Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Amoksiklav je antibiotik skupine penicilina, zasnovan za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Oblika in sestava sprostitve

Naredijo se naslednje oblike amoksiklava:

  • Tablete 375 ali 625 mg, ki vsebujejo 250 ali 500 mg amoksicilina in 125 mg klavulonske kisline. V steklenicah po 15 kosov;
  • Prašek za pripravo suspenzije, ki vsebuje 125 mg amoksicilina in 31,25 mg klavulonske kisline;
  • Liofilizirani prašek za injiciranje v plastenkah s 600 ali 1200 mg, ki vsebujejo 500 ali 1000 mg amoksicilina oziroma 100 ali 200 mg klavulonske kisline.

Indikacije za uporabo zdravila Amoxiclav

Po navodilih je zdravilo Amoxiclav indicirano za zdravljenje okužb:

  • Dihalni trakt (kronični ali akutni sinusitis, faringealni absces, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, tonilofaringitis, bronhitis);
  • Biliarni trakt (holecistitis, holangitis);
  • Sečil (uretritis, cistitis, pielonefritis);
  • Vezno in kostno tkivo;
  • Ginekološki (salpingitis, endometritis, septični splav);
  • Koža in mehko tkivo (okužba ran, flegmon, ugrizi);
  • Odontogeni;
  • Genitalni (gonoreja, šancroid).

Kontraindikacije

Po navodilih se zdravila Amoxiclav ne sme uporabljati s preobčutljivostjo za aktivne ali pomožne sestavine zdravila (ki se spopadajo z okvarjenim delovanjem jeter in razvojem holestatske zlatenice).

Pri uporabi zdravila Amoxiclav je potrebna previdnost, kadar:

  • Alergije na cefalosporine;
  • Psevdomembranski kolitis;
  • Nezadostno delovanje jeter;
  • Huda okvara ledvic.

Pri bolnikih z limfocitno levkemijo in mononukleozo, ki so prej jemali ampicilin, se lahko pojavi eritematozni izpuščaj. V tem primeru je priporočljivo preklicati uporabo zdravila Amoxiclav.

Odmerjanje in uporaba zdravila Amoxiclav

Način uporabe zdravila Amoxiclav je odvisen od teže in starosti bolnika, resnosti bolezni, stanja jeter in ledvic.

Tablete Amoxiclav je treba jemati takoj pred obroki. Potek zdravljenja traja v povprečju 1-2 tedna. Odmerjanje zdravila:

  • Otroci do 12 let - 40 mg na kg teže na dan;
  • Otroci, starejši od 12 let, in odrasli bolniki - 375 mg vsakih 8 ur ali 625 mg vsakih 12 ur.

Pri zdravljenju hudih okužb je dovoljeno 625 mg vsakih 8 ur. Upoštevati je treba, da se oblike zdravila razlikujejo po deležu aktivnih snovi, zato 625 mg tablete ne smete nadomestiti z dvema tabletama 375 mg.

Amoksiklav v prahu za suspenzijo se uporablja za zdravljenje otrok od rojstva do 3 mesecev. Odmerjanje se izvede s priloženo merilno žlico ali pipeto. Običajni odmerek praška je 30 mg na kg teže dvakrat na dan..

Otrokom, starejšim od treh mesecev, se prašek predpiše v odmerku 20 mg na kg telesne teže. Če so okužbe hude - 40 mg na kg telesne teže.

Injekcije amoksiklava so predpisane intravensko. Odmerjanje za otroke, starejše od 12 let, in odrasle je 1200 mg vsakih 8 ur. Za otroke od 3 mesecev do 12 let je odmerek Amoksiklava 30 mg na kg teže vsakih 8 ur. V hudih primerih bolezni je zdravilo Amoxiclav dovoljeno vsakih 6 ur. Injekcije amoksiklava pri novorojenčkih in nedonošenčkih v odmerku 30 mg na kg teže vsakih 12 ur.

Po doseganju terapevtskega učinka je priporočljivo preiti na peroralno dajanje zdravila. Pri otrocih in odraslih je trajanje terapije do 2 tedna.

Neželeni učinki zdravila Amoxiclav

Stranski učinki uporabe zdravila Amoxiclav so praviloma blagi in hitro minejo. V skladu z navodili lahko Amoxiclav povzroči naslednje neželene učinke:

  • Prebavni sistem: driska, slabost, dispepsija, bruhanje, anoreksija, nadutost, glositis, gastritis, stomatitis, enterokolitis, psevdomembranski kolitis;
  • Dermatološke reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • Krvni sistem: agranulocitoza, eozinofilija, anemija, trombocitopenija, levkopenija;
  • Živčni sistem: glavobol, tesnoba, vznemirjenost, omotica, nespečnost, neprimerno vedenje, zmedenost, hiperaktivnost, krči;
  • Urinarni sistem: hematurija, intersticijski nefritis;
  • Bolezni jeter: povečani parametri testov delovanja jeter, vključno s povečano aktivnostjo alkalne fosfataze, AlAT, AsAT, ravni bilirubina v serumu;
  • Drugi dogodki: vročina, vulvovaginalna kandidiaza, ustna kandidiaza.

Posebna navodila

Priporočljivo je, da med nosečnostjo zdravila Amoxiclav ne uporabljate. Izjema so primeri, ko potencialna korist njegove uporabe presega možna tveganja za plod. Jemanje zdravil med nosečnostjo poveča verjetnost nekrotizirajočega kolitisa pri novorojenčkih.

Če je potrebno uporabiti zdravilo pri bolnikih z ledvično boleznijo, je treba preveriti kreatinin v urinu. Pri boleznih jeter v obdobju zdravljenja z zdravilom Amoxiclav je treba spremljati njegovo delovanje..

V primeru hude okvare ledvic je treba odmerek zdravila izbrati posamično, možno je povečati interval med odmerki ali injekcijami zdravila.

Med terapijo z Amoxiclavom pijete veliko vode.

Amoksiklav lahko izzove lažne pozitivne rezultate testa Benedict in reakcije Kubusa (za določitev ravni glukoze v urinu). Zato je treba uporabiti teste glukoze, ki temeljijo na reakciji encimske oksidacije..

Amoksiklav analogi

Amoksiklav analogi so naslednja zdravila:

  • Moksiklav;
  • Clavocin;
  • Augmentin;
  • Panklav;
  • Rapiclav;
  • Clamosar;
  • Baktoklav;
  • Arlet
  • Amovicomb;
  • Verklav;
  • Liklav;
  • Rapiclav.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Zdravilo Amoxiclav je treba hraniti izven dosega otrok, na hladnem in suhem mestu. Uporaba zdravila po datumu izteka roka uporabnosti ni priporočljiva.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Amoxiclav® 2X (875 mg / 125 mg)

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Filmsko obložene tablete 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg

Struktura

Ena filmsko obložena tableta vsebuje

zdravilne učinkovine: amoksicilin (kot amoksicilin trihidrat) 500 mg in klavulanska kislina (kot kalijev klavulanat) 125 mg (za odmerjanje 500 mg / 125 mg) ali amoksicilin (kot amoksicilin trihidrat) 875 mg in klavulanska kislina (kot kalijev klavulanat ) 125 mg (za odmerjanje 875 mg / 125 mg).

pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, brezvodni krospovidon, natrijeva karboksimetil celuloza, magnezijev stearat, posušena mikrokristalna celuloza.

filmska sestava: hidroksipropil celuloza, etil celuloza, polisorbat, trietil citrat, titanov dioksid (E 171), talk.

Opis

Tablete, prevlečene s filmsko membrano bele ali skoraj bele barve, podolgovate oblike, s stožčastim vtisom, vgravirano z "875/125" in oznako na eni strani, na drugi strani pa vrezane z "AMS" (za odmerjanje 875 mg / 125 mg).

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska zdravila za sistemsko uporabo. Beta-laktamska antibakterijska zdravila - Penicilini. Penicilini v kombinaciji z zaviralci beta laktamaze. Klavulanska kislina + amoksicilin.

ATX koda J01CR02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Amoksicilin in klavulanska kislina se popolnoma raztopita v vodni raztopini pri fizioloških pH vrednostih telesa. Po peroralni uporabi se obe komponenti dobro absorbirata. Optimalno je zaužiti amoksicilin / klavulansko kislino med obrokom ali na začetku. Po peroralni uporabi je biološka uporabnost amoksicilina in klavulanske kisline približno 70%. Dinamika koncentracije zdravila v plazmi obeh komponent je podobna. Najvišje serumske koncentracije so dosežene 1 uro po aplikaciji.

Serumske koncentracije amoksicilina in klavulanske kisline ob jemanju kombinacije amoksicilina / klavulanske kisline so podobne tistim, ki so jih opazili pri peroralnem ločenem dajanju enakovrednega odmerka amoksicilina in klavulanske kisline.

Približno 25% celotne količine klavulanske kisline in 18% amoksicilina se veže na plazemske beljakovine. Prostornina porazdelitve za peroralno dajanje zdravila je približno 0,3-0,4 l / kg amoksicilina in 0,2 l / kg klavulanske kisline.

Po intravenski aplikaciji so našli amoksicilin in klavulansko kislino v žolčniku, vlaknih trebušne votline, koži, maščobah, mišičnem tkivu, sinovialni in peritonealni tekočini, žolču in gnoju. Amoksicilin slabo prodre v cerebrospinalno tekočino.

Amoksicilin in klavulanska kislina prečkata placentno bariero. Obe komponenti prehajata tudi v materino mleko..

Amoksicilin se delno izloči z urinom v obliki neaktivne penicilinske kisline v količinah, ki ustrezajo 10-25% začetnega odmerka. Klavulanska kislina se presnavlja v telesu in se izloča z urinom in iztrebki, pa tudi v obliki ogljikovega dioksida z izdihanim zrakom.

Povprečni razpolovni čas izločanja amoksicilina / klavulanske kisline je približno 1 uro, povprečni skupni očistek pa je približno 25 l / h. Približno 60 - 70% amoksicilina in 40 - 65% klavulanske kisline se izloči nespremenjeno v urinu v prvih 6 urah po jemanju enkratnega odmerka tablet amoksicilina / klavulanske kisline. Med različnimi raziskavami so ugotovili, da se 50-85% amoksicilina in 27-60% klavulanske kisline izloči z urinom v 24 urah. Največja količina klavulanske kisline se izloči v prvih 2 urah po nanosu.

Hkratna uporaba probenecida upočasni sproščanje amoksicilina, vendar to zdravilo ne vpliva na izločanje klavulanske kisline skozi ledvice.

Razpolovni čas amoksicilina je podoben pri otrocih, starih od 3 mesecev do 2 let, tudi pri starejših otrocih in odraslih. Pri predpisovanju zdravila zelo majhnim otrokom (vključno z nedonošenčki) v prvih tednih življenja, zdravila ne smemo dajati več kot dvakrat na dan, kar je povezano z nezrelostjo poti izločanja ledvic pri otrocih. Ker je pri starejših bolnikih večja verjetnost, da imajo ledvično disfunkcijo, je treba pri tej skupini bolnikov zdravilo Amoxiclav 2X uporabljati previdno, vendar je treba po potrebi nadzorovati delovanje ledvic..

Skupni očistek amoksicilina / klavulanske kisline v plazmi se neposredno zniža v zmanjšanju ledvične funkcije. Zmanjšanje očistka amoksicilina je bolj izrazito v primerjavi s klavulansko kislino, saj se večja količina amoksicilina izloči skozi ledvice. Zato je pri predpisovanju zdravila bolnikom z odpovedjo ledvic potrebna prilagoditev odmerka, da se prepreči čezmerno kopičenje amoksicilina in ohrani potrebna raven klavulanske kisline.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom z odpovedjo jeter je treba biti pri izbiri odmerka previden in redno spremljati delovanje jeter.

Farmakodinamika

Amoksicilin je polsintetični antibiotik iz skupine penicilina (beta-laktamski antibiotik), ki zavira enega ali več encimov (ki jih pogosto imenujemo proteini, ki vežejo penicilin), ki sodelujejo v biosintezi peptidoglikana, ki je pomemben strukturni sestavni del bakterijske celične stene. Inhibicija sinteze peptidoglikana vodi v oslabitev celične stene, ki ji običajno sledi liza celic in odmrtje celic.

Amoksicilin uničujejo beta-laktamaze, ki jih proizvajajo odporne bakterije, zato tudi sam spekter delovanja amoksicilina ne vključuje mikroorganizmov, ki proizvajajo te encime.

Klavulanska kislina je beta-laktamsko strukturno povezana s penicilini. Zavira nekatere beta-laktamaze in s tem prepreči inaktivacijo amoksicilina ter širi njegov spekter aktivnosti. Klavulanska kislina sama po sebi nima klinično pomembnega antibakterijskega učinka.

Preseganje časa nad najmanjšo zaviralno koncentracijo (T> IPC) velja za glavno določitev učinkovitosti amoksicilina.

Dva glavna mehanizma odpornosti na amoksicilin in klavulansko kislino sta:

inaktiviranje z bakterijskimi beta laktamazami, ki jih klavulanska kislina ne zatira, vključno z razredi B, C in D.

sprememba beljakovin, ki vežejo penicilin, kar zmanjša pripadnost antibakterijskega sredstva do ciljnega patogena.

Neprepustnost bakterij ali mehanizmi iztočne črpalke (transportni sistemi) lahko povzročijo ali ohranijo odpornost bakterij, zlasti gram-negativnih bakterij.

Mejne vrednosti IPC za amoksicilin / klavulansko kislino so tiste, ki jih določi Evropski odbor za testiranje protimikrobne občutljivosti (EUCAST).

Možnosti odmerjanja amoksiklava in učinki predoziranja

Vse antibiotike, vključno z Amoksiklavom, je treba skrbno odmerjati. V tem primeru je treba upoštevati starost in težo pacienta, obstoječo bolezen. Pri Amoxiclavu se odmerek v praksi lahko razlikuje od tistega, ki je naveden v uradnih navodilih, odvisno od tolerance njegovih aktivnih snovi in ​​bolnikovega zdravja, zato se morate pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom.

Kako zdravi Amoksiklav

Uradni opis zdravila Amoxiclav vsebuje informacije, da ta antibiotik vpliva na celične membrane bakterij. Pri uporabi zdravila, ki vsebuje to snov, se lupine mikroorganizmov uničijo, zaradi česar umrejo. Ker so številne bakterije na koncu razvile mehanizem zaščite pred preprostimi antibiotiki (vključno s penicilini, ki vključujejo Amoksiklav), formulacija vključuje klavulansko kislino in amoksicilin. Prvi je odgovoren za zaviranje proizvodnje posebnih snovi, ki blokirajo delovanje antibiotika.

Zahvaljujoč tej kombinaciji zdravilo vpliva na širok spekter bakterij, ne glede na obliko sproščanja. Izvirna navodila za uporabo vsebujejo celoten seznam mikroorganizmov, s katerimi Amoxiclav pomaga pri obvladovanju..

Dobro je vedeti! Vse oblike sproščanja in odmerjanja zdravila ne pomagajo uničiti povzročiteljev klamidije in mikoplazmoze, ne zavira aktivnosti enterobakterij, psevomonade, legionele.

Priporočljivo je jemati zdravilo skupaj z obroki. Po zaužitju bi morali piti več vode, saj se zdravilne učinkovine izločajo predvsem skozi ledvice. V zvezi s tem se za izračun odmerka zdravila upošteva stanje ledvic. Kateri dnevni odmerek zdravila bo najbolj učinkovit za posameznega bolnika, hkrati pa ne bo škodoval njegovemu zdravju, ugotavlja zdravnik.

Dobro je vedeti! V nekaterih primerih napačen izračun odmerka Amoksiklava vodi do odpovedi ledvic in zastrupitve..

Oblika sproščanja in način uporabe zdravila Amoxiclav

Najpogostejši način uporabe zdravila Amoxiclav je ustno. Pogosteje kot drugi lahko v lekarnah najdete antibiotik v obliki tablet. Predstavljeni so v naslednjih oblikah sproščanja zdravila Amoxiclav:

  1. Klasične filmsko obložene tablete. Pakirani so v pretisne omote po 10 ali 14 kosov..
  2. Instant tablete niso filmsko obložene z Amoxiclav Quicktab. Pakirano v standardnih pretisnih omotih po 10 tablet.

Pri izbiri takšnih dozirnih oblik lahko izberete standardni ali povečani odmerek. Zdravniki predpisujejo nižje odmerke bolnikom z akutno okužbo. S podaljšanim potekom okužbe so predpisani povečani odmerki zdravila.

Pomembno! Pogostost uporabe in odmerek za eno uporabo zdravila Amoxiclav določi zdravnik posebej!

Poleg tablet pri zdravljenju bakterijskih okužb je običajna uporaba drugih odmernih oblik Amoksiklava:

  1. Prašek za suspenzijo za peroralno dajanje. Njegova uporaba vam omogoča natančno izračunavanje odmerka glede na težo pacienta, zato se pogosto uporablja za zdravljenje otrok. Izdelek je pakiran v vialah, iz katerih dobimo 100 ml suspenzije za peroralno dajanje. V lekarnah jih je mogoče kupiti posamezno ali v embalaži po 5 kosov.
  2. Prašek za pripravo raztopine za intravensko infuzijo, ki vsebuje 600 ali 1200 mg aktivnih snovi na stekleničko. Eno pakiranje vsebuje 5 steklenic praška.

Pred izračunom odmerka teh oblik zdravila zdravnik določi težo pacienta, njegovo starost in tudi trajanje bolezni. Torej bo za kronični sinusitis, rinitis ali cistitis potrebna uporaba večjih odmerkov kot akutne oblike vnetja.

Kakšni so odmerki zdravila Amoxiclav

O tem, kakšna so odmerjanja zdravila Amoxiclav in posameznih sestavin v različnih dozirnih oblikah, lahko izveste iz opisa pripravkov ali navodil za uporabo. Standardna dozirna tabela za vse oblike zdravljenja:

Ime drogeVsebnost amoksicilina, mgVsebnost klavulanske kisline, mgObseg in shema uporabe
Enterične tablete "Amoxiclav 375"250125Odprava blagih oblik bakterijske okužbe pri otrocih, starejših od 12 let, in odraslih.
Enterične tablete "Amoxiclav 625"500125Terapija za odrasle in otroke, starejše od 12 let, z blagimi do zmernimi okužbami.
Enterične tablete "Amoxiclav 1000"875125Odprava zanemarjenih, kroničnih ali hudih oblik bakterijske okužbe pri odraslih.
Takojšnje tablete "Amoxiclav Quicktab"875125Terapija zmernih in hudih nalezljivih bolezni.
Prašek za suspenzijo Amoxiclav125 ali 250 ali 50031,5 ali 62 ali 125Uporablja se v primeru blagih in zmernih bakterijskih okužb pri otrocih, mlajših od 12 let, pa tudi pri nosečnicah.
Prašek za raztopino za injiciranje Amoxiclav500 ali 1000100 ali 200Terapija hudih in zapletenih oblik bakterijske okužbe pri odraslih.

Pri vseh oblikah Amoksiklava je brez izjeme odmerek za odrasle višji kot za otroke. Slednje priporočamo po teži za izračun količine komponent, ki vstopajo v telo. Ta položaj je pomemben, če bolnik tehta manj kot 40 kg. V primeru, da je večji, se lahko uporabijo odmerki za odrasle.

Opomba! Pri zdravljenju okužb se lahko odmerek spremeni v prisotnosti ledvičnih patologij..

Odmerki za odrasle

Odločitev o tem, katere odmerke izbrati za odraslega pacienta, sprejme zdravnik. Pomembno vlogo pri tem igra stopnja poškodbe organov in tkiv zaradi okužbe:

  • pri blagih do zmernih boleznih odraslim osebam priporočamo, da pijejo Amoksiklav v odmerku 375 mg vsakih 8 ur ali 625 mg vsakih 12 ur;
  • v hudih primerih bolezni in poškodb bronhopulmonalnega sistema je zdravilo Amoxiclav predpisano v odmerku 625 mg vsakih 8 ur ali 1000 mg vsakih 12 ur;
  • pri odkrivanju odontogenih okužb se uporablja minimalni režim odmerjanja - 375 mg trikrat na dan ali 625 mg dvakrat na dan.

Če bolnikova telesna teža ne doseže 40 kg, je priporočljivo izračunati odmerek Amoksiklava za odrasle s hitrostjo 50 mg / 1 kg teže. Ista shema se uporablja pri predpisovanju injekcij. Natančno odmerjanje zdravila Amoxiclav znotraj pokrova na steklenici s praškom za pripravo raztopine.

Pomembno! Odraslemu bolniku ni priporočljivo jemati več kot 6000 mg zdravila na dan.

Odmerki za otroke

Za majhne bolnike je dnevni odmerek Amoksiklava vedno izračunan na podlagi preglednice v navodilih:

  • do 3 mesece je predpisan Amoksiclav v količini 30 mg / 1 kg telesne teže na dan, razdeljeno na 3 odmerke na dan;
  • od 3 mesecev do 12 let se dnevni odmerek izračuna po formuli 20 mg / 1 kg telesne teže za blage bolezni ali 40 mg / 1 kg za hude okužbe, dobljena količina zdravila je razdeljena na 3 dele in jih dajemo v rednih presledkih;
  • od 12 let lahko otroci odmerjajo odrasle.

Trajanje zdravljenja za otroke običajno ne presega 5-7 dni. To je za polovico manj kot pri odraslih. Po potrebi lahko zdravnik podaljša potek antibiotične terapije.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Pri uporabi Amoksiklava se prevelika odmerjanja pojavijo le s pomembnim odstopanjem od priporočenih odmerkov. Vendar je treba bolnike med zdravljenjem redno spremljati. Najpogosteje se prevelik odmerek Amoksiklava pri odraslih izrazi s kršitvijo jeter, ki jo povzroči jemanje amoksicilina in klavulanske kisline. Izraža se v odtenku grenkobe v ustih, belkanju, občutku pritiska v hipohondriju. Pogosto obstajajo številni stranski učinki prebavnega sistema.

Pri starejših ljudeh pogosto preveliko odmerjanje spremlja oslabljeno delovanje ledvic, kar zahteva ustrezen terapevtski odziv, vključno s hemodializo. V hudih primerih pride do poškodbe živčnega sistema. O tem pričajo anksiozno vznemirjenost, nespečnost, omotica različnih intenzitet do izgube zavesti..

Pri otrocih zaradi prevelikega odmerjanja Amoksiklava lahko pride do hude ledvične disfunkcije, ki zahteva ustrezno in nujno terapijo, hemodializo in druge rehabilitacijske postopke. Vendar pogosteje imajo bolečine v trebuhu in dispeptične motnje, alergijske reakcije.

Amoksiklav pregledi

Večina pregledov o Amoxiclavu je pozitivnih. Skoraj takoj po jemanju zdravila simptomi oslabijo, stranski učinki so blagi ali pa jih sploh ni. V osamljenih primerih so starejši bolniki in oboleli za ledvicami izrazili pritožbe na edeme, ki kažejo na nezadostno dobro delovanje organov. Takšno stanje se ne šteje za normalno, še posebej, če upoštevate, da jih izloča klavulanska kislina. Hkrati zdravilo okrepi svoj učinek, lahko se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja. Da se to ne bi zgodilo, je treba sprejeti preventivne ukrepe - piti več tekočine in občasno obiskati zdravnika.

Amoksiklav ® (Amoksiklav ®)

Lastnik potrdila o registraciji:

Izdelana je:

Zdravilne učinkovine

Odmerna oblika

reg. Št.: P N012124 / 02 z dne 29.06.11 - Neomejeno Datum ponovne registracije: 25.07.18
Amoksiklav ®

Oblika, embalaža in sestava zdravila Amoxiclav ®

Prašek za pripravo raztopine za iv dajanje od bele do rumenkasto bele barve.

1 fl.
amoksicilin (v obliki natrijeve soli)1000 mg
klavulanska kislina (v obliki kalijeve soli)200 mg

Viale iz brezbarvnega stekla (5) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Kombinirani pripravek amoksicilina in klavulanske kisline, zaviralca beta-laktamaze. Deluje baktericidno, zavira sintezo bakterijske stene.

Aktivno proti aerobnim gram-pozitivnim bakterijam (vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo): Staphylococcus aureus; aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Naslednji patogeni so in vitro občutljivi le: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobni Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; kot tudi aerobne gram-negativne bakterije (vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseeri gieeriemerieri gerieriemija prej Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobne gram-negativne bakterije (vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamaze): Bacteroides spp., vključno z Bacteroides fragilis.

Klavulanska kislina zavira beta-laktamaze tipa II, III, IV in V, ne deluje proti beta-laktamazom tipa I, ki jih proizvajajo Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kislina ima visok tropizem za penicilinaze, zaradi česar z encimom tvori stabilen kompleks, ki preprečuje encimsko razgradnjo amoksicilina pod vplivom beta-laktamaz.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se obe komponenti hitro absorbirata v prebavnem traktu. Istočasno zaužitje ne vpliva na absorpcijo. T Cmax - 45 min Po peroralni uporabi v odmerku 250/125 mg vsakih 8 ur je C max amoksicilina 2,18-4,5 µg / ml, klavulanska kislina 0,8-2,2 µg / ml, pri odmerku 500/125 mg vsakih 12 ur C max amoksicilina 5,09-7,91 µg / ml, klavulanska kislina - 1,19-2,41 µg / ml, v odmerku 500/125 mg vsakih 8 ur C max amoksicilin - 4,94-9,46 µg / ml, klavulanska kislina - 1,57-3,23 µg / ml, v odmerku 875/125 mg C max amoksicilin - 8,82-14,38 µg / ml, klavulanska kislina - 1,21-3,19 µg / ml.

Po iv uporabi v odmerkih 1000/200 mg in 500/100 mg C max amoksicilina - 105,4 oziroma 32,2 µg / ml, in klavulanske kisline - 28,5 in 10,5 µg / ml.

Čas, da se doseže največja zaviralna koncentracija amoksicilina 1 μg / ml, je podoben, če ga uporabljamo po 12 urah in 8 urah pri odraslih in otrocih.

Vezava na plazemske beljakovine: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kislina - 22-30%.

Obe komponenti v jetrih se presnavljata: amoksicilin - 10% danega odmerka, klavulanska kislina - 50%.

T 1/2 po uporabi v odmerku 375 in 625 mg - 1 in 1,3 ure za amoksicilin, 1,2 in 0,8 ure za klavulansko kislino. T 1/2 po vnosu v / v odmerku 1200 in 600 mg - 0,9 in 1,07 h za amoksicilin, 0,9 in 1,12 h za klavulansko kislino. Izločajo ga predvsem ledvice (glomerularna filtracija in tubularna sekrecija): 50-78 oziroma 25-40% danega odmerka amoksicilina in klavulanske kisline se izloči nespremenjeno v prvih 6 urah po uporabi.

Indikacije zdravilnih učinkovin Amoxiclav ®

Zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi patogeni: okužbe spodnjih dihalnih poti (bronhitis, pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces); okužbe organov ENT (sinusitis, tonzilitis, otitis media); okužbe genitourinarnega sistema in medeničnih organov (pielonefritis, pielitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-jajčni absces, endometritis, bakterijski vaginitis, septični splav, poporodna sepsa, medenični peritonitis, mehki črevesje, gonoreja okužbe kože in mehkih tkiv (erizipele, impetigo, sekundarno okužene dermatoze, absces, flegmon, okužba ran); osteomielitis; pooperativne okužbe.

Preprečevanje okužb v kirurgiji.

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
A46Erysipelas
A54Gonokokna okužba
A57Chancroid
H66Gnojni in nespecifični otitis
J00Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
J01Akutni sinusitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J04Akutni laringitis in traheitis
J15Bakterijska pljučnica, ki ni drugje razvrščena
J20Akutni bronhitis
J31Kronični rinitis, nazofaringitis in faringitis
J32Kronični sinusitis
J35.0Kronični tonzilitis
J37Kronični laringitis in laringotraheitis
J42Kronični bronhitis, nedoločen
J47Bronhiektatična bolezen
J85Absces pljuč in mediastinuma
J86Piotoraks (plevralni empiem)
J90Plevralni izliv
K81.0Akutni holecistitis
K81.1Kronični holecistitis
K83.0Kolangitis
L01Impetigo
L02Kožni absces, vrelišče in karbunkel
L03Flegmona
L08.0Pioderma
L30.3Infektivni dermatitis (infekcijski ekcem)
M00Piogenični artritis
M86Osteomielitis
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pielonefritis)
N11Kronični tubulointersticijski nefritis (kronični pielonefritis)
N30Cistitis
N34Uretritis in sečnični sindrom
N41Vnetne bolezni prostate
N70Salpingitis in ooforitis
N71Vnetna bolezen maternice, razen materničnega vratu (vključno z endometritisom, miometritisom, metritisom, piometrijo, materničnim abscesom)
N72Vnetna bolezen materničnega vratu (vključno s cervicitisom, endocervicitisom, eksocervicitisom)
N73.0Akutni parametritis in medenični celulitis
O08.0Okužba genitalnega trakta in medenice, ki jo povzroča splav, zunajmaternična in molarna nosečnost
O85Poporodna sepsa
T79.3Posttravmatska okužba ran, ki niso drugje razvrščene
Z29.2Druga vrsta preventivne kemoterapije (antibiotična profilaksa)

Shema odmerjanja

Odmerki se izračunajo v smislu amoksicilina. Režim odmerjanja se nastavi individualno, odvisno od resnosti in lokacije okužbe, občutljivosti patogena.

Otroci, mlajši od 12 let - v obliki suspenzije, sirupa ali kapljic za peroralno dajanje. Enkratni odmerek je določen glede na starost: otroci do 3 mesecev - 30 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih; 3 mesece in več - za okužbe blage resnosti - 25 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih ali 20 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih, za hude okužbe - 45 mg / kg / dnevno v 2 deljenih odmerkih ali 40 mg / kg / na dan v 3 deljenih odmerkih.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let ali s težo 40 kg ali več: 500 mg 2-krat na dan ali 250 mg 3-krat na dan. Pri hudih okužbah in okužbah dihal - 875 mg 2-krat na dan ali 500 mg 3-krat na dan.

Najvišji dnevni odmerek amoksicilina za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 6 g, za otroke do 12 let - 45 mg / kg telesne teže.

Največji dnevni odmerek klavulanske kisline za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 600 mg, za otroke, mlajše od 12 let - 10 mg / kg telesne teže.

Pri težavah s požiranjem pri odraslih je priporočljiva uporaba suspenzije.

Pri pripravi suspenzije, sirupa in kapljic je treba kot topilo uporabiti vodo.

Če ga dajemo intravensko, odrasli in mladostniki, starejši od 12 let, dobijo 1 g (glede na amoksicilin) ​​3-krat na dan, po potrebi 4-krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 6 g. Za otroke od 3 mesecev do 12 let - 25 mg / kg 3-krat na dan; v hudih primerih - 4-krat / dan; za otroke do 3 mesece: prezgodnji in v perinatalnem obdobju - 25 mg / kg 2-krat na dan, v postperinatalnem obdobju - 25 mg / kg 3-krat na dan.

Trajanje zdravljenja - do 14 dni, akutni otitisni medij - do 10 dni.

Za preprečevanje pooperativnih okužb med operacijami, ki trajajo manj kot 1 uro, se med uvodno anestezijo daje odmerek 1 g iv. Za daljše operacije - 1 g vsakih 6 ur na dan. Pri visokem tveganju za okužbo lahko aplikacijo nadaljujemo več dni..

Pri kronični odpovedi ledvic se odmerek in pogostost dajanja prilagodita glede na QC: pri QC več kot 30 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna; s CC 10-30 ml / min: znotraj - 250-500 mg / dan vsakih 12 ur; iv - 1 g, nato 500 mg iv; s CC manj kot 10 ml / min - 1 g, nato 500 mg / dan iv ali 250-500 mg / dan peroralno naenkrat. Za otroke je treba odmerke zmanjšati na enak način..

Bolniki na hemodializi - 250 mg ali 500 mg peroralno v enem odmerku ali 500 mg iv, dodatni 1 odmerek med dializo in še en odmerek na koncu dializne seje.

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, gastritis, stomatitis, glositis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, v osamljenih primerih - holestatska zlatenica, hepatitis, odpoved jeter (pogosteje pri starejših, moških, s podaljšano terapijo), psevdomembranozni in hemoragični kolitis ( lahko se razvije tudi po terapiji), enterokolitis, črni "dlakavi" jezik, potemnitev zobne sklenine.

Hematopoetski organi: reverzibilno povečanje protrombinskega časa in časa krvavitve, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, levkopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija.

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, hiperaktivnost, tesnoba, sprememba vedenja, krči.

Lokalne reakcije: v nekaterih primerih - flebitis na mestu intravenskega dajanja.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni izpuščaji, redko - večformni eksudativni eritem, anafilaktični šok, angioedem, izjemno redko - eksfoliativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom, podoben akutnemu osteoartritisu.

Drugo: kandidiaza, razvoj superinfekcije, intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila (vključno s cefalosporini in drugimi betalaktamskimi antibiotiki); nalezljiva mononukleoza (tudi s pojavom osipa, podobnega ošpicam); fenilketonurija; epizode zlatenice ali okvarjenega delovanja jeter zaradi anamicilina / klavulanske kisline v anamnezi; QA manj kot 30 ml / min (za tablete 875 mg / 125 mg).

Nosečnost, dojenje, hudo odpoved jeter, prebavne bolezni (vključno s kolikami, povezanimi s penicilini), kronična odpoved ledvic.

Nosečnost in dojenje

Previdnost je potrebna med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).

Uporaba za okvarjeno delovanje jeter

Kontraindicirano v primerih zlatenice ali okvarjenega delovanja jeter kot posledica uporabe amoksicilina / klavulanske kisline v anamnezi.

Previdnostni ukrepi: hudo odpoved jeter

Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic

Pri kronični odpovedi ledvic se odmerek in pogostost dajanja prilagodita glede na QC: pri QC več kot 30 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna; s CC 10-30 ml / min: znotraj - 250-500 mg / dan vsakih 12 ur; iv - 1 g, nato 500 mg iv; s CC manj kot 10 ml / min - 1 g, nato 500 mg / dan iv ali 250-500 mg / dan peroralno naenkrat. Za otroke je treba odmerek zmanjšati na enak način. Pri CC manj kot 30 ml / min je uporaba tablet 875 mg / 125 mg kontraindicirana.

Bolniki na hemodializi - 250 mg ali 500 mg peroralno v enem odmerku ali 500 mg iv, dodatni 1 odmerek med dializo in še en odmerek na koncu dializne seje.

Uporaba pri otrocih

Otroci, mlajši od 12 let - v obliki suspenzije, sirupa ali kapljic za peroralno dajanje. Enkratni odmerek je določen glede na starost: otroci do 3 mesecev - 30 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih; 3 mesece in več - za okužbe blage resnosti - 25 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih ali 20 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih, za hude okužbe - 45 mg / kg / dnevno v 2 deljenih odmerkih ali 40 mg / kg / na dan v 3 deljenih odmerkih.
Največji dnevni odmerek amoksicilina za otroke, mlajše od 12 let, je 45 mg / kg telesne teže.

Največji dnevni odmerek klavulanske kisline za otroke, mlajše od 12 let, je 10 mg / kg telesne teže.

Posebna navodila

S potekom zdravljenja je potrebno spremljati stanje delovanja krvi, jeter in ledvic.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke iz prebavil, je treba zdravilo jemati skupaj z obroki.

Možno je razviti superinfekcijo zaradi rasti mikroflore, ki ni občutljiva nanjo, kar zahteva ustrezno spremembo antibiotične terapije.

Lahko daje lažno pozitivne rezultate pri določanju glukoze v urinu. V tem primeru je za določitev koncentracije glukoze v urinu priporočljivo uporabiti metodo oksidanta glukoze..

Pri bolnikih s preobčutljivostjo za peniciline so možne navzkrižne alergijske reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

Interakcija z zdravili

Antacidi, glukozamin, odvajala, aminoglikozidi upočasnijo in zmanjšajo absorpcijo; askorbinska kislina poveča absorpcijo.

Bakteriostatični antibiotiki (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imajo antagonističen učinek.

Poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zavira črevesno mikrofloro, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinski indeks). Ob hkratnem jemanju antikoagulantov je potrebno spremljati strjevanje krvi.

Zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov, zdravil, med presnovo katerih se tvori PABA, etinilestradiol - tveganje za krvavitev "preboj".

Diuretiki, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo amoksicilina (klavulanska kislina se izloča predvsem z glomerulno filtracijo).

Allopurinol poveča tveganje za izpuščaje na koži.

Amoksiklav tablete

Amoksiclav je baktericidno antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Spada v skupino penicilina. Tablete za otroke in odrasle vsebujejo antibiotik (amoksicilin trihidrat) in encimski inhibitor, to je kalijeva sol klavuanojske kisline. Povečuje protimikrobni učinek, zmanjšuje aktivnost beta-laktamaze.

Navodila za uporabo Amoksiclav kaže sposobnost zdravila na baktericidni in bakteriostatski učinek na večino gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov.

V tem članku bomo razmislili, kdaj zdravniki predpisujejo zdravilo Amoxiclav, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabili Amoxiclav, pustite povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Klinična in farmakološka skupina: antibiotik skupine širokega spektra penicilina z zaviralcem beta-laktamaze. Obrazec za izdajo:

  • 250 + 125 mg tablete: bele ali skoraj bele, podolgovate, osmerokotne, bikonveksne, filmsko obložene tablete z 250/125 odtisi na eni strani in AMC na drugi strani. Vsaka tableta 250 mg + 125 mg vsebuje 250 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli.
  • 500 + 125 mg tablete: bele ali skoraj bele, ovalne, bikonveksne, filmsko obložene tablete. Vsaka tableta 500 mg + 125 mg vsebuje 500 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli.
  • 875 + 125 mg tablete: bele ali skoraj bele, podolgovate, bikonveksne tablete, filmsko obložene, z zarezami in vtisoma "875" in "125" na eni strani in "AMC" na drugi strani. Vsaka 875 mg + 125 mg tableta vsebuje 875 mg amoksicilina v obliki trihidrata in 125 mg klavulanske kisline v obliki kalijeve soli.

Tudi izdelek je izdelan v obliki praška, iz katerega je narejena suspenzija, plastenka vsebuje prašek za pripravo 100 ml izdelka.

Prav tako nastaja prašek, iz katerega se pripravi raztopina, ki se daje intravensko. Steklenica vsebuje 600 mg zdravila (amoksicilin 500 mg, klavulanska kislina 100 mg), na voljo so tudi 1,2 g stekleničke (amoksicilin 1000 mg, klavulanska kislina 200 mg), 5 fl..

farmakološki učinek

Amoksiklav je antibiotik širokega spektra; vsebuje polisintetični penicilin amoksicilin in klavulansko kislino, ki zavira b-laktamazo. Klavulanska kislina zavira večino klinično pomembnih b-laktamaz (tipi 2, 3, 4 in 5 po klasifikaciji Richmond Sykes), ki jih proizvajajo Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp. Neaktivno proti b-laktamazom tipa 1, ki jih proizvajajo Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Indikacije za uporabo

Amoksiklav je predpisan za nalezljive in vnetne bolezni, ki se razvijejo zaradi vpliva mikroorganizmov, občutljivih na to zdravilo.

Določene so naslednje indikacije za uporabo tega zdravila:

  • okužbe zgornjih dihal in organov ENT (vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, akutnim in kroničnim otitisnim medijem, faringealnim abscesom, tonzilitisom, faringitisom);
  • okužbe spodnjih dihalnih poti (vključno z akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, kroničnim bronhitisom, pljučnico);
  • okužbe sečil;
  • ginekološke okužbe;
  • okužbe kože in mehkih tkiv, vključno z ugrizi živali in ljudi;
  • okužbe kostnega in vezivnega tkiva;
  • okužbe žolčevodov (holecistitis, holangitis);
  • odontogene okužbe.

Kaj še pomaga zdravilo Amoxiclav, se posvetujte s strokovnjakom za posamičen posvet.

Navodila za uporabo

Amoksiklav tablete jemljemo peroralno, po možnosti po obroku. Glede na navodila za uporabo je odmerjanje odvisno od resnosti nalezljivega procesa in starosti pacienta.

Priporočeni odmerki za jemanje tablet:

Alergičen sem na skupino penicilina. Pri zdravljenju ureplazmoze je moj ginekolog predpisal amoksiklav. Rekla sem mu, da sem alergična na penicilin. Samozavestno mi je izjavil, da je amoksiklav nekoliko drugačno zdravilo in alergij nanj ne bo..

Kupil sem zdravilo. Ob prihodu domov sem prebral navodila... V črni in beli barvi so napisane kontraindikacije. Z alergijo na skupino penicilina ni mogoče jemati. V šoku sem! Zakaj mi je potem zdravnik predpisal, vedoč za moje alergije?

Otrok je star 8 mesecev, vneto grlo. Pediater je predpisal zdravilo Amoxiclav. Prebral sem kritike o Amoksiklavu in bil v grozi. Toliko negativnih stvari je napisanih, roke so mi šle dol. In resnica je - Amoksiklav je zelo močan antibiotik, jemati ga je treba le z antihistaminikom in z mikrofloro, ki podpira zdravilo..

Posvetovali smo se s plačanim pediatrom in se odločili, da nadomestimo Amoksiklav Summamed. Čeprav je pri otroku povzročil grozno alergijo. In sama sem zaključila - kateri koli antibiotik je otroku škodljiv, potem pa morate izbrati glede na prednostne naloge, bodisi zdraviti vneto grlo in otroka rešiti pred visoko vročino, ali preprečiti alergije. Izbrali smo prvega.

Ključna stvar, ki je napisana, je zaupanje v plačanega zdravnika. Ko bo denar plačan, potem nihče ne bo ravnodušen do nasveta zdravnika. Tretji zdravnik bi morda mislil, da gre za virusno okužbo in ji sploh ni dal antibiotika. Toda nekaj dni bi morali skrbeti in otroka opazovati s temperaturo. Če bi bila določena setva in dovzetnost za antibiotike, bi bila bolj poštena odločitev (vendar naj ne traja nekaj dni, pri temperaturi pa je pediater bolje varen in takoj da AB). In tako je to vse ugibanje in obe odločitvi sta pravilni.

Imam akutni traheobronhitis, predpisan je Amoxiclav 2x (2-krat na dan).

Od zadnjega odmerka Amoksiklava je minilo več kot en dan, temperatura pa je še vedno v normalni ali nižji vrednosti..

Ali je smiselno jemati zdravilo Amoxiclav zdaj - ali morate počakati na občutno zvišanje temperature? Zaklani antibiotik - zniža temperaturo za 3 stopinje skoraj v trenutku (40 minut). No, če od 39,0 do 36,0.

Alexey, moj pregled je nekoliko pozen. Upam, da ste si že opomogli. Antibiotik ni namenjen zniževanju temperature. Antibiotik je namenjen ubijanju virusa. Temperatura se pojavi, ko je v telesu prisoten virus in se telo začne boriti. Če temperatura močno pade, potem to ne pomeni, da vas je virus zapustil. Vsi antibiotiki se jemljejo v tečajih, odvisno od resnosti bolezni. Tečaji 5-7-10 dni. Če prekinete zdravljenje, se lahko virus ponovno vrne. Želim vam vse dobro zdravje!

Antibiotiki nikoli ne pozdravijo virusa. Ne zavajajte ljudi. In antibiotik se bori le z bakterijami in mikroorganizmi. Če temperatura narašča zaradi prisotnosti virusov v telesu, potem je antibiotik neuporaben, poleg tega pa zmanjša imunost in upočasni boj proti virusom imunskega sistema.

Popolnoma prav! Z virusno boleznijo se morate zdraviti z ustreznim protivirusnim zdravilom. V primeru pristopa je predpisan tudi antibiotik. Bakterijska okužba

Ali naj vzamem zdravilo, ko se pojavi driska?

Imam adneksitis, patogen je enterokkus, izvedli so študijo, ki je občutljiva na amoksicilin in gentamicin. Amoksiklav je bil predpisan 7 dni, 500 mg 3-krat na dan. Kupila sem škatlo 15 tablet pravega odmerka in pila 3-krat na dan, vendar je bil interval manjši od 8 ur, in ko je pakiranje konec, sem kupila navadni amoksicilin v kapsulah v istem odmerku in ga že pijem (od 6. dneva) točno 8 ur kasneje.

Bolečine v trebuhu pa čutim kot na začetku bolezni. Ali lahko napačno zdravljenje z zdravili (amoksiklav) vpliva na učinkovitost zdravljenja? Interval med odmerki je bil približno 6 ur, ali je to res tako pomembno in zdaj zdravljenje ne bo pomagalo? Konec koncev mora povzročitelj s tem zdravilom zagotovo uničiti (

Pravzaprav, če je amoksiklav izbran pravilno in se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili in fizioterapijo, lahko reši številne resne težave. Mož jo je jemal zaradi prostatitisa, medtem ko se je zdravil z drugimi zdravili in pametno preprosto, učinek je bil odličen - več kot leto in pol se ni spomnil svoje bolezni. Toda pred setvijo so mu zaradi občutljivosti predpisali amoksiklav.

Barbara, ali ste prepričani, da v vašem primeru niso pomagala druga zdravila in pametni prosti, in sicer amoksiklav?

če okužba ostane na mestu, vnetje ne bo minilo in noben "pametni preprost" ne more vplivati ​​nanj. prišlo bo do zatišja in ob prvi priložnosti grozen ponovitev.

Prostatitis ni vedno nalezljiv. In prav za boj proti neinfektivnim oblikam se uporablja smartprost.

Tako veliko bolj zapleteno. Kadar pride do zastojev, se okužba tako ali drugače razvije. In obratno. Zato se antibiotiki in vse te naprave, kot pametni preprosti, uporabljajo v kombinaciji.

Če nekdo ni naklonjen antibiotikom, potem mu bo to zadostovalo - mož je prostatitis celo pozdravil z amoksiklavom. Nato smo z ostalimi zdravili in s preprostim preprostim učinkom fiksirali le učinek. In vedno pijem kaj takega, ker mi kot slon zrno.

Kako mislite, da pametni prosti popravi učinek?

da ne samo drži prostato. tako da ne pride do stagnacije. pogosteje je treba seksati, pametni prosti ne bodo potrebni

in kako se spoprijeti z njim, če pametnega ni vredno?

Imam vneto temperaturo sapnika, noben izpuščaj ne odhaja ponoči žvižga v grlu zadah kašelj. Pijem izkašljevalno gargo, lahko pijem te tablete

ali je mogoče jemati zdravilo, če je 5d tempo. 38 izcedek iz nosu in vneto grlo ter malo suha kašlja na grmljanje v prsnem košu

Pri gripi je protivirusno potrebno. Na primer arbidol. Amoksiklav se pije iz bakterij, na primer iz vnetja prostate. Nato veliko pomaga, vsaj če je kombiniran s pametnim preprostim. Ampak to sploh ne vpliva na viruse.

Imam atit, zdravnik mi je predpisal amoksiklav, pijem previdno, sam ne upam na pomoč, uho mi gnije, grozen vonj.
Kdo ve, kaj pomaga in ali je treba zdravljenje odložiti?

Predpisali so nam ga pri bronhitisu. Kašelj sploh ni postal blažji. In začeli so piti Gedelix, in postalo je boljše. Zato mislite, da je v tem antibiotiku smiselno ali ne.

Strogo ga mora predpisati zdravnik, saj gre za antibiotik! NE začnite zdravljenja z njim, sicer bo telo prenehalo zaznavati. Začeti je treba zdravljenje s pastili, čaji, ljudskimi decokcijami, protivnetnim tipom Gedelix, Ambroxol, izkašljevalnim hepatitisom itd.

To je odlično zdravilo, seveda pa ga mora predpisati zdravnik, saj je močan antibiotik in ga ne smete piti sami, bolje je začeti z zdravilom Gedelix, nikakor pa ne začnite zdraviti z antibiotiki

Raje imam bolj naravna zdravila, hedelix, hexoral. Pomagajo nič slabše kot amoksiklav in njegovi analogi

Amoksiklav

Struktura

1 plastenka vsebuje:

Amoxiclav® 500 mg + 100 mg: 500 mg amoksicilina (v obliki natrijeve soli) in 100 mg klavulanske kisline (v obliki kalijeve soli).

Amoxiclav® 1000 mg + 200 mg: 1000 mg amoksicilina (v obliki natrijeve soli) in 200 mg klavulanske kisline (v obliki kalijeve soli).

Opis: bel do rumenkasto bel prah.

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja

Amoksicilin je polsintetični antibiotik širokega spektra, ki deluje proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Amoksicilin zavira enega ali več encimov (pogosto jih imenujemo proteini, ki vežejo penicilin, PSB) v biosintetski poti metabolizma bakterijskih peptidoglikanov, ki je sestavni strukturni sestavni del bakterijske celične stene. Inhibicija sinteze peptidoglikana vodi v oslabitev celične stene, čemur običajno sledijo liza celic in smrt. Hkrati je amoksicilin dovzeten za uničenje beta-laktamaz, zato se spekter aktivnosti amoksicilina ne razširi na mikroorganizme, ki proizvajajo ta encim.

Klavulanska kislina, zaviralec beta-laktamaze, ki je strukturno povezan s penicilini, lahko inaktivira širok spekter beta laktamaz, ki jih najdemo v mikroorganizmih, odpornih na penicilin in cefalosporin. Klavulanska kislina ima zadostno učinkovitost proti plazmidnim beta-laktamazam, ki najpogosteje povzročajo bakterijsko odpornost in ni učinkovita proti beta-laktamazam kromosomov tipa I, ki jih klavulanska kislina ne zavira.

Prisotnost klavulanske kisline v zdravilu ščiti amoksicilin pred uničenjem z encimi - beta-laktamazami, kar vam omogoča razširitev antibakterijskega spektra amoksicilina.

Sledi in vitro kombinirano delovanje amoksicilina s klavulansko kislino.

Bakterije, ki so običajno dovzetne za kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino

Gram pozitivni aerobi: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, drugi beta-hemolitični steptokoki 1,2, Staphylococcus aureus (občutljiv na sicicophytic aureus) meticilin), koagulazno-negativni stafilokoki (občutljivi na meticilin).

Gram-negativni aerobi: Bordetella oslovska kaša, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Drugo: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Gram-pozitivni anaerobi: vrste rodu Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, vrste iz rodu Peptostreptococcus.

Gram-negativni anaerobi: Bacteroides fragilis, vrsta rodu Bacteroides, vrsta rodu Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, vrsta rodu Fusobacterium, vrsta rodu Porphyromonas, vrsta rodu Prevotella.

Verjetno so bakterije, pri katerih je pridobila odpornost na kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino

Gram-negativni aerobi: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, vrste rodu Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, vrsta rodu Proteus, vrsta rodu Salmonella, vrsta rodu Shigella.

Gram pozitivni aerobi: vrste iz rodu Corynebacterium, Enterosocus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, streptokoki iz skupine Viridans.

Bakterije, ki so naravno odporne na kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino

Gram-negativni aerobi: vrste iz rodu Acinetobacter, Citrobacter freundii, vrste rodu Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, vrsta rodu Providencia, vrsta rodu Pseudomonas, vrsta rodu Serratia, Stenotroliateronsomonas,.

Drugo: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, vrste rodu Chlamydia, Coxiella burnetii, vrste iz rodu Mycoplasma.

1 za te bakterije je bila klinična učinkovitost kombinacije amoksicilina s klavulansko kislino dokazana v kliničnih študijah.

2 seva teh vrst bakterij ne proizvajata beta-laktamaz. Občutljivost pri monoterapiji z amoksicilinom kaže na podobno občutljivost kot na kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino.

Farmakokinetika

Sesanje

Sledijo rezultati farmakokinetične študije z intravenskim bolusnim dajanjem amoksicilina in klavulanske kisline zdravim prostovoljcem v odmerku 500 mg + 100 mg (0,6 g) ali 1000 mg + 200 mg (1,2 g) 30 minut.

Povprečna vrednost farmakokinetičnih parametrov

Povprečni (± SD) farmakokinetični parametri
Igrati
snov
Enkratni odmerek
(mg)
Zmaks (mcg / ml)T1/2 (h)AUC (h * mg / l)Izločanje z urinom,%
0-6 h
Amoksicilin50032,21,0725.566.5
1000105,40,976.377.4
Klavulanski
kislina
10010.51.129.246.0
20028.50,927.963.8

Zmaks - največja plazemska koncentracija;

AUC - območje pod krivuljo "koncentracija-čas";

T1/2 - polovično življenje.

Distribucija

Kadar se intravensko daje kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino, najdemo terapevtske koncentracije amoksicilina in klavulanske kisline v različnih tkivih in intersticijski tekočini (v žolčniku, tkivih trebušne votline, koži, maščobnih in mišičnih tkivih, sinovialni in peritonealni tekočini, žolču in gnojnem odvajanju).

Amoksicilin in klavulanska kislina imata šibko stopnjo vezave na plazemske beljakovine. Študije so pokazale, da se približno 13-20% vsake sestavine Amoksiklav ® veže na beljakovine v krvni plazmi.

V študijah na živalih niso ugotovili nabiranja sestavin Amoxiclav® v nobenem organu.

Amoksicilin, tako kot večina penicilinov, prehaja v materino mleko. Sledi klavulanske kisline najdemo tudi v materinem mleku. Z izjemo možnosti razvoja driske ali kandidiaze ustnih sluznic niso znani drugi negativni učinki amoksicilina in klavulanske kisline na zdravje dojenih dojenčkov. Študije reproduktivnih živali so pokazale, da amoksicilin in klavulanska kislina prečkata placentno bariero. Vendar pa niso zaznali škodljivih učinkov na plod..

Presnova

10-25% začetnega odmerka amoksicilina se izloči z ledvicami kot neaktivni presnovek (penicilojska kislina). Klavulanska kislina se intenzivno presnavlja v 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilna kislina in 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on in se izloči z ledvicami skozi prebavila (GIT), pa tudi z izdihanim zrakom v obliki ogljikovega dioksida.

Reja

Tako kot drugi penicilini se tudi amoksicilin izloča v glavnem preko ledvic, medtem ko se klavulanska kislina izloča tako preko ledvičnih kot zunaj ledvičnih mehanizmov. Približno 60-70% amoksicilina in 40-65% klavulanske kisline se izloči z ledvicami nespremenjeno v prvih 6 urah po enkratni bolusni injekciji Amoxiclav® v odmerku 500 mg + 100 mg ali 1000 mg + 200 mg.

Hkratna uporaba probenecida upočasni izločanje amoksicilina, vendar ne upočasni ledvičnega izločanja klavulanske kisline.

Farmakokinetika amoksicilina / klavulanske kisline ni odvisna od bolnikovega spola.

Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic

Skupni očistek amoksicilina / klavulanske kisline se zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem delovanja ledvic. Zmanjšan očistek je bolj izrazit za amoksicilin kot za klavulansko kislino, ker večina amoksicilina se izloči z ledvicami. Odmerke zdravila za odpoved ledvic je treba izbrati ob upoštevanju neželenosti kumulacije amoksicilina ob ohranjanju normalne ravni klavulanske kisline.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se zdravilo uporablja previdno, potrebno je stalno spremljati delovanje jeter.

Obe komponenti odstranimo s hemodializo, manjše količine pa s peritonealno dializo..

Indikacije

Okužbe, ki jih povzročajo sevi mikroorganizmov, občutljivi na kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino (vključno z mešanimi okužbami, ki jih povzročajo gram-negativna in gram-pozitivna aerobamija in anaerob):

okužbe zgornjih dihal in organov ENT (akutni in kronični sinusitis, akutni in kronični otitisni medij, tonzilitis);

okužbe spodnjih dihal (poslabšanje kroničnega bronhitisa, lobarna pljučnica in bronhopnevmonija);

okužbe sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis);

okužbe v ginekologiji;

okužbe kože in mehkih tkiv, vključno z ugrizi ljudi in živali;

okužbe kosti in sklepov (npr. osteomielitis);

okužbe trebušne votline, vključno žolčevoda (holecistitis, holangitis);

spolno prenosljive okužbe (gonoreja, blag čir);

preprečevanje okužb po operaciji.

Kontraindikacije

preobčutljivost za amoksicilin in druge peniciline, klavulansko kislino, druge sestavine zdravila;

hude preobčutljivostne reakcije (npr. anafilaktične reakcije) z anamnezo drugih betalaktamskih antibiotikov (cefalosporina, karbapenema ali monobaktama);

anamneza holestatske zlatenice in / ali drugih motenj v delovanju jeter, ki jih povzroča uporaba amoksicilina / klavulanske kisline.

Previdno

Z anamnezo psevdomembranoznega kolitisa, bolezni prebavil, odpovedi jeter, hude okvare ledvic (očistek kreatinina med nosečnostjo ni priporočljiv, razen če pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Z izjemo možnosti preobčutljivosti, driske ali kandidiaze ustnih sluznic, povezane s prodiranjem količin aktivnih sestavin tega zdravila v materino mleko v sledovih, pri dojenih dojenčkih niso opazili drugih neželenih učinkov. Toda med dojenjem se zdravilo Amoxiclav ® uporablja le, če predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod in otroka.

V primeru neželenih učinkov je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja je določen individualno, odvisno od starosti, telesne teže, ledvične funkcije pacienta in resnosti okužbe..

Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 14 dni brez pregleda klinične situacije..

Zdravilo Amoxiclav ® ni namenjeno intramuskularni uporabi (zaradi nestabilnosti pri koncentraciji, ki bi jo lahko dajali intramuskularno).

Odmerki se izračunajo na podlagi vsebnosti aktivnih snovi: amoksicilina in klavulanske kisline. Vsakih 30 mg zdravila Amoxiclav ® vsebuje 25 mg amoksicilina in 5 mg klavulanske kisline.

Otroci:

Za otroke, ki tehtajo manj kot 40 kg, se odmerek izračuna glede na telesno težo.

Manj kot 3 mesece s telesno maso manjšo od 4 kg - 30 mg / kg vsakih 12 ur.

Mlajši od 3 mesecev s telesno maso nad 4 kg - 30 mg / kg vsakih 8 ur.

Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, je treba zdravilo Amoxiclav® dajati samo počasi, infundirati v obdobju 30-40 minut.

Otroci, stari od 3 mesecev do 12 let: 30 mg / kg telesne teže z intervalom 8 ur, v primeru hude okužbe - z intervalom 6 ur.

Otroci z oslabljenim delovanjem ledvic

Prilagoditev odmerjanja na podlagi največjega priporočenega odmerka amoksicilina.

Za bolnike z očistkom kreatinina (CK) nad 30 ml / min prilagoditev odmerka ni obvezna.

Otroci s težo do 40 kg

KK 10-30 ml / min25 mg / 5 mg na kg vsakih 12 ur
Odmerek kakovosti in / ali interval med dajanjem zdravil je treba prilagoditi glede na stopnjo insuficience:
KK več kot 0,5 ml / s
(30 ml / min)
Prilagajanje odmerka ni potrebno
KK 0,166-0,5 ml / s
(10-30 ml / min)
Prvi odmerek je 1,2 g (1000 mg + 200 mg), nato pa 600 mg (500 mg + 100 mg) intravensko vsakih 12 ur.
QC manj kot 0,166 ml / s
(manj kot 10 ml / min)
Prvi odmerek je 1,2 g (1000 mg + 200 mg), nato pa 600 mg (500 mg + 100 mg) intravensko vsakih 24 ur.
HemodializaPrvi odmerek je 1,2 g (1000 mg + 200 mg), nato 600 mg (500 mg + 100 mg) intravensko vsakih 24 ur in 600 mg (500 mg + 100 mg) na koncu dialize (kot koncentracija amoksicilina in klavulanska kislina v krvnem serumu se zmanjšata)

Ker se 85% zdravila odstrani s hemodializo, morate na koncu vsakega postopka hemodialize vnesti običajni odmerek zdravila Amoxiclav ®.

S peritonealno dializo prilagoditev odmerka ni potrebna.

Potek zdravljenja je 5-14 dni. Trajanje poteka zdravljenja določi lečeči zdravnik. Ob zmanjšanju resnosti simptomov se priporoča prehod na peroralne oblike zdravila Amoxiclav ® za nadaljevanje zdravljenja.

Vsebino steklenice raztopite v vodi za injiciranje 600 mg (500 mg + 100 mg) v 10 ml vode za injiciranje ali 1,2 g (1000 mg + 200 mg) v 20 ml (ne več) vode za injiciranje. Intravensko dajanje počasi (v 3-4 minutah).

Zdravilo Amoxiclav ® je treba uporabiti v 20 minutah po pripravi raztopin za intravensko dajanje.

Za infundiranje zdravila Amoxiclav ® je potrebno nadaljnje redčenje: pripravljene raztopine, ki vsebujejo 600 mg (500 mg + 100 mg) ali 1,2 g (1000 mg + 200 mg) zdravila, je treba razredčiti v 50 ml ali 100 ml infuzijske raztopine..

Trajanje infuzije 30-40 minut.

Pri uporabi spodaj naštetih tekočin se priporočene koncentracije antibiotikov ohranjajo v priporočenih količinah v infuzijskih raztopinah..

Obdobje stabilnosti
pri 25 ° Cpri 5 ° C
Voda za injekcije4 h8 h
0,9% raztopina natrijevega klorida za intravensko infuzijo4 h8 h
Ringerova raztopina laktata za intravensko infuzijo3 h
Raztopina kalcijevega klorida in natrijevega klorida za intravensko infuzijo3 h

Raztopine Amoxiclav ® ni mogoče mešati z raztopino dekstroze, dekstrana ali natrijevega bikarbonata.

Uporabljati je treba le bistre rešitve. Pripravljenih raztopin ne smemo zamrzniti..

Previdnosti, nadzor terapije

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti razgovor s pacientom, da ugotovimo anamnezo preobčutljivostnih reakcij na peniciline, cefalosporine ali druge betalaktamske antibiotike.

Opisane so resne in včasih smrtne preobčutljivostne reakcije na peniciline..

Tveganje za takšne reakcije je največje pri bolnikih z anamnezo preobčutljivostnih reakcij na peniciline. V primeru alergijske reakcije je treba zdravljenje z zdravilom Amoxiclav ® prekiniti in predpisati ustrezno alternativno zdravljenje. V primeru resnih anafilaktičnih reakcij je treba bolniku takoj dati epinefrin. Potrebna bo tudi kisikova terapija, intravensko dajanje glukokortikosteroidov in upravljanje dihalnih poti, vključno z intubacijo. Pri sumu na nalezljivo mononukleozo zdravila Amoxiclav® ne smemo uporabljati, saj lahko pri bolnikih s to boleznijo amoksicilin povzroči osip, ki je podoben ošpicam, kar zaplete diagnozo bolezni.

Pri bolnikih z znaki odpovedi jeter je treba zdravilo Amoxiclav ® uporabljati previdno..

O zapletih jeter so poročali predvsem pri moških in starejših bolnikih, lahko so povezani tudi z dolgotrajnim zdravljenjem. Takšni primeri se pri otrocih zelo redko poročajo. Pri vseh skupinah bolnikov se znaki in simptomi navadno pojavijo med zdravljenjem ali kmalu po njem, v nekaterih primerih pa so lahko odsotni do nekaj tednov po prekinitvi zdravljenja. Običajno so reverzibilni..

Zapleti jeter so lahko hudi, v izjemno redkih primerih so poročali o smrti. Skoraj vedno se zgodijo pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi ali pri skupni uporabi zdravil, ki potencialno vplivajo na jetra.

Opisani so primeri pojava psevdomembranoznega kolitisa ob jemanju antibiotikov, katerih resnost je lahko od blage do življenjsko nevarne. Zato ga je pomembno diagnosticirati pri bolnikih, ki med ali po uporabi antibiotikov razvijejo drisko. Če se driska podaljša ali pacient doživi krče v trebuhu, je treba zdravljenje takoj prekiniti in bolnika pregledati. Uporaba zdravil, ki zavirajo črevesno motoriko, je kontraindicirana.

Na splošno se Amoxiclav® dobro prenaša in ima nizko strupenost, značilno za vse peniciline. S potekom zdravljenja je potrebno spremljati stanje funkcije krvi, jeter, ledvic.

Pri bolnikih, ki so prejemali kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino v povezavi s posrednimi (peroralnimi) antikoagulanti, so v redkih primerih poročali o povečanju protrombinskega časa (INR). Ob skupnem imenovanju posrednih (peroralnih) antikoagulantov s kombinacijo amoksicilina s klavulansko kislino je potrebno spremljanje ustreznih kazalcev. Za ohranitev želenega učinka peroralnih antikoagulantov bo morda potrebna prilagoditev odmerka..

Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic je potrebno ustrezno prilagajanje odmerka ali povečanje intervala med odmerjanjem, odvisno od očistka kreatinina.

Možno je razviti superinfekcijo zaradi rasti mikroflore, ki ni občutljiva nanjo, kar zahteva ustrezno spremembo antibiotične terapije.

Pri bolnikih s preobčutljivostjo za peniciline so možne navzkrižne alergijske reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

Pri ženskah s prezgodnjo rupturo membran so ugotovili, da je lahko profilaktično zdravljenje s kombinacijo amoksicilin + klavulanska kislina povezano s povečanim tveganjem nekrotizirajočega kolitisa pri novorojenčkih.

Amoksicilin in klavulanska kislina lahko izzoveta nespecifično vezavo imunoglobulinov in albumina na membrano eritrocitov, kar je lahko vzrok napačno pozitivnega Coombsovega testa.

Pri bolnikih z zmanjšano diurezo je kristalurija zelo redka. Med dajanjem velikih odmerkov amoksicilina je priporočljivo zaužiti zadostno količino tekočine in vzdrževati ustrezno diurezo, da se zmanjša verjetnost nastanka kristalov amoksicilina..

Zdravilo vsebuje kalij.

Informacije za bolnike, ki so na dieti z malo natrija: Vsaka viala s 600 mg (500 mg + 100 mg) vsebuje 29,7 mg natrija. Vsaka viala z 1,2 g (1000 mg + 200 mg) vsebuje 59,3 mg natrija. Količina natrija v največjem dnevnem odmerku presega 200 mg.

Laboratorijski testi: visoke koncentracije amoksicilina dajo lažno pozitivno reakcijo na glukozo v urinu ob uporabi Benedictovega reagenta ali Fellingove raztopine.

Priporočljive so encimatske reakcije z glukozno oksidazo.

Poročali so o primerih pozitivnih rezultatov testov z encimskim imunološkim testom Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus pri bolnikih, ki so prejemali amoksicilin / klavulansko kislino, ki pozneje niso pokazali okužbe z Aspergillusom.

Opažene so bile navzkrižne reakcije s polisaharidi brez Aspergillusa in polifurani z encimskim imunološkim testom Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus. Zato je potrebna previdnost pri razlagi pozitivnih rezultatov testov pri bolnikih, ki prejemajo amoksicilin / klavulansko kislino, poleg tega pa jih je treba potrditi tudi z drugimi diagnostičnimi metodami..

Posebni previdnostni ukrepi za odstranjevanje neuporabljene droge

Pri odlaganju neuporabljene Amoxiclav ® niso potrebni posebni previdnostni ukrepi.

Zaradi možnosti razvoja stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema, kot so omotica, glavobol, krči, je treba med zdravljenjem biti previden, kadar vozite in se ukvarjate z drugimi dejavnostmi, ki zahtevajo koncentracijo in hitrost psihomotornih reakcij..

Stranski učinki

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so neželeni učinki razvrščeni glede na pogostost njihovega razvoja: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000, probenecid. Probenecid zmanjšuje cevasto izločanje amoksicilin Hkratna uporaba probenecida lahko povzroči povečanje in podaljšanje koncentracije amoksicilina v krvi, ne pa klavulanske kisline.

Diuretiki, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in druga zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo amoksicilina (klavulanska kislina se izloča predvsem z glomerulno filtracijo).

Hkratna uporaba Amoxiclav ® in metotreksata povečuje toksičnost metotreksata.

Bakteriološka zdravila (makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imajo antagonističen učinek. Zmanjšuje učinkovitost zdravil, med presnovo katerih se tvori para-aminobenzojska kislina, etinilestradiol - tveganje za "preboj".

Poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zavira črevesno mikrofloro, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinski indeks). V nekaterih primerih lahko jemanje zdravila podaljša protrombinski čas, zato je potrebna previdnost pri uporabi antikoagulantov in zdravila Amoxiclav ®.

V praksi se široko uporabljajo indirektni antikoagulanti in penicilinski antibiotiki; interakcij niso opazili. Vendar pa literatura opisuje primere povečanja mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) pri bolnikih ob sočasni uporabi acenocoumarina ali varfarina z amoksicilinom. Če je potrebna sočasna uporaba antikoagulantov, je treba pri predpisovanju ali ukinitvi zdravila skrbno nadzirati protrombinski čas ali INR, morda bo potrebna prilagoditev odmerka antikoagulantov..

Pri bolnikih, ki so prejemali mofetil mikofenolat, so po začetku uporabe kombinacije amoksicilina s klavulansko kislino opazili znižanje koncentracije aktivnega presnovka, mikofenolne kisline, preden so odmerili naslednji odmerek zdravila za približno 50%. Spremembe te koncentracije morda ne odražajo natančno splošnih sprememb izpostavljenosti mikofenolni kislini.

Hkratna uporaba alopurinola in amoksicilina lahko poveča tveganje za kožne alergijske reakcije. Trenutno v literaturi ni podatkov o sočasni uporabi kombinacije amoksicilina s klavulansko kislino in alopurinola.

V kombinaciji z rifampicinom opazimo vzajemno oslabitev antibakterijskega učinka.

Sočasni uporabi disulfirama se je treba izogibati..

Amoksiklav ® in aminoglikozidni antibiotiki so fizično in kemično nezdružljivi.

Sočasna uporaba amoksicilina in digoksina lahko privede do povečanja koncentracije digoksina v krvni plazmi.

Amoxiclav ® zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Farmacevtska nezdružljivost

Amoxiclav ® se ne sme mešati s krvnimi pripravki, drugimi tekočinami, ki vsebujejo beljakovine, kot so beljakovinske hidrolaze ali z intravenskimi lipidnimi emulzijami.

Če se hkrati uporabljajo z aminoglikozidi, se antibiotiki ne smejo mešati v isti brizgi ali v isti steklenici za intravenske tekočine, saj aminoglikozidi v takšnih pogojih izgubijo aktivnost.

Izogibajte se mešanju z raztopinami dekstroze, dekstrana, natrijevega bikarbonata.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti

Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži!

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..