Antibiotiki za bolezni ENT so predpisani le v primeru bakterijske narave patološkega procesa. Če je bil vzrok za razvoj bolezni prodor gliv ali virusov v telo, potem velja, da antibakterijsko zdravljenje ni primerno. Danes se večina ljudi poskuša izogniti jemanju antibakterijskih zdravil, po potrebi pa jih predpišite zase. Neupravičena uporaba takšnih zdravil je privedla do dejstva, da so nekatere bakterije razvile odpornost na učinke antibiotikov.

Da bi zdravljenje dalo pozitivne rezultate in ne škodovalo zdravju, je treba vse terapevtske ukrepe izvajati v strogem skladu z zdravniškimi priporočili. Treba je razumeti, da lahko samo usposobljen specialist izbere ustrezna zdravila, potem ko ugotovi vrsto patogena in ugotovi njegovo občutljivost na protibakterijske snovi.

Skupine antibiotikov in načelo njihove uporabe

Najpogosteje predpisana antibakterijska zdravila v otolaringologiji spadajo v take farmakološke skupine:

Takšni pripravki so baktericidni in bakteriostatični. Prve prispevajo k uničenju bakterij zaradi uničevalnega učinka na njihove vitalne celične strukture. Drugi zavirajo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, hkrati pa omogoča imunskemu sistemu, da se sam spoprime z okužbo.

Antibiotik je dokaj resno zdravilo, zato je treba njegovo imenovanje opraviti v skladu z nekaterimi načeli:

  1. Otolaringolog ali terapevt mora predpisati antibakterijsko zdravljenje za bolezni organov ENT..
  2. Ob prvem obisku pacienta je treba izvesti empirično predpisovanje antibiotikov, ki temelji le na pritožbah kroglice, poznavanju naravne občutljivosti bakterij in epidemioloških podatkih o odpornosti patogenih mikroorganizmov v regiji. Poleg tega se izvaja študija o prisotnosti patogenih bakterij in o njihovi občutljivosti na učinke antibakterijskih snovi.
  3. Po potrebi se po prejemu rezultatov testov za občutljivost patogenov prilagodi zdravljenje.
  4. Ker med jemanjem antibiotika ni pozitivne dinamike, se zdravilo nadomesti s primernejšim zdravilom. Lahko se predpišejo tudi ponavljajoči se diagnostični testi..
  5. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja 7-10 dni. Terapevtski tečaj je treba izvesti do konca, ne da bi predčasno prenehali jemati zdravila..
  6. Pri predpisovanju antibiotikov je treba upoštevati predhodno zgodovino uporabe takih zdravil.

Zelo pomembno je obvestiti zdravnika o vzporednem jemanju zdravil, saj nekatera antibakterijska zdravila niso združljiva z drugimi zdravili..

Antibakterijska terapija za otitis

Izraz otitis media se nanaša na vnetni proces, lokaliziran v enem od oddelkov ušesa. Patološki proces je lahko tako virusne in glivične, kot tudi bakterijske narave. Zdravila v prisotnosti otitisnega medija so izbrana ob upoštevanju vrste patogena, kliničnih manifestacij bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Uporaba antibiotikov se zateče v primeru akutnega in kroničnega vnetja, pa tudi med malignim zunanjim otitisom.

Omeniti velja, da se večina otitisa srednjega ušesa v začetnih fazah razvoja dobro odzove na zdravljenje brez uporabe antibiotikov. Praviloma specialisti predpišejo takšna zdravila, če boleči simptomi trajajo 24 ur.

Z otitisnim medijem je najpogosteje priporočljivo jemati takšna zdravila, kot so:

  1. Amoksicilin je polsintetični antibiotik širokega spektra. Je aktiven proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Zdravilo ima izrazit protivnetni in protimikrobni učinek, pri virusnih okužbah ne daje terapevtskega učinka.
  2. Amoksicilin / klavulanska kislina - je kombinirano zdravilo s širokim spektrom delovanja. Kot že ime pove, je glavna značilnost tega zdravila od prejšnjega ta, da dve sestavini delujeta takoj kot aktivni snovi. Skupaj zagotavljajo izrazit antibakterijski učinek, škodljivo vplivajo na vitalno aktivnost aerobnih gram-pozitivnih in aerobnih gram-negativnih bakterij. Zdravilo se aktivno uporablja v ENT praksi za različne vnetne procese, pa tudi za nalezljive bolezni spodnjih dihalnih poti, okužbe kože in mehkih tkiv.

Trajanje uporabe teh zdravil se lahko razlikuje od 3 do 7 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Zdravljenje sinusitisa

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni v otorinolaringologiji, za katero je značilno vnetje sluznice sinusov. Bolezen spremlja tvorba patološkega eksudata v paranazalnih sinusih, pa tudi močne bolečine, oslabljeno nosno dihanje in splošna zastrupitev telesa. Najpogosteje se kot provokator razvoja patologije ne pojavijo popolnoma ozdravljene bolezni virusnega izvora. Glede na to je treba skrbno analizirati potrebo po antibiotični terapiji..

V večini primerov se med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami pojavi pritrditev bakterijske okužbe, na podlagi tega pa se pojavi nov val bolečih simptomov.

Za zdravljenje sinusitisa dajemo prednost takim antibakterijskim zdravilom:

  1. Azitromicin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra, ki povzroča bakteriostatski učinek. Ko ustvarja visoke koncentracije zdravila v žarišču vnetja, ima baktericidni učinek.
  2. Cepepime je protimikrobno sredstvo, namenjeno sistemski uporabi. Ima obsežen spekter dejavnosti. Pomaga zavirati sintezo encimov bakterijske celične stene.
  3. Imipenem je antibiotik širokega spektra, učinkovit proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenim bakterijam.
  4. Cefotaksim je sesintetično sredstvo, ki spada v skupino cefalosporinov 3 generacije. Zdravilo deluje proti večini sevov bakterij, odpornih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide..

Praviloma se antibiotiki v tabletah uporabljajo za zdravljenje vnetnih procesov, ki vplivajo na organe sluha. Ta oblika sproščanja se šteje za najbolj priročno..

Potek uporabe takšnih zdravil ne sme presegati 10 dni. Če pozitiven učinek na njihov vnos ni pozitiven, je treba terapijo prilagoditi.

Uporaba antibiotikov za tonzilitis in faringitis

Faringitis je vnetna bolezen sluznice in limfoidnega tkiva žrela. Tonsilitisu rečemo vnetje tonzil, ki se pojavi kot posledica prodora streptokokne ali virusne okužbe..

Antibiotiki za take bolezni ENT pri odraslih so predpisani za naslednje namene:

  • zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij;
  • preprečujejo razvoj revmatičnih zapletov;
  • zmanjšati tveganje gnojnega procesa;
  • preprečujejo širjenje vnetja na sosednje organe in tkiva.

Potreba po antibiotični terapiji je odvisna od naslednjih simptomov:

  • bolečina in oteklina na območju bezgavk;
  • zvišanje temperature;
  • pojav bele plošče na tonzilih.

Pri zdravljenju akutnih in ponavljajočih se procesov se uporabljajo benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin. Lahko pa uporabimo cefaleksin, amoksicilin, klavulanat..

Trajanje zdravljenja s takšnimi zdravili je 7-14 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Antibiotiki za epiglottitis

Epiglottitis je nalezljiva lezija epiglotisa in okoliških tkiv. Zaradi zanemarjanja postopka obstaja verjetnost razvoja obstrukcije dihalnih poti. Bolezen je bakterijske narave, zato zdravljenje skoraj vedno temelji na uporabi antibakterijskih zdravil.

S tovrstno boleznijo so predpisana naslednja zdravila: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Če nastanek abscesov v grlu opazimo v ozadju patološkega procesa, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje, ki temelji na odprtju abscesov, čemur sledi evakuacija gnoj.

Previdnostni ukrepi proti antibiotikom

Pomembno je razumeti, da antibiotiki pri zdravljenju bolezni ENT pri odraslih škodljivo vplivajo ne le na patogene, temveč tudi na koristne bakterije. Še posebej agresivna takšna zdravila vplivajo na črevesno mikrofloro, zato je treba, da bi se izognili razvoju disbioze, vzporedno uporabljati probiotike. Takšna sredstva vam omogočajo, da uravnotežite potrebne bakterije, obdajo črevesje, zmanjšate tveganje za motnje mikroflore.

Praviloma je skupaj z antibakterijsko terapijo priporočljivo jemati Linex, Normoflorin ali Acipol.

Poleg tega je treba upoštevati, da vsi antibiotiki vplivajo na stanje jeter, zato morate med zdravljenjem s takšnimi zdravili upoštevati določeno prehrano, ki izključuje uporabo:

  • mastna hrana;
  • vložena in ocvrta hrana;
  • začinjene jedi;
  • alkoholne in kavne pijače;
  • prekajeno meso.

Če imate bolezni ENT organov, se vsekakor obrnite na usposobljenega strokovnjaka. Pomembno je razumeti, da lahko nepismena uporaba kakršnih koli zdravil, še bolj pa antibakterijskih zdravil, močno poslabša potek bolezni. Poleg tega ne smemo pozabiti na negativni vpliv takih sredstev na telo kot celoto. Terapije ne predpisujte sami, saj le zdravnik lahko pove, kateri antibiotiki bodo najprimernejši in ali obstaja potreba po njihovi uporabi.

Po zdravniških priporočilih se lahko moteče bolezni znebite veliko hitreje..

Antibiotiki za bolezni ENT pri odraslih v tabletah

Nalezljive in vnetne bolezni organov ENT so najpogostejše patologije, s katerimi se morajo zdravniki soočiti tako s splošnim profilom kot z ozkimi posebnostmi.

Sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, otitis media so bolezni, s katerimi se je srečal skoraj vsak človek vsaj enkrat v življenju. Pri otrocih se pogosto pojavljajo v akutni obliki. Pri mladostnikih in odraslih so tonzilitis in sinusitis običajno kronični z obdobji poslabšanja.

Narava vnetnih bolezni dihal, pa tudi notranjega, srednjega in zunanjega ušesa je lahko virusne, bakterijske, alergične in posttravmatske narave. Antibiotiki za okužbe z ENT so predpisani pri potrditvi bakterijske etiologije vnetja ali pri velikem tveganju za zaplete.

Če so rinitis, faringitis, laringitis pogostejši pri virusnih okužbah (adenovirus, gripa, parainfluenca, respiratorna sincicijska okužba), potem je vnetje paranazalnih sinusov, tonzil in srednjega ušesa v večini primerov bakterijsko in jih zdravimo z antibakterijskimi zdravili.

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomicin, Z-faktor, Azitrus, Azitrox);

Klaritromicin (Klacid, Klabaks)

Cefuroksim (zinnat)

Cefixim (Suprax, Sorecef, Pantsef, Zefspan)

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomicin, Azitrox, Azitrus, Zi-faktor);

Klaritromicin (Klacid, Klabaks)

Cefixim (Suprax, Sortsef, Pantsef)

Levofloksacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloksacin: Tsifran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Hud tečaj

(priporočljivo je parenteralno dajanje)

Cefalosporini tretje - četrte generacije.

Cefalosporini tretje - četrte generacije.

Levofloksacin (Tavanic, Glevo)

Pomembno je vedeti, da so fluorokinoloni predpisani samo osebam, ki so dopolnile 18 let, ali glede na vitalne indikacije ob prisotnosti hudega, neodzivnega zdravljenja z drugimi zdravili za pljučnico - za otroke, starejše od 15 let.

Preberite še: Izbira antibiotikov pri zdravljenju otitisa pri odraslih
kot tudi: 7 priljubljenih antibiotikov za otitis media pri otrocih

Pri vnetnih boleznih organov ENT zmerne resnosti je priporočljivo začeti zdravljenje z zaviralci zaščitenih penicilinov (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloni se uporabljajo v hudih primerih bolezni ali v prisotnosti flore, odporne na beta laktamske pripravke.

Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk je bolje uporabiti makrolide. Najvarnejši za to kategorijo bolnikov je Josamicin. Po potrebi se uporabljajo pripravki beta-laktama..

Lečec mora izbrati trajanje zdravljenja in odmerek zdravila. Samozdravljenje je nesprejemljivo in se spopada z resnimi zapleti. Prav tako je treba zapomniti, da lahko nepooblaščene spremembe odmerjanja in pogostosti dajanja navzgor povzročijo preveliko odmerjanje zdravila. In jemanje nezadostnega odmerka ne bo prineslo rezultatov, vendar bo izzvalo povečanje flore, odporne na zdravila. Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj še dva dni (48 ur) po normalizaciji stanja in izginotju simptomov bolezni.

Za zdravljenje vnetnih bolezni pri otrocih, mlajših od 12 let, je priporočljivo, da se vsa zdravila predpišejo v obliki suspenzij.

Baktericidno zdravilo, ki spada v razred sesintetičnih penicilinov. Učinkovito proti gramu in gram + kokalni flori ter nekaterim gram palicam. Antibiotik se v celoti uniči z delovanjem bakterijskih beta-laktamaz. Izdelek je odporen na kisle pogoje in ima dobro peroralno biološko uporabnost..

Amoksicilin hitro ustvari terapevtske koncentracije v žarišču vnetja, je cenovno dostopen in ga bolniki praviloma dobro prenašajo. Velika večina neželenih učinkov zaradi njegove uporabe je povezana z alergijo na pripravke penicilina.

Kontraindikacije za njegov namen so nalezljiva mononukleoza in posamezna preobčutljivost za beta-laktame. Glede na pomanjkanje podatkov o embriotoksičnih ali teratogenih učinkih na plod lahko amoksicilin uporabimo za zdravljenje nosečnic. Zdravilo se med dojenjem uporablja previdno, zaradi njegove sposobnosti prodiranja v materino mleko. Če obstaja alternativa, se amoksicilin ne priporoča osebam, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali boleznim prebavil.

Preberite še: Navodila za uporabo amoksicilina v tabletah za odrasle in otroke + ocene

Najbolj priljubljen peroralni antibiotik za zdravljenje organov ENT.

Ima širok spekter protimikrobne aktivnosti, odporen je na bakterijske encime (izjema je prva vrsta beta-laktamaz, ki jih proizvajajo enterobacter, morganela, serration, acinetobacter in Pseudomonas aeruginosa). Baktericidni mehanizem delovanja se realizira z zaviranjem sinteze mikrobne stene.

Razširitev spektra protimikrobne aktivnosti je posledica prisotnosti klavulanske kisline v zdravilu, ki preprečuje encimsko uničenje amoksicilina z beta-laktamazami.

Orodje je zelo učinkovito pri zdravljenju patologij ENT različnih resnosti. Prisotnost oblike parenteralnega sproščanja (prašek za izdelavo raztopine za intravensko dajanje) omogoča njegovo uporabo v koračnem zdravljenju. To je, da se v hudih primerih bolezni predpiše sprva intravensko, z nadaljnjim prehodom pacienta v tabletno obliko (po stabilizaciji). Amoksiklav se uspešno uporablja tudi, če je osnovna bolezen zapletena z okužbo spodnjih dihal..

Antibiotik je kontraindiciran ob prisotnosti holestatske zlatenice, hepatitisa, mononukleoze in alergije na peniciline. Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju bolnikov po psevdomembranoznem kolitisu. Uporablja se lahko pri terapiji za nosečnice. Kadar se predpiše med dojenjem, se običajno priporoča začasno prenehanje dojenja..

Glavni stranski učinki aplikacije so običajno povezani z alergijskimi reakcijami na beta laktame in motnjami prebavil. Da bi zmanjšali pojav slednjih, je treba zdravilo Amoxiclav zaužiti pred jedjo ali s hrano.

Preberite še: Originalna navodila za uporabo amoksiklava v tabletah in suspenzijah

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v razred makrolidov. Mehanizem delovanja je odvisen od koncentracije zdravila v žarišču vnetja. V srednjih koncentracijah deluje bakteriostatsko, pri visokih - baktericidno. Ima širok spekter protimikrobne aktivnosti, ki vključuje ne le gram in gram + patogene, ampak tudi netipično floro (mikoplazma, klamidija, legionela). Neaktiven proti sevom, odpornim na eritromicin.

Antibiotik je odporen na kisline, ima dobro prebavljivost in visoko biološko uporabnost. Posebnost Azitromicina je njegovo podaljšano delovanje. To pomeni, da je sposoben ohranjati terapevtske antibakterijske koncentracije v vnetnem žarišču pet dni po koncu tečaja.

Toda pri zdravljenju bolezni ENT je kratek potek antibiotika (3 tablete) priporočljiv le za preprečevanje oddaljenih zapletov angine, če je bolnik kontraindiciran z injekcijami bicilina in je zdravljenje bolezni potekalo z drugim zdravilom.

Preberite še: Navodila za uporabo azitromicina v preprostem jeziku

Azitromicin bolniki dobro prenašajo, stranski učinki njegove uporabe so precej redki. Kontraindikacije za njegovo imenovanje so:

  • individualna nestrpnost do makrolidov;
  • hude bolezni jeter, ki jih spremlja kršitev njegovih funkcij;
  • ledvična patologija, z izrazitim zmanjšanjem hitrosti glomerulne filtracije;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Baktericidni antibiotik iz razreda makrolidov. Mehanizem delovanja je realiziran zaradi vezave na 50S ribosomske podenote bakterij in inhibicije sinteze beljakovin. Širok spekter delovanja vključuje gram-, gram + in atipične patogene ter nekatere glive. Ne prispeva k rasti odpornosti patogenov in ne izzove navzkrižne odpornosti.

Ni predpisan ob prisotnosti posamezne preobčutljivosti, odpovedi jeter, pa tudi nedonošenčkom. Dovoljeno imenovati noseče in doječe.

Nizka strupenost in jo bolniki dobro prenašajo. Neželeni učinki iz aplikacije se praviloma kažejo z dispeptičnimi motnjami, alergijske reakcije so redko možne. Ob dolgotrajni uporabi visokih odmerkov je možna izguba sluha, odvisna od odmerka, ki je začasna in izgine po ukinitvi zdravila.

Izdelek se dobro absorbira iz prebavnega trakta, ima visoko biološko uporabnost in se dobro kopiči v organih in tkivih. Najvišje baktericidne koncentracije dosežemo v pljučnem tkivu, tonzilih, limfnem tkivu, koži in trebušni slinavki.

Baktericidno antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja. Nanaša se na drugo generacijo peroralnih cefalosporinov. Cefuroksim je odporen proti bakterijskim beta-laktamazam in je učinkovit proti patogenom gram in gram +, vendar lahko streptokokna pljučnica in netipični povzročitelji razvijejo odpornost na zdravilo (pridobljena odpornost). Neučinkovit proti sevom stafilokoka, odpornih proti meticilinu.

Zdravilo se dobro absorbira s peroralnim dajanjem, vendar je absorpcijska stopnja suspenzije nekoliko nižja kot pri tabletah. Hkratna uporaba zdravila Zinnat s hrano izboljšuje biološko uporabnost in hitrost absorpcije zdravila.

Antibiotik je sposoben premagati posteljico in se izloči v materino mleko, zato se morajo nosečnice pred jemanjem posvetovati s svojim zdravnikom. Uporaba cefuroksima v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Kadar je predpisana za dojenje, je treba dojenje začasno ustaviti.

Zinnat ni predpisan ob individualni nestrpnosti za betalaktame, ulcerozni kolitis v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi otrokom do treh mesecev. Previdno se uporablja pri kronični odpovedi ledvic in prebavilih, pa tudi za zdravljenje oslabljenih in izčrpanih bolnikov..

Najpogostejši neželeni učinki njegove uporabe so: alergijske manifestacije, motnje v prebavilih, črevesna disbioza in želodca.

Pripravljena navodila
specialist za nalezljive bolezni Chernenko A. L.

Preberite na: Kaj je faringitis in kako se spoprijeti z njim?

Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom! Takoj se dogovorite za najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je splošni specialist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih Rusije in dobite popust do 65% na termin.

Dogovorite se na spletu

* S pritiskom na gumb boste prišli do posebne strani spletnega mesta z obrazcem za iskanje in snemanje strokovnjaka vašega profila.

* Razpoložljiva mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Patologije ENT organov so pogosto vzrok za obisk pacientov pri splošnih zdravnikih in otolaringolih. Večinoma se bolezni pojavijo v hladni sezoni, ko nastanejo ugodni pogoji za širjenje okužb dihal.

Zelo velik del njih povzročajo različni bakterijski patogeni, ki vplivajo na sluznico zgornjih dihal. V takšnih situacijah je treba predpisati antibiotike za bolezni ENT pri odraslih.

Antibakterijska zdravila so skupina zdravil, ki lahko zavirajo vitalno delovanje različnih bakterij. Njihov mehanizem delovanja je dveh vrst:

  • Baktericidno - kadar lahko antibiotik poruši celovitost celičnih membran patogenih bakterij, kar vodi v njihovo lizo.
  • Bakteriostatična - učinkovina zavira sintezo beljakovin z ribosomi, zaradi česar ni mogoče nadaljnje množenje mikroflore. Hkrati se poveča njihova občutljivost na zaščitne imunske odzive telesa.

Večino antibiotikov za bolezni ENT predpisujemo peroralno. Tako ima biološka uporabnost zdravila tudi pomembno vlogo - kazalnik (v odstotkih), ki označuje, koliko zaužitega zdravila preide v sistemski obtok. Nanjo vpliva čas jemanja antibakterijskega sredstva, uporaba drugih zdravil, prisotnost akutnih ali kroničnih patologij pri pacientu.

Uporaba antibiotikov v klinični praksi je znatno izboljšala prognozo celo najbolj zapletenih bolnikov. Strah mnogih bolnikov in njihovih svojcev pred neželenimi učinki teh zdravil je pogosto zelo pretiran. Zato je vloga zdravnika pomembna - bolniku ali njegovim svojcem je na voljo, da pojasni potrebo po antibiotični terapiji.

Več dejavnikov vpliva na izbiro antibakterijskega sredstva, ki ga opravi zdravnik za določenega pacienta. Najprej specifičnost bakterijskih patogenov pri boleznih organov ENT pri odraslih.

Kot kažejo številne raziskave, so najpogostejši vzroki za njihov pojav stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinebakterije, hemofilični bacili, enterobakterije, moraxella in Pseudomonas aeruginosa.

Zato je treba izbrati antibiotike, ki bi bili najbolj učinkoviti proti tej mikrobni flori.

Drugi pomemben dejavnik je splošno stanje pacienta, prisotnost zapletov, nepravilnosti ali kroničnih patologij pri pacientu. Pri razmeroma blagih patologijah ni nevarnosti neželenih učinkov, zdravljenje se začne z pogostejšimi antibiotiki (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Če ima bolnik kronične patologije (diabetes mellitus, imunske pomanjkljivosti, koronarna srčna bolezen, trombembolične patologije, funkcionalne motnje jeter ali ledvic), hude zaplete (posploševanje infekcijskega procesa - sepsa) - dajte prednost bolj visoko specializiranim antibakterijskim zdravilom.

Akutna težava v zadnjih desetletjih je razvoj odpornosti na antibiotike pri različnih bakterijah. Zaradi tega je uporaba mnogih zdravil neučinkovita. Nekateri sevi bakterije Staphylococcus aureus so pokazali odpornost celo na protibakterijska zdravila rezerve. Edino aktivno zdravilo v takih primerih je polipeptidni antibiotik kolistin.

O imenovanju protibakterijskih zdravil za okužbo z ENT odloča le usposobljen zdravnik (splošni zdravnik, otolaringolog).

Pred to odločitvijo mora oceniti pritožbe in splošno stanje pacienta. Med simptomi, ki lahko kažejo na bakterijsko patologijo, so:

  • zvišana telesna temperatura na sub- ali vročinske kazalnike;
  • splošni intoksikacijski sindrom;
  • produktivni kašelj;
  • vneto grlo;
  • otekanje tonzil, pojav gnojnega izcedka na njihovi površini;
  • bolečine v ušesu, občutek zadušitve in izguba sluha.

Poleg tega se upoštevajo laboratorijski znaki. Pri bakterijski patologiji se običajno pri splošnem pregledu krvi poveča število levkocitov, nevtrofilcev, poveča se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in formula levkocitov se premakne v levo.

Nujno je opraviti zlati standard diagnoze - bakteriološki pregled razmaza s hrbtne strani nazofarinksa, tonzil, sputuma. Namen testa je zanesljivo ugotoviti vrsto bakterijskega patogena pri določenem bolniku. Poleg tega se preučuje občutljivost patogena na posamezna antibakterijska zdravila. Med pomanjkljivostmi te metode je potreba, da pričakujete 2-3 dni rezultate, ko morate takoj izvesti terapijo. Zato se antibiotiki skoraj vedno predpišejo na podlagi empiričnih izkušenj..

Bodite prepričani, da zdravnik zbira tudi anamnezo uporabe antibiotikov za določenega pacienta.

Izogibajte se predpisovanju enega samega antibakterijskega zdravila za kratek čas..

Pri predpisovanju antibiotikov morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Ne morete jemati antibakterijskih zdravil sami, brez posvetovanja s kvalificiranim zdravnikom. Bolnik težko objektivno oceni svoje stanje in potrebo po jemanju tega ali onega zdravila. Pri samozdravljenju se veliko pogosteje pojavijo neželeni učinki..

Potrebno je upoštevati režim antibiotikov. Zdravilo je treba jemati v jasno navedenem času vsakega dne. Če ste izpustili odmerek, morate čim prej zaužiti odmerek in nadaljevati zdravljenje v običajnem načinu. Potrebno je piti samo tableto z navadno vodo, saj lahko druge pijače (kava, sokovi, soda) spremenijo farmakološke lastnosti zdravila.

Vrednotenje učinkovitosti antibiotične terapije se izvede na podlagi analize kliničnih manifestacij. Če po 3 dneh pride do regresije kliničnih simptomov, potem se sklene o pravilni izbiri zdravil. Če bolnika ni pozitivne dinamike, svetujemo spremembo antibakterijskega zdravila.

Če dobimo podatke o rezultatih mikrobiološke študije, potem lahko v skladu z njenimi rezultati opravimo korekcijo zdravil. Minimalno trajanje antibiotične terapije je 3 dni (za zdravljenje makrolidov in odsotnosti zapletov). V nekaterih primerih je trajanje jemanja antibiotikov 2-3 tedne. Pomembno je izvajati terapijo, dokler bolnik ni popolnoma ozdravljen, da se prepreči regresija patologije.

Pri antibiotični terapiji se pogosto uporablja postopna tehnika zdravljenja..

Sestavljen je v tem, da je bolniku najprej v stacionarnih pogojih predpisano injekcijsko zdravilo za intravensko ali intramuskularno dajanje. Po odvajanju, ko se bolnikovo stanje znatno izboljša, je predpisan isti antibiotik za domačo uporabo, vendar že v tabletah, kapsulah ali sirupu.

Penicilini

Zelo pogosto se terapija različnih patologij ENT organov začne z zgodovinsko prvo skupino antibiotikov - penicilini. Spadajo v skupino beta-laktamskih zdravil, ki imajo izrazit baktericidni učinek proti širokemu krogu patogenov..

Obstajajo oblike za peroralno in parenteralno uporabo. Penicilini so se izkazali pri zdravljenju bakterijskih okužb pri nosečnicah, starejših bolnikih med dojenjem, saj praktično nimajo strupenih učinkov na osnovne funkcionalne sisteme telesa. Najpogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Penicilini se običajno predpisujejo za preproste patologije - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Med njihovimi pomanjkljivostmi običajno ločimo visoko odpornost številnih patogenov, ki so nastali v desetletjih njihove uporabe. Najnevarnejši stranski učinek pri predpisovanju penicilinov je razvoj alergijskih reakcij različnih stopenj zahtevnosti.

Zato je vedno pred prvim predpisovanjem zdravila potrebno opraviti test na preobčutljivost za zdravilo.

Cefalosporini, tako kot penicilini, spadajo v skupino betalaktamskih antibiotikov. Ta antibakterijska zdravila so še posebej priljubljena v bolnišnicah. Cefalosporini imajo baktericidni učinek, katerega spekter je pri različnih generacijah zdravil precej različen (zdaj jih je 5).

Cefalosporini se uporabljajo večinoma, z nekaj izjemami, intramuskularno ali intravensko. Indikacije za njihovo imenovanje so veliko širše kot penicilini: otitis media, sinusitis, različne oblike tonzilitisa, sinusitis, faringitis, laringitis. Cefalosporini se uporabljajo tudi pred operacijo in po njej, da se preprečijo morebitni zapleti. Za zdravljenje bolezni ENT so v glavnem predpisana naslednja zdravila iz te skupine:

Težava odpornosti na antibiotike v zadnjih generacijah cefalosporinov je nekoliko manj akutna. Previdno jih lahko predpišemo tudi nosečnicam in otrokom od zelo majhne starosti. Vendar pa se ob njihovi uporabi lahko pogosto pojavijo alergijske reakcije, zato je treba, kot je za peniciline, pred prvo uporabo opraviti študijo o preobčutljivosti..

Makrolidi

Makrolidi - skupina zdravil, ki jo najpogosteje predpišejo otolaringologi ob bolnikovem prvem obisku pri njih. Razlogi za to so preprosti - majhna strupenost, enostavna uporaba zdravil te skupine (potek terapije običajno traja 3-5 dni) in majhno tveganje za neželene učinke.

Makrolidi blokirajo sintezo beljakovin v bakterijskih celicah in tako onemogočajo njihovo nadaljnjo razmnoževanje. Imajo edinstvene farmakološke lastnosti: sposobnost kopičenja v prizadetih tkivih telesa (koncentracija v njih je lahko 10-krat večja kot v krvi).

Tudi za makrolide je značilno dolgo obdobje izločanja iz telesa. Večinoma se proizvajajo v obliki kapsul, tablet ali sirupa za otroke. Med indikacijami so faringitis, tonzilitis, otitis brez zapletov, bakterijski rinitis in sinusitis. Najpogosteje predpisani makrolidi so:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicin.

Med stranskimi učinki je bilo prehodno zvišanje jetrnih encimov, zaviranje hematopoeze in dispeptični simptomi, ki običajno minejo po terapiji.

Fluorohinoloni - skupina antibakterijskih zdravil z izrazitim baktericidnim učinkom. Zanje so značilni dobri kazalniki uspešnosti v situacijah, ko antibiotiki prvega razreda niso imeli želenega pozitivnega učinka..

Spekter delovanja fluorokinolonov vključuje večino gram-negativnih bakterij in sevov stafilokokov. Ti antibiotiki prodrejo skozi posteljico in lahko toksično vplivajo na plod, zaradi česar jih nosečnice uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov.

Terapija s fluorokinolonom se običajno izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom funkcionalnih parametrov telesa. Ti antibiotiki so predpisani v primerih, ko bolnikovo resno stanje to zahteva (običajno zaradi razvoja zapletov osnovne patologije). Večinoma uporabite eno od naslednjih zdravil:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksacin;
  • sparfloksacin;
  • hemifloksacin;
  • moksifloksacin.

Fluorohinoloni s svojo sistemsko uporabo lahko negativno vplivajo na delovanje izločevalnega in hepatobiliarnega sistema telesa. Zato jih odsvetujemo ob prisotnosti funkcionalnih motenj jeter in ledvic pri odraslih.

Tudi včasih povzročajo nevrotoksične simptome (glavobol, omotica, tinitus), dispeptične motnje in bolečine v mišicah.

Karbapenemi so rezervni antibiotiki za bolezni organov ENT. So predstavniki beta-laktamskih pripravkov z baktericidnim učinkom proti patogeni flori. Karbapenemi dobro prodrejo v tkiva telesa, pa tudi skozi krvno-možgansko pregrado. Glavni predstavniki karbapenemov:

Glavna indikacija za njihov namen je posplošitev okužbe (sepsa). V tem patološkem procesu bakterije aktivno prodrejo iz primarnega vnetja organov ENT v kri in se širijo po telesu, kar vodi v poškodbe različnih organov in sistemov.

Po statističnih podatkih je najpogostejši povzročitelj pri sepsi Staphylococcus aureus, pri katerem so številni sevi razvili odpornost proti večjim protibakterijskim zdravilom. Karbapenemi so ostali aktivni in zato ostajajo v takšnih situacijah izbira.

Antibiotiki za bolezni ENT lajšajo bolnikovo stanje in odpravljajo vzrok, in sicer ubijajo bakterije. Ta zdravila za človeka niso neškodljiva, zato njihova uporaba ni vedno upravičena.

Kadar so potrebni antibiotiki?

V otorinolaringologiji so antibiotiki predpisani za vnetne bolezni organov ENT, ki nastanejo zaradi delovanja bakterij, če obstaja veliko tveganje za zaplete.

Rinitis in laringitis pogosto imata virusno etiologijo izvora, sinusitis, tonzilitis in otitis pa sta bakterijska.

Antibiotike je treba jemati le, če je zanesljivo znano, da bolezen povzročajo bakterije. Za boj proti okužbam in virusom je treba jemati protivirusna zdravila..

Redko za prehlade zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki. To je dovoljeno le v primerih, ko se imunski sistem ne more sam boriti proti patogenom..

Antibiotiki so nepogrešljivi, če je gripa ali okužba dihal prispevala k razvoju gnojnega vnetega grla, akutnega bronhitisa in pljučnice..

Vsa antibakterijska zdravila so razdeljena na:

  • Bakteriostatično. Ustavijo rast bakterij, vendar mikroorganizmov ne uničijo v celoti, imunski sistem mora opravljati to funkcijo.
  • Baktericidno. Ubij bakterije.

Prva skupina je za telo manj neškodljiva.

Obstajajo naslednje skupine antibiotikov:

  • Penicilini. Spada v razred β-laktamskih antibiotikov. Snov prodira v celice, pomaga pri škrlatni vročini, tonzilitisu in pljučnici. Slabosti vključujejo dejstvo, da se penicilin hitro izloči iz telesa..
  • Cefalosporini. Spadajo v isti razred kot penicilini. Obstajajo 3 generacije cefalosporinov. Za zdravljenje bolezni ENT so primerna zdravila 1. generacije, in sicer cefalotin, cefazolin in cefaleksin.
  • Aminoglikozidi. To so zdravila s širokim spektrom delovanja. So zelo strupeni, vendar učinkoviti tudi pri tuberkulozi. Sem spadajo Monomycin, Streptomycin in Gentamicin..
  • Makrolidi. Ta skupina zdravil je najvarnejša. Makrolidi se lahko uporabljajo dlje časa, dovoljeni so za zdravljenje majhnih otrok, nosečnic in doječih žensk, pa tudi bolnikov z alergijami na peniciline in cefalosporine. Najbolj priljubljena zdravila sta Eritromicin in Azitromicin..
  • Fluorohinoloni. To so antibiotiki širokega spektra, ki nimajo naravne protipostavke. Obstajata 2 generaciji. Ofloksacin in Ciprofloksacin spadata v prvo, Levofloksacin in Sparfloksacin v drugo.

Zdravilo mora predpisati le zdravnik.

Antibakterijska zdravila so predpisana za zmerne in hude oblike bolezni ENT organov, ki jih spremlja visoka telesna temperatura, vneto grlo ali sinusi.

Zdravljenje pri otrocih in odraslih se izvaja z istimi zdravili. Edina razlika je v odmerjanju.

Otitis je vnetje ušesa. Hude akutne in kronične oblike te bolezni se zdravijo z antibiotiki, srednja in pljučna zdravila se lahko zdravijo z drugimi zdravili. Preberite več o otitisu →

Amoksicilin ali cefuroksim aksetil je pokazal največjo učinkovitost. Ta sredstva pogosto povzročajo alergijsko reakcijo, z alergijami pa lahko uporabite Azitromicin ali Klaritromicin.

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Takšna bolezen ima lahko virusno in bakterijsko poreklo. Več o sinusitisu →

Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti po pregledu na prisotnost bakterijske flore, če po 10 dneh zdravljenja z običajnimi sredstvi ne opazimo izboljšanja. Več podrobnosti

Če se bolezen manifestira z blagimi simptomi (nazalna kongestija, sluzni izcedek iz nosnih prehodov in rahlo zvišanje telesne temperature), potem najverjetneje govorimo o virusni, ne pa o bakterijski okužbi. Antibiotiki niso priporočljivi.

Antibakterijska zdravila:

  • Amoksiklav.
  • Azitromicin.
  • Amoksicilin.
  • Cefatoksim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Vse te oblike sinusitisa lahko zdravimo s temi povzročitelji: sinusitis, čelni sinusitis, sfenoiditis in etmoiditis. Verjetnost neželenih učinkov je minimalna, zato se lahko ta zdravila uporabljajo za otroke. Potek zdravljenja je 3-10 dni. Več o antibiotičnem zdravljenju sinusitisa →

Pri zdravljenju sinusitisa z antibiotiki je hkrati potrebna uporaba sredstev za odtok vsebine iz paranazalnih sinusov. V nasprotnem primeru lahko bolezen postane kronična..

Faringitis je vnetje žrela, pogosto ima virusni izvor.

Priprave:

  • Fenoksimetilpenicilin.
  • Amoksicilin.
  • Amoksiklav.
  • Augmentin.
  • Benzilpenicilin.
  • Azitromicin.
  • Kindamicin.

Potek zdravljenja je 7-14 dni. Več o zdravljenju faringitisa z antibiotiki →

Streptokokni tonzilitis (tonzilitis) je treba zdraviti z Amoksicilinom, Klavulanatom, Penicilinom, Flemoksinom Solutabom, Amosinom, Ecoboomom ali Hiconcilom.

Ne zdravite angine z močnimi zdravili cefalosporina ali fluorokinola..

Antibakterijska zdravila je treba jemati šele po prejemu rezultatov pregleda na bakterijsko floro.

Značilnosti uporabe antibiotikov pri zdravljenju ENT organov:

  • Potek terapije je 7-10 dni, ne morete zamuditi dni ali časa sprejema. Zdravljenje mora biti popolno, če se ne povrne v celoti, potem so možni recidivi.
  • Če po 2 dneh antibiotične terapije ni učinka, je potrebno zamenjati zdravilo.
  • Za otroke uporabite antibiotike v obliki praška ali tablet..
  • Če se pojavijo neželeni učinki v obliki alergije ali hude prebavne motnje, morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.
  • Trajanje in režim zdravljenja mora določiti otolaringolog, samozdravljenje je nesprejemljivo.

Ker imajo antibiotiki številne stranske učinke, se morate pred njihovo uporabo prepričati, da ni alergije na določen razred antibakterijskih zdravil.

Antibakterijska zdravila ne ubijejo samo patogenih, ampak tudi koristne mikroorganizme. Po poteku zdravljenja se obramba telesa zmanjša, prebavni trakt lahko moti.

Učinek antibiotikov je močan, zato morate pred njihovo uporabo natančno prebrati navodila in v nobenem primeru ne jemati teh zdravil, če obstajajo kontraindikacije:

  • nosečnost in dojenje;
  • alergijske reakcije;
  • bolezni prebavil;
  • holestatska zlatenica, hepatitis in druge hude jetrne bolezni;
  • odpoved ledvic.

Ne morete kombinirati jemanja antibiotikov z alkoholom, pa tudi z zdravili, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Če prehladi, ki jih spremlja močno vneto grlo, izcedek iz nosu in nosne zamašitve, po tednu zdravljenja ne minejo, je vredno govoriti o dodatku bakterijske okužbe. Telo ne more premagati bakterij, zato morate piti antibiotike.

Avtorica Oksana Belokur, zdravnica,
posebej za Moylor.ru

V katerih primerih zdravnik predpisuje antibiotike za bolezni ENT pri odraslih? To vprašanje trenutno zanima veliko pacientov. Eden najpogostejših razlogov za predpisovanje antibiotikov s strani zdravnika je bolezen ENT. Vsaka oseba je vsaj enkrat trpela zaradi bolezni dihal. Pogosto jih je treba zdraviti s temi sredstvi. In pri številnih specifičnih boleznih uporaba teh zdravil ni upravičena. In pogosta uporaba teh zdravil zanje povzroča zasvojenost z bakterijami, kar otežuje terapijo in preprečuje okrevanje.

Pri zdravljenju bolezni ENT so antibiotiki predpisani, če bolezen povzročajo bakterije. S tem potekom bolezni telo samo ni sposobno premagati bolezni.

Zdravljenje z zdravili je izbrano tako, da zdravila razrešijo pacienta samega vzroka, tj. iz patogenih bakterij. Takšno zdravljenje imenujemo etiološko. Toda antitusivna, ekspektoranska zdravila, zdravila za rinitis - to je sekundarna terapija, vendar so izredno pomembna pri zdravljenju bolezni ENT.

Z boleznijo ENT se mora bolnik po tednu zdravljenja izboljšati. Če se to ne zgodi, potem je vredno govoriti o bakterijski naravi bolezni. To daje zdravniku pravico, da bolniku predpiše druga zdravila. To je še posebej pomembno, ker lahko pogosta bolezen dihal ali gripa povzroči zaplete, kot so:

  • gnojni tonzilitis,
  • akutni bronhitis,
  • pljučnica.

Vsaka bolezen ima svoje vzroke in simptome, pravočasen dostop do zdravnika pacientu pomaga brez resnih posledic.

Ta zdravila se uporabljajo tudi pri določenih virusnih okužbah. Ni se vredno odločiti, ali jemati takšne tablete ali ne. Za njihovo sprejetje so dejavniki:

  • če ima oseba kronično bolezen srednjega ušesa, poleg tega pa se pogosto in boleče vname;
  • dojenčki, ki imajo vse znake zamude telesnega razvoja: pomanjkanje telesne teže, pomanjkanje kalcija in vitamina D, oslabljena imunost, nepravilnosti v delovanju telesa;
  • šibek imunski sistem pri pacientu.

Pristojni zdravnik bolniku s prehladom v nujnih primerih predpiše antibiotike, ko se imunski sistem ne spopade s patogeni, ki napadajo človeško telo.

Pogosto bolniki to zdravilo dojemajo kot panacejo in se na njegov učinek na telo zanašajo kot na čudež. Vendar gre za globoko napako, saj so protivirusna zdravila indicirana za zdravljenje gripe in akutnih dihalnih okužb, in le, če se bolnikovo stanje poslabša in je potek bolezni dodan bakterijski okužbi, bo pravilno izbrano zdravilo pomagalo.

Otitis je ušesna bolezen. Obstajajo različne stopnje te bolezni. Antibiotiki za otitisni medij so predpisani za akutne, kronične ali maligne zunanje oblike. V nasprotju s hudimi stadiji se akutni in zmerni otitisni mediji zdravijo brez uporabe teh sredstev. In da ne bi prišlo do napake pri izbiri zdravil za zdravljenje te bolezni, zdravniki prakticirajo 24-urno opazovanje poteka bolezni. Pri zdravljenju otitisa z antibiotiki se lahko uporablja zdravilo, kot je Amoksicilin. Če zdravljenje s tem zdravilom ni učinkovito, uporabite cefuroksim axetil. Toda ta zdravila lahko povzročijo alergije, potem se uporabljajo druga zdravila - Azitromicin in Klaritromicin.

Naslednja bolezen ENT, ki se zdravi z antibiotiki, je sinusitis. S to boleznijo se sinusi nosu in njihove sluznice vnamejo. To bolezen lahko povzročijo tako bakterije in ima virusno osnovo. Od tega, kaj povzroča bolezen, je odvisno, kako in kaj jo je treba zdraviti. To bolezen je treba v začetni fazi zdraviti, kot virusno okužbo. Ampak, če se po 10 dneh slika ne spremeni na bolje, potem zdravnik bolnikom predpiše ta zdravila.

Znanstveniki iz številnih držav po svetu se že dlje časa prepirajo o ustreznosti uporabe teh zdravil pri zdravljenju sinusitisa. In nagnjeni so k prepričanju, da jih je treba uporabljati le v akutnem poteku bolezni.

Sinusitis Zdaj je bilo razvitih več metod terapije za sinusitis. V primeru, ko sinusitis poteka v akutni obliki, zdravnik predpiše vazokonstriktorna zdravila in izpiranje sinusov. Če pa te možnosti pri sinusitisu ne pomagajo, so v program zdravljenja vključeni antibiotiki, na primer Ceftriaxone. Poleg tega so predpisani antihistaminiki. Nekaj ​​časa po okrevanju morate še naprej splakovati sinuse.

Pri izbiri zdravila zdravnik vodi sam potek bolezni. Zdravnik vsakemu bolniku predpiše ustrezno zdravilo posebej in spremlja napredek bolezni..