akutni z nezadostnim zdravljenjem, za katerega je značilno:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta (dolgočasna bolečina);
  • nelagodje samo na eni strani;
  • zvišanje temperature (brez znakov prehlada) na 38;
  • resnost v hrbtu pri hoji, stres;
  • bolečine v želodcu, glavi;
  • pogosto uriniranje;
  • zvišanje tlaka;
  • stalen občutek mraza (in v vročem vremenu);
  • šibkost
  • otekanje na obrazu in okončinah;
  • razdražljivost.

Med remisijo se bolezen običajno umiri in se nikakor ne manifestira. Toda povečanje tlaka in stanje šibkosti ne izključujeta.

Razvrstitev bolezni

Za klasifikacijo pielonefritisa ni enotnega standarda. V zvezi s tem je bolezen razdeljena glede na značilnosti.

Po številu ledvic, ki jih bolezen poškoduje:

  • pielonefritis enostranskega tipa, kar kaže na poraz ene ledvice;
  • dvostranski tip, kar kaže na poraz dveh organov hkrati.

Zaradi pojava bolezni:

  • primarna vrsta, pri kateri se v zdravem telesu odkrije proces vnetja brez provocirajočih dejavnikov;
  • sekundarnega tipa, kjer se razvoj bolezni pojavi ob ozadju drugih patoloških procesov.

Ta vrsta bolezni je razdeljena na:

  • ne ovira, če se vzdržuje prehodnost poti, ki izstopajo iz urina;
  • obstruktivna, kadar je zaradi prirojenih, dednih, pridobljenih vzrokov okrnjena prehodnost poti, ki vodi do urina.

Po naravi tečaja:

  • akutna oblika bolezni, ko se taka bolezen začne v akutni obliki (obstaja visoka vročina, močne bolečine, zvišan pritisk).

Po drugi strani je razdeljen na:

  • serozno, kadar je v prizadetem organu tekoča vsebina, prozorne barve;
  • gnojno, kadar je v ledvicah gnoj.

Kronična oblika bolezni. Diagnosticira se v situaciji, ko bolezen traja več kot šest mesecev in opazimo naguban videz prizadetega organa. Ta vrsta pielonefritisa je lahko naslednjih oblik:

  • aktivna faza, ko se simptomi pojavijo v akutni obliki bolezni (zmerna bolečina, sprememba sestave urina, majhna temperatura);
  • latentna stopnja, ko so simptomi rahlo zamegljeni (kršitev odtoka urina, barva in vrsta urina spremenjena);
  • fazo remisije, ko simptomov ne opazimo. Le strokovnjak lahko odkrije prisotnost bolezni s pomočjo ustreznih študij.

Z načinom prodiranja bakterijske okužbe v telo:

  • naraščajoča vrsta bolezni, ko bakterije vstopijo v sečil skozi sečnico, nato v mehur in ledvice;
  • padajočo vrsto bolezni, ko okužba pride s tokom limfe ali krvi iz katerega koli drugega vnetega organa.

Diagnostični ukrepi

Pogosto je nemogoče diagnosticirati pielonefritis v začetnih fazah razvoja bolezni zaradi dejstva, da so simptomi te bolezni podobni mnogim drugim patologijam ali pa postopek poteka v latentni obliki.

Pilonelonefritis pogosto najdemo pri pacientu, ko ga pregledamo za druge bolezni.

V zvezi s tem, če v ledvenem predelu občutite celo rahlo nelagodje, se morate nemudoma obrniti na specialista nefrologije ali urologije.

Pilonelonefritis zlahka zamenjamo z naslednjimi boleznimi:

  • nalezljivi procesi - sepsa, malarija;
  • hidronefroza, pri kateri se ledvične votline razširijo in organ preneha delovati;
  • akutni pankreatitis (vnetni proces trebušne slinavke);
  • pielonefroza, pri kateri je votlina ledvice napolnjena z gnojnimi masami, kamni ali urinom;
  • apendicitis;
  • holecistitis - vnetni proces žolčnika;
  • infarkt ledvic - stanje, pri katerem zaradi blokade plovila v ledvici pride do nekroze njegovih tkiv;
  • gnoj v poteh, ki puščajo urin v akutni fazi;
  • pljučnica;
  • skodle;
  • infarkt vranice;
  • akutni glomerulonefritis, pri katerem pride do vnetja glomerulov ledvice.

Laboratorijski testi

Opraviti jih je treba za diagnozo bolezni, in sicer:

  1. Splošni krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa v telesu (povečana ESR, veliko število belih krvnih celic).
  2. Biokemični krvni test, ki določa količino sečnine, kreatina, kalija v bolnikovem telesu. Če se kalij poveča, potem lahko govorimo o odpovedi ledvic.
  3. Splošna analiza urina. Pri pielonefritisu je urin temne barve, v njem se odkrijejo beljakovine in raven ph je povišana.
  4. Analiza urina za kulturo, s katero zdravnik kakovostno določi ime antibiotika za pacienta.
  5. Analiza urina po Nechiporenku, ki omogoča povečano število levkocitov v primerjavi z rdečimi krvnimi celicami.
  6. Test s prednizolonom omogoča odkrivanje bolezni, ki se pojavi v latentni obliki. Za izvedbo študije se ženski injicira zdravilo v veno, po katerem je po uri, dveh in treh treba zbrati dele urina. Po 24 urah se analiza pošlje v študijo. Če odkrijemo povečano število belih krvnih celic, potem je diagnoza pielonefritis potrjena.
  7. Analiza urina po Zemnitskem, pri kateri je mogoče zaznati zmanjšanje gostote urina.

Poleg jemanja testov lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

  • Ultrazvok ledvic za oceno splošnega stanja telesa;
  • ekskretorna urografija, ki daje predstavo o gibljivosti ledvice;
  • računalniško tomografijo, z njegovo pomočjo lahko podrobneje preučite ledvice v primerjavi z ultrazvokom;
  • cistometrija, razkriva patološke procese v mehurju, če obstajajo;
  • cistografija - radiopakični pregled.

Prav tako mora ženska obiskati ginekologa.

Terapije

Pri akutnem pielonefritisu ali kroničnem pielonefritisu je bolnik hospitaliziran..

V primeru kršitve odtoka urina ali z napredovanjem gnojnega procesa se izvede operacija. V drugih primerih je zdravljenje na domu možno..

Da se znebite pielonefritisa, zdravniki predpisujejo uporabo antibiotikov. Najbolje je opraviti test urina na kulturi s pojasnilom občutljivosti na takšna zdravila.

Če je bolezen akutna, se takoj predpiše antibakterijsko zdravilo širokega spektra (ciprolet), po prejemu rezultatov se zdravljenje prilagodi. Antibiotiki se uporabljajo 2-3 tedne.

Prav tako je treba izključiti bivanje na hladnem pri visoki vlažnosti, da se zaščiti pred hipotermijo.

V nobenem primeru se urin ne sme nabirati ob prvem nagonu na stranišče. Zdravniki predpisujejo dietno hrano in pitje. Dodatna zdravila za jemanje:

  • protivnetno: biseptol, baktrin;
  • antialergično: suprastin, klaritin;
  • za mikrocirkulacijo ledvic: aminofilin, trental;
  • za imuniteto: likopod, imunal, cikloferon;
  • vitaminski kompleksi: vitrum, skladnost;
  • fitopreparacijski kanefron.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko za doseganje učinkovitosti uporabljajo tudi alternativne metode znebiti bolezni. Zelišča iz borovnic in hrenovk lahko pomagajo znebiti zabuhlosti, koprive in borovnic vrtnic - ustaviti krvavitev.

Za preprečevanje in v kompleksnem zdravljenju pielonefritisa uporabljamo Kanefron, ledvični čaj, fito-dizajn, cyston.

V nobenem primeru ne smete sami predpisovati zdravljenja, da bi se izognili zapletom.

Možni zapleti

  • ledvični absces - gnojni vnetni proces;
  • apostematski nefritis - majhni abscesi v organu;
  • ledvični karbunkel - gnojna - nevrotična poškodba organov.

Te diagnoze so izjemno nevarne in usodne..

Posledice bolezni

Z nezadostno pravilnim zdravljenjem lahko pielonefritis postane kroničen.

Vključno z negativno zdravljenim pielonefritisom.

Posledice takšnih situacij so izredno neprijetne. To je pedunkulitis, pri katerem se ledvice vnamejo na območju vrat, nato preidejo na pedicle, nato pa pride do sklerotičnih sprememb.

Možen je tudi nekrotični papillitis, zaradi katerega se ledvične papile ubijejo. Izjemno nevarna je tudi odpoved ledvic, ki vodi do nekroze ledvic..

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje bolezni je treba upoštevati preprosta pravila:

  • upoštevajte higieno genitourinarnega trakta;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • ne ohladite;
  • vsaj enkrat letno obiščite ginekologa;
  • zdravljenje okužb takoj po odkrivanju prvih simptomov;
  • izogibajte se stresnim situacijam.

Pilonelonefritis je precej resna bolezen, vendar če sledite preprostim preventivnim ukrepom in pijete zdravila, potrebna za zdravljenje s predpisanimi tečaji, se je mogoče izogniti negativni napovedi.

Pielonefritis

Pilonelonefritis je vnetje ene ali obeh ledvic. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri otrocih, mlajših od 7 let, deklicah 18–30 let in starejših moških, ki trpijo za adenomom prostate.

Znaki

Simptomi pielonefritisa so razdeljeni na splošne in lokalne. Lokalni so dolgočasne boleče bolečine v ledvenem predelu in včasih v trebuhu, moten urin in kri v urinu. Pogosti simptomi so visoka vročina (38-40 °), mrzlica, šibkost, izguba apetita. Možna je slabost in bruhanje..

Žal simptomi niso nespecifični, značilni so za številne druge bolezni, zato se ob pojavu zagotovo čim prej posvetujte z zdravnikom. V nasprotnem primeru so možni zapleti - akutna ali kronična odpoved ledvic, ledvični absces, karbukula ledvice, sepsa.

Opis

Pri pielonefritisu vnetni proces prizadene tako pielokalicealni sistem (območje, kjer se filtrira kri), kot tudi parenhim ledvic (njegovo funkcionalno tkivo). Razvoj te bolezni spodbuja adenoma prostate, obstrukcija (zaklepanje) sečil s urolitiazo, pogoste ledvične kolike. In povzročitelji pielonefritisa so stafilokoki, ešerihija, protea in enterokoki.

Ženske pogosto pijejo zaradi pielonefritisa zaradi strukturnih značilnosti svojega urogenitalnega sistema - njihova sečnica je krajša in širša, okužbe lažje vstopijo in se dvignejo do mehurja in ledvic. Pomembno vlogo pri razvoju te bolezni igra tudi dejstvo, da ženske, ki slepo sledijo modi, pogosto niso oblečene zaradi vremena. Pri moških se pielonefritis pogosto razvije kot zaplet urolitiaze, kroničnega prostatitisa, adenoma prostate.

Na splošno lahko patogeni vstopijo v ledvice na tri načine:

  • Hematogena, torej s krvjo - v tem primeru je nekje v telesu žarišče vnetja. Lahko je otitis media, sinusitis, bronhitis in celo karies. Okužba s krvjo vstopi v ledvice, toda za njeno zadrževanje mora obstajati kršitev odtoka urina.
  • Urinogena, torej skozi sečnico. Do tega pride, če je motena dinamika gibanja urina, na primer povratni refluks urina iz mehurja v sečevod (cistični refluks). Prav tako je možno obratno gibanje urina z nefroptozo, hidronefrozo in urolitiazo.
  • Vzpon po steni sečil - v tem primeru okužba najprej prizadene steno sečnice, nato pa se širi višje, vse do ledvic.

Prva dva načina širjenja okužbe sta pogostejša..

Za razvoj pielonefritisa so potrebni tudi ustrezni splošni in lokalni dejavniki. Pogosti dejavniki vključujejo stanje človeške imunosti in sočasne bolezni, kot je diabetes mellitus. In lokalne vključujejo kršitve odtoka urina iz ledvice in kršitev dovoda krvi v ledvico.

V teku pielonefritis delimo na akutni in kronični. Akutni pielonefritis je lahko primarni ali se razvije ob ozadju obstoječe ledvične bolezni. Pri akutnem pielonefritisu v vnetni proces sodeluje celoten parenhim ledvic. V tem primeru se lahko majhna gnojna žarišča združijo in tvorijo en velik absces - karbunkel. Odpre se lahko v skodelici ali medenici, takrat se v urinu odkrije gnoj (piurija). Ko si opomoremo namesto abscesov in abscesov, nastanejo brazgotine iz vezivnega tkiva.

Po akutnem pielonefritisu se lahko pojavi kronični pielonefritis zaradi:

  • nepravilno ali nepravočasno zdravljenje;
  • prehod mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen, v oblike, odporne na delovanje zdravil in neugodne razmere zanje;
  • prisotnost bolezni genitourinarnega sistema, ki prispevajo k kroničnosti procesa (urolitiaza, adenom prostate, zoženje sečil);
  • prisotnost drugih kroničnih bolezni, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti (sladkorna bolezen, debelost, bolezni prebavil, krvne bolezni);
  • oslabljen imunski sistem.

Kronični pielonefritis se običajno poslabša s kakršnimi koli prehladi (ARVI, gripa, tonzilitis, sinusitis, otitis media). Praviloma se recidivi pojavijo 2-krat na leto - spomladi in jeseni. V tem primeru obstajajo tri faze poteka te bolezni:

  • Faza aktivnega vnetja, ko se v ledvicah pojavi vnetni proces in telo se bori proti okužbi. V tem primeru se v krvni preiskavi odkrijejo znaki vnetnega procesa - poveča se število levkocitov in limfocitov, poveča se sedimentacija eritrocitov.
  • Latentna faza, ki lahko traja do šest mesecev. V tem primeru se bolnikovo stanje in laboratorijski parametri postopoma približajo normalnemu, vnetni proces v ledvicah umre.
  • V fazi remisije, v kateri ni zunanjih manifestacij bolezni, so pacientove analize normalne. Toda pod neugodnimi pogoji se patološki proces nadaljuje.

Med latentno fazo pri kroničnem pielonefritisu se na ledvicah namesto abscesov in abscesov oblikujejo tudi brazgotine vezivnega tkiva. In če jih je preveč ali če se bolezen ponovi prepogosto, se lahko ledvica na koncu naguba in preneha opravljati svojo funkcijo.

Diagnostika

Za diagnozo pielonefritisa se odvzamejo preiskave krvi in ​​urina, opravi se bakteriološka kultura urina, opravi se ultrazvočni pregled ledvic. Ultrazvok lahko pokaže ne samo patološke spremembe v ledvicah, ampak tudi vzrok za te spremembe - ledvični kamni, prirojene okvare urinarnega sistema.

Zdravljenje

Akutni pielonefritis običajno zdravijo v bolnišnici. Bodite prepričani, da predpišete ne le antibiotike ali antibakterijska zdravila, temveč tudi prehrano. Potreben je tudi počitek v postelji in pitje..

Če se je pielonefritis razvil kot zaplet, se hkrati zdravi tudi osnovna bolezen..

Posebno pozornost pri zdravljenju pielonefritisa je treba nameniti bolnikovi imunosti - povečati je treba obrambo njegovega telesa. Za to je pogosto predpisano zdraviliško zdravljenje.

Če se pielonefritis razvije kot posledica nepravilnosti v strukturi ledvice, je potrebna operacija.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa je potrebno normalizirati odtok urina. Če želite to narediti, pijte vsaj 1,5-2 litra vode na dan in vsakih 3-4 ure izpraznite mehur.

Upoštevati morate osebno in intimno higieno..

Ne pozabite na krepitev imunitete, ne morete prezreti športa in kaljenja.

Če imate kronični pielonefritis, morate vsake 3-4 mesece obiskati zdravnika, opraviti teste in upoštevati zdravnikova priporočila.

Vzroki in zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Vzroki pielonefritisa

Glavni povzročitelji nalezljivosti, ki izzovejo razvoj pielonefritisa pri ženskah in moških. so Escherichia coli. Manj pogosto to nalezljivo in vnetno bolezen ledvic povzročajo:

  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • psevomonade;
  • enetrobakterije;
  • Beljakovine
  • salmonela;
  • Klebsiella;
  • mikotični mikroorganizmi;
  • klamidija
  • različni virusi;
  • mešana okužba.

Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v tkiva ledvične medenice po naraščajoči poti, to je, ko urin iz sečnice in mehurja refluksira v sečevod in delno vstopi v ledvično medenico.

Pri ženskah so razlogi za razvoj pielonefritisa pogosteje posledica naraščajoče okužbe v telesu, ki zaradi kratke dolžine in velike širine sečnice zlahka prodre v sečila, če ne upoštevamo osebne in spolne higiene. Še posebej veliko tveganje za nastanek pielonefritisa v otroštvu, saj je sečnica deklet idealna vstopna vrata za okužbo in razvoj cistitisa.

Tveganje za nastanek pielonefritisa pri ženskah se lahko poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • hipotermija;
  • cistitis;
  • nosečnost;
  • težko rojstvo;
  • hormonske nepravilnosti med puberteto, nosečnostjo ali menopavzo;
  • premik maternice;
  • poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače;
  • diabetes;
  • patologija ščitnice;
  • oslabljena imuniteta;
  • nalezljive bolezni;
  • pretirano aktivno spolno življenje;
  • vstavitev katetra v sečnico ali druge invazivne postopke;
  • genitourinarna in črevesna operacija.

Še posebej nevaren je asimptomatski potek pielonefritisa pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. V teh primerih lahko okužba postane kronična in vodi do pogostih recidivov in zapletov bolezni..

Pilonelonefritis pri ženskah - struktura organa bo pomagala razumeti bistvo bolezni

Akutni pielonefritis in njegovi simptomi

Z vnetjem ledvične medenice se bolnikova telesna temperatura močno dvigne na 39–40 ° C. Vročina in razvoj nalezljive intoksikacije pri akutnem pielonefritisu vodi v glavobol, močno šibkost, slab apetit, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih, prekomerno potenje.

Te simptome dopolnjujejo manifestacije bolečine:

  • lokalizacija bolečine v območju štrlečih ledvic na spodnjem delu hrbta;
  • bolečine različne intenzivnosti;
  • pogosteje se bolečina čuti na desni ali na levi strani, saj je pielonefritis običajno enostranski;
  • povečana bolečina med gibanjem.

V prihodnosti je potek pielonefritisa morda nezapleten, njegove manifestacije pa bodo omejene le z zgornjimi simptomi.

Ko so v vnetni proces vključene prizadete krvne žile in kortikalna plast prizadetih ledvic, se potek bolezni zaplete in ženska ima simptome uriniranja:

  • pogosto uriniranje;
  • moten urin;
  • rdečkast odtenek urina (ne vedno);
  • otekanje mehkih tkiv v rokah, nogah in obrazu (ne vedno).

Spremembe v naravi uriniranja so povezane s spremembami laboratorijskih parametrov. V rezultatih testov se razkrijejo naslednji znaki, značilni za bolezen:

  • bakterije ali drugi patološki mikroorganizmi;
  • veliko število belih krvnih celic ali gnoj;
  • povečanje beljakovin;
  • povečanje ESR;
  • majhno število rdečih krvnih celic (včasih).

Laboratorijski kazalci za to bolezen se med boleznijo razlikujejo in so pomembno diagnostično merilo, s katerim lahko zdravnik določi taktiko in učinkovitost zdravljenja.

Če ni primerne in pravočasne terapije, lahko akutni pielonefritis postane kroničen. V takih primerih se pacient periodično ponavlja, spremljajo pa jih manj hudi simptomi.

Najpogostejši simptom akutnega pielonefritisa je bolečina v spodnjem delu hrbta

Kronični pielonefritis in njegovi simptomi

Ta oblika vnetja ledvične medenice se običajno razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja prve epizode bolezni. Včasih se primarna kronizacija postopka zgodi na podlagi latentne vnetne reakcije in se odkrije le med laboratorijskimi testi.

Kronični pielonefritis spremlja razvoj občasnih poslabšanj, ki se kažejo po ne tako izrazitih znakih kot akutno vnetje ledvične medenice. Pacient ima glavobole, oslabljen apetit, pogosto uriniranje in nerazumno šibkost.

Včasih so v ledvenem predelu bolečine. Pri pregledu urina in krvi v ozadju poslabšanja odkrijemo znake vnetne reakcije, v fazi remisije pa so lahko rezultati testov v normalnih mejah.

Pogosto se pojavljajo poslabšanja v vlažnem vremenu, po hipotermiji, stresu ali kršitvi priporočene prehrane pri ledvičnem pielonefritisu. Zadnji dejavnik, ki spodbuja ponovitev, je uporaba prekajenih, topljenih z vročimi začimbami, kislo ali slano hrano, žganimi pijačami ali ocvrto hrano.

Zapleti

Pri nekaterih bolnikih se bolezen lahko zaplete zaradi naslednjih stanj:

  • paranefritis - vodi do vnetja vlaknine, ki obdaja prizadete ledvice;
  • apostenomatozni pielonefritis - v kortikalni plasti organa in na njegovi površini je več abscesov;
  • ledvični absces - se kaže v nastanku abscesa v tkivih ledvičnega parenhima;
  • ledvični karbukl - spremlja zlitje majhnih abscesov, ki se pojavijo z apostenomatoznim pielonefritisom;
  • nekroza ledvičnih papilov - se kaže v nekrozi tkiv te anatomske strukture ledvice;
  • pionefroza - spremlja jo gnojna fuzija in propadanje organskih tkiv;
  • arterijska hipertenzija - nastane zaradi motene funkcije izločanja ledvic pri kroničnem pielonefritisu;
  • odpoved ledvic - zgodi se s hudim potekom prve epizode dvostranskega vnetja ali zaradi dolgotrajnega poteka kroničnega pielonefritisa.

Purulentni zapleti lahko povzročijo, da okužba vstopi v krvni obtok in privede do razvoja sepse. To stanje je še posebej nevarno za otroke, oslabljene bolnike in nosečnice..

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah je treba začeti pravočasno - ta bolezen je nevarna za nerojenega otroka in žensko zdravje!

Vpliv nosečnosti

Med porodom nerojenega otroka se v telesu ženske pojavijo spremembe, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa ali poslabšanju te bolezni. To dejstvo je razloženo z bližino maternice ledvic in drugih organov urinskega sistema..

Med nosečnostjo se lahko pielonefritis razvije zaradi:

  • zmanjšana imuniteta zaradi hormonskih nihanj;
  • sproščeno stanje sten sečnice, kar prispeva k prodiranju okužbe;
  • potreba po delovanju ledvic v okrepljenem načinu;
  • pritisk povečane maternice na sečevod, mehur in sečnico.

Z razvojem bolezni lahko nosečnica doživi naslednje zaplete:

  • intrauterine malformacije - razvijejo se zaradi zastrupitve;
  • prezgodnji porod - nastanejo zaradi razvoja hudih zapletov pielonefritisa.

Da bi preprečili razvoj vnetja v tkivih ledvične medenice nosečnice, priporočamo dinamično opazovanje s strani specialista. Ženskam, ki so prej imele pielonefritis, se izvajajo preventivni tečaji jemanja zdravil, ki so združljiva z zelišči, na osnovi zdravilnih zelišč..

Diagnostika

Za prepoznavanje pielonefritisa pri ženskah so predpisane naslednje študije:

  • splošna analiza urina;
  • urinska kultura in druge testne študije za identifikacijo patogena;
  • Zemnitsky test;
  • klinični biokemični test krvi;
  • Ultrazvok sečnega sistema.

Če sumite na razvoj zapletov in obstoj bolezni, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa, diagnostični načrt dopolnjujejo druge študije, ki omogočajo prilagoditev zdravljenja:

  • CT pregled ledvic;
  • ledvična angiografija;
  • izločevalna urografija.

Te tehnike slikovnega pregleda omogočajo odkrivanje prisotnosti kamnov, razjed, karbukul, abscesov, deformacij ledvičnih struktur in drugih patologij v ledvicah in ureterjih. Diagnostični načrt lahko vključuje laboratorijske in instrumentalne študije sočasnih patologij: diabetes mellitus, disfunkcije ščitnice, poškodbe hrbtenice itd. Zdravljenje teh bolezni v prihodnosti samo izboljša napoved pielonefritisa..

Zdravljenje

Pilonelonefritis pri ženskah vodi do sprememb v ledvičnem tkivu

Terapija pielonefritisa ni namenjena le odpravi patogena vnetnega procesa, učinkov zastrupitve in vnetja, popravljanju imunosti, ampak tudi preprečevanju poslabšanj. Od prvih dni bolezni se priporoča dieta pri pielonefritisu ledvic, pri vročini in hudih bolečinah - spoštovanje strogega posteljnega počitka.

Mono zdravljenje je treba izvajati doma, vendar pod ambulantnim nadzorom nefrologa. V hudih primerih je bolniku priporočljiva hospitalizacija.

Za odpravo bolečih manifestacij akutne stopnje vnetja so predpisani antipiretični in antispazmodični tableti proti bolečinam. Vzporedno s temi ukrepi se začne razstrupljanje in antibakterijska terapija. Izbira antibiotikov na začetku zdravljenja poteka po principu uporabe sredstev širokega spektra, nato pa se izbrano želeno zdravilo glede na rezultate bakteriološke analize občutljivosti patogena.

Samo predpisovanje antibiotikov ali poskus zdravljenja z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo!

Dietna terapija

Za pospešitev zdravljenja pielonefritisa je terapija dopolnjena z nesteroidnimi protivnetnimi, vitaminskimi in imunsko popravljalnimi zdravili. Zdravljenje z ljudskimi zdravili na osnovi zdravilnih zelišč z antiseptičnimi, diuretičnimi in protivnetnimi učinki lahko predpisuje zdravnik kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Tudi homeopatijo je treba uporabljati le v povezavi z glavno uporabo zdravil..

Pri ženskah se vzroki pielonefritisa pogosto skrivajo v boleznih spolovil. V teh primerih je pacientu dodeljen posvet in nadzor pri ginekologu.

V zapletenih primerih (s kršitvami izločanja urina) se bolniku lahko predpiše operativni poseg. Namen operacije v teh primerih je odstraniti oviro, ki moti normalno izločanje urina iz ledvic..

Kirurški posegi za pielonefritis so redki. Veliko bolj nevarno je, kadar potrebo po operaciji povzročijo zapleti bolezni.!

Kronična oblika pielonefritisa zahteva dolgotrajno terapijo in spremljanje pacienta eno leto. Tem bolnikom so predpisani vmesni profilaktični tečaji antibiotikov ali antibakterijskih zdravil na osnovi zdravilnih zelišč. Za normalizacijo imunosti se uporabljajo imunostimulansi in imunomodulatorji. Med remisijo katere koli oblike bolezni je priporočljivo sanacijsko-zdraviliško rehabilitacijo..

Kršitev prehrane je eden od vzrokov za poslabšanje kroničnega pielonefritisa

V prvih dneh bolezni je treba predpisati dieto za pielonefritis. Pacient mora omejiti vnos hrane z veliko beljakovin, težke ocvrte in prekajene hrane, soli. Na začetku bolezni je treba porabiti velike količine tekočine - več kot 2 litra na dan, da pospešimo izločanje urina in toksinov. Po normalizaciji kazalnikov urina je dovoljen postopen prehod na normalno prehrano, vendar z obvezno izjemo alkoholnih pijač, začimb in ocvrte hrane.

Pilonelonefritis se nanaša na vnetne in nalezljive bolezni ledvic in spremlja razvoj vnetja sluznice ledvične medenice. Najbolj nagnjeni k njenemu pojavu so ženske.

V prihodnosti lahko ta bolezen negativno vpliva ne samo na zdravje, ampak tudi med nosečnostjo in razvojem ploda. Zato je treba boj proti pielonefritisu začeti čim prej in se izvaja le pod nadzorom specialista. Poskus zdravljenja brez recepta zdravnika je nevaren za zdravje.

Zanimivo je tudi brati: ledvica boli pri ženskah

Pielonefritis akutni - simptomi in zdravljenje

Kaj je akutni pielonefritis? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Zakutsky A.N., urolog z izkušnjami 14 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Akutni pielonefritis je vnetna bolezen ledvic bakterijskega vzroka s primarno lezijo medenice, kaliksa in intersticijskega tkiva ledvičnega parenhima. Mednarodna klasifikacija bolezni je opustila izraz "akutni pielonefritis" in ga nadomestila z "akutnim intersticijskim nefritisom." [3]

Pilonelonefritis je treba razlikovati od glomerulonefritisa. Za obe obliki nefritisa je značilno vnetje ledvičnega parenhima, pri pielonefritisu pa prizadene intersticijsko tkivo, pri glomerulonefritisu pa prizadenejo glomerule ledvic. Zato se pielonefritis imenuje "intersticijski nefritis", od besede "interstitium" - intersticijsko tkivo, glomerulonefritis pa lahko imenujemo "glomerularni nefritis", od besede "glomerula" - ledvični glomerulus. [2]

Vzrok pielonefritisa je bakterijska okužba. Med povzročitelji bolezni je vodja Escherichia coli. Ostali mikrobi, kot so Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus, so redkejši. [4]

Posebno nevarnost predstavljajo bakterije BLRS +. Kratica "BLRS" pomeni "betalaktamaze razširjenega spektra." BLRS je skupina bakterijskih encimov, ki bakterijam omogočajo, da ignorirajo antibiotike. Zahvaljujoč BLRS bakterije razgradijo in nevtralizirajo več skupin antibakterijskih zdravil, vključno s penicilini in cefalosporini. Vsi mikrobi ne morejo proizvajati takšnih encimov, precej pogosto so to sposobnost opazili pri pljučnici Escherichia coli in Klebsiella. Sodobni mikrobiološki laboratoriji vedno opažajo takšne mikrobe z rusko kratico BLRS + ali angleško analogno ESBL +. Po evropskih podatkih se pojavlja BLRS, ki jo proizvaja E. coli, v 10% primerov, Klebsiella pljučnica pa povzroči BLRS v 20% primerov. Zato je problem bakterij BLRS + velikega kliničnega pomena. [8]

Akutni pielonefritis se lahko pojavi v kateri koli starosti in spolu. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah v aktivni reproduktivni dobi, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi ženskega genitourinarnega sistema. Vendar se pielonefritis pogosto odkrije pri otrocih in zrelih moških, zato starosti in spola obolelih ne moremo uporabiti kot razlikovalni znak te bolezni.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za akutni pielonefritis je značilna kombinacija zvišane telesne temperature in bolečine na območju vneto ledvico. Če je ledvica na mestu, potem bolečina moti pri projekciji rebrasto vretenčnega kota. Ko ledvica pade, se pojavijo bolečine vzdolž bokov trebuha. Pilonelonefritis lahko prizadene tako eno ledvico kot obe ledvici, bolečina lahko muči tako na eni kot na obeh straneh hkrati.

Resnost bolečine je lahko različna - od zmerne do intenzivne. Praviloma je bolečina trajna in ni odvisna od položaja telesa ali gibov. Z drugimi besedami, nemogoče je najti položaj v postelji, ko bo bolečina manj motila ali popolnoma minila. Res je tudi, da gibanje telesa v obliki fleksije, podaljška ali vrtenja ne vodi do poslabšanja bolečine.

V nekaterih primerih je bolečina paroksizmalne narave. To je značilno za pielonefritis, ki se pojavijo proti blokadi sečil s kamnom. Če se pri klasični ledvični koliki bolečina med napadi popolnoma umakne, potem s sočasnim pielonefritisom sindrom bolečine med napadi ostane.

Za splošne simptome pri pielonefritisu je značilna vročina. Praviloma temperatura doseže 38-40 stopinj. Zvišanje temperature spremlja mrzlica. Zanjo je značilno tudi največje zvišanje temperature zvečer z močnim padcem temperature zjutraj. Poleg vročine se lahko pojavijo tudi druge manifestacije splošne zastrupitve telesa v obliki šibkosti, letargije, utrujenosti in pomanjkanja apetita.

Razvoj akutnega pielonefritisa lahko spremljajo spremembe pri uriniranju, čeprav to ni pogoj. Opaziti je mogoče motnost v urinu in neprijeten vonj. Poleg tega lahko vnetni urin izzove pogosto uriniranje. Na splošno se urinski simptomi izkažejo le, če akutni pielonefritis zaplete obstoječe vnetje mehurja. [14]

Patogeneza akutnega pielonefritisa

Bakterija vstopi v ledvico bodisi s krvjo bodisi z urinom. Prekrvavitev bakterijske okužbe se imenuje "hematogena" prenosna pot. Včasih zdravniki govorijo o spodnji poti akutnega pielonefritisa. Na primer, lahko isti nezdravljeni bronhitis zaplete z razvojem pielonefritisa zaradi obilnega vstopa bakterij v kri. Morate razumeti, da ledvice filtrirajo kri iz celega telesa, zato lahko pielonefritis zaplete katerikoli nepravočasno zdravljen absces, celo v nogah ali rokah.

Alternativa krvnemu obtoku iz bakterij je sečil, ki širijo mikrobe. V znanstveni literaturi se takšna pot prenosa patogena imenuje "urinogeni", od besede "urin" - urin. Pred tem so to pot okužbe imenovali "naraščajoča", saj se okužba dejansko "stegne" iz mehurja. Zato je zelo pomembno pravočasno zdraviti vnetje mehurja v obliki cistitisa, ne da bi čakali na širjenje bakterij navzgor v ledvico.

Urinogeni prenos je še posebej značilen za otroke zaradi širokega pojavljanja veziko-ureteralnega refluksa. Temu pravimo metanje urina iz mehurja nazaj v ledvice. Kljub razširjenemu pojavu refluksa ravno v otroštvu, mnogi odrasli trpijo za podobno boleznijo. Še posebej pogosto se pri prelivu mehurja opazi refluks, torej povratni refluks urina. Zato je zelo pomembno, da mehur pravočasno izpraznite. [8]

Razvrstitev in faze razvoja akutnega pielonefritisa

Akutni pielonefritis tradicionalno delimo na serozni in gnojni, čeprav je gnojni pielonefritis bolj verjetno zaplet akutnega pielonefritisa.

Obstaja več oblik gnojnega pielonefritisa:

  • apostematozni pielonefritis;
  • ledvični absces
  • ledvični karbukl;
  • nekrotični papilitis;
  • emfizemski pielonefritis.

Če je abscesov veliko in so majhne, ​​potem govorijo o apostematoznem pielonefritisu. V primeru, da je absces velik in en sam, potem imamo opravka z ledvičnim abscesom.

Ledvični absces je treba razlikovati od karbuke ledvice. Carbuncle je del ledvičnega parenhima, ki je umrl zaradi blokade velike ledvične žile z mikrobnim embolom. Prej ali slej tkivo, ki je umrlo zaradi embolije, podvrže gnojni fuziji, kar vodi v tvorbo abscesa karbule..

Posebna oblika akutnega pielonefritisa je nekrotični papillitis - grozljiva in smrtonosna bolezen. Na srečo je ta bolezen tako redka, da se celo izkušeni urologi z desetletji izkušenj lahko spomnijo le nekaj primerov te oblike akutnega pielonefritisa. Z nekrotičnim papillitisom pride do nekroze, to je nekroze in smrti ledvične papile. To spremlja odpoved ledvic in pojav krvi v urinu. Vzrok nekrotičnega papilitisa je podoben vzroku karbunkla: zamašitev ledvične žile z mikrobnim embolom. Le s papillitisom trpi žilo, ki hrani ledvično papilo. [4]

Pilonelonefritis lahko razdelimo tudi v primarno in sekundarno obliko. Primarni akutni pielonefritis se razvije v nepoškodovani ledvici, torej brez razvojnih nepravilnosti, kamnov in pomembne okvare odtoka urina. Sekundarni akutni pielonefritis se pojavi ob ozadju bolezni, ki motijo ​​prehod urina. Med sekundarno obliko akutnega pielonefritisa in primarnim poslabšanjem kroničnega pielonefritisa obstaja zelo tanka črta, zato je v ICD-10 uvedena šifra 12 „Tubulointersticijski nefritis, nedoločen kot akutni ali kronični“. [3]

Zapleti akutnega pielonefritisa

Lokalni zapleti akutnega pielonefritisa vključujejo apostematozo, ledvični absces, emfizematozni pielonefritis, pa tudi ledvično vaskularno trombozo bodisi v obliki ledvičnega karbunkla bodisi v obliki nekrotizirajočega papilitisa. [10]

Emfizemski pielonefritis je izjemno redka bolezen in se od drugih gnojnih zapletov pielonefritisa razlikuje po pojavu plinskih mehurčkov. Zračni grozdi so lahko v ledvičnem parenhimu, trebušnem sistemu ledvic ali celo v perinefričnem tkivu. Na srečo je emfizemski pielonefritis veliko manj pogost kot drugi gnojni zapleti ledvice. [7]

Med sistemskimi zapleti je treba opozoriti na akutno odpoved ledvic in sindrom sistemskega vnetnega odziva (sepsa). Zato nekateri bolniki potrebujejo hospitalizacijo v uroloških bolnišnicah. V bolnišnici se redno spremljajo testi in ultrazvok, da se pravočasno odkrijejo zapleti akutnega pielonefritisa. [4]

Nekateri zapleti pielonefritisa so bolj povezani s kronično obliko te bolezni, a ker se akutni pielonefritis lahko spremeni v kronično, ne moremo omeniti tako pomembnega zapleta, kot je urolitiaza. V nekaterih situacijah mikrobi, ki proizvajajo ureazo, povzročajo vnetje ledvičnega parenhima. Ureaza je encim, ki bakterijam omogoča razgradnjo sečnine iz urina. Po sprožitvi encima se sečnina razdeli na ogljikov dioksid in amoniak. Prav ti dve komponenti sprožata kompleksno biokemično kaskado, ki vodi do nastanka nalezljivih kamnov: struvita in hidroksiapatita. Na srečo najpogostejši povzročitelj pielonefritisa - Escherichia coli - ne zna proizvajati ureaze, drugi redkejši patogeni pielonefritisa - Proteus, Klebsiella in Pseudomonas aeruginosa - imajo to sposobnost..

Pomemben zaplet akutnega pielonefritisa je kronična oblika te bolezni. Zato je dispanzijsko opazovanje po uspešnem zdravljenju akutnega pielonefritisa zelo pomembno. Stavek "dispanzijsko opazovanje" je nekoliko strašljiv zaradi njegove birokratske komponente, vendar v bistvu to pomeni potrebo po nadzoru urinskih testov vsaj tri mesece po akutnem pielonefritisu.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

Najmanjši obseg ankete:

  • splošna analiza urina;
  • urinska kultura na flori z določitvijo občutljivosti na antibiotike;
  • klinični krvni test;
  • krvni test za kreatinin;
  • Ultrazvok ledvic in mehurja.

Splošna analiza urina

Značilno za pielonefritis je povečanje števila belih krvnih celic in odkrivanje bakterij. Lahko pride do drugih sprememb, ki niso značilne za bolezen, vključno s povišano ravnijo beljakovin ali pozitivnim testom na nitrite. Za odkrivanje velikega števila rdečih krvnih celic je potrebna diferencialna diagnoza z urolitiazo in glomerulonefritisom..

Urinska kultura za rastlinstvo in občutljivost na antibiotike

Ta analiza je smiselna pred jemanjem antibiotikov. Kultura urina vam omogoča, da prepoznate povzročitelja pielonefritisa in določite najučinkovitejša antibakterijska zdravila.

Klinični krvni test

Nespecifičen znak pielonefritisa je povečana raven levkocitov s premikom formule levkocitov v levo. Praviloma bolnik z akutnim pielonefritisom med zdravljenjem dva ali trikrat ponovi klinični test krvi. Ta analiza vam omogoča, da ocenite učinkovitost antibiotične terapije in pravočasno signalizirate razvoj gnojnih zapletov v vneti ledvici.

Krvni test na kreatinin

Ta analiza je obvezna za vse bolnike s pielonefritisom, predvsem zato, ker lahko v nekaterih primerih akutni pielonefritis zaplete z razvojem akutne odpovedi ledvic. Poleg tega je potreben krvni test za kreatinin za reševanje vprašanja rentgenskega slikanja ledvic z uporabo kontrasta.

Ultrazvok ledvic in mehurja

Ultrazvočni pregled odpravlja obstruktivni pielonefritis, povezan z motenim odtokom urina iz ledvice. Poleg tega je ultrazvok ledvic potreben za pravočasno odkrivanje apostematoze, abscesa in karbunkla v ledvičnem parenhimu. Vsi zgoraj navedeni izrazi se uporabljajo za opisovanje zapletov akutnega pielonefritisa..

Najpomembnejša prednost ultrazvoka je zmožnost ponovitve te študije v dinamiki, ne da bi telesu povzročila škodo ali celo nelagodje. Pomembno je vedeti, da običajni rezultati ultrazvoka ne izključujejo prisotnosti akutnega pielonefritisa..

Rentgenski pregled ledvic: intravenska urografija ali računalniška tomografija ledvic z intravenskim kontrastom.

Rentgenski pregled ledvic je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda. Tradicionalni rentgen v obliki intravenske urografije pomeni obvezno intravensko dajanje kontrasta, ki vsebuje jod. To ni vedno mogoče zaradi sočasnih razlogov: alergije na jod, vnosa ščitničnih hormonov in povečanega kreatinina v krvi. Pravzaprav je trenutno intravenska urografija potrebna le za ugotovitev stopnje nefroptoze pri prolapsu ledvic..

Precej širše uporabljen CT ledvic (računalniška tomografija). CT se nanaša na rentgenske raziskovalne metode, vendar je njena vsebnost informacij veliko večja kot pri običajnih rentgenskih žarkih. Vprašanje o uvedbi intravenskega kontrasta, ki vsebuje jod, odloči lečeči urolog posebej pri vsakem pacientu. [2] [4]

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Bolniško zdravljenje je običajno potrebno za nosečnice, otroke, starejše, bolnike z oslabljenimi boleznimi, slabo nadzorovano sladkorno bolezen, po presaditvi ledvic in seveda za vse ljudi z obstrukcijo sečil. Priporočljivo je tudi hospitalizacijo ljudi z akutnim pielonefritisom edine obstoječe ali edino delujoče ledvice. Zdrave, mlade, noseče ženske, ki trpijo zaradi nezapletenega pielonefritisa, se lahko zdravijo ambulantno..

Običajno akutni pielonefritis zahteva izključno medicinsko zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje so izjemno redke..

Osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa so antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. NSAID zmanjšujejo bolečino, lajšajo simptome zastrupitve in pomagajo pri soočanju z visoko vročino. Za antibakterijsko zdravljenje akutnega pielonefritisa je potrebna posebna analiza.

Začetna izbira antibiotika za akutni pielonefritis je empirična. Po 4-7 dneh lahko zdravljenje z antibiotiki prilagodimo glede na rezultate kulture urina. Empirična izbira antibiotika je prepuščena presoji zdravnika.

V nacionalnih priporočilih sta fluorokinoloni druge in tretje generacije navedeni kot izbirno sredstvo pri akutnem pielonefritisu. [4] Enako je zapisano v priporočilih Evropskega združenja za urologijo. Medtem je že leta 2016 FDA (Uprava za hrano in zdravila) priporočila prenehanje uporabe teh antibiotikov zaradi velikega števila zapletov glede ligamentov, sklepov in perifernih živcev. [6] Zato se cefalosporini tretje generacije priporočajo kot prva linija zdravljenja..

Najpogosteje uporabljeni cefalosporin tretje generacije je ceftriakson. Aktivno se izvaja stopenjska terapija z gladkim prehodom z intravensko danega antibiotika na oralno terapijo. Z intravenskega ceftriaksona lahko preidete na peroralni cefiksim, ki se nanaša tudi na cefalosporine tretje generacije. Cefixim je bolj znan pod njegovimi trgovskimi imeni: "Suprax", "Suprax Solutab" in "Pantsef".

Pogosto lahko najdete kombinacijo dveh antibiotikov za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Cefalosporini se praviloma kombinirajo s fluorokinoloni ali aminoglikozidi. Aminoglikozidi v obliki amikacina imajo očiten nefrotoksični učinek, zato je njihova uporaba za empirično zdravljenje upravičena le v hudih primerih. Na splošno je izbira antibiotika po lastni presoji lečečega zdravnika. [9]

Indikacije za kirurško zdravljenje se pojavijo z gnojno obliko vnetja in akutnim sekundarnim pielonefritisom. Pri sekundarnem pielonefritisu je glavni cilj operacije odtok urina. To je mogoče storiti tako z namestitvijo ledvičnega stenta kot s perkutano punkcijsko nefrostomijo.

Gnojna oblika akutnega pielonefritisa zahteva revizijo in dekapsulacijo ledvice, odpiranje gnojnih žarišč ali celo nefrektomijo z gnojnim uničenjem večine ledvic. [4]

Napoved Preprečevanje

Prognoza za pielonefritis je ugodna. Večino akutnega pielonefritisa uspešno zdravijo ambulantno, le majhen delež primerov pa zahteva hospitalizacijo. Kljub temu ostaja določen odstotek smrti. Vzrok za škodljiv potek bolezni je starejši od 65 let, pojav akutne odpovedi ledvic, gnojni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg, in resne sočasne bolezni, kot je dekompenzirani diabetes mellitus. [5]

Načrtovanje individualnega preprečevanja se začne s preučevanjem zgodovine določene bolezni. Zlasti je treba odgovoriti na vprašanje, kako so bakterije prišle v ledvice: s krvjo ali urinom? S hematogeno potjo okužbe je potrebno očistiti žarišča kronične okužbe, prisotne v telesu, izključiti hipotermijo in preprečiti sezonske prehlade. Z urinogeno potjo okužbe se je treba lotiti preprečevanja vnetnih bolezni mehurja.

V primeru sekundarne oblike akutnega pielonefritisa je priporočljivo obnoviti normalen odtok urina iz prizadete ledvice.

Ne glede na to, kako mikrobi vstopajo v ledvico, vsem bolnikom svetujemo, da zaužijejo zadostno količino tekočine in različne urološke pristojbine rastlinskega izvora. [4]