Virusna pljučnica

Virusna pljučnica je akutno vnetje dihalnih delov pljuč, ki ga povzročajo virusni patogeni, ki se pojavi z zastrupitvijo in sindromom respiratorne stiske. V otroštvu virusna pljučnica predstavlja približno 90% vseh primerov pljučnice. V strukturi obolevnosti odraslih prevladuje bakterijska pljučnica, medtem ko virusne okužbe predstavljajo 4–39% celotnega števila (ljudje, starejši od 65 let, bolj zbolijo). Pogostost virusne pljučnice je tesno povezana z epidemiološkimi izbruhi akutnih respiratornih virusnih okužb - naraščajo v jesensko-zimskem obdobju. V pulmologiji se primarna virusna pljučnica (intersticijska z benignim potekom in hemoragična z malignim potekom) razlikuje od sekundarne (virusno-bakterijska pljučnica - zgodnja in pozna).

Vzroki za virusno pljučnico

Spekter patogenov virusne pljučnice je izjemno širok. Najpogostejši etiološki povzročitelji so virusi gripe A in B, parainfluenca, adenovirusi. Posamezniki z imunsko pomanjkljivostjo so bolj nagnjeni k virusni pljučnici, ki jo povzroča virus herpesa in citomegalovirus. Manj pogosto se diagnosticirajo pljučnice, ki jo sprožijo enterovirusi, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Koronavirus, povezan s SARS, je povzročitelj hudega akutnega respiratornega sindroma, bolj znanega kot SARS. Pri majhnih otrocih virusno pljučnico pogosto povzroči virus respiratornega sincicijskega sistema, pa tudi virusi ošpic in norice..

Primarna virusna pljučnica se manifestira v prvih 3 dneh po okužbi, po 3-5 dneh pa se pridruži bakterijska flora, pljučnica pa postane mešana - virusno-bakterijska. Tisti s povečanim tveganjem za pojav virusne pljučnice vključujejo majhne otroke, bolnike, starejše od 65 let, ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, kardiopulmonalno patologijo (srčne napake, huda arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen, kronični bronhitis, bronhialna astma, pljučni emfizem) in drugi sočasne kronične bolezni.

Prenos virusa poteka po kapljicah v zraku, ko dihamo, govorimo, kihamo, kašljemo; Možen je kontaktno-gospodinjski način okužbe s kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti. Virusni delci prodrejo v dihala, kjer se adsorbirajo na celicah bronhialnega in alveolarnega epitelija, povzročijo njegovo širjenje, infiltracijo in zgostitev alveolarne sepse, okroglo celično infiltracijo peribronhialnega tkiva. Pri hudih oblikah virusne pljučnice se v alveolih nahaja hemoragični eksudat. Bakterijska superinfekcija znatno oteži potek virusne pljučnice.

Simptomi virusne pljučnice

Odvisno od etiološkega povzročitelja se virusna pljučnica lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti, zapleti in izidi. Vnetje pljuč se običajno pridruži od prvih dni ARVI.

Tako je poškodba dihalnih poti pogost spremljevalec adenovirusne okužbe. Pojav pljučnice je v večini primerov akutni, z visoko vročino (38-39 °), kašljem, hudim faringitisom, konjuktivitisom, rinitisom, bolečo limfadenopatijo. Temperatura z adenovirusno pljučnico traja dolgo (do 10-15 dni), značilna so velika dnevna nihanja. Značilni so pogost, kratek kašelj, kratka sapa, akrocijanoza, različno velike vlažne rake v pljučih. Na splošno se adenovirusna pljučnica odlikuje po dolgoročnem ohranjanju kliničnih in radioloških sprememb, nagnjenosti k ponovitvi in ​​zapletom (plevritis, otitis media).

Incidenca virusne pljučnice z gripo se v obdobjih epidemij okužb dihal znatno poveča. V tem primeru je ob ozadju značilnih simptomov SARS (vročina, huda šibkost, mialgija, katar zgornjih dihal) izrazita zasoplost, difuzna cianoza, kašelj z zarjavelim sputumom, piskanje v pljučih, bolečine v prsih pri vdihavanju. Pri otrocih se izrazi splošna toksikoza, tesnoba, bruhanje, krči, meningealni znaki. Pljučnica gripe je ponavadi dvostranske narave, kar dokazujejo avsultatorski podatki in rentgenska slika (žariščni izpadi v obeh pljučih).

Za blage primere pljučnice, povezane z virusom gripe, so značilni blagi simptomi in ozdravitev. Hude oblike se pojavijo s stalno visoko vročino, odpovedjo dihanja, kolapsom. Med zapleti so pogosti gripni encefalitis in meningitis, otitis media, pielonefritis. Pridružitev sekundarni bakterijski okužbi pogosto vodi v pljučne abscese ali plevralni empiem. Možen smrtni izid v prvem tednu bolezni.

Pljučnica parainfluence pogosto prizadene dojenčke in majhne otroke. Ima majhen žariščni (manj pogosto sotočen) značaj in poteka v ozadju kataralnih pojavov. Dihalne motnje in intoksikacijski sindrom so blagi, telesna temperatura običajno ne presega subfebrilnih vrednosti. Hude oblike virusne pljučnice s parainfluenco pri otrocih se pojavijo s hudo hipertermijo, epileptičnimi napadi, anoreksijo, drisko, hemoragičnim sindromom.

Značilnost respiratorne sincicijske pljučnice je razvoj hudega obstruktivnega bronhiolitisa. Poraz spodnjih delov dihal označuje zvišanje telesne temperature na 38–39 ° C, poslabšanje splošnega stanja. Zaradi spazma in zamašitve majhnih bronhijev s sluzi in izločenega epitelija postane dihanje močno oteženo in pospešeno, nastane cianoza nasolabialne in periorbitalne regije. Kašelj je pogost, moker, vendar je zaradi povečane viskoznosti sputuma neproduktiven. Pri tej vrsti virusne pljučnice opozarjamo na neskladje intoksikacije (zmerne) stopnje respiratorne odpovedi (izredno izrazito).

Enterovirusna pljučnica, ki jo povzročajo virusi Coxsackie in ECHO, nadaljuje s skromnimi fizičnimi in radiološkimi izvidi. V klinični sliki pridejo do izraza sočasne meningealne, črevesne in srčno-žilne motnje, ki otežijo diagnozo.

Diagnoza in zdravljenje virusne pljučnice

Pravilno prepoznavanje etiološke oblike pljučnice in prepoznavanje povzročitelja bo pomagalo temeljitemu preučevanju anamneze, epidemioloških razmer, oceni fizikalnih in laboratorijsko-radioloških podatkov. Virusna pljučnica se običajno razvije v obdobjih izbruha akutnih respiratornih virusnih okužb, se pojavi ob ozadju kataralnega sindroma in spremljajo znake dihalne odpovedi različne resnosti. V pljučih se slišijo avskultatorno, drobni mehurčki..

Pri radiografiji pljuč odkrijemo povečanje intersticijskega vzorca, prisotnost majhnih žariščnih senc je pogosteje v spodnjih režnjah. Potrjevanje virusne etiologije pljučnice pomaga pri proučevanju sputuma, aspirata sapnika ali izpiranja bronhijev s pomočjo fluorescentnih protiteles. V krvi v akutnem obdobju opazimo štirikratno povečanje titrov AT proti virusnemu povzročitelju.

Celovita ocena objektivnih podatkov s strani pulmologa bo izključila atipično, aspiracijsko pljučnico, obliteracijski bronhiolitis, pljučnico srčnega infarkta, bronhogeni rak itd..

Hospitalizacija zaradi virusne pljučnice je indicirana samo za otroke, mlajše od 1 leta, bolnike starejše starostne skupine (od 65 let), pa tudi tiste s hudimi sočasnimi boleznimi (KOPB, srčno popuščanje, diabetes mellitus). Bolnikom je predpisan počitek v postelji, pitje, okrepčana, visokokalorična prehrana.

Etiotropna terapija je predpisana glede na virusni patogen: remantadin, Tamiflu, Relenza - za pljučno gripo, aciklovir - za herpes virusno pljučnico, ganciklovir - za okužbo s citomegalovirusom, ribavirin - za respiratorno sincicijsko pljučnico in poraz hantavirusa in drugi. dodana le z mešano naravo pljučnice ali razvojem gnojnih zapletov. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo ekspektoransna, antipiretična zdravila. Za lažje odvajanje sputuma se izvajajo inhalacije z zdravili in drenažna masaža. S hudo toksikozo se izvaja intravenska infuzija raztopin; z razvojem dihalne odpovedi - kisikovo zdravljenje.

Napoved in preprečevanje virusne pljučnice

V večini primerov se virusna pljučnica v 14 dneh konča z okrevanjem. Pri 30-40% bolnikov opazimo daljši potek bolezni z ohranitvijo kliničnih in radioloških sprememb 3-4 tedne s poznejšim razvojem kroničnega bronhitisa ali kronične pljučnice. Bolezen in umrljivost zaradi virusne pljučnice sta višji med majhnimi otroki in starejšimi bolniki.

Preprečevanje virusne pljučnice je tesno povezano z imunizacijo prebivalstva, predvsem preventivnim sezonskim cepljenjem proti gripi in najnevarnejšim otroškim okužbam. Nespecifični ukrepi za krepitev imunskega sistema vključujejo utrjevanje, vitaminsko terapijo. Med obdobji izbruhov SARS je treba upoštevati osebne varnostne ukrepe: če je mogoče, odpraviti stik z bolniki z dihalnimi okužbami, pogosteje si umivati ​​roke, prezračiti sobo itd. Ta priporočila zadevajo zlasti visoko ogroženo prebivalstvo za razvoj in zapleten potek virusne pljučnice..

8 pogostih simptomov in manifestacij virusne pljučnice

Da bi se izognili bolezni, kot je virusna pljučnica, morate vedeti glavna vprašanja preprečevanja, od koga in kako lahko dobite okužbo in kako zdraviti pljučnico, če se je zgodila.

Najpogostejši povzročitelji virusne pljučnice

Vzročniki virusne pljučnice so:

  • virus gripe A;
  • virus gripe B;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • adenovirus;
  • parainfluenca.

Vsi ti virusi povzročajo akutne respiratorne virusne okužbe (akutna respiratorna virusna okužba). Skoraj vsak človek v različnih obdobjih svojega življenja je utrpel takšno okužbo, nekdo v blagi obliki, no, nekdo v težji. Najpogosteje virusno pljučnico spremlja gripa (A, B), ki predstavlja več kot polovico vseh okužb z nalezljivo pljučnico.

Primeri s hudim potekom in smrtnim izidom pri gripi niso redki. Infektivna pljučnica z ARVI se lahko razvije tako v prvih dneh bolezni kot po nekaj tednih bolezni.

Kdo je bolj bolan?

Skoraj vsak lahko zboli za virusnimi okužbami, ampak zakaj nekdo zlahka prenese bolezen in nekdo pride v bolnišnico z zapleti? Virusna pljučnica je ravno takšen zaplet. Primarno so prizadeti ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, otroci, starejši (nad 60 let), nosečnice.

Predisponirajoči dejavniki

Okužba prizadene ljudi, ki imajo okvare imunskega sistema, to je, da se njihova imuniteta preprosto izčrpa in oslabi do te mere, da se ne more boriti proti virusom, zato je možen hud potek in razvoj pljučnice.

Med predisponirajoče dejavnike sodi pomanjkanje cepljenja med epidemijo virusa (na primer gripe), to dejstvo vsekakor predpostavlja razvoj bolezni. Slabe družbene razmere (slaba prehrana, neprimerne življenjske razmere itd.). Stalna hipotermija, pomanjkanje vitaminov (pomanjkanje vitaminov v telesu). Stik z bolniki z ARVI (zlasti na delovnem mestu, v šoli, vrtcu itd.).

Drug pomemben vidik je zapoznelo zdravljenje, nepravočasna hospitalizacija bolnika, nepravilno dajanje antibakterijskih zdravil, imenovanje "šibkih" protivirusnih zdravil pri hudih oblikah virusne okužbe. Vse to seveda nakazuje na razvoj zapletov, zlasti virusne pljučnice..

Bolezni ozadja

Glede na to, katere bolezni lahko dobite virusno pljučnico. Naštejemo glavne:

  • odpoved srca;
  • HIV
  • diabetes tipa 1 in 2;
  • onkologija (tumor);
  • odpoved ledvic;
  • kronični alkoholizem;
  • odvisnosti itd.

To niso vse bolezni ozadja, ampak najpogostejše, pri katerih se bolezen lahko pojavi (virusna pljučnica). S tega seznama je jasno, da bodo vse bolezni, ki vplivajo na normalno presnovo in funkcionalno stanje organov, ozadje.

Patogeneza virusne pljučnice

Virusi, ki povzročajo nalezljivo pljučnico, se prenašajo po zraku po kapljicah, od osebe do osebe (kašelj, kihanje, izcedek iz nosnih poti). Kaj se zgodi in zakaj se pojavi virusna pljučnica? Ko se človek okuži z virusom gripe, parainfluence, adenovirusa itd. ima na njegovo telo, zlasti na krvne žile, močan toksičen, škodljiv učinek (huda SARS!).

Plovila (v tem primeru pljuča) postanejo zelo prepustna in pride do krvavitev na različnih delih pljuč (v alveolih in samem tkivu), pljučno tkivo postane edematozno (če celice pogledate pod mikroskopom, bodo "otekle"). Vse to vodi v dejstvo, da pljučna funkcija trpi - obstajajo simptomi odpovedi dihanja.

Ker virusna okužba deluje posplošeno (po telesu), je stanje označeno kot izjemno resno. Virusna pljučnica pri otrocih se razvije po istem principu kot pri odraslih.

Prava virusna pljučnica se razvije v zgodnjih dneh akutnih respiratornih virusnih okužb. Kasneje se je razvila pljučnica bakterijsko-virusne narave, kar je treba upoštevati pri predpisovanju antibakterijskih zdravil (antibakterijska zdravila širokega spektra - vplivajo na številne patogene).

Simptomi virusne pljučnice

Simptomi virusne pljučnice vključujejo simptome pljučnice in simptome SARS.

Pogosti simptomi zastrupitve:

  • temperatura;
  • šibkost;
  • glavoboli;
  • mrzlica;
  • hladen, lepljiv znoj;
  • bolečine v mišicah
  • očesne bolečine (pri dvigu zgornje veke navzgor)
  • zamegljena zavest.

Respiratorni (dihalni) simptomi:

  • kašelj;
  • sputum sluzav ali pomešan s krvjo;
  • dispneja;
  • bolečina v prsih med dihanjem;
  • rinoreja (bogat izcedek iz nosu);
  • vnetje zgornjih dihal.

Značilnosti virusne pljučnice

Značilnost virusne pljučnice je težava pri diagnozi, simptomi same pljučnice ne pridejo vedno do izraza. Žal diagnostične napake in zapoznelo zdravljenje lahko privedejo do še večjih zapletov bolezni. Bolezen je v vsakem primeru akutna, saj se virusna pljučnica razvije le pri hudih oblikah akutnih respiratornih virusnih okužb. Med potekom bolezni se lahko virusnemu povzročitelju (patogenu) pridruži bakterijska okužba, kar še oteži potek.

Včasih se hude oblike bolezni odlikujejo po odpornosti proti protivirusnim in protibakterijskim zdravilom, kar povzroča določene težave pri zdravljenju in vodi do razvoja zapletenih zapletov, ki bodo opisani v nadaljevanju.

Zapleti virusne pljučnice

Zapleti virusne pljučnice pogosto vodijo v smrt bolnika, čeprav je s pravočasno ustrezno terapijo še vedno mogoče doseči stabilizacijo.

Za odpoved dihanja je značilno povečano dihanje (kratka sapa), povišan krvni tlak in delni tlak kisika v krvi na prvih stopnjah razvoja stanja, nato se ti kazalci spremenijo v nasprotno smer (padec) in zaplet se začne.

Strupeni šok spremljajo motnje srčno-žilnega sistema (virusi vplivajo na krvne žile), spremembe v krvni sliki, šok je pogosto vzrok smrti.

Motnje v možganih se manifestirajo v obliki močnih glavobolov, bolečin v telesu (predvsem udov), motnosti zavesti. Ta zaplet se razvije predvsem pri otrocih..

Zapleti vključujejo tudi jetrno ali ledvično odpoved - onesposobitev organskih funkcij pred množično in dolgotrajno izpostavljenostjo virusov organom. Zapleteni pacienti bi morali biti v oddelkih za intenzivno nego, pod nadzorom medicinskega osebja. Takšne bolnike spremljamo za vse vitalne funkcije (tlak, dihanje itd.), Stalno analizo glavnih krvnih parametrov, krvnih elektrolitov, nasičenosti s kisikom.

Diagnostika

Kaj zdravnik vidi in sliši? Pogosto so glavni simptomi virusne pljučnice še vedno simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb - pogosti simptomi zastrupitve, zato je včasih težko sumiti na pljučnico.

Avskultacija (poslušanje pljuč):

  • sopenje
  • krepitus (pokanje zvoka);
  • bronhialno dihanje.

Laboratorijske in instrumentalne študije:

  • KLA (povečanje števila levkocitov, vbodni nevtrofilci, pospešen ESR);
  • C-reaktivni protein (kaže na prisotnost vnetne reakcije v telesu);
  • Rentgen pljuč (najpomembnejša študija v tem primeru so določena področja infiltracije - poškodba pljučnega tkiva).

Izvedemo lahko tudi: kulturo sputuma za določitev patogena, krvni test (PCR, serološka analiza, določanje imunoglobulinov).

Bistvena zdravila za zdravljenje virusne pljučnice

Za zdravljenje natančno zapletenih oblik akutnih respiratornih virusnih okužb (plus virusna pljučnica) uporabljamo protivirusna zdravila:

  • Oseltamivir;
  • Zanamivir;
  • Ingavirin.

Zdravila se lahko uporabljajo tudi za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb. Otroci in odrasli uporabljajo droge v različnih odmerkih, ki jih izbere lečeči zdravnik.

Predpisana so antibakterijska zdravila, saj lahko pljučnico mešamo (bakterijsko-virusno):

  • cefalosporini 3, 4 generacije;
  • fluorokinoloni 3, 4 generacije;
  • karbopenemi.

Bolnikom s hudimi pogoji imunske pomanjkljivosti (okužba z virusom HIV) se lahko predpišejo protiglivična zdravila (Vorikonazol, Kapsfufungin itd.).

Za vzdrževanje imunosti so predpisani imunomodulatorji, še posebej pogosto se uporablja pri zdravljenju otrok:

  • Viferon;
  • Grippferon;
  • Kagocel;
  • Pentaglobin;
  • Galavit.

Hudo virusno pljučnico nujno zdravimo v bolnišnici na oddelku intenzivne nege, kjer obstaja možnost mehanske prezračevanja (mehansko prezračevanje) in oksigenacije (oksigenacija) krvi.

Škoda ali korist tradicionalne medicine

Resno stanje zahteva jasno načrtovan načrt zdravljenja, saj se bo stanje brez posebnih zdravil poslabšalo. Alternativne metode niso primerne za zdravljenje virusne pljučnice! Samo protivirusna in antibakterijska zdravila.

Pri zdravljenju pljučnice je predpisana obilna pijača (topel čaj) - v tem primeru se lahko obrnete na ljudska pravna sredstva. Čaj lahko pijemo z različnimi zeliščnimi sestavinami, ki imajo dobre lastnosti razstrupljanja in vsebujejo veliko količino vitaminov: maline, boke vrtnic, lipo, podstavek, mint itd..

Preprečevanje virusne pljučnice

Do danes je najučinkovitejša metoda cepljenje:

  • Cepivo proti gripi;
  • Pnevmokokno cepivo.

Najprej so cepiva indicirana za starejše in otroške ljudi, ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in oslabljene (somatske) bolnike. Ne naredite cepiva za tiste, ki ne prenesejo nobenih sestavin zdravila.

Preventivni ukrepi vključujejo zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad, osebno zaščitno opremo (maske), vitaminsko terapijo, karantenski režim (v vrtcih, šolah, podjetjih), uporabo imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil v preventivnem odmerku (kagocell, arbidol, ingavirin in itd.).

Prognoza bolezni

Na splošno se virusna pljučnica z ustreznim zdravljenjem v bolnišnici konča z okrevanjem v obdobju dveh do štirih tednov. Usodni primeri z zapleti, predvsem pri otrocih, starejših in bolnikih z boleznimi v ozadju, se končajo s smrtjo..

Zaključek

V zadnjem času je veliko informacij, da cepljenje ni potrebno in da cepivo menda škoduje telesu. To ni res! Ljudje, ki so dovzetni za virusne bolezni, morajo biti cepljeni. Za prenos blage oblike gripe bo veliko varneje kot zdravljenje hude oblike v bolnišnici, kar pomeni zaplete.

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

"Če je pljučnica virusna, so antibiotiki ničvredni?" Pulmologi odgovarjajo na vprašanja bralcev

Kaj storiti, če ima otrok pogosto laringitis? Kako izbrati inhalator? Ali pljučnica povzroča viruse ali bakterijsko okužbo? Še naprej odgovarjamo na vprašanja bralcev. Začnite spletno konferenco tukaj.

Foto: portal Zdravi ljudje

Yelena Davidovskaya, glavna samostojna pulmologinja Ministrstva za zdravje, kandidatka medicinskih znanosti, predstojnica oddelka za pulmologijo in kirurške metode za zdravljenje bolezni dihal RPRC pulmologije in ftiologije

Vladimir Bobrovnichy, glavni samostojni pediatrični pulmolog Ministrstva za zdravje, kandidat medicinskih znanosti, dekan pediatrične fakultete Beloruske državne medicinske univerze.

"Kateri inhalator priporočajo strokovnjaki?"

- Otrok, star 3 leta, pogosto trpi za laringitisom in zelo pogosto vse prehaja v bronhitis in pljučnico. Kako se izogniti takim posledicam?

Vladimir Bobrovnichy: Najprej se morate spoprijeti z vzrokom ponavljajočih se primerov laringitisa. Da bi to naredili, priporočamo, da poiščete nasvet alergologa, otorinolaringologa in pulmologa. Ugotovljeni razlog bo omogočil razvoj taktike preprečevanja.

- Moja hči je prvič zbolela za obstruktivnim bronhitisom pri 4 mesecih, v enem letu je bilo 6 epizod. Zdaj je stara 1,4 leta, ogrožena je astma in zdravi nas alergolog. Enkrat so še zboleli. Kako se lahko izognemo drugi bolezni? Kakšna je profilaksa? Lahko zdaj rečemo, da je to prava astma? Na podlagi česa se lahko postavi diagnoza? Kje se lahko obrnemo za nasvet?

Vladimir Bobrovnichy: Glede na opisano situacijo je potrebno posvetovanje s pulmologom.

- Pred nakupom inhalatorja sem študiral internet in veliko ljudi piše o velikosti kapljic v oblaku, ki prihajajo iz inhalatorja. Pišejo, da je pomembno izbirati z velikostjo manjšo od 5, ker se veliki naselijo prezgodaj in ne dosežejo bronhijev. Je tako? Ker sem v lekarni videl inhalatorje, katerih vrednost je večja od 9 - tak inhalator bo ozdravil bolezen?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Sodeč po vprašanju, govorimo o nebulizatorjih - inhalatorjih, ki zdravilne raztopine pretvorijo v aerosol. V tej obliki se zdravilo zlahka vdihne, seže v prave dele dihalnih poti. Velikost delcev, ki jih tvori nebulizator, je temeljnega pomena. Delci s premerom 8-10 mikrometrov se odlagajo v nazofarinksu, ustni votlini in sapniku, s premerom od 5 do 8 mikrometrov v sapniku, od 3 do 5 mikrometrov v bronhijih, manjših od 3 mikrometrov v majhnih dihalnih poteh. Zato je izbira nebulizatorja za aerosolsko terapijo določena glede na lokalizacijo bolezni in velikost glavnine ustvarjenih aerosolnih delcev.

- Moj sin je, potem ko je začel hoditi v vrtec, začel pogoste prehlade. Zdravnik je priporočil nakup inhalatorja. Lekarna ima širok izbor od zelo velikih do zelo drobnih. Kaj priporočajo strokovnjaki? Katere nove tehnologije obstajajo na tem področju? Ali je mogoče uporabiti majhne, ​​ročne?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Velikost samega nebulizatorja (inhalatorja) ni pomembna. Velikost delcev, moč in produktivnost naprave so pomembne. Poleg tega izbiro nebulizatorja določajo naloge same terapije, stanje in starost pacienta. Med novimi tehnologijami lahko omenimo inhalatorje MES (membrane). Sama po sebi so majhna, priročno jih je vzeti s seboj. Po tehničnih značilnostih takšni nebulizatorji ustrezajo vsem zahtevam.

Če je pljučnica virusna, so antibiotiki neuporabni?

- Ali je res, da če je imel pljučnico enkrat, potem so recidivi neizogibni? Ali je možna preventiva, da ne bi znova dobila pljučnice??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Ni res. Kot smo že omenili, je pljučnica akutna bolezen, ki se v večini primerov ob ugodnem poteku konča s popolnim okrevanjem.

- Imam 38. V zadnjih treh letih vsako zimo zbolevam za pljučnico. Zdravim se v bolnišnicah. Kakšna je nevarnost tako pogoste in občasne pljučnice? Ali vodijo do kakršnih koli sprememb v pljučih?

Elena Davidovskaya: Nezapletena pljučnica ne vodi do nastanka sprememb v pljučih. Ponavljajoči se nalezljivi procesi so priložnost za oceno okolja - kraja, kjer živite in delate. Poleg tega morate opraviti dodaten pregled pri pulmologu.

- Za katere simptome naj se obrnem na zdravnika, da ne bi prišlo do zapletov s pljučnico?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Če imate kakršne koli znake akutne bolezni dihal, se morate posvetovati z zdravnikom.

- Prebral sem, da je pljučnica lahko glivičnega izvora. Če je otrok (16 let) v ustni votlini zaradi razmaza pokazal majhno koncentracijo kandide 10 * 3, je to dejavnik tveganja za pljučnico? Ponavljajoča se analiza teh gliv ni odkrila, vendar so našli stafilokokus aureus 10 * 4. Ali je ta količina nevarna zaradi pljučnice? Ali moram jemati antibiotike, da se ga znebim in preprečim pljučnico?

Vladimir Bobrovnichy: Tveganje za nastanek glivične pljučnice je veliko pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno terapijo, okužene s HIV in imunsko pomanjkljivost. Če ima otrok majhno koncentracijo kandide v razmazah, to ni dejavnik razvoja pljučnice. Ni nevaren in število odkritih stafilokokusnih aureusov. Za preprečevanje pljučnice ni treba jemati anti-stafilokoknih antibiotikov.

- V povezavi s situacijo z novim kitajskim pljučničnim koronavirusom sem presenečen ugotovil, da lahko pljučnico povzročijo virusi in ne le bakterije. Izkaže se, da je pljučnica virusna, so antibiotiki neuporabni? Ali naši zdravniki določajo naravo pljučnice? Če je virusno, kako se zdravi - brez antibiotikov?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Dejansko je bolezen lahko virusne narave. V primeru virusne pljučnice antibiotiki niso učinkoviti. Vendar so virusne okužbe nekakšen vodnik bakterijske okužbe. Zato se v klinični praksi srečujemo s pljučnico virusno-bakterijske narave. Vzrok pljučnice se določi med laboratorijsko študijo, virusno in bakterijsko. V primeru virusne narave pljučnice (na primer zaradi virusa gripe) obstaja specifično zdravljenje proti gripi z zdravili skupine zaviralcev neuraminidaze - oseltamivir, zanamivir. Ko je priložena bakterijska okužba, se predpiše antibiotično zdravljenje ob upoštevanju kliničnih razmer.

"Kako obnoviti pljuča po 20 letih kajenja"

- Moja mama je stara 81 let. Želela sem jo cepiti proti pnevmokokom, poklicala sem zasebne medicinske centre - cepiva ni. Toda mama je v nevarnosti. Kje se lahko cepi??

Elena Davidovskaya: Tvoji materi je res pokazano cepljenje s pnevmokoknim cepivom. O možnosti cepljenja morate izvedeti v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

- Moja babica in mama sta imeli astmo. Leta 2011 so ji diagnosticirali tudi mene. Trenutno se poslabšanje pojavlja vsako leto zgodaj spomladi. V drugih obdobjih je zaskrbljenost sputum, ki se občasno nabira. Ločen alarm v zadnjih 1,5 letih povzroča kašelj. Grlo ne boli.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: V vašem vprašanju ni dovolj informacij. Ni jasno, ali jemljete katero od zdravil za osnovno zdravljenje bronhialne astme. Glede na klinične simptome priporočamo, da se obrnete na alergologa ali pulmologa, da bi razpravljali in popravili načrt zdravljenja..

- Kako obnoviti pljuča po 20 letih kajenja? O meni: ženska, stara 40 let, ne kadim zdaj, dolgo nisem bolela za bronhitisom, pljučnica je bila stara 17 let, testi so mi normalni. Želim se znebiti sputuma. Morate videti otolaringologa? Kakšna je barva sputuma v mejah normale in pri čem je treba sprožiti alarm?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Naredili ste že prvi, najpomembnejši korak za obnovitev pljučnega zdravja. Prepustite se slabi navadi enkrat za vselej. Po opuščanju kajenja se začne "očiščevalna" funkcija bronhijev obnavljati, kašelj in izločanje belkastega ali bledo rumenega izpljunka pa še vedno obstajajo. Trajanje tega obdobja je individualno. Sprememba barve sputuma v intenzivno rumeno ali rumeno-zeleno s povečanjem njegove količine lahko kaže na poslabšanje bronhitisa, ki se je razvilo med kajenjem. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

Virusna pljučnica (J12)

Različica: Medelement Vodnik za bolezni

splošne informacije

Kratek opis


Virusna pljučnica je različica pljučnice, ki so jo prej imenovali atipična. V preteklosti se je vsa pljučnica imenovala netipična, če bakterijskega patogena ni bilo mogoče odkriti z uporabo bakteriologije in če pljučnice ni bilo mogoče zdraviti z antibiotiki..

Klinične manifestacije različnih virusnih pljučnic se praktično ne razlikujejo med seboj in od mešanih virusno-bakterijskih pljučnic, kar onemogoča le klinično diagnozo. Pomembna pa je natančna in zgodnja diagnoza etiološkega sredstva, saj v nekaterih primerih določa potrebo po specifični protivirusni terapiji in zavrnitev empirične terapije z antibiotiki.
Virusnega povzročitelja pljučnice, čeprav trenutno ni mogoče odkriti pri 50-80% bolnikov z značilnimi simptomi.

Etiologija in patogeneza


Tako virusi DNA kot RNA povzročajo virusno pljučnico. Najbolj pogost:
- Adenoviridae (adenovirusi);
- Coronaviridae (koronavirusi);
- Bunyaviridae (arbovirusi), npr. Hantavirus;
- Orthomyxoviridae (orthomyxoviruses), na primer virus gripe;
- Papovaviridae (polomavirusi), na primer virus JC, BK virus;
- Paramyxoviridae (paramyxoviruses) - virus parainfluence (PIV), respiratorni sincicijski virus (RSV), človeški metapnevmovirus (hMPV), virus ošpic;

- Picornaviridae (picornavirusi) - enterovirusi, virus Coxsackie, virus ECHO, enterovirus 71, rinovirusi;
- Reoviridae (rotavirusi);
- Retroviridae (retrovirusi) - virus človeške imunske pomanjkljivosti, človeški limftropni virus tipa 1 (HTLV-1).

Vzroki za virusno pljučnico, pridobljeno v skupnosti: virus gripe, virus respiratornega sincicija, adenovirus, virus parainfluence, koronavirus, rinovirusi in človeški metapnevmovirus.

Za bolnike z oslabljenim imunskim sistemom so etiološki dejavniki tudi:
- virus herpes simpleksa prve vrste (HSV-1) in virus herpes simpleksa druge vrste (HSV-2), imenovan tudi humani herpes virus prve vrste (HHV-1) in humani herpes virus druge vrste (HHV-2);
- herpes virusi tipa 6, 7, 8;
- virus norice (BBP);
- citomegalovirus (CMV);
- Virus Epstein-Barr (EBV).

Virusi, ki pogosto povzročajo pljučnico pri otrocih:
- respiratorni sincicijski virus;
- virusi gripe A in B;
- virus parainfluence;
- adenovirus;
- človeški metapnevmovirus;
- koronavirus;
- virus ošpic (pri necepljenih otrocih).

Virusi, ki pogosto povzročajo pljučnico pri imunokompetentnih odraslih:
- virusi gripe A in B;
- adenovirus;
- respiratorni sincicijski virus;
- virus parainfluence;
- koronavirus;
- virus norice.

Virusi, ki pogosto povzročajo pljučnico pri bolnikih z oslabljenimi težavami:
- citomegalovirus;
- virus herpes simpleksa;
- gripa;
- respiratorni sincicijski virus;
- virus parainfluence;
- adenovirus;
- virus norice.

Popolno razumevanje patofiziologije in patogeneze virusnih bolezni trenutno ne obstaja. Po okužbi se večina respiratornih virusov praviloma razmnoži v epiteliju zgornjih dihalnih poti in lahko sekundarno okuži pljuča, širi pa se z izločanjem ali krvjo. Huda pljučnica lahko privede do obsežne konsolidacije (do sublobarnih, dvostranskih) žarišč pljučnice. Nekateri bolniki so imeli krvav izliv. eksudacija - kopičenje tekočine (eksudata ali transudata) v serozni votlini.
in difuzne alveolarne lezije.

Epidemiologija


Virusi povzročajo 13-50% pljučnice v skupnosti kot edinega patogena in 8-27% primerov z mešanimi bakterijsko-virusnimi okužbami. Registrirana pojavnost virusne pljučnice se je v zadnjem desetletju povečala, kar očitno na eni strani odraža izboljšanje diagnostičnih metod (predvsem PCR PCR - verižna reakcija polimeraze
), na drugi strani pa kaže na naraščajočo populacijo bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.

Vrste virusov gripe A in B predstavljajo več kot 50% vseh virusnih pljučnic, ki jih je pridobila skupnost, pri odraslih. Virus gripe je najresnejši etiološki dejavnik za razvoj pljučnice pri starejših bolnikih..

Študije so pokazale različno pogostost drugih virusov, ki povzročajo pljučnico, pridobljeno v skupnosti: RSV - 1-4%, adenovirusi - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, koronavirus - 1-14% diagnosticiranih primerov pljučnice z tipiziranega patogena.

RSV je najpogostejši v etiologiji virusne pljučnice pri dojenčkih in otrocih. Poleg tega RSV postaja vse pomembnejši patogen pri starejših. To je drugi najpogosteje omenjeni vzrok pljučnice pri starejših (povzroča 2–9% hospitalizacij in večino smrti zaradi pljučnice v ZDA pri tej populaciji).
Okužbe s parainfluozo so pri dojenčkih druga najpogostejša virusna bolezen po okužbi z virusom RSV.
Adenovirus predstavlja 10% vzrokov pljučnice pri otrocih. Različni serotipi adenovirusov so v glavnem odgovorni za nenehne epidemije akutnih bolezni dihal v zaprtih skupinah (novaki, študenti, vrtci, sirotišnice, domovi za ostarele).

Virusna pljučnica

Virusna pljučnica je nalezljiva lezija spodnjih dihalnih poti, ki jo povzročajo respiratorni virusi (gripa, parainfluenca, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.). Virusna pljučnica se pojavi akutno z nenadnim zvišanjem telesne temperature, mrzlico, intoksikacijskim sindromom, mokrim kašljem, plevralnimi bolečinami, respiratorno odpovedjo. Pri diagnosticiranju se upoštevajo fizikalni, radiološki in laboratorijski podatki, povezanost pljučnice z virusno okužbo. Terapija temelji na imenovanju protivirusnih in simptomatskih zdravil..

ICD-10

Splošne informacije

Virusna pljučnica je akutno vnetje dihalnih delov pljuč, ki ga povzročajo virusni patogeni, ki se pojavi z zastrupitvijo in sindromom respiratorne stiske. V otroštvu virusna pljučnica predstavlja približno 90% vseh primerov pljučnice. V strukturi obolevnosti odraslih prevladuje bakterijska pljučnica, medtem ko virusne okužbe predstavljajo 4–39% celotnega števila (ljudje, starejši od 65 let, bolj zbolijo). Pogostost virusne pljučnice je tesno povezana z epidemiološkimi izbruhi akutnih respiratornih virusnih okužb - naraščajo v jesensko-zimskem obdobju. V pulmologiji se primarna virusna pljučnica (intersticijska z benignim potekom in hemoragična z malignim potekom) razlikuje od sekundarne (virusno-bakterijska pljučnica - zgodnja in pozna).

Vzroki

Spekter patogenov virusne pljučnice je izjemno širok. Najpogostejši etiološki povzročitelji so virusi dihal gripe A in B, parainfluenca, adenovirusi. Posamezniki z imunsko pomanjkljivostjo so bolj nagnjeni k virusni pljučnici, ki jo povzroča virus herpesa in citomegalovirus. Manj pogosto se diagnosticirajo pljučnice, ki jih sprožijo enterovirusi, hantavirus, koronavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Koronavirus, povezan s SARS, je povzročitelj resnega akutnega respiratornega sindroma (SARS), bolj znanega kot SARS. Pri majhnih otrocih virusno pljučnico pogosto povzroči virus respiratornega sincicijskega sistema, pa tudi virusi ošpic in norice..

Primarna virusna pljučnica se manifestira v prvih 3 dneh po okužbi, po 3-5 dneh pa se pridruži bakterijska flora, pljučnica pa postane mešana - virusno-bakterijska. Tisti s povečanim tveganjem za pojav virusne pljučnice vključujejo majhne otroke, bolnike, starejše od 65 let, ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, kardiopulmonalno patologijo (srčne napake, huda arterijska hipertenzija, KČB, kronični bronhitis, bronhialno astmo, pljučni emfizem) in druge sočasne kronične bolezni.

Patogeneza

Prenos virusa poteka po kapljicah v zraku, ko dihamo, govorimo, kihamo, kašljemo; Možen je kontaktno-gospodinjski način okužbe s kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti. Virusni delci prodrejo v dihala, kjer se adsorbirajo na celicah bronhialnega in alveolarnega epitelija, povzročijo njegovo širjenje, infiltracijo in zgostitev alveolarne sepse, okroglo celično infiltracijo peribronhialnega tkiva. Pri hudih oblikah virusne pljučnice se v alveolih nahaja hemoragični eksudat. Bakterijska superinfekcija znatno oteži potek virusne pljučnice.

Simptomi virusne pljučnice

Odvisno od etiološkega povzročitelja se virusna pljučnica lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti, zapleti in izidi. Vnetje pljuč se običajno pridruži od prvih dni ARVI.

Tako je poškodba dihalnih poti pogost spremljevalec adenovirusne okužbe. Pojav pljučnice je v večini primerov akutni, z visoko temperaturo (38-39 °), kašljem, hudim faringitisom, konjuktivitisom, rinitisom, bolečo limfadenopatijo. Temperatura z adenovirusno pljučnico traja dolgo (do 10-15 dni), značilna so velika dnevna nihanja. Značilni so pogost, kratek kašelj, kratka sapa, akrocijanoza, različno velike vlažne rake v pljučih. Na splošno se adenovirusna pljučnica odlikuje po dolgoročnem ohranjanju kliničnih in radioloških sprememb, nagnjenosti k ponovitvi in ​​zapletom (plevritis, otitis media).

Incidenca virusne pljučnice z gripo se v obdobjih epidemij okužb dihal znatno poveča. V tem primeru je ob ozadju značilnih simptomov SARS (vročina, huda šibkost, mialgija, katar zgornjih dihal) izrazita zasoplost, difuzna cianoza, kašelj z zarjavelim sputumom, piskanje v pljučih, bolečine v prsih pri vdihavanju. Pri otrocih se izrazi splošna toksikoza, tesnoba, bruhanje, krči, meningealni znaki. Gripa pljučnice je po navadi dvostranske narave, kar dokazujejo avsultatorski podatki in rentgenska slika (žariščne odpovedi v obeh pljučih). Za blage primere pljučnice, povezane z virusom gripe, so značilni blagi simptomi in ozdravitev.

Pljučnica parainfluence pogosto prizadene dojenčke in majhne otroke. Ima majhen žariščni (manj pogosto sotočen) značaj in poteka v ozadju kataralnih pojavov. Dihalne motnje in intoksikacijski sindrom so blagi, telesna temperatura običajno ne presega subfebrilnih vrednosti. Hude oblike virusne pljučnice s parainfluenco pri otrocih se pojavijo s hudo hipertermijo, epileptičnimi napadi, anoreksijo, drisko, hemoragičnim sindromom.

Značilnost respiratorne sincicijske pljučnice je razvoj hudega obstruktivnega bronhiolitisa. Poraz spodnjih delov dihal označuje zvišanje telesne temperature na 38–39 ° C, poslabšanje splošnega stanja. Zaradi spazma in zamašitve majhnih bronhijev s sluzi in izločenega epitelija postane dihanje močno oteženo in pospešeno, nastane cianoza nasolabialne in periorbitalne regije. Kašelj je pogost, moker, vendar je zaradi povečane viskoznosti sputuma neproduktiven. Pri tej vrsti virusne pljučnice opozarjamo na neskladje intoksikacije (zmerne) stopnje respiratorne odpovedi (izredno izrazito).

Enterovirusna pljučnica, ki jo povzročajo virusi Coxsackie in ECHO, nadaljuje s skromnimi fizičnimi in radiološkimi izvidi. V klinični sliki pridejo do izraza sočasne meningealne, črevesne in srčno-žilne motnje, ki otežijo diagnozo.

Zapleti

Hude oblike virusne pljučnice se pojavijo s stalno visoko vročino, odpovedjo dihanja, kolapsom. Med zapleti so pogosti gripni encefalitis in meningitis, otitis media, pielonefritis. Pridružitev sekundarni bakterijski okužbi pogosto vodi v pljučne abscese ali plevralni empiem. Možen smrtni izid v prvem tednu bolezni.

Diagnostika

Pravilno prepoznavanje etiološke oblike pljučnice in prepoznavanje povzročitelja bo pomagalo temeljitemu preučevanju anamneze, epidemioloških razmer, oceni fizikalnih in laboratorijsko-radioloških podatkov. Virusna pljučnica se običajno razvije v obdobjih izbruha akutnih respiratornih virusnih okužb, se pojavi ob ozadju kataralnega sindroma in spremljajo znake dihalne odpovedi različne resnosti. V pljučih se slišijo avskultatorno, drobni mehurčki..

Pri radiografiji pljuč odkrijemo povečanje intersticijskega vzorca, prisotnost majhnih žariščnih senc je pogosteje v spodnjih režnjah. Potrjevanje virusne etiologije pljučnice pomaga pri proučevanju sputuma, aspirata sapnika ali izpiranja bronhijev s pomočjo fluorescentnih protiteles. V krvi v akutnem obdobju opazimo štirikratno povišanje titrov AT do virusnega sredstva. Celovita ocena objektivnih podatkov s strani pulmologa bo izključila atipično, aspiracijsko pljučnico, obliteracijski bronhiolitis, pljučnico srčnega infarkta, bronhogeni rak itd..

Zdravljenje virusne pljučnice

Hospitalizacija je indicirana samo za otroke, mlajše od enega leta, bolnike starejše starostne skupine (od 65 let), pa tudi tiste s hudimi sočasnimi boleznimi (KOPB, srčno popuščanje, diabetes mellitus). Bolnikom je predpisan počitek v postelji, pitje, okrepčana, visokokalorična prehrana.

Etiotropna terapija je predpisana glede na virusni patogen: remantadin, oseltamivir, zanamivir - za pljučno gripo, aciklovir - za herpes virusno pljučnico, ganciklovir - za citomegalovirusno okužbo, ribavirin - za respiratorno sincicijsko pljučnico in okužbo s hantavirusom. dodana le z mešano naravo pljučnice ali razvojem gnojnih zapletov. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo ekspektoransna, antipiretična zdravila. Za lažje odvajanje sputuma se izvajajo inhalacije z zdravili in drenažna masaža. S hudo toksikozo se izvaja intravenska infuzija raztopin; z razvojem dihalne odpovedi - kisikovo zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov se virusna pljučnica v 14 dneh konča z okrevanjem. Pri 30-40% bolnikov opazimo daljši potek bolezni z ohranitvijo kliničnih in radioloških sprememb 3-4 tedne s poznejšim razvojem kroničnega bronhitisa ali kronične pljučnice. Bolezen in umrljivost zaradi virusne pljučnice sta višji med majhnimi otroki in starejšimi bolniki.

Preprečevanje virusne pljučnice je tesno povezano z imunizacijo prebivalstva, predvsem preventivnim sezonskim cepljenjem proti gripi in najnevarnejšim otroškim okužbam. Nespecifični ukrepi za krepitev imunskega sistema vključujejo utrjevanje, vitaminsko terapijo. Med obdobji izbruhov SARS je treba upoštevati osebne varnostne ukrepe: če je mogoče, odpraviti stik z bolniki z dihalnimi okužbami, pogosteje si umivati ​​roke, prezračiti sobo itd. Ta priporočila zadevajo zlasti visoko ogroženo prebivalstvo za razvoj in zapleten potek virusne pljučnice..

Virusna pljučnica: simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Virusna pljučnica je akutni, izrazit proces vnetja pljučnega tkiva spodnjih oddelkov, ki ga povzroči okužba. Glavni povzročitelji pljučnice so respiratorni virusi.

Temeljna respiratorna skupina povzročiteljev bolezni, ki izzovejo nastanek in razvoj bolezni, vključuje:

  • Virusi skupine A in B;
  • parainfluenca;
  • adeno - in interovirusi;
  • herpes 1, 3 skupina;
  • dihalni sint.

Sočasne bolezni, ki izzovejo pojav virusne pljučnice:

  • ošpice;
  • norice;
  • Okužba z virusom Epstein-Barr;
  • citomegalovirus.

Do okužbe pride s kapljicami iz zraka - skozi usta, nos, pri vdihu, izdihu ali pri stiku z aktivnim nosilcem. Ko enkrat v telesu, patogen prodre v celice dihalnih poti, pljučne alveole in se naseli na epitelijski plasti. Če paralizira preskrbo s kisikom, se mikrob razmnožuje, zgosti skvamozno peribronhialno tkivo in infiltrira interalveolarno septo. To vodi v kršitev funkcij dihalnih pljučnih poti, nabira se tekočina v alveolih, nastanejo motnje medceličnega presnove kisika.

Skupina tveganja za pljučnico vključuje otroke predšolske starosti, mladostnike, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, sočasnimi nalezljivimi boleznimi (npr. HIV), pa tudi starejše ljudi, ki imajo v preteklosti kronične patologije dihal. Okužbo olajšajo tudi neugodni okoljski pogoji, habitat in zloraba slabih navad. Pnevmonija bakterijskega izvora ali mešanega tipa (virusno-bakterijska) se najpogosteje zabeleži pri odraslih bolnikih.

Epidemiološki izbruhi SARS in izven sezone so najugodnejši pogoji za razvoj bolezni.

Inkubacijska doba

Inkubacijsko obdobje od trenutka, ko patogen vstopi v telo do pojava prvih simptomov, je odvisno od vrste virusa in imunske obrambe gostitelja. Torej, latentni (pasivni) prevoz v primeru gripe - od 1 do 4 dni, adenovirus - do 14 dni, okužba s parainfluenco - ne več kot 6 dni. Inkubacijska doba citomegalovirusne okužbe se giblje od 3 dni do 2 meseca po okužbi.

Dejavniki, ki vplivajo na trajanje inkubacijskega obdobja

  1. Vrsta virusa patogena.
  2. Starost bolnikov.
  3. Zdravstveno stanje pacienta (anamneza).
  4. Individualna odpornost telesa.

Najpogosteje se začetni znaki okužbe pojavijo v enem tednu. Alarmantni pokazatelj prisotnosti patogena v telesu je rahlo zvišanje telesne temperature..

Simptomi virusne pljučnice

Začetni simptomi virusne pljučnice in akutne respiratorne virusne okužbe so skoraj identični, zato je pomembno, da bolezen pravilno diagnosticirate takoj.

Pogosti simptomi virusne pljučnice in SARS:

  • glavobol - nespecifični sindrom krčenja možganskih žil v ozadju močne bolečine;
  • mialgija - spazmodično krčenje mišic stiskajoče ali boleče narave. Spremljajo ga šibkost, mrzlica ali pomanjkanje apetita;
  • ostro in dolgotrajno zvišanje telesne temperature, vročina, zasoplost, zasoplost, redko izcedek iz nosu;
  • znaki splošne intoksikacije - slabost, bolečine v trebuhu, razburjen želodec in bruhanje;
  • spazmodična bolečina v prsih, hud in pogost suh kašelj, ki ga spremljajo bolečine v telesu.

Ti znaki nevarne bolezni se običajno pojavijo hkrati z boleznijo dihal..

Nadaljnji razvoj simptomov je odvisen od vrste povzročitelja okužbe. V ozadju tipičnega SARS-a ima bolnik pri poslušanju hrupa, mokrih žuborečih ali prasketajočem zasuku zadah, kašelj s sputumom, žvižganjem in bolečino v pljučih. Vizualno se ob pregledu opazi povečanje bezgavk. Virusno pljučnico pri otrocih spremlja huda cianoza, nemirno vedenje, slabost in palpitacije srca.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je bolnik aktivni nosilec virusa in okuži druge.

Znaki pljučnice zaradi parainfluence se najpogosteje pojavijo pri dojenčkih ali predšolskih otrocih. V takih primerih opazimo manj izrazite simptome intoksikacije, otrok ima vročino nizke stopnje, s fluoroskopijo so zabeleženi majhni žariščni znaki vnetja.

Virusna pljučnica je nevarna bolezen, za katero je značilen hiter razvoj. Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči ali samozdravljenja lahko privede do nepopravljivih zapletov.

Zapleteni simptomi pljučnice vključujejo:

  • pojav gnoja v očiščenem sputumu kaže na prisotnost sekundarne okužbe bakterijskega izvora;
  • visoka vročina, bolnik je v vročini;
  • pomanjkanje kisika, kolaps;
  • otitis.

Hitro poslabšanje bolnikovega stanja na podlagi sekundarnih simptomov grozi s smrtjo v sedmih dneh po okužbi.

Pomembno je vedeti, da je bolnik od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov bolezni že latentni nosilec virusa. Bolnik s pljučnico med kašljanjem in kihanjem oddaja patogen patogen - patogen. To prispeva k hitremu širjenju virusa med drugimi in nastanku epidemioloških situacij..

Diagnoza virusne pljučnice

Diagnosticiranje znakov okužbe v zgodnji fazi pomaga preprečevati hude posledice. Za natančno diagnozo mora zdravnik pregledati bolnikovo anamnezo in epidemiološko situacijo. Pacient opravi zdravniški pregled, ki vključuje rentgen pljuč in laboratorijski vzorec..

Obstajata dve stopnji bolezni - primarna (določena s kliničnimi znaki in na podlagi laboratorijskih podatkov) in sekundarna virusna pljučnica (diagnosticirana kot zaplet kataralne okužbe na ozadju odpornosti virusa patogena na predpisano zdravljenje).

Znaki primarne virusne pljučnice

Diagnosticirano v začetni fazi okužbe z virusom. Vizualno so identični gripi. V prvih treh dneh ima bolnik povečano zasoplost, tahikardijo, pojavi se kašelj. Kašelj je redek, vsebnost sputuma s krvnimi črtami, redko cianoza kože in hemoptiza.

Ob auskultacijskem poslušanju - v spodnjih delih pljuč piskajo ali piskajoča jenja, je dihanje šibko. Na radiografiji - od pljučnih korenin opazimo infiltrativno zatemnitev (segmentno ali lobarno).

Pri pregledu bolnikove krvi pride do zmanjšanja števila belih krvnih celic in limfocitov, povečanega ESR. Biokemični krvni test kaže koncentracijo vnetnih markerjev - LDH, CRP.

Na rentgenskem pregledu zdravnik diagnosticira virusno pljučnico po značilnem vzorcu strukture mrežice - zbijanje interalveolarne sepse.

Identifikacija patogena poteka v skladu z bakteriološko kulturo izločenega sputuma in krvi.

Znaki sekundarne virusne pljučnice

Najpogosteje se sekundarna stopnja bolezni določi glede na izboljšanje po značilni gripi. Inkubacijska doba je od 3 dni do 2 tednov. Bolnik nenadoma zboli - pojavi se vročina in mrzlica, bolečina v plevralni votlini, gnojni sputum se sprošča z intenzivnim kašljem.

Rentgenski pregled kaže povečanje intersticijskega vzorca, pojav obsežnih žariščnih senc.

Virusna pljučnica brez simptomov

Asimptomatska pljučnica je za zdravje veliko bolj nevarna kot diagnosticirano vnetje z značilnimi zunanjimi znaki. Odsotnost zunanjih manifestacij bolezni vodi do nezmožnosti diagnoze in zdravljenja, kar ogroža prihodnje življenje bolnika kot celote.

Neželeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju asimptomatske pljučnice

  • pomanjkanje popolne imunske odpornosti proti virusu;
  • nenadzorovana uporaba antibiotikov, ki kršijo naravni odvzem sputuma iz pljuč in oslabijo imunski sistem;
  • prisotnost nalezljivih žarišč v bezgavkah, tonzilih, kariesu ali vnetjih v ustni votlini;
  • jemanje zdravil za kašelj.

Prepoznati skrite znake bolezni bo pomagal vizualni pregled bolnikovega stanja ali stalno spremljanje s strani zdravnika.

Vizualni simptomi asimptomatske bolezni

  1. Ob pregledu je koža bleda in vlažna..
  2. Poslušajte dih s piščalko iz prsnega koša.
  3. Med fizičnimi napori ima bolnik težave, v presledkih težko diha.
  4. Bolnik je v nenehni apatiji, pritožuje se na šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita in pogosto prosi za pitje.
  5. Ko obrne telo na stran, pacient opazi bolečine v mišicah v prsih.

Zdravljenje

Termin zdravljenja virusne pljučnice določi zdravnik individualno na podlagi kliničnih podatkov in zdravniškega pregleda.

Okrevanje pacienta je odvisno od:

  • vrsto virusa patogena in njegovo odpornost na predpisano zdravljenje;
  • bolnikova reakcija na uporabljena zdravila;
  • imunsko stanje telesa;
  • resnost bolezni v času diagnoze.

Z blagimi oblikami virusne pljučnice in zadovoljivim bolnikovim stanjem zdravnik predpisuje zdravljenje doma. S hudim potekom bolezni bolnik potrebuje strog stacionarni režim in socialno izolacijo.

Potek zdravljenja virusne pljučnice vključuje kortikosteroidna zdravila, antibiotike (če obstaja sum ali prisotnost sočasne bakterijske okužbe), kašelj in antipiretična zdravila, prehrano s kisikom. Poleg predpisovanja pacientu priporočamo varčno prehrano, pogosto in močno pitje.

Za okrevanje je pomembno upoštevati počitek v postelji, jesti samo zdravo hrano in piti veliko tekočine..

Z normalizacijo bolnikovega stanja za krepitev imunskega sistema zdravnik predpiše fiziološke postopke in dihalne vaje. Po odvajanju med letom pacient opravi dinamično zdravstveno spremljanje s kontrolnimi testi, da zmanjša tveganje za zaplete po bolezni.

Če se ne zdravi, zapleti in posledice

Virusna pljučnica je nepredvidljiva bolezen. Ob nezadostnem zdravljenju ali nepravočasni diagnozi napredujoča bolezen vodi do resnih posledic, do smrtnih primerov.

Možni zapleti virusne pljučnice

  1. Absces in pljučni edem.
  2. Nalezljiv strupeni šok.
  3. Vnetje srčne mišice.
  4. Meningitis.
  5. Cespis.

Razvoj in napredovanje zapletov je odvisno od bolnikove imunske odpornosti proti virusu. Zato je zelo pomembno pravilno diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi in izpolnjevati vse imenovanja zdravnika.

Preprečevanje

Učinkovit preventivni ukrep proti virusni pljučnici je redno cepljenje prebivalstva z območij s podnebjem, primerno za razvoj virusnih epidemij..

Kot dodatne preventivne ukrepe proti virusni pljučnici zdravniki priporočajo:

  • igranje športa;
  • vnos imunomodulacijskih sredstev, vitaminov;
  • zdrava prehrana;
  • zavračanje slabih navad;
  • dober počitek;
  • v krajih preobremenjenosti uporabljati protivirusna zdravila;
  • osebna higiena, uporaba osebnih gospodinjskih predmetov.

Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči je glavni razlog za pojav netipičnih znakov virusne pljučnice. Pravočasno predpisano zdravljenje zmanjša tveganje za sočasne zaplete nevarne bolezni, preventivni ukrepi pa bodo povrnili zdravje in okrepili imunost.